Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Ernstige meningitis

Medisch expert van het artikel

Neuroloog
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 05.07.2025

Sereuze meningitis is een ernstige hersenziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de hersenvliezen. Meestal is de oorzaak een virale infectie of de proliferatie van bacteriële en schimmelflora, maar de meeste geregistreerde gevallen van deze ziekte worden veroorzaakt door virussen. De ziekte komt het vaakst voor bij kinderen in de basisschool- en kleuterleeftijd.

Het begint meestal met symptomen die kenmerkend zijn voor een purulente ontsteking van de hersenvliezen - misselijkheid en braken, hoofdpijn. Het belangrijkste verschil tussen deze vorm van de ziekte en alle andere is dat de ontsteking zich snel ontwikkelt, maar zich niet kenmerkt door een stormachtig klinisch beeld. Het verloopt mild, zonder aantasting van de helderheid van het bewustzijn en verloopt zonder complicaties aan de hersenvliezen.

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische verschijnselen en gegevens uit bacteriologisch onderzoek van hersenvocht en PCR-analyse.

De behandeling is gericht op het elimineren van de ziekteverwekker en het verlichten van de algemene toestand - het voorschrijven van pijnstillers, koortsverlagende middelen en antivirale middelen. Indien de toestand van de patiënt volgens het behandelplan niet stabiliseert, worden daarnaast antibacteriële middelen voorgeschreven die verwant zijn aan breedspectrumantibiotica.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van sereuze meningitis

De oorzaken van sereuze meningitis kunnen zeer divers zijn. Naar gelang de vorm worden primaire en secundaire meningitis onderscheiden. Bij primaire ontsteking is de pijn een onafhankelijk proces. Bij secundaire manifestaties is het een gecompliceerd beloop van een bestaande infectieuze of bacteriële ziekte.

De belangrijkste onderliggende oorzaak is een enterovirus, dat voorkomt bij kinderen. Minder vaak ontwikkelt het zich als een verergerende manifestatie van een penetrerend craniocerebraal trauma of sepsis. Bij sepsis (bloedvergiftiging) verspreidt de infectie zich via de bloedbaan door het hele lichaam. Dit leidt tot een ontstekingsproces, de vorming van abcessen en diffuse purulente ontsteking van de inwendige organen en de hersenen. De meest voorkomende typen zijn:

  • virale infectie;
  • schimmelinfectie;
  • bacteriën (infectie met de bacillus van Koch, bleek treponema, enz.).

Nadat de oorzaak van de ziekte is vastgesteld en de nodige tests zijn uitgevoerd, en de aard van de ziekteverwekker is vastgesteld, worden antimicrobiële therapie en aanvullende therapie voorgeschreven. Met tijdige hulp treedt snel herstel op en wordt het risico op complicaties verminderd. De ziekte verloopt gemakkelijk en zonder aanhoudende malaise in de periode na de infectie.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van sereuze meningitis

Symptomen van sereuze meningitis in een vroeg stadium lijken op die van een verkoudheid: vermoeidheid, prikkelbaarheid, passiviteit, koorts, een onaangenaam gevoel in de keel en neusholte. In het volgende stadium treedt een temperatuurstijging op - deze stijgt tot 40 graden, de toestand verergert, er treedt ernstige hoofdpijn op, gepaard gaande met dyspeptische stoornissen, spierspasmen en delirium. Belangrijkste manifestaties van ontsteking:

  • het optreden van stijfheid van de nekspieren;
  • positieve reactie op de test van Kernig;
  • positieve reactie op de test van Brudzinski;
  • "hersen"braken;
  • verminderde spieractiviteit van de ledematen, slikproblemen;
  • aanzienlijke hyperthermie – 38-40 graden.

Op de 5e tot 7e dag na het begin van de ziekte kunnen de symptomen afnemen en daalt de koorts. Deze periode is het gevaarlijkst, aangezien meningitis zich opnieuw kan ontwikkelen als de behandeling wordt onderbroken bij de eerste tekenen van herstel. Terugval is bijzonder gevaarlijk, omdat het gepaard kan gaan met ernstige, aanhoudende hersenschade en aandoeningen van het zenuwstelsel. De aard van de ziekteverwekkers kan worden bevestigd met behulp van virologisch en serologisch onderzoek van bloed en hersenvocht.

