Tibia dislocatie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10-code

S83.1. Ontwrichting van het kniegewricht.

Epidemiologie van scheenbeenverstuikingen

Ontwrichtingen van het scheenbeen vormen 1-1,5% van het totale aantal ontwrichtingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wat veroorzaakt een verstuikte enkel?

Ze ontstaan als gevolg van directe en indirecte traumamechanismen onder invloed van aanzienlijke mechanische krachten. Om de gewrichtsvlakken van het dijbeