Gemengde dyspneu

Als een patiënt een combinatie van inspiratoire (tijdens inademing) en inspiratoire (tijdens uitademing) ademhalingsproblemen heeft, gebruiken specialisten de term gemengde dyspneu. Een dergelijke aandoening - vaak complex en gevaarlijk - kan zich voordoen onder invloed van meerdere oorzaken tegelijk en vereist daarom complexe en uiteenlopende diagnostische maatregelen. De behandeling hangt af van de oorspronkelijke oorzaak van de aandoening.

Wat is gemengde dyspneu en hoe manifesteert het zich?

Gemengde dyspneu is een gevoel van kortademigheid met moeite om volledig in en uit te ademen. De reeks pathologieën en aandoeningen die vaak met dit fenomeen gepaard gaan, is vrij uitgebreid. Het omvat veel levensbedreigende aandoeningen, zoals longembolie of een hartinfarct, en relatief "milde" aandoeningen, zoals hyperventilatiesyndroom of bloedarmoede. Elk geval van gemengde dyspneu bij een patiënt moet individueel worden behandeld om de oorzaak goed te kunnen identificeren en een definitieve diagnose te kunnen stellen, die direct van invloed is op de prognose van de aandoening.

Gemengde dyspneu kan gepaard gaan met diverse hart- en longaandoeningen, bronchiale astma, chronische longobstructie, congestief hartfalen en kwaadaardige (waaronder metastasen) aandoeningen van de luchtwegen. De ernst en klinische betekenis van dit symptoom zijn duidelijk.

Gemengde dyspneu kan worden gekarakteriseerd als subjectief ongemak tijdens de ademhaling. Dit ongemak uit zich in meerdere of mindere mate, en de meest intense ademhalingsstoornis wordt verstikking genoemd.

Er worden vaak verschillende termen gebruikt om moeizame in- en uitademing beter te karakteriseren, wat ook belangrijke diagnostische implicaties heeft. Bij een gezonde volwassene varieert de ademhalingsfrequentie gewoonlijk van 16 tot 20 ademhalingsbewegingen per minuut. Bij afwijkingen zijn zowel de frequentie, diepte als periodiciteit van de ademhalingsbewegingen veranderd.

Snelle ademhaling (tot 60 bewegingen of meer) wordt tachypneu genoemd, en onregelmatige ademhaling (minder dan 12 bewegingen per minuut) wordt bradypneu genoemd. Er bestaat ook het begrip "apneu", wat ademstilstand betekent. Kortademigheid, een tekort aan lucht en de daaruit voortvloeiende behoefte om de ademhaling te verhogen (dieper te maken) wordt dyspneu genoemd.

Kortademigheid, het niet hebben van voldoende lucht bij het inademen, wordt inademingsmoeilijkheden genoemd en uitademingsmoeilijkheden bij het uitademen. Gemengde dyspneu combineert zowel inademings- als uitademingsmoeilijkheden.

Orthopneu is een ademhalingsprobleem dat alleen optreedt wanneer de patiënt ligt. Daarnaast is er paroxysmale nachtelijke dyspneu, meestal veroorzaakt door pulmonale veneuze stase of bronchiale obstructie.

Andere actuele termen:

• Platypnea - moeite met ademhalen in zittende positie (meestal in verband met thoracale neuromusculaire pathologie of intrapulmonale of intracardiale bloedtoevoer);
• Trepopnea - moeite met ademhalen in zijligging (gaat vaak gepaard met congestief hartfalen).

Gemengde dyspneu kan worden vermoed als er op afstand een piepende ademhaling te horen is, de intercostale en periclaviculaire ruimten ingetrokken zijn, de nekspieren gespannen zijn tijdens het in- en uitademen en de neusvleugels opgeblazen zijn. Andere bijkomende symptomen zijn scheenbeenoedeem, een verminderde ejectiefractie, enz.

Kortademigheid treedt op:

• Plotseling (duurt enkele seconden/minuten, merkbaar bij longoedeem, trombo-embolie, pneumothorax, anafylactische shock, borsttrauma, vreemd voorwerp in de luchtwegen);
• Acuut (duurt enkele uren/dag, waargenomen bij bronchiale astma, longontsteking, tumorprocessen, aanwezigheid van pleurale effusie en metabole acidose);
• Chronisch (duurt enkele maanden/jaren en gaat gepaard met hartfalen, bronchiale astma, longfibrose, bloedarmoede, hartafwijkingen, neuromusculaire pathologieën, pulmonale hypertensie, enz.).