De incubatieperiode van sereuze meningitis duurt vanaf het moment dat de ziekteverwekker het neus-keelholteslijmvlies binnendringt tot de eerste tekenen van de ziekte zich openbaren. Dit kan twee tot vijf dagen duren, maar de tijdsduur hangt grotendeels af van de aard van de ziekteverwekker en de weerstand van het menselijke immuunsysteem. In de prodromale fase manifesteert de ziekte zich als een afname van de algemene tonus, hoofdpijn, een lichte verhoging van de temperatuur en lijkt het verloop meer op acute virale luchtweginfecties. In de incubatiefase is iemand al drager van de ziekteverwekker en verspreidt deze in de omgeving. Wanneer de diagnose is bevestigd, is het daarom noodzakelijk om iedereen die in contact is geweest met de patiënt zo snel mogelijk te isoleren.

Maar heel vaak begint een ernstige hersenontsteking acuut - met hoge koorts, braken en de karakteristieke symptomen van een hersenvliesontsteking verschijnen bijna onmiddellijk:

  • het optreden van stijfheid van de nekspieren;
  • positieve reactie op de test van Kernig;
  • positieve reactie op de test van Brudzinski.

De prognose is over het algemeen gunstig, maar in zeldzame gevallen treden complicaties op: visuele stoornissen, gehoorstoornissen en aanhoudende veranderingen in het centrale zenuwstelsel. De eerste dagen na bevestiging van de diagnose worden verhoogde lymfocytenaantallen waargenomen. Enkele dagen later is er sprake van matige lymfocytose.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen?

Hersenvliesontsteking of meningitis ontwikkelt zich snel. De belangrijkste veroorzaker zijn vertegenwoordigers van de enterovirusgroep. In de volgende situaties is het gemakkelijk om besmet te raken of drager te worden van het virus:

  • Contactinfectie. Bacteriën en micro-organismen komen het lichaam binnen via vuile voedingsmiddelen - fruit en groenten met vuildeeltjes - bij het drinken van water dat niet geschikt is om te drinken, bij het verwaarlozen van de regels voor persoonlijke hygiëne.
  • Luchtweginfectie. Infectieuze agentia dringen de slijmvliezen van de neuskeelholte binnen bij contact met een reeds ziek persoon of een drager van het virus. Meestal komen ziekteverwekkers eerst door patiënten in de omgeving terecht en nestelen zich vervolgens op het slijmvlies van neus en keel van een gezond persoon.
  • Watergedragen infectie. Mogelijk bij zwemmen in vervuild water, waarbij er een hoog risico is op inname van besmet water.

Een ernstige ontsteking van het hersenvlies is vooral gevaarlijk voor kinderen in het eerste levensjaar. In deze periode hebben infectieuze agentia zo'n schadelijke uitwerking op de hersenen en het zenuwstelsel van het kind dat het een vertraagde geestelijke ontwikkeling en gedeeltelijke aantasting van de visuele en auditieve functies kan veroorzaken.

Acute sereuze meningitis

Het ontwikkelt zich wanneer enterovirussen het lichaam binnendringen, evenals virussen die bof, lymfocytaire choriomeningitis, herpes simplex type 2 en tekenencefalitis veroorzaken. Bij een virale oorzaak van deze ziekte zal bacteriologisch onderzoek van bloed en hersenvocht geen positieve resultaten opleveren; er wordt lymfocytaire piëcytose vastgesteld, waarvan de concentratie iets hoger is dan normaal.

