Luie buiksyndroom

Luie-maagsyndroom (syn.: gastroparese of maagverlamming) is een trage maaglediging als gevolg van pathologische aandoeningen die de motorische evacuatiefunctie van de maag verstoren. De pathologie kan ook ernstige spijsverteringsproblemen veroorzaken en leiden tot symptomen zoals misselijkheid, braken, ondervoeding en een onevenwichtige bloedsuikerspiegel. Het is een chronische ziekte met vaak terugkerende symptomen gedurende een lange periode. Er is tot op heden geen effectieve behandeling. De symptomen kunnen worden verlicht met een therapeutisch dieet of medicijnen.

Epidemiologie

Symptomen van het luie-maagsyndroom worden beschouwd als de meest voorkomende reden voor een bezoek aan een gastro-enteroloog. Gegevens uit een onderzoek uitgevoerd in Europa, Noord-Amerika en Australië toonden aan dat de algehele prevalentie van dyspepsiesymptomen onder de bevolking tussen de 7 en 41% ligt, wat gemiddeld ongeveer 25% is.

De meeste gegevens tonen aan dat slechts een op de twee tot vier mensen met symptomen van functionele dyspepsie naar de huisarts gaat. Zulke patiënten vormen ongeveer 2 tot 5% van alle patiënten die bij een huisarts komen. Als we het hebben over bezoekende gastro-enterologen, dan heeft 20 tot 40% van de patiënten last van het luie-maagsyndroom. Ongeveer een derde van de patiënten gaat rechtstreeks naar een gastro-enteroloog en de rest bezoekt artsen van andere specialismen (zoals psychiaters, homeopaten, voedingsdeskundigen en acupuncturisten).

Vergelijking van de prevalentie van de ziekte bij mannen en vrouwen kent nogal onduidelijke indicatoren. Maar over het algemeen is de heersende mening nu dat deze indicator ongeveer gelijk is voor vrouwen en mannen, in tegenstelling tot andere functionele aandoeningen (bijvoorbeeld prikkelbaredarmsyndroom, functionele constipatie, functioneel buikpijnsyndroom, enz.), waar vrouwen vaker last van hebben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken Luie buiksyndroom

Dit syndroom wordt ook wel functionele dyspepsie genoemd, omdat de maag niet volgens het vereiste ritme werkt. Maag-darm-leverziekten zijn nog niet volledig onderzocht door gastro-enterologen, maar ze zijn het er unaniem over eens dat stress en zenuwaandoeningen de werking van de maag sterk beïnvloeden. Daarom schrijven ervaren artsen patiënten meestal kalmerende middelen voor naast de gebruikelijke medicatie.

Andere redenen:

• Anorexia of boulimia.
• Maagoperaties waarbij de nervus vagus wordt aangetast.
• Virale infecties (er zijn verschillende rapporten over virale etiologie van GERD).
• Ziekten van het zenuwstelsel, zoals de ziekte van Parkinson, beroertes en hersenletsel.
• Hypothyreoïdie en andere stofwisselingsstoornissen.
• Systeemsclerose.
• Amyloïdose en sclerodermie.
• Problemen met de bijnieren.
• Maagzweer en tumoren in de maag.

[ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte kunnen ook slechte voeding zijn (het eten van vet voedsel, te veel eten). Daarnaast hebben slechte gewoonten zoals roken (het vertraagt de voedselvertering) een negatief effect op de maag. Een andere risicofactor voor het ontwikkelen van maagklachten kunnen bepaalde medicijnen zijn (anticholinergica). Een luie maag ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van diabetes, schildklieraandoeningen en chemotherapie.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese

Tot de pathogenetische schakels van functionele dyspepsie behoren stoornissen in de gastroduodenale motiliteit en stoornissen in de secretie van zoutzuur.