Klinisch gezien uit het gebrek aan lucht zich door de volgende symptomen:

• Direct gemengde dyspneu;
• Diffuse (centrale) vorm van cyanose;
• Activering van de ademhalingsspieren;
• Toename van de bloedcirculatie (verhoogde hartslag, verhoogd minuutvolume);
• Veranderingen in ademhalingsvermogen en -volume.

Gemengde dyspneu van onbekende oorsprong kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige aandoening. Als er bijkomende symptomen zijn, zoals duizeligheid en pijn op de borst, is het belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen. Hoesten wijst vaak op de ontwikkeling van longaandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiale astma en longontsteking. Aangezien moeite met in- en uitademen geen ziekte op zich is, maar slechts een symptoom (hoofdsymptoom of bijkomend symptoom), hangt de aard van het klinische beeld over het algemeen af van de initiële aandoening.

Welke factoren kunnen gemengde dyspneu veroorzaken?

Gemengde dyspneu kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Factoren van centraal karakter (pathologieën van het zenuwstelsel met letsels van het ademhalingscentrum, neurosen).
• Hartfactoren (hartfalen, myocardinfarct, myocarditis, cardiomyopathie, hartafwijking, enz.).
• Pulmonale factoren (longpathologieën zoals longontsteking, chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, longfibrose, borstletsels).
• Hematogene factoren (bloedarmoede, veranderingen in de zuurtegraad van het bloed, vergiftiging - met name bij leverfalen, decompensatie bij diabetes mellitus, enz.).

Gemengde dyspneu kan het gevolg zijn van stoornissen in de externe (zuurstoftoevoer via de longen) of interne (weefsel) ademhalingsfunctie. Mogelijke oorzaken zijn:

• Invloed op het ademhalingscentrum van giftige stoffen, stofwisselingsproducten - bijvoorbeeld tegen de achtergrond van ernstige infecties;
• Traumatische letsels van de borstkas met schending van de holtedichtheid, druk op de longen hydro of pneumothorax;
• Obstructie van het lumen van de luchtwegen door dikke afscheidingen (bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiale astma of bronchitis), tumorproces, vreemd voorwerp (waaronder braaksel of voedseldeeltjes);
• Hartfalen met bloedstasis in de kleine bloedsomloop, vochtophoping in de longblaasjes, verminderde vitale capaciteit van de longen en perifere bloedstroom;
• Bloedarmoede gepaard gaande met een daling van het hemoglobinegehalte en het aantal rode bloedcellen, met massaal bloedverlies, met chemische vergiftiging met verbindingen die hemoglobine kunnen binden;
• Hoge mate van obesitas, volledig gebrek aan fysieke activiteit;
• Ischemische hartziekte;
• Zwelling, vergroving van de bronchiën, spasmen van de bronchiale spieren als gevolg van ontstekingen of allergieën;
• Neurologische aandoeningen als gevolg van myasthenia gravis, neurasthenia gravis, multiple sclerose, enz.;
• Chemische vergiftiging.

Acuut ademhalingsfalen

Het klinische beeld van acute respiratoire insufficiëntie wordt gekenmerkt door een toename van de ademhalingsfrequentie met meer dan 24 bewegingen per minuut, bij ernstige deficiëntie kan dit oplopen tot 30-35 bewegingen per minuut, bij extreem ernstige deficiëntie tot meer dan 35 bewegingen per minuut. Indien extreem ernstige respiratoire insufficiëntie wordt vervangen door een significante afname van de ademhalingsbewegingen, wijst dit vaak op een mogelijke snelle ademhalingsstilstand.

Hypercapnische respiratoire insufficiëntie wordt vaak veroorzaakt door functionele stoornissen van de betreffende musculatuur, vergelijkbaar met een overdosis medicijnen die de ademhalingsreflex remmen of een diafragmatische verlamming. Hypoxemie ontwikkelt zich bij aandoeningen die gepaard gaan met alveolaire schade (bijv. longoedeem, acute longaandoeningen), ernstige ventilatie- en perfusiestoornissen (chronische obstructie, bronchiale astma) en een afname van het functionele oppervlak van het capillair-alveolaire membraan (vasculitis, longemfyseem, longembolie, trombo-embolie, enz.).