Het klinische beeld van de ziekte verschilt van dat van de purulente vorm. Het beloop van de ziekte is milder en manifesteert zich door hoofdpijn, pijn bij het bewegen van de ogen, spasmen in de spieren van armen en benen (vooral flexoren), positieve symptomen van Kernig en Brudzinsky. Daarnaast heeft de patiënt last van braken en misselijkheid, pijn in de bovenbuik, tegen de achtergrond waarvan fysieke uitputting en fotofobie zich ontwikkelen. Aanhoudende bewustzijnsstoornissen, epileptische aanvallen en focale letsels van de hersenen en hersenzenuwen worden eveneens niet geregistreerd.

Bij het stellen van de diagnose is het belangrijk om eerst de mogelijkheid van secundaire ontsteking van de hersenvliezen of de aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële, schimmel- en parasitaire aandoeningen uit te sluiten. De belangrijkste diagnostische methoden voor het identificeren van het veroorzakende virus zijn PCR en CSF; de behandeling wordt voorgeschreven op basis van de diagnostische gegevens. Als de verwekker het Epstein-Barr-virus of herpes is, worden antivirale middelen voorgeschreven. Anders is de behandeling symptomatisch - anti-emetica, koortsverlagende middelen en pijnstillers.

Acute sereuze meningitis veroorzaakt geen ernstige complicaties en is eenvoudig te behandelen. Herstel treedt op binnen de 5e tot 7e dag van de ziekte, maar hoofdpijn en algemene malaise kunnen enkele weken tot enkele maanden aanhouden.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Secundaire sereuze meningitis

Meningo-encefalitis treedt op bij gelijktijdige virale aandoeningen veroorzaakt door het bofvirus, herpes, enz. Meestal is de bof nog steeds de oorzaak van dit proces. Het manifesteert zich als acute meningitis - de temperatuur stijgt, er is hevige hoofdpijn, tranende ogen door het licht, misselijkheid, braken en buikpijn. De belangrijkste rol bij de diagnose van hersenvliesbeschadiging wordt gespeeld door een positieve reactie van Kernig en Brudzinsky, gepaard gaande met stijfheid van de nekspieren.

Ernstige veranderingen worden alleen waargenomen bij matige en ernstige vormen van de ziekte, maar over het algemeen verdwijnt de secundaire vorm van ontsteking van de hersenvliezen vrij gemakkelijk. Ernstigere gevallen worden gekenmerkt door proliferatieve verschijnselen, niet alleen van de speekselklieren en hersenvliezen, maar ook van pancreatitis en ontstekingen in de testikels. Het beloop van de ziekte gaat gepaard met koorts, de belangrijkste hersensymptomen, dyspeptische stoornissen, laryngitis, faryngitis en soms een loopneus. Na 7-12 dagen, bij een mild beloop, verbetert de algemene toestand, maar gedurende nog eens 1-2 maanden kan de persoon drager zijn van de ziekteverwekker en een gevaar vormen voor anderen.

Virale sereuze meningitis

Het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ongecompliceerde vormen van deze ziekte. Het wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus, de bof, herpes simplex, mazelen, enterovirussen en soms adenovirussen. De ziekte begint acuut, met een sterke temperatuurstijging, keelpijn, soms een loopneus, dyspeptische stoornissen en spierspasmen. In ernstige gevallen kan het bewustzijn afnemen en kan er sprake zijn van stupor en coma. Tekenen van meningeaal syndroom verschijnen op de tweede dag - dit zijn stijfheid van de nekspieren, het syndroom van Kernig, Brudzinsky, hoge bloeddruk, zeer ernstige hoofdpijn, hersenbraken en buikpijn. Bij analyse van cerebrospinaal vocht wordt een uitgesproken vorm van cytose gevonden, met veel lymfocyten.

De prognose voor bijna alle volwassenen met virale, niet-etterende ontsteking van de hersenvliezen is gunstig: volledig herstel treedt op binnen 10-14 dagen. Slechts in enkele gevallen van de ziekte lijden degenen die hersteld zijn aan hoofdpijn, gehoor- en gezichtsstoornissen, verminderde coördinatie en uitputting. Kinderen in het eerste levensjaar kunnen aanhoudende ontwikkelingsstoornissen ontwikkelen - lichte mentale retardatie, remming, gehoor- en gezichtsverlies.

