Sinusritmestoornis

Sinusaritmie is een pathologische aandoening waarbij een persoon (zowel een volwassene als een kind) een onregelmatige hartslag heeft. Een onregelmatig sinusritme bestaat uit perioden van vertragende (bradycardie) en versnellende (tachycardie) hartslagen. In het algemeen is "aritmie" een groep hartaandoeningen die samenhangen met een verstoring van de volgorde, frequentie en het ritme van de hartcontracties. De diagnose van de ziekte wordt bepaald op basis van de specifieke kenmerken van dergelijke aandoeningen.

Bij sinusaritmie is er geen sprake van gelijkmatige intervallen tussen de hartcontracties. Bij gezonde mensen is dit proces vrij normaal, maar soms kan het wijzen op de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, zoals ischemie, reuma en zelfs een hartaanval. Een afwijkend sinusritme treedt op bij overmatig medicijngebruik en neuroses. Om de oorzaak van deze aandoening nauwkeurig te bepalen, moet u een cardioloog raadplegen. Deze zal een onderzoek voorschrijven, inclusief een ECG, en na de diagnose de optimale behandeling kiezen.

ICD 10-code

Sinusaritmie valt onder de groepering van ziekten van de 10e revisie, d.w.z. heeft de code volgens ICD 10. Wat betekent deze afkorting? ICD staat voor de Internationale Classificatie van Ziekten, speciaal ontwikkeld door de WHO en sinds 2007 een algemeen aanvaarde classificatie voor het coderen van diverse medische diagnoses.

De ICD-10 bestaat uit 21 secties, elk met subsecties met codes voor ziekten en pathologische aandoeningen met verschillende etiologieën. Hartaandoeningen worden meestal geassocieerd met geleidingsstoornissen in het myocardgeleidingssysteem. Op basis van de resultaten van elektrocardiografie bestaat de classificatie van hartritmestoornissen uit de volgende nosologieën:

• sinusaritmieën,
• paroxysmale tachycardie,
• extrasystole,
• atriumfibrilleren en flutter,
• blokkades.

Om aandoeningen die verband houden met hartspieraandoeningen nauwkeurig te diagnosticeren, is een medisch onderzoek door een cardioloog noodzakelijk. Alleen met de resultaten van een ECG kan het type aandoening en de mate van verwaarlozing nauwkeurig worden vastgesteld. Na het onderzoek zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven met medicijnen en andere methoden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van sinusaritmie

Sinusaritmie kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden. Hartritmestoornissen zijn vaak een uiting van diverse ziekten, maar ook het gevolg van lichamelijke intoxicatie of neurotische aandoeningen.

De oorzaken van sinusaritmie zijn zeer divers:

• neurocirculatoire dystonie;
• gebrek aan magnesium of kalium in het bloed;
• osteochondrose;
• amyloïde dystrofie;
• hypothermie;
• zuurstofgebrek;
• schildklierfunctiestoornis;
• hypertensie;
• hormonale stoornissen;
• anemie;
• ziekten van de wervelkolom;
• leverziekte;
• overmatige fysieke en psycho-emotionele stress;
• acidemie;
• tyfus, brucellose;
• hypervagonie.

Een ECG helpt bij het stellen van een nauwkeurige diagnose. Benadrukt moet worden dat hartritmestoornissen, zoals sinusritmestoornissen, vaak al op jonge leeftijd worden waargenomen en geen pathologie zijn (mits de fluctuatie niet hoger is dan 10%). Hartritmestoornissen komen bijvoorbeeld voor bij kinderen die een infectie- of ontstekingsziekte hebben doorgemaakt. Alleen een medisch onderzoek kan echter de werkelijke oorzaak van dergelijke aandoeningen vaststellen, aangezien onregelmatige contracties van de hartspier kunnen wijzen op ernstige gezondheidsproblemen, zoals cardiosclerose, reuma, ischemie en een hartaanval.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Sinusaritmie kan ontstaan als gevolg van problemen met de hartspier. Dit wordt vaak veroorzaakt door ischemische hartziekte: een slechte zuurstoftoevoer naar de hartspier leidt tot hypoxie, wat gepaard gaat met pijn in de hartstreek.

De pathogenese van sinusaritmie gaat vaak gepaard met hartfalen, dat gepaard gaat met een verstoring van de bloedpompfunctie. Ook aangeboren en verworven hartafwijkingen en myocarditis kunnen de samentrekkingen van de hartspier negatief beïnvloeden. Om de een of andere reden raakt een bepaalde functie (of meerdere functies tegelijk) verstoord:

• automatisme,
• prikkelbaarheid,
• contractiliteit,
• aberratie,
• geleidbaarheid,
• ongevoeligheid.

Aritmie kan ontstaan als gevolg van functionele stoornissen of ernstige organische laesies van de hartspier (afsterven van delen van de hartspier tijdens een hartaanval). De toestand van het autonome zenuwstelsel en het zenuwstelsel speelt ook een belangrijke rol bij het ontstaan van deze aandoening. Sterke emotionele stress kan gemakkelijk veranderingen in zowel de frequentie als het ritme van de hartcontracties veroorzaken. Alleen een cardioloog kan een nauwkeurige diagnose stellen op basis van elektrocardiografische gegevens.