Gemengde dyspneu bij inspanning bij patiënten met bronchopulmonale aandoeningen is het gevolg van een sterk verhoogde ventilatie of een matig verhoogde ventilatie met een beperkte drempelventilatie (bijv. onvoldoende mobiliteit van de borstkas, enz.).

Naast ademhalingsmoeilijkheden zijn er vaak ook symptomen als piepen, hoesten, pijn op de borst, blauwverkleuring van de ledematen en een neuslippenplooi, en is er ook vaak sprake van hemoptysis.

Restrictie wordt respiratoire insufficiëntie genoemd, veroorzaakt door een verminderde ventilatie en perfusie van het longoppervlak. Deze aandoening wordt veroorzaakt door parenchymale pathologieën (longontsteking, atelectase, granulomatose, pneumoconiose, diffuse pneumosclerose, enz.) en niet-parenchymale pathologieën (pneumothorax, effusie, kyfose/scoliose, enz.).

Bij obstructie is er sprake van een verhoogde weerstand tegen de luchtstroom: tijdens het in- en uitademen treedt dit op bij patiënten met bronchiale en/of bronchiolaire stenose, bijvoorbeeld bij bronchiale astma, chronische bronchitis, longoedeem, emfyseem, bronchiolitis.

Welke symptomen gaan gepaard met gemengde dyspneu?

Gemengde dyspneu is op zichzelf een symptoom van verschillende pathologische aandoeningen en wordt gekenmerkt door moeite met zowel inademen als uitademen. Andere klinische verschijnselen zijn ook mogelijk, maar deze kunnen zeer divers zijn vanwege het grote aantal mogelijke oorzaken van de aandoening.

De meest voorkomende symptomen zijn hoesten en ademhalingsfalen, zowel in rust als tijdens zware lichamelijke inspanning.

Het klinische beeld kan worden weergegeven door de volgende verschijnselen:

• Ernstige zwakte, plotselinge vermoeidheid;
• Plotseling gebrek aan lucht;
• Verschillende gradaties van duizeligheid;
• Veranderingen in het hartritme, tachycardie, aritmieën;
• Blauwverkleuring van vingers en tenen, neus-lippenplooi;
• Piepende ademhaling;
• Zwelling van het onderbeen;
• Hemoptysis;
• Pijn en een beklemd gevoel op de borst (bij hartproblemen).

De patiënt voelt zich vaak geagiteerd, rusteloos en prikkelbaar. Problemen met de zuurstofopname en ademhalingsfalen hebben een negatieve invloed op het spraakvermogen: de patiënt begint lange zinnen te vermijden en probeert met tussenpozen en kort te spreken.

De extreme mate van gemengde ademhalingsproblemen is een aanval van kortademigheid, waarbij sprake is van een acuut tekort aan lucht, een verhoogde hartslag en een plotseling gevoel van angst. Dit is een vrij gevaarlijke aandoening die kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte, gepaard gaande met een verminderde doorgankelijkheid van de luchtwegen, een verstoring van het cardiovasculaire en/of zenuwstelsel.

Met de ontwikkeling van bronchiale obstructie (verkleining van de inwendige diameter van kleine bronchiën, wat te wijten kan zijn aan oedeem of bronchospasme), ontwikkelt de aanval zich abrupt, soms - na voorlopers, zoals een gevoel van compressie op de borst, onredelijke angst, gevoelloosheid in de ledematen. Dyspneu verergert geleidelijk, een persoon voelt een tekort aan lucht, de ademhaling wordt sneller, de uitademing wordt langer. Soms is het mogelijk om het gevoel enigszins te verlichten door de positie van het lichaam te veranderen - bijvoorbeeld door uw handen op de rugleuning van een stoel of tafel te leggen, op uw zij te zitten of te liggen. De aanval gaat vaak gepaard met sterk piepen, blauw worden van de huid, uitpuilen van veneuze bloedvaten. De duur van de aanval varieert van enkele minuten tot 2-4 uur. Na afloop treedt hoest op, een kleine hoeveelheid helder sputum wordt uitgestoten.

Verstikking treedt op als gevolg van longoedeem, een verschijnsel dat veel hart- en vaatziekten vergezelt. Verstopping in de borstkas ontstaat door een verminderde pompfunctie van het hart: longweefsel zwelt op en er dringt vocht in de luchtwegen, waardoor de luchtstroom wordt belemmerd en verstikking ontstaat.