Sereuze enterovirale meningitis

Dit is een vorm van meningitis die wordt veroorzaakt door het Coxsackie- en ECHO-virus. Het kan gaan om een eenmalig geregistreerd geval van infectie of een epidemie. Kinderen raken meestal besmet in de zomer en lente, en de epidemie verspreidt zich vooral snel in groepen - in kleuterscholen, scholen en kampen. Je kunt besmet raken door een ziek persoon of kind, maar ook door een gezonde drager; dit type hersenvliesontsteking verspreidt zich voornamelijk via druppeltjes in de lucht of wanneer hygiënevoorschriften niet worden nageleefd.

Nadat het virus het lichaam is binnengedrongen, verschijnen de eerste tekenen binnen een dag of drie: roodheid en zwelling van de keel, vergrote lymfeklieren, buikpijn en diffuse gevoeligheid, en koorts. De ziekte gaat verder wanneer de ziekteverwekker rechtstreeks in het bloed doordringt en zich via de bloedbaan verspreidt en zich concentreert in het zenuwstelsel, wat leidt tot een ontstekingsproces in het hersenvlies. In dit stadium wordt het meningeaal syndroom duidelijker.

Het beloop van de ziekte in de algemene dynamiek brengt zelden ernstige complicaties met zich mee. Op de tweede of derde dag verdwijnt het hersensyndroom, maar op de 7e tot 9e dag van de ziekte kunnen de klinische symptomen van een ernstige ontsteking terugkeren en kan de temperatuur ook stijgen. Bij kinderen jonger dan één jaar gaat het proces soms gepaard met de vorming van ontstekingshaarden van de hersenvliezen van het ruggenmerg, wat leidt tot blijvende schade aan het centrale zenuwstelsel.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ernstige meningitis bij volwassenen

Het verloopt vrij gemakkelijk en veroorzaakt geen ernstige complicaties. De verwekkers zijn virussen, bacteriën en schimmels. De primaire ontsteking van de hersenvliezen wordt veroorzaakt door het Coxsackievirus en het enterovirus Echo. Secundaire gevallen worden veroorzaakt door het virus dat polio, bof en mazelen veroorzaakt.

Op volwassen leeftijd treedt virale ontsteking op in een ongecompliceerde vorm, maar dit betekent niet dat deze vorm geen behandeling vereist. Het begin is vergelijkbaar met een verkoudheid - hoofdpijn, een gezwollen keel, spierpijn en dyspeptische symptomen, meningeaal syndroom en, in ernstige gevallen, stuiptrekkingen. Tegen het einde van de eerste week van de ziekte is de temperatuur genormaliseerd, spierspasmen en hoofdpijn doen zich niet meer voor. Deze fase vereist speciale observatie, aangezien de kans op terugval toeneemt en de eerste tekenen van pathologieën van het centrale zenuwstelsel en de intracraniële zenuwen ook kunnen optreden.

De meest effectieve manier om de ziekteverwekker te identificeren is serologische en bacteriologische analyse van bloed en cerebrospinaalvocht (PCR). Daarna wordt specifieke antibacteriële en antivirale behandeling voorgeschreven in combinatie met koortsverlagende, anti-emetische, pijnstillende en sederende middelen.

Ernstige meningitis bij volwassenen is behandelbaar. Hoe eerder de ziekte wordt gestart, hoe lager de kans dat de ziekte terugkeert en dat er complicaties optreden.

Ernstige meningitis bij kinderen

De ziekte is ernstiger dan bij volwassenen en kan, indien niet tijdig behandeld, tot ernstige complicaties leiden. De incubatietijd duurt ongeveer 2-4 dagen. Mensen die evenementen bezoeken met een grote groep kinderen van verschillende leeftijden - scholen en peuterspeelzalen, clubs, verschillende afdelingen, kampen - lopen een groter risico om ziek te worden. De belangrijkste oorzaak van de ziekte zijn virussen die mazelen, bof, herpes, verschillende enterovirussen, enz. veroorzaken. In eerste instantie is de ontsteking van de hersenvliezen vergelijkbaar met andere vormen van meningitis - er treedt ook hevige hoofdpijn, dyspeptische stoornissen en een hersensyndroom op. Het belangrijkste verschil tussen de virale vorm en andere vormen is het plotselinge, acute begin van de ziekte, met een relatief helder bewustzijn.