De zuur-peptische factor speelt een nogal ambivalente rol bij de ontwikkeling van de ziekte. De gemiddelde snelheden van gestimuleerde en basale zoutzuursecretie blijven bij de meeste patiënten binnen normale grenzen. Bij patiënten met ulcusachtige dyspepsie kan deze indicator echter het secretieniveau benaderen dat wordt waargenomen bij patiënten met een ulcus duodeni. Er wordt aangenomen dat patiënten met functionele dyspepsie waarschijnlijk een hoge gevoeligheid van het duodenum en het maagslijmvlies voor zoutzuur hebben.

Bij diabetes ontstaat het luie-maagsyndroom doordat de zenuwen en spieren in de maag beschadigd raken door een constant hoog glucosegehalte in het bloed.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomen Luie buiksyndroom

De eerste tekenen van het syndroom treden direct na het eten op. Er zijn pijnlijke en ongemakkelijke gevoelens in de bovenbuik. In sommige gevallen is er ook sprake van een opgeblazen gevoel, ernstig brandend maagzuur en een vol gevoel in de maag. Soms is er sprake van braken van onverteerd voedsel.

Andere symptomen:

• Voortijdig vol gevoel na het eten.
• Hypoglykemie of hyperglykemie (als de patiënt diabetes heeft).
• Onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Verlies van eetlust.
• Maagkrampen.
• Gastro-oesofageale reflux.

[ 10 ], [ 11 ]

Vormen

Artsen onderscheiden twee soorten functionele dyspepsie:

• Een zweerachtige ziekte die zich manifesteert als frequente pijn in de maagstreek;
• De oncomfortabele vorm, die zich uit in ongemak en een zwaar gevoel in de maag. Het gaat vaak gepaard met misselijkheid en een vol gevoel in de maag.

Complicaties en gevolgen

Door het luie-maagsyndroom verandert de levensstijl van de patiënt en moet hij zich aan een dieet houden. Omdat veel patiënten symptomen van de ziekte ervaren na het eten, slaan ze sommige van deze voedingsmiddelen liever over. Bovendien associëren patiënten het optreden van dyspepsieklachten vaak met het eten van bepaalde voedingsmiddelen, waardoor ze deze onterecht uit hun dagelijkse voeding schrappen. Melk wordt meestal uitgesloten van consumptie. Dit kan leiden tot osteoporose, een aandoening die optreedt als gevolg van een tekort aan calcium in het lichaam.

[ 12 ]

Diagnostics Luie buiksyndroom

Functionele dyspepsie wordt gediagnosticeerd als er geen problemen zijn met het spijsverteringskanaal, met name met de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Het luie-maagsyndroom wordt gediagnosticeerd als de ziekte aanhoudt of als de symptomen regelmatig terugkeren - ongemak of pijn in de bovenbuik duurt minstens 12 weken per jaar.

[ 13 ]

Testen

Tijdens het onderzoek om het luie maagsyndroom te diagnosticeren, worden ook verschillende tests uitgevoerd.

Er worden biochemische en klinische bloedtesten uitgevoerd om de aanwezigheid van organische ziekten uit te sluiten.

Een ontlastingsonderzoek wordt uitgevoerd om mogelijk verborgen bloed op te sporen en zo bloedingen in de maag en darmen uit te sluiten. Een algemeen ontlastingsonderzoek kan beoordelen hoe voedsel wordt verteerd en tekenen van ontstekingsprocessen of parasitaire invasie (giardiasis) in het maag-darmkanaal identificeren.

Analyse om de aanwezigheid van een H. pylori-infectie op te sporen. Onder de diagnostische methoden wordt onderscheid gemaakt tussen de PCR-procedure voor ontlastingsonderzoek en de ureumademtest. In het eerste geval moet de ontlasting ter analyse worden ingezonden. In het tweede geval worden twee monsters van de door de patiënt uitgeademde lucht onderzocht (vóór het innemen van een speciale drank en een half uur erna).