Longoedeem treedt vaak op tegen de achtergrond van een hartinfarct.

Bij kinderen wordt deze aandoening in de meeste gevallen in verband gebracht met het inademen van vreemde voorwerpen: voedselresten, speelgoedonderdelen, knopen, enzovoort. Voor volwassenen en ouderen kunnen tandimplantaten en braken (wat vaak voorkomt bij sterke alcoholvergiftiging) in dit opzicht gevaarlijk zijn.

In de vroege kindertijd uit gemengde dyspneu zich vaak in een aanval van pseudokroep. Als gevolg van het ontstekingsproces ontstaat er oedeem in het strottenhoofd en vernauwt het bronchiale lumen. Deze aandoening uit zich in een scherpe, zware ademhaling, heesheid, blaffende hoest, huilen en ernstige angst bij het kind.

Bronchospasme (krampachtige vernauwing van de bronchiën) ontstaat wanneer de luchtwegen worden blootgesteld aan thermische of chemische schade. Deze aandoening kan ook bij andere aandoeningen voorkomen:

• Obstructieve ziekte;
• Bronchiale astma;
• Binnendringen van lucht in de pleuraholte (pneumothorax);
• Acute vorm van stenotische laryngotracheïtis (valse kroep);
• Ontsteking van de strotklep (epiglottitis);
• paniekaanval;
• Brandwonden aan de bovenste luchtwegen;
• Anafylaxie;
• Longembolie;
• Een overdosis verdovende middelen of bepaalde medicijnen.

Gemengde dyspneu, die optreedt tegen de achtergrond van fysieke activiteit, is meer kenmerkend voor astma of longontsteking. Dyspneu en kortademigheid in rust (wanneer de patiënt ligt, zit, of niet fysiek actief is) worden vaker waargenomen bij acuut hartfalen.

Hoe wordt gemengde dyspneu gediagnosticeerd?

Wanneer er sprake is van gemengde dyspneu, is het belangrijk om snel de oorzaak van deze aandoening te achterhalen. Diagnostische maatregelen omvatten een anamnese van geassocieerde pathologieën.

De meest voorkomende diagnosemethoden zijn de volgende:

• Röntgenfoto van de borstkas;
• Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch);
• Echocardiografie;
• Bronchoscopie.

Met een echo kan de toestand van de longen (pleura, parenchym), het hart (contractiliteit, klepfunctie, aanwezigheid van vocht in het hartzakje) en de diepe aderen van de benen (met name indicatief voor de aanwezigheid van bloedstolsels) worden beoordeeld.

Bij complexe gevallen, als er bij het stellen van de diagnose nog aanvullende vragen zijn, wordt een CT-scan voorgeschreven.

Gemengde dyspneu bij aandoeningen van de ademhalingsspieren komt vaker voor bij problemen met het middenrif. We mogen een zeldzame pathologische aandoening als aangeboren zwakte van het middenrif niet vergeten. De middenrifspieren zijn geatrofieerd, de thoracale buikbarrière is opgeblazen. De bewegingen van het middenrif zijn onregelmatig (paradoxaal).

Een hoge middenrifstand en een gelijktijdig beperkte ademhalingsreserve komen vaak voor bij patiënten met overgewicht en bij mensen die corticosteroïden gebruiken.

Bilaterale diafragmatische parese in acute vorm kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ademhalingsdeficiëntie en levensbedreigend lage ventilatie. Parese is mogelijk bij patiënten met polio, cervicale wervelkolomletsels met ruggenmergletsel, myopathie en myasthenia gravis. Diafragmaverlamming kan optreden als gevolg van schade aan de nervus diafragmatica, zoals bij mediastinitis, tuberculose en tumoren. Symptomatisch manifesteert diafragmatische parese zich door retractie van de bovenbuikzone bij inademing.

Gemengde kortademigheid bij een lage zuurstofconcentratie in de lucht wordt verklaard door het zogenaamde hoogtetekort, dat optreedt vanaf een hoogte van 3000 meter boven zeeniveau. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen die niet zijn aangepast aan een verblijf in dergelijke omstandigheden.

Gemengde dyspneu met een te hoge zuurstofinname manifesteert zich als kortademigheid bij inspanning. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen bij ongetrainde mensen tijdens intensieve fysieke activiteit, wanneer het zuurstofverbruik voor de ademhaling hoger is dan het zuurstofverbruik voor spieractiviteit. Een vergelijkbare aandoening, maar dan met weinig beweging, is kenmerkend voor mensen met hyperthyreoïdie.