De diagnose wordt bevestigd door PCR-gegevens en analyse van hersenvocht. Nadat de aard van de ziekteverwekker is vastgesteld, wordt een behandelplan voorgeschreven: bij een virale oorzaak wordt een kuur met antivirale middelen voorgeschreven; bij andere pathogenen worden antibiotica en antischimmelmiddelen voorgeschreven. Naast het wegnemen van de oorzaak van de hersenvliesontsteking, zijn de behandelingen gericht op het verlichten van de algemene toestand. Hiervoor worden koortsverlagende, pijnstillende, anti-emetische en kalmerende medicijnen voorgeschreven.

Bij kinderen geneest ernstige meningitis vrij snel en zonder complicaties, maar voor baby's in hun eerste levensjaar kan het gevaarlijk zijn.

Complicaties van sereuze meningitis

Complicaties van sereuze meningitis zijn voor volwassenen minimaal gevaarlijk, maar voor kinderen in het eerste levensjaar zijn ze extra gevaarlijk. De gevolgen van een hersenvliesontsteking openbaren zich meestal bij een verergerd beloop, ondeskundige medicamenteuze behandeling of het niet naleven van medische voorschriften.

Aandoeningen die optreden bij ernstige gevallen van ontstekingspathologie van de hersenvliezen:

  • Aantasting van de gehoorzenuw – gehoorverlies, disfunctie van de motorische coördinatie.
  • Verzwakking van het gezichtsvermogen – verminderde gezichtsscherpte, scheelzien, ongecontroleerde bewegingen van de oogbollen.
  • De afname van het gezichtsvermogen en de motorische activiteit van de oogspieren herstellen volledig, maar aanhoudende gehoorstoornissen zijn meestal onomkeerbaar. De gevolgen van meningeale pathologie die in de kindertijd zijn ontstaan, uiten zich later in een verstandelijke beperking en gehoorverlies.
  • Ontwikkeling van artritis, endocarditis, longontsteking.
  • Risico op beroertes (door verstopping van de bloedvaten in de hersenen).
  • Epileptische aanvallen, hoge intracraniale druk.
  • Ontwikkeling van hersen- en longoedeem, met de dood tot gevolg.

Als u tijdig gekwalificeerde medische hulp zoekt, kunnen ernstige systemische veranderingen worden voorkomen en zal er tijdens de behandeling geen terugval optreden.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gevolgen van sereuze meningitis

De gevolgen van sereuze meningitis komen, met de juiste behandeling en adequate revalidatie na herstel, slechts in de helft van alle gevallen van de ziekte tot uiting. Ze uiten zich in principe in algemene malaise, hoofdpijn, een verminderd geheugen en geheugenverlies, en soms treden onwillekeurige spierspasmen op. Bij complexe vormen zullen de gevolgen ernstiger zijn, tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichts- en gehoorvermogen toe. Dergelijke aandoeningen worden slechts in geïsoleerde gevallen waargenomen en met tijdige, georganiseerde medicamenteuze behandeling kan dit gemakkelijk worden vermeden.

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld als een gecompliceerd verloop van een andere ziekte, zal de herstelde persoon meer last hebben van de problemen die verband hielden met de onderliggende oorzaak. Ongeacht de vorm waarin de persoon ziek is geworden (primair of secundair), moeten behandelingsmaatregelen onmiddellijk worden gestart. In principe worden hiervoor antibacteriële, antischimmel- en antivirale middelen gebruikt, evenals een complex van geneesmiddelen voor symptomatische therapie en verlichting van de algemene toestand.