Instrumentele diagnostiek

Om de mogelijke oorzaken van het luie-maagsyndroom te bepalen, kan instrumentele diagnostiek worden voorgeschreven:

Endoscopisch onderzoek van de spijsverteringsorganen (FGDS). Tijdens dit onderzoek wordt een flexibele, dunne glasvezelbuis, een endoscoop, in de slokdarm van de patiënt ingebracht (en vervolgens in de maag en de twaalfvingerige darm). Aan het uiteinde bevindt zich een microcamera en een kleine lichtbron. Deze procedure is nodig om het oppervlak van het maag-darmkanaal van binnenuit te onderzoeken (dit helpt bij het identificeren van zweren, ontstekingen en neoplasmata). In dit geval kunnen ook weefselmonsters uit de twaalfvingerige darm en de maag worden genomen (biopsieën genoemd), die in het laboratorium worden onderzocht.

Röntgenonderzoek. Contrastonderzoek (een röntgenonderzoek waarbij barium wordt gebruikt om de slokdarm te onderzoeken) kan worden gebruikt om de slokdarm te onderzoeken en mogelijke afwijkingen op te sporen. Dit onderzoek kan de aanwezigheid van een maagzweer aan het licht brengen.

Echografie van de buikholte - deze methode helpt bij het vaststellen van de tekenen van alvleesklieraandoeningen, evenals de aanwezigheid en locatie van tumoren. Daarnaast kan echografie de aanwezigheid van galstenen aantonen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van functionele dyspepsie wordt gelijktijdig uitgevoerd met diagnostiek van andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Dit kunnen ulcera, chronische gastritis, pancreatitis en cholecystitis zijn, evenals maagkanker.

Behandeling Luie buiksyndroom

Om het luie-maagsyndroom te behandelen, moet u vaker eten, maar in kleine porties. Dit helpt verergering van de symptomen te voorkomen, omdat het voedsel in dit geval beter door de maag wordt opgenomen en niet in de maag blijft hangen. Vermijd ook producten die het maagslijmvlies irriteren. Beperk de consumptie van gerookte producten, kruiden, marinades en sauzen. Vermijd vetrijke producten die de spijsvertering vertragen (spek, worst, salami, kaas en varkensribbetjes).

In sommige gevallen kan een antibacteriële behandeling worden voorgeschreven, bijvoorbeeld als er tijdens het onderzoek een Helicobacter-infectie is vastgesteld. Het is ook nuttig om een neuropsychiater te raadplegen – hij kan zenuwaandoeningen opsporen die van invloed zijn geweest op de ontwikkeling van de maagklachten.

Geneesmiddelen

Er worden medicijnen voorgeschreven om de ziekte te behandelen. Antisecretoire geneesmiddelen en zuren (waaronder omeprazol en Maalox) kunnen worden gebruikt. Bij maagklachten worden medicijnen voorgeschreven die de motorische functie stabiliseren, zoals Motilium.

Omeprazol capsules worden 's ochtends vóór de maaltijd ingenomen, zonder te kauwen. Het geneesmiddel dient met water te worden doorgeslikt. Contra-indicaties: tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij jonge kinderen, bij wie de samenstelling van het geneesmiddel zeer gevoelig is. Het wordt afgeraden om het voor te schrijven bij nier- of leverinsufficiëntie.

Bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer:

• Maag-darmorganen: constipatie en diarree, winderigheid, braken met misselijkheid, buikpijn;
• Organen van het zenuwstelsel: indien de patiënt een ernstige bijkomende somatische ziekte heeft, kunnen duizeligheid, pijn en depressie of juist agitatie optreden; indien er een ernstige leverziekte is, kan encefalopathie optreden.
• Bewegingsapparaat: soms worden myasthenie of artralgie en myalgie waargenomen.
• Hematopoëtische organen: soms zijn trombocytopenie of leukopenie, pancytopenie en agranulocytose mogelijk.
• Huid: soms jeuk, huiduitslag, exsudatief erytheem (verschillende vormen), lichtgevoeligheid en alopecia kunnen voorkomen.
• Allergieën: koorts, netelroos, mogelijk angio-oedeem, anafylactische shock of interstitiële nefritis.

Maalox moet gewoonlijk 1-1,5 uur na het eten of bij pijn worden ingenomen. Het is noodzakelijk om 1-2 tabletten te drinken (kauwen of in de mond houden tot ze oplossen). In de vorm van een suspensie wordt het medicijn voorgeschreven in een hoeveelheid van 15 ml (1 zakje of 1 eetlepel).