Gemengde dyspneu bij patiënten met bloedarmoede treedt voornamelijk op tijdens fysieke inspanning, wat gepaard gaat met een verslechtering van het vermogen om zuurstof door het bloed te transporteren tegen een achtergrond van adequate regulatie van het centrale zenuwstelsel en een normale longfunctie. De acute vorm van bloedarmoede gaat gepaard met onvoldoende zuurstoftoevoer naar de weefsels, hypovolemie. De chronische vorm van bloedarmoede wordt gekenmerkt door een tekort aan zuurstoftransport en, als gevolg daarvan, compensatoire hyperventilatie.

Gemengde dyspneu met een verhoogde zuurgraad van het bloed manifesteert zich door een diepere en snellere ademhaling, wat wordt verklaard door prikkeling van het ademhalingscentrum bij acidose en gepaard gaat met alveolaire hyperventilatie. Daarom beschouwen artsen een diepe, vaak snelle ademhaling als een symptoom van toenemende acidose. Tot de meest voorkomende oorzaken van deze aandoening behoren nierfalen en diabetisch coma. Relatief zeldzame oorzaken zijn overdosering van salicylzuurpreparaten en methanolvergiftiging.

Bij het analyseren van de klachten en het verzamelen van anamnese is het belangrijk om naar de patiënt te luisteren, zijn gewaarwordingen te beoordelen, de snelheid waarmee de ademhalingsproblemen toenemen en de afhankelijkheid hiervan van de lichaamshouding, en de mogelijke invloed van de omgevingstemperatuur en de luchtvochtigheid. Plotseling optredende en verergerende gemengde dyspneu kan wijzen op de progressie van de onderliggende ziekte of op de aanwezigheid van een ander pathologisch proces.

Hoe kan gemengde dyspneu worden behandeld?

Gemengde dyspneu is geen op zichzelf staande ziekte, maar slechts een symptoom van een andere, initiële pathologie, die wijst op een storing in de werking van een of ander orgaan. Daarom wordt de behandeling individueel voorgeschreven, voornamelijk gericht op het onderliggende probleem dat kortademigheid veroorzaakt.

Als bij de patiënt bronchitis is vastgesteld waarbij sputum moeilijk kan worden opgehoest, kan de arts expectorantia en verdunners voorschrijven. Bij een bronchusobstructie zijn bronchusverwijders geïndiceerd.

Bij hartfalen zijn de behandelingen complex en worden ze voorgeschreven door cardiologen.

Bij gemengde dyspneu van hematogene oorsprong is correctie van het bloedbeeld en eliminatie van de bloedarmoede geïndiceerd.

De psychogene (stress)vorm van gemengde dyspneu, die optreedt bij paniekaanvallen of andere neurotische stoornissen, vereist de tussenkomst van een psychotherapeut.

Als er zich veel vocht ophoopt in de pleuraholte, waardoor de long wordt samengedrukt, kan een punctie nodig zijn. Deze procedure wordt uitgevoerd door een thoraxchirurg.

Bij acute aandoeningen met ernstige, levensbedreigende gemengde dyspneu is een spoedopname van de patiënt in het ziekenhuis vereist, vaak op de intensive care-afdeling, waar alle noodzakelijke reanimatiemaatregelen worden uitgevoerd, inclusief kunstmatige beademing.

Wat moet ik doen als ik moeilijk kan ademen?

Om het ongemak van gemengde dyspneu te verminderen en de normale ademhalingsfunctie te herstellen, adviseren artsen:

• Tijdens fysieke activiteit: kalmeer, stop en ga, indien mogelijk, zitten;
• Als u binnen bent, zorg dan voor frisse lucht. Als dat niet mogelijk is, ga dan naar buiten;
• Ga aan een tafel zitten en leg je handen erop (dit helpt om de borstkas uit te zetten);
• Adem langzaam door de neus en adem nog langzamer uit door de lippen die als een "buisje" zijn samengetrokken.

Daarnaast kun je ademhalingsoefeningen combineren, als er geen contra-indicaties zijn. In noodgevallen kun je de volgende oefening proberen: druk je kin tegen je borst, adem 10 keer krachtig maar oppervlakkig in, adem in met je mond, adem dan drie keer in en adem uit door je lippen, die samen een "buisje" vormen. Adem vervolgens in met je neus en adem na 5 seconden langzaam uit met je mond. Herhaal dit ongeveer 4 keer volledig.