Na het doormaken van een pathologische aandoening heeft een persoon speciale zorg en geleidelijk herstel nodig. Deze zorg bestaat uit een vitaminerijk voedingsprogramma, matige fysieke activiteit en activiteiten die gericht zijn op het geleidelijke herstel van het geheugen en het denkvermogen.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnose van sereuze meningitis

Diagnostiek vindt plaats in twee richtingen: differentieel en etiologisch. Voor etiologische differentiatie wordt gebruikgemaakt van de serologische methode (RSK), en de neutralisatiereactie speelt ook een belangrijke rol bij het isoleren van de ziekteverwekker.

Wat betreft differentiële diagnostiek, hangt de conclusie ervan af van klinische gegevens, epidemiologische samenvatting en virologische conclusie. Bij de diagnose wordt aandacht besteed aan andere ziekten (tuberculose en hersenvliesontsteking veroorzaakt door influenza, bof, polio, Coxsackie, ECHO, herpes). Er wordt ook de nodige aandacht besteed aan de bevestiging van het meningeaal syndroom:

  1. Stijve nekspieren (persoon kan zijn kin niet met zijn borst aanraken).
  2. Positieve Kernig-test (het been is 90 graden gebogen ter hoogte van de heup en de knie, maar de persoon kan het been niet strekken vanwege de hypertonie van de flexoren).
  3. Brudzinski-testresultaat is positief.

Het bestaat uit drie fasen:

  • De mens kan zijn hoofd niet op zijn borst drukken, maar trekt zijn benen op tot aan zijn buik.
  • Als u op het gebied van de schaambeensymfyse drukt, buigen de benen bij de knieën en heupgewrichten.
  • Wanneer u het Kernig-symptoom aan één been onderzoekt, ziet u dat het tweede been onwillekeurig gelijktijdig met het eerste been buigt in de gewrichten.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Likeur voor ernstige meningitis

Cerebrospinaalvocht bij sereuze meningitis heeft een belangrijke diagnostische waarde, aangezien de aard van de componenten en de resultaten van bacteriologische kweek kunnen worden gebruikt om de verwekker van de ziekte te bepalen. Cerebrospinaalvocht wordt geproduceerd door de hersenventrikels en het dagelijkse volume is normaal gesproken niet meer dan 1150 ml. Om een monster biomateriaal (CSF) af te nemen voor diagnostiek, wordt een speciale manipulatie uitgevoerd: een lumbaalpunctie. De eerste milliliters die worden verkregen, worden meestal niet afgenomen, omdat ze een mengsel van bloed bevatten. Voor analyse zijn enkele milliliters CSF nodig, verzameld in twee reageerbuisjes - voor algemeen en bacteriologisch onderzoek.

Als er geen tekenen van ontsteking in het verzamelde monster zijn, is de diagnose niet bevestigd. Bij niet-purulente ontsteking wordt leukocytose waargenomen bij de punctie, het eiwitgehalte is meestal licht verhoogd of normaal. Bij ernstige vormen van pathologie wordt neutrofiele piëcytose vastgesteld en is het gehalte aan eiwitfracties aanzienlijk hoger dan de toegestane waarden. Het monster stroomt tijdens de punctie niet druppelsgewijs, maar onder druk uit.

Alcohol helpt niet alleen bij het nauwkeurig onderscheiden van andere vormen van deze ziekte, maar ook bij het identificeren van de ziekteverwekker, de ernst ervan en het selecteren van antibacteriële en antischimmelmedicijnen voor behandeling.

Differentiële diagnose van sereuze meningitis

Differentiële diagnostiek van sereuze meningitis is gericht op een meer gedetailleerde studie van de medische voorgeschiedenis, huidige symptomen en serologische bevindingen van de patiënt. Hoewel het meningeale complex kenmerkend is voor alle vormen van hersenvliesontsteking, worden er significante verschillen waargenomen bij sommige vormen. Bij virale etiologie kunnen algemene meningeale manifestaties zwak tot uiting komen of geheel afwezig zijn - matige hoofdpijn, misselijkheid, pijn en koliek in de buik. Lymfocytaire choriomeningitis wordt gekenmerkt door heftige symptomen - ernstige hoofdpijn, herhaaldelijk braken, een beklemd gevoel in het hoofd, druk op het trommelvlies, uitgesproken spasmen van de nekspieren, een uitgesproken symptoom van Kernig en Brudzinsky, tijdens een lumbaalpunctie stroomt er onder druk hersenvocht uit.