Bijwerkingen van Maalox: langdurig gebruik kan leiden tot een fosfortekort. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstige nierproblemen.

Bij chronische dyspeptische aandoeningen wordt Motilium voorgeschreven in een dosering van 10 mg vóór de maaltijd (15-30 minuten), driemaal daags.

Bijwerkingen van Motilium:

• Endocrien systeem: gynaecomastie en amenorroe; soms wordt hyperprolactinemie waargenomen, wat soms leidt tot galactorroe.
• CZS: af en toe komen extrapiramidale stoornissen voor bij kinderen (de symptomen verdwijnen na het stoppen met de medicatie).
• Spijsvertering: zeldzame gevallen treden er stoornissen op in de werking van het maag-darmkanaal, soms worden er voorbijgaande spastische samentrekkingen in de darmen waargenomen.
• Allergieën: huiduitslag, netelroos.

Contra-indicaties:

• Indien er sprake is van een obstructie van de zogenaamde mechanische etiologie of perforatie van het maag-darmkanaal;
• Bij een prolactinoom (een hypofysetumor die prolactine afscheidt);
• Bloedingen in de darmen of maag;
• Overgevoeligheid voor domperidon of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• Gelijktijdige toediening met ketoconazol (orale vorm).

Andere medicijnen die kunnen worden voorgeschreven om het luie maagsyndroom te behandelen zijn onder andere cholinerge geneesmiddelen, erytromycine en metoclopramide.

Vitaminen

Maag-darmklachten veroorzaken vaak een pyridoxinetekort in het lichaam. Dit kan misselijkheid en braken, stofwisselingsstoornissen en zenuwaandoeningen veroorzaken, en de maagwand wordt kwetsbaar.

Pyridoxine (vitamine B6) komt voor in voedingsmiddelen zoals bonen, erwten en volkorenbrood.

Het lichaam heeft ook vitamine B12 nodig, omdat een tekort hieraan megaloblastaire bloedarmoede kan veroorzaken.

Vitamine PP (of niacine) stabiliseert de hoeveelheid maagsap die wordt afgescheiden en helpt bij diarree. Deze vitamine is rijk aan vlees, diverse granen en vis.

Foliumzuur is nodig om het ontstekingsproces in het maagslijmvlies te stoppen en kan worden verkregen uit lever, spinazie en kool.

Vitamine A heeft een antioxiderende en beschermende werking op het maagslijmvlies. Deze vitamine is te vinden in boter en plantaardige olie, ontbijtgranen, brood en zure room met kefir.

Fysiotherapiebehandeling

Omdat bij ziekten van de maag- en twaalfvingerige darm verschillende stoornissen van de regulatiesystemen kunnen worden waargenomen, is het noodzakelijk om naast medicijnen ook fysiotherapie in te schakelen bij de behandeling van dyspepsie.

Fysiotherapeutische behandeling moet het herstel van de secretoire en motorische evacuatiefuncties van de maag bevorderen (in dit geval worden secretostimulerende en vegetatief-corrigerende therapiemethoden gebruikt). Dankzij sedatieve procedures wordt de asthenodepressieve toestand van de patiënt verlicht. De immunomodulerende methode maakt het mogelijk de mechanismen te activeren die de niet-specifieke immuunrespons van het lichaam vormen.

Secretostimulerende procedures omvatten behandeling met mineraalwater (hydrocarbonaatchloride en natriumcalcium).

Vegetatief-corrigerende processen omvatten elektroslaaptherapie en transcraniële elektroanalgesie.

Sedatieve behandelingsmethoden: dennen- of stikstofbaden, galvanisatieprocedure van het kraaggebied.

Immunomodulerende procedures: hoogfrequente magneettherapie met effect op de thymus, evenals laagfrequente CMV-therapie met effect op de navelstreek.