Als er gemengde dyspneu optreedt tijdens fysieke activiteit, zoals lopen of traplopen, kunnen de volgende maatregelen worden genomen:

• Probeer gelijkmatig in en uit te ademen;
• Het is beter om in te ademen door de neus, en uit te ademen door de lippen die als een soort van "buisje" zijn samengetrokken.

Over het algemeen kunnen de symptomen van gemengde dyspneu alleen worden verminderd door de onderliggende pathologie te identificeren en te behandelen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is medicamenteuze therapie noodzakelijk. Afhankelijk van de indicaties worden medicijnen gebruikt om het hart te stabiliseren, de bloeddruk te normaliseren, overtollig vocht uit de weefsels te verwijderen, enz. Therapeutische maatregelen worden altijd individueel gekozen.

Welke mogelijke complicaties kunnen optreden bij gemengde dyspneu?

Regelmatige of langdurige gemengde kortademigheid leidt vroeg of laat tot een verstoring van de gasuitwisseling in de longen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een aantal problemen:

• Verlagen van de bloeddruk;
• Verlaagd zuurstofgehalte in het bloed, verhoogd koolstofdioxidegehalte;
• Weefselhypoxie, zuurstoftekort in de organen en hersenen;
• Verstikking, zelfs dodelijk.

Gemengde dyspneu, indien van tijd tot tijd voorkomend, mag niet worden genegeerd. Ademhalingsmoeilijkheden, die aanvankelijk optreden tegen de achtergrond van fysieke inspanning, beginnen in de meeste gevallen geleidelijk aan te verergeren en te storen, zelfs tijdens de nachtrust.

Tot de meest voorkomende complicaties behoren:

• Hart- en ademhalingsfalen;
• Longoedeem;
• Longemfyseem;
• Apneu.

Gemengde dyspneu is vaak een gevaarlijk signaal van het lichaam, dat wijst op een ernstig probleem. Het is belangrijk om dit zo snel mogelijk te detecteren en te neutraliseren om de normale ademhaling en bloedsomloop te herstellen.

Als de patiënt tijdig een arts raadpleegt, is het voldoende dat hij de nodige diagnostische therapeutische maatregelen ondergaat om de vastgestelde oorzaak van de verminderde ademhalingsfunctie te elimineren. Het is onmogelijk om dyspneu volledig te verhelpen zonder de tussenkomst van een specialist en een systematisch onderzoek.

Als ademhalingsproblemen ontstaan tegen de achtergrond van chronische pathologieën van het cardiovasculaire of respiratoire stelsel, dan heeft in sommige gevallen een competente correctie van de levensstijl, regelmatige inname van ondersteunende medicijnen en uitsluiting van provocerende factoren een positief effect.

Wat zijn enkele methoden om gemengde dyspneu te voorkomen?

Als de patiënt regelmatig naar een arts gaat, tijdig diagnostiek ondergaat en bestaande ziekten behandelt, maar er van tijd tot tijd nog steeds gemengde dyspneu optreedt (bijvoorbeeld op momenten van motorische activiteit), dan moet hij op de volgende aanbevelingen letten:

• Lichaamsgewicht. Overgewicht is een last, zelfs voor relatief gezonde mensen, vooral als het gaat om fysieke activiteit. Het is belangrijk om het lichaamsgewicht binnen de normale grenzen te houden, maar tegelijkertijd moet gewichtsverlies geleidelijk verlopen, zonder drastische maatregelen.
• Actieve levensstijl. De optimale dosering voor mensen met recidiverende gemengde dyspneu (indien de behandelend arts dit toestaat) is zwemmen en wandelen. Het is belangrijk te weten dat eenmalige inspanning geen significant effect zal hebben. Beweeg regelmatig, gedoseerd en raadpleeg regelmatig een specialist.
• Vermijden van overbelasting. Fysieke training moet haalbaar en gedoseerd zijn, zonder plotselinge overbelasting en sprongen.
• Ontwikkeling van stressbestendigheid. Het is noodzakelijk om aan jezelf te werken en factoren te vermijden die bijdragen aan het ontstaan van stress en sterke emotionele toestanden. Overbelasting in de vorm van ruzies, schandalen en overmatige zorgen kan ook leiden tot het optreden van gemengde kortademigheid.
• Versterking van de immuniteit. Een verzwakt lichaam wordt vaak blootgesteld aan verschillende infectieuze processen en andere ongunstige factoren. Het is noodzakelijk om een volwaardig dieet te volgen, onderkoeling en mogelijke infectiebronnen te vermijden, voldoende te bewegen en jezelf te versterken.
• Het elimineren van slechte gewoonten. Door roken en andere schadelijke gewoonten uit je leven te bannen, kun je geleidelijk je immuniteit herstellen, de conditie van de luchtwegen verbeteren, je uithoudingsvermogen naar een hoger niveau tillen en systematisch hoesten en kortademigheid elimineren.