Bij adolescenten komen dergelijke aandoeningen (hartstilstand, verhoogde hartslag) vooral voor tijdens de puberteit. De oorzaak ligt in de toegenomen werking van hormoonproducerende organen (geslachtsorganen, schildklier, bijnieren). Meestal zijn dergelijke hartritmestoornissen van korte duur en verdwijnen ze na enige tijd vanzelf.

Omkeerbare sinusaritmie kan ontstaan na het gebruik van glycosiden, diuretica en antiaritmica. Alcohol en roken kunnen hartritmestoornissen veroorzaken die onomkeerbaar worden.

Symptomen van sinusaritmie

Sinusaritmie uit zich in een verstoring van de samentrekkingen van de hartspier (een sterke toename van de hartslagfrequentie en juist een vertraging daarvan).

Symptomen van sinusaritmie zijn meestal:

1. kortademigheid, gevoel van kortademigheid;
2. tachycardie (snelle hartslag);
3. verspreiding van de pulsatie door het hele lichaam, inclusief de buik en de temporale regio;
4. terugkerende aanvallen van ernstige zwakte;
5. pijnsyndroom in de borstkas (linkerhelft van de borstkas) of achter het borstbeen als belangrijkste teken van ischemie;
6. verduistering van het zicht;
7. hartkloppingen, duizeligheid (met bradycardie);
8. herhaaldelijke aanvallen van bewusteloosheid als gevolg van ernstige verstoringen in de bloedstroom, die leiden tot zuurstofgebrek in de hersenen;
9. verlies van weeën en een scherpe verandering in de polsslag.

Bij matige sinusaritmie zijn er geen uitgesproken klachten. De diagnose wordt daarom gesteld op basis van onderzoek (ECG, Holtermonitoring, echografie, ECHO-CG, hormoononderzoek, biochemie van bloed en urine) en op basis van de klachten van de patiënt.

Diagnose van sinusaritmie

Sinusaritmie, die uitgesproken symptomen heeft, vereist een tijdige diagnose. De resultaten hiervan helpen bij het identificeren van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van hartpathologie, het type myocardcontractiestoornis en ook bij het bepalen van het optimale behandelingsregime voor de geïdentificeerde ziekte.

De diagnose van sinusaritmie wordt in een medische instelling gesteld met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

• ECG,
• Holter-bewaking,
• echografie van het hart,
• ECHO-KG,
• Biochemische tests (indien nodig).

Tijdens een medisch onderzoek is het belangrijk om een anamnese af te nemen, het uiterlijk en de huid van de patiënt te onderzoeken en polsdiagnostiek uit te voeren. Holtermonitoring (24-uurs elektrocardiogram) wordt uitgevoerd met draagbare apparaten die op het lichaam van de patiënt worden bevestigd en gedurende de dag het ECG registreren. Minder gebruikelijk is een elektrofysiologisch onderzoek, waarbij elektrische sensoren rechtstreeks in de hartspier worden geplaatst.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van sinusaritmie

Sinusaritmie vereist medicamenteuze behandeling gericht op het elimineren van bijkomende aandoeningen die het hartritme verstoren. Dergelijke aandoeningen zijn onder andere cardiosclerose, hartfalen en thyrotoxicose.

Behandeling van sinusaritmie in vergevorderde gevallen (wanneer de hartslag lager is dan 50 slagen per minuut) bestaat uit een operatie (het plaatsen van een pacemaker).

Traditionele therapie omvat:

• een dieet rijk aan vezels, calcium, kalium en magnesium;
• stressvermindering;
• evenwichtige belasting en normale slaap;
• naleving van werk- en rustregimes;
• kalmeringsmiddelen: Novo-Passit, Moederkruid, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (bij emotionele instabiliteit en VSD);
• Anapriline, Cordarone, Verapamil (bij ernstige tachycardie);
• Itrop, Euphyllin (voor bradycardie);
• het nemen van multivitaminen (magnesiumsulfaat, kaliumasparkam);
• Kinidine, novocaïnamide of kaliumchloride (ter verlichting van hartfibrilleren en hartkloppingen);
• intraveneuze injecties met atropine (bij langdurig ziekteverloop);
• adrenaline (bij geleidingsstoornissen);
• kruidengeneesmiddelen (salie, kamille, frambozenblad);
• fysiotherapie zonder stroom (Magnetolaser).

Preventie

Sinusaritmie veroorzaakt door een hartaandoening vereist onmiddellijke behandeling. Het is natuurlijk beter om ziekten te voorkomen door vooraf goed voor uw gezondheid te zorgen.

Preventie van sinusaritmie omvat het handhaven van een gezonde levensstijl, het beperken van stressvolle situaties en het beheersen van het zenuwstelsel. Versterking van de hartspier wordt bevorderd door matige fysieke activiteit, zoals dagelijkse lichaamsbeweging, wandelen en joggen in de frisse lucht, en zwemmen.