Het pathologische proces dat wordt veroorzaakt door het poliovirus gaat gepaard met de kenmerkende symptomen van deze ziekte - Lasegue, Amoss, enz. Tijdens een spoedeisende medische ingreep stroomt het hersenvocht onder lichte druk weg. De ziekte gaat vaak gepaard met nystagmus (als gevolg van beschadiging van de medulla oblongata).

De tuberculosevorm ontwikkelt zich, in tegenstelling tot de sereuze vorm, langzaam en wordt aangetroffen bij mensen die lijden aan chronische tuberculose. De temperatuur stijgt geleidelijk, de algemene toestand is traag en depressief. Er is veel eiwit in de ruggenmergpunctie, de aanwezigheid van de bacillus van Koch wordt vastgesteld en het verzamelde materiaal wordt na verloop van tijd bedekt met een specifieke film.

Differentiële diagnostiek is voornamelijk gebaseerd op virologisch en immunologisch onderzoek van hersenvocht en bloed. Dit levert de meest accurate informatie op over de aard van de ziekteverwekker.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandeling van sereuze meningitis

De behandeling van sereuze meningitis vereist speciale aandacht. De verdere prognose van medische voorschriften hangt af van de tactiek die in de eerste dagen van de ziekte wordt gevolgd. Medicamenteuze behandeling van niet-etterende hersenvliesontsteking vindt plaats in het ziekenhuis, zodat een persoon de nodige zorg ontvangt en alle veranderingen in welzijn kunnen worden waargenomen en de nodige diagnostische procedures kunnen worden uitgevoerd.

Het voorschrijven hangt grotendeels af van de ernst van de pathologische veranderingen, de aard van de ziekteverwekker en de algemene toestand van de patiënt. Op basis van CSF- en PCR-onderzoek wordt een specifieke therapie voorgeschreven: voor de virale vorm zijn dit antivirale middelen (Aciclovir, enz.), voor de bacteriële vorm - breedspectrumantibiotica of specifieke antibacteriële middelen (Ceftriaxon, Meropenem, Phthivazide, Chloridine, enz.), evenals antischimmelmiddelen (Amphotericine B, Fluorocytosine), indien de geïdentificeerde ziekteverwekker tot de schimmelgroep behoort. Er worden ook maatregelen genomen om de algemene toestand te verbeteren: ontgiftende middelen (Polysorb, Hemodez), pijnstillers, koortsverlagende middelen, anti-emetica. In sommige gevallen, wanneer het beloop van de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk, worden diuretica en sedativa voorgeschreven. Na volledig herstel volgt een revalidatietraject, inclusief oefentherapie, myostimulatie, elektroforese, en is psychorevalidatie eveneens verplicht.

De behandeling kan ook thuis plaatsvinden, maar alleen als de ziekte mild verloopt en het welzijn van de patiënt en de naleving van de voorgeschreven medicatie onder toezicht staan van een infectieziektendeskundige.

De behandeling van sereuze meningitis bij kinderen vereist speciale aandacht en een verantwoordelijke houding ten aanzien van het naleven van alle medische voorschriften. In de kindertijd gaat deze ziekte vaak gepaard met complicaties en is ze vooral gevaarlijk voor baby's in het eerste levensjaar, wanneer de gevolgen aanhouden en kunnen leiden tot mentale retardatie, gehoorverlies en slechtziendheid.