Bij het optreden (van een eerste of herhaalde) gemengde dyspneu tijdens motorische activiteit of in rust, is het noodzakelijk om een huisarts of cardioloog te raadplegen, een volledig onderzoek te ondergaan om ziekten (ook ernstige) uit te sluiten, of een behandeling te ondergaan in de vroege stadia van hun ontwikkeling, wat de prognose aanzienlijk verbetert.

Welke voorzorgsmaatregelen kunnen de gezondheid verbeteren bij gemengde dyspneu?

Om ervoor te zorgen dat aanvallen van gemengde dyspneu zo min mogelijk voorkomen, adviseren artsen:

• Regelmatig bezoeken en opvolgen van relevante specialisten, het monitoren van de gezondheidsstatus en het laten uitvoeren van controles;
• De voorgeschreven behandeling tijdig uit te voeren en de individuele aanbevelingen op te volgen;
• Slaap met het hoofdeinde van het bed omhoog en gebruik een hoog kussen (vooral als u ademhalingsproblemen ervaart wanneer u ligt of 's nachts rust);
• Houd u aan een gezonde levensstijl;
• Dagelijkse ademhalingsoefeningen, vermijd hypodynamie en fysieke overbelasting (fysieke activiteit in het algemeen moet worden afgestemd met de behandelend arts);
• Eet een kwalitatief goed en uitgebalanceerd dieet;
• Vermijd zowel actief als passief roken;
• Verminder de kans op blootstelling aan potentiële allergenen;
• Zorg voor voldoende luchtvochtigheid en ventilatie in de ruimte.

Wat is de prognose voor het leven met gemengde dyspneu?

Patiënten die periodiek last hebben van gemengde dyspneu, zijn vaak beperkt in hun sociale activiteiten, wat het zelfvertrouwen negatief beïnvloedt en bijdraagt aan het ontstaan van angst en isolement. Veel patiënten hebben last van slaapstoornissen en ontwikkelen depressieve gevoelens. Een bijzonder gevaar schuilt in de mogelijke ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Als gevolg van stofwisselingsstoornissen en met name een gebrekkige gasuitwisseling kunnen bij gemengde dyspneu de volgende complicaties optreden:

• Verandering in bloeddruk;
• Longoedeem;
• Hartastma.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan symptomen als blauwverkleuring van de handen, voeten en neuslippenplooi, een stolselgevoel op de borst, aanvallen van verstikking en hevige hoestbuien, hevig koud zweet en het opgeven van sputum met bloed.

Wanneer het zuurstofgehalte in het bloed gedurende langere tijd te laag is, ontstaat er hypoxie, wat vaak tot verwarring en bewustzijnsverlies leidt. Als het proces chronisch is, kunnen de ademhalingsproblemen leiden tot geheugen- en concentratieproblemen.

Gemengde dyspneu is soms een ernstig en levensbedreigend symptoom. Raadpleeg daarom altijd een arts als het optreedt en laat u onderzoeken. Alleen vroege diagnose kan een verdere gunstige uitkomst garanderen, aangezien het probleem alleen kan worden genezen door de onderliggende ziekte te behandelen.

Kan lichaamsbeweging helpen bij gemengde dyspneu? En welke oefeningen zijn het meest effectief?

Voordat u met fysieke oefeningen begint, is het noodzakelijk om eerst uw behandelend arts te raadplegen, omdat de oorzaken van gemengde dyspneu talrijk kunnen zijn en niet alle patiënten een bepaalde belasting ervaren. Als de aandoening tijdens het sporten verergert en het ongemak verandert in pijnlijke gevoelens, moet u stoppen met sporten en medische hulp inroepen.