Bij alcoholgebruik en roken verergert sinusaritmie. Bovendien wordt de hartfunctie negatief beïnvloed door de afzetting van vetcellen op de wanden van de kransslagaders. Het is raadzaam om zo snel mogelijk van overtollige kilo's af te komen, omdat deze aandoening de belasting van de hartspier en de sinuspacemaker verhoogt.

Een belangrijk aspect is het naleven van de regels van rationele voeding: frequente consumptie van vet en zoet voedsel veroorzaakt de ophoping van vetafzettingen in de bloedvaten, wat kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de spiervezels en zelfs een hartaanval. Gezonde slaap (minimaal 8 uur) draagt bij aan een volledig herstel van het lichaam en daarmee aan de normale werking van het hart.

Sport en sinusaritmie

Sinusaritmie vereist een herziening van uw levensstijl, met name het afleren van slechte gewoonten. Dagelijkse lichaamsbeweging van matige intensiteit, evenals zwemmen, wandelen en eenvoudige ochtendoefeningen, zullen nuttig zijn.

Sport en niet-respiratoire sinusaritmie zijn onverenigbare begrippen, vooral als iemand aan hardlopen, skiën, fietsen, roeien, enz. doet. Actieve training met verhoogde belasting kan leiden tot complicaties van de ziekte en ongewenste gevolgen. De enige uitzondering is respiratoire aritmie, die geen ernstig gevaar of bedreiging voor de menselijke gezondheid vormt. In dit geval kunnen sportactiviteiten op de gebruikelijke manier plaatsvinden, maar constante controle door een cardioloog en een driemaandelijks ECG worden aanbevolen voor tijdige detectie en preventie van ernstigere aandoeningen.

In ieder geval kan alleen een consult bij een arts de beperkingen van fysieke activiteit vaststellen. De resultaten van een medisch onderzoek zullen uitwijzen of er sprake is van een ziekte die de gezondheid van een persoon bedreigt en of het noodzakelijk is om te stoppen met trainen.

Voorspelling

Als sinusaritmie tijdig wordt ontdekt, kan deze vrij snel en succesvol worden behandeld, tenzij de oorzaak ligt in organische stoornissen in de werking van de hartspier en een onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk is.

De prognose voor sinusaritmie is over het algemeen gunstig, vooral voor de respiratoire vorm, die vaak voorkomt bij kinderen in de puberteit. Als deze aandoening een teken is van een ernstige hartaandoening, hangt de uitkomst direct af van het beloop en de ernst van de ziekte.

De prognose van ischemische hartziekte, die gepaard gaat met hartritmestoornissen, wordt bepaald door het type aritmie. Tachycardie of bradycardie heeft geen significante invloed op de ontwikkeling van ischemische hartziekte indien er geen klinische verschijnselen zijn.

De afloop van een hartaanval kan van vele factoren afhangen. De leeftijd van de patiënt is van groot belang. Volgens statistieken bedraagt het sterftecijfer als gevolg van een hartinfarct bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar) 39% en hoger, en bij patiënten jonger dan 40 jaar slechts 4%. Deze indicator wordt beïnvloed door factoren zoals longziekten, beroertes, wijdverspreide atherosclerose, diabetes, hypertensie, obesitas, veneuze pathologie, enz.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusaritmie en het leger

Bij jonge mannen in de leeftijd vóór de dienstplicht komen sinusaritmieën vaak voor, waardoor de vraag rijst of ze wel geschikt zijn voor militaire dienst.

Sinusaritmie en het leger – zijn deze concepten verenigbaar? Deels hangt alles af van de beslissing van de medische commissie, evenals van het algemene welzijn van de persoon. Als de hartritmestoornis niet wordt veroorzaakt door een ernstige hartaandoening, wordt de jongeman vanzelfsprekend opgeroepen voor militaire dienst.

De volgende stoffen zijn gevaarlijk voor de gezondheid:

• aanvallen van atriumfibrilleren en -flutter, paroxysmale tachycardie;
• ziek sinussyndroom;
• Adams-Stokes-Morgagni-aanvallen;
• sommige vormen van ventriculaire extrasystole.

Als de ECG-resultaten de aanwezigheid van dergelijke aritmieën aantonen, heeft de man behandeling nodig, omdat deze aandoeningen complicaties kunnen veroorzaken. Hun ontwikkeling wordt geassocieerd met myocarditis, cardiosclerose en pre-infarct. Een symptoom van paroxysmale tachycardie is een sterke hartslagverhoging, wat angst en paniekaanvallen veroorzaakt. Door een slechte bloedtoevoer naar de hersenen ontstaan duizeligheid, zwakte, ernstige kortademigheid en cyanose in het gezicht (in de nasolabiale driehoek). De aanwezigheid van deze aandoeningen vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Een persoon kan moeite hebben met bewegen.

Na afloop van de behandeling beslist de medische commissie over de kwestie met het leger. Als de resultaten van de therapie positief zijn en de patiënt militaire taken aankan, kan hij in het leger worden opgenomen en worden onderzocht volgens punt "B".