De meeste geregistreerde gevallen van niet-etterende ontsteking van de hersenvliezen worden veroorzaakt door virussen, waardoor antibacteriële therapie niet het gewenste resultaat geeft. Acyclovir, Arpetol en Interferon worden voorgeschreven. Als de toestand van het kind ernstig is en het lichaam verzwakt, worden immunoglobulinen intraveneus toegediend. Bij ernstige hypertensie worden bovendien diuretica voorgeschreven - Furosemide en Lasix. Bij ernstige vormen, wanneer de ziekte gepaard gaat met ernstige intoxicatie, worden glucose, Ringeroplossing en Hemodez intraveneus toegediend - dit bevordert de adsorptie en eliminatie van toxines. Bij ernstige hoofdpijn en hoge bloeddruk wordt een ruggenprik uitgevoerd. Anders worden symptomatische behandelingsmaatregelen aanbevolen - anti-emetica, pijnstillers en koortsverlagende middelen, vitamines.

Als de instructies van de arts worden opgevolgd, is er sprake van herstel binnen 7 tot 10 dagen en treden er geen complicaties op de lange termijn op.

Preventie van sereuze meningitis

Preventie van sereuze meningitis is gericht op het voorkomen dat de ziekteverwekker het lichaam binnendringt. Algemene preventieregels zijn onder andere:

  • Maatregelen die het zwemmen in vervuilde wateren gedurende de zomer-herfstperiode verbieden.
  • Drink alleen gekookt, gezuiverd water of kraanwater uit gecertificeerde putten.
  • Zorgvuldige voorbereiding van voedsel, juiste warmtebehandeling, handen wassen voor het eten en na een bezoek aan drukke plaatsen.
  • Een dagelijkse routine aanhouden, een actieve levensstijl leiden, kwaliteitsvoedsel eten dat is afgestemd op de behoeften van het lichaam. Aanvullend gebruik van vitaminecomplexen.
  • Vermijd tijdens de seizoensgebonden uitbraak het bezoeken van massavoorstellingen en beperk uw contactkring.
  • Maak de ruimte regelmatig nat schoon en behandel het speelgoed van uw kind.

Bovendien kan de ernstige vorm van hersenvliesontsteking secundair zijn, wat betekent dat waterpokken, mazelen, bof en griep snel behandeld moeten worden. Dit helpt het risico op hersen- en ruggenmergontsteking te verkleinen, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Negeer preventieve maatregelen niet, want het is gemakkelijker om een infectie te voorkomen dan deze te behandelen en te herstellen van de complicaties die ermee gepaard gaan.

Prognose van sereuze meningitis

De prognose van sereuze meningitis is positief, maar het uiteindelijke resultaat hangt grotendeels af van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt en het moment waarop medische hulp wordt gezocht. Niet-purulente veranderingen in de hersenvliezen veroorzaken meestal geen aanhoudende complicaties, worden snel behandeld en recidiveren niet binnen de 3e tot 7e dag van de ziekte. Maar als de onderliggende oorzaak van weefseldegeneratie tuberculose is, eindigt de ziekte zonder specifieke medicamenteuze behandeling fataal. De behandeling van de sereuze vorm van tuberculeuze meningitis is langdurig en vereist klinische behandeling en zorg gedurende zes maanden. Maar als de voorschriften worden opgevolgd, verdwijnen restpathologieën zoals verzwakking van geheugen, zicht en gehoor.

Tijdens de kindertijd, vooral bij baby's jonger dan één jaar, kan de niet-etterende vorm van ontsteking van de hersenvliezen ernstige complicaties veroorzaken, zoals epileptische aanvallen, visuele en auditieve beperkingen, ontwikkelingsachterstanden en een slecht leervermogen.

In zeldzame gevallen ontwikkelen volwassenen na een ziekte aanhoudende geheugenstoornissen, waarbij concentratie en coördinatie afnemen en ze regelmatig last hebben van hevige pijn in de frontale en temporale delen. De stoornissen houden enkele weken tot zes maanden aan, waarna bij adequate revalidatie volledig herstel optreedt.


Het iLive-portaal biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling.
De informatie die op de portal wordt gepubliceerd, is alleen ter referentie en mag niet worden gebruikt zonder een specialist te raadplegen.
Lees aandachtig de regels en beleidsregels van de site. U kunt ook contact met ons opnemen!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Alle rechten voorbehouden.