Mogelijke contra-indicaties voor lichaamsbeweging en ademhalingsoefeningen zijn:

• Acute tromboflebitis;
• Polyneuropathie;
• Psychische stoornissen;
• Letsels aan hoofd en nek, wervelkolom en borstkas;
• Schijfafwijkingen, kraakbeenziekten van de wervelkolom;
• Plotselinge schommelingen in de bloeddruk;
• Na het infarct;
• Inwendige bloedingen.

De belangrijkste effectieve oefeningen bij gemengde dyspneu zijn het versterken van het middenrif, de borst- en buikwandspieren, wat de ademhaling zou moeten vergemakkelijken. De gemakkelijkste manier om het middenrif te trainen is door heel diep adem te halen, terwijl de spieren van de borst- en buikwand versterkt kunnen worden door intensief uit te ademen door de lippen die in een "buis" zijn samengeknepen (zoals bij het spelen van een doedelzakspeler).

Andere aanbevolen oefeningen:

• Elke training begint met een warming-up. Ga zo comfortabel mogelijk zitten of lig op je rug (je kunt ook op een bed liggen), ontspan je ledematen en strek je armen langs je lichaam. Beweeg je schouders in een cirkelvormige beweging naar voren, omhoog, naar achteren en naar beneden, alsof je ze kneedt. Draai met de maximale amplitude, gelijktijdig met je linker- en rechterschouder. Als je druk op je borst voelt, kun je de amplitude verminderen en geleidelijk vergroten.
• Om de diafragmatische ademhaling te verbeteren, ga op je rug liggen of ga op een comfortabele stoel met rugleuning zitten. Plaats je handen op je buik, adem langzaam en diep in met je neus en let op de bewegingen van je buik. De borstkas mag niet bewegen en blijft ontspannen. Adem vervolgens langzaam uit, waarbij je je lippen als een buisje vouwt en tegelijkertijd je buik naar de wervelkolom trekt. Herhaal de oefening 5-10 keer.
• Om de tussenribruimtes te vergroten en de ribben te spreiden voor een diepere ademhaling, voer je de volgende oefening uit. Ga op een stoel met rugleuning zitten of ga op je rug liggen (op de vloer of bed). Strek je armen langs je lichaam, met de handpalmen omhoog, zo ontspannen mogelijk. Breng je schouderbladen voorzichtig naar elkaar toe en laat ze zakken, waarbij je het borstwiel naar buiten steekt. Adem in door je neus, adem uit door je lippen, die als een soort buisje samengeknepen zijn. Herhaal dit 5-10 keer.
• De volgende oefening is geschikt om de borstspieren te ontspannen en de vrije in- en uitstroom van lucht uit de longen te bevorderen, waardoor het zuurstofgehalte in het lichaam toeneemt. Ga op een stoel met rugleuning zitten of ga op je rug liggen. Breng je schouderbladen voorzichtig naar elkaar toe en laat ze zakken. Houd je handen in een "klem" en til ze langzaam zo hoog mogelijk boven je hoofd, terwijl je diep ademhaalt. Laat je armen zakken en adem uit. Herhaal dit 5-10 keer.
• Om het middenrif te versterken en het longvolume te optimaliseren, kunt u ook op een stoel met rugleuning gaan zitten of op uw rug liggen, diep inademen via uw neus en vervolgens nog 3-5 korte ademhalingen nemen (zonder uit te ademen). Adem daarna langzaam uit door uw lippen, die als een "buisje" zijn samengeknepen. Herhaal dit 3-5 keer.
• Deze oefening is geschikt om het zuurstofgehalte in de lichaamsweefsels snel te verhogen. De startpositie is zittend op een stoel met rugleuning, of liggend op je rug. Adem 4 seconden in door je neus, houd de adem 8 seconden vast en adem langzaam uit door je lippen, die als een soort "buisje" zijn samengeknepen, gedurende 8 seconden. Herhaal dit 3-5 keer.

Ademhalingsoefeningen kunnen, mits correct uitgevoerd, ongemak helpen verminderen. Het is echter belangrijk om andere manieren te onthouden om de gezondheid te herstellen. Gemengde dyspneu is een dringende reden om aan uw gezondheid te denken: doe dagelijks aan lichaamsbeweging en loop in de frisse lucht, versterk uzelf (in het begin werkt een contrastdouche in de ochtend goed), eet gezond en kom voorgoed van slechte gewoonten af.