Traditionele en kruidengeneeskunde

Fruit zoals pruimen (zonder pit), rozijnen, dadels, gedroogde appels, vijgen en gedroogde abrikozen zijn nuttig voor de behandeling van de maag. Je kunt er een mengsel van maken dat helpt bij de behandeling van functionele dyspepsie. Alle ingrediënten moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen (0,5 kopje per stuk). Vervolgens moeten ze worden gewassen, in kokend water worden gehouden en door een vleesmolen worden gehaald om een homogene fruitmassa te creëren. Voeg gemalen noten, lijnzaad (gemalen) en honing (alle ingrediënten ook, 0,5 kopje per stuk) toe en meng dit. Bewaar het mengsel in de koelkast en neem 's ochtends 1 theelepel, 30 minuten voor het ontbijt en 30 minuten voor het slapengaan.

Traditionele geneeskunde met lijnzaad. De tinctuur wordt als volgt bereid. Giet 2 theelepels zaad in een glas gekookt koud water en laat het een nacht trekken. Voeg 's ochtends de geblancheerde rozijnen, 1 eetlepel honing en 1 middelgrote wortel (eerst geraspt) toe aan de tinctuur. Drink tweemaal daags 1 eetlepel (op een lege maag).

Nog een recept: laat 2 eetlepels zaden een nacht weken in 0,5 kopje gekookt koud water. Voeg 's ochtends 1 eetlepel honing, yoghurt en vruchtensap toe. Drink 's ochtends 0,5 kopje op een lege maag.

Behandeling met kamille - een mengsel van calendula, kamille en sint-janskruid bevordert de maagfunctie. Je hebt een gelijke hoeveelheid van alle ingrediënten nodig, die je moet mengen. Neem vervolgens 1 eetlepel van het mengsel en giet er kokend water over (1 glas). Laat het ongeveer een half uur trekken. Drink vier keer per dag een kwart glas.

Er is ook kamillethee. Deze wordt als volgt bereid: giet 2 theelepels fijngehakte kamillebloemen in 1 glas kokend water, laat een half uur trekken en drink ze vervolgens op in plaats van thee. Voor een beter effect kun je sint-janskruid of munt toevoegen. Dezelfde drank kan ook worden bereid met salie in plaats van kamille. Deze tinctuur kan ook aan groene thee worden toegevoegd. De drank moet warm worden gedronken.

Het voorkomen

Om het luie maagsyndroom te voorkomen, kunt u de volgende preventieve maatregelen nemen:

• Zorg ervoor dat uw dagelijkse voeding vezelrijk voedsel bevat. Eet elke dag granen, fruit en groenten.
• Beperk uw consumptie van vet en zwaar voedsel – 50 gram vet wordt beschouwd als een normale dagelijkse hoeveelheid. Vermijd ook overeten.
• Eet niet voor het slapengaan om de spijsverteringsorganen niet te beschadigen. Eet uiterlijk 2-3 uur voor het slapengaan. Om de maag beter te laten functioneren, is het belangrijk om het eten goed te kauwen.
• Plan vastendagen voor uzelf in: eet één keer per week een hele dag geen zwaar en vet voedsel, zodat uw spijsverteringsstelsel kan “rusten”.
• Drink meer water, want dat kan constipatie voorkomen en de darmperistaltiek verbeteren. Drink 's ochtends een glas schoon, gewoon water om de maag te stimuleren.
• Beweeg regelmatig, vermijd fysieke activiteit niet en probeer gewoon meer te bewegen. Regelmatig wandelen, traplopen, dansen, sporten - dit alles helpt het luie-maagsyndroom te voorkomen.
• Omdat alcohol en nicotine de werking van de maag verstoren, is het belangrijk om slechte gewoonten af te leren.
• Vermijd zenuwschokken en stress.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognose

Een jaar na aanvang van de behandeling verdwijnt het luie-maagsyndroom bij 30-50% van de patiënten. Ook treedt spontaan herstel op in 30% van de gevallen. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat een terugval van de ziekte na afloop van de behandeling met een hoge waarschijnlijkheid kan optreden.

[ 16 ], [ 17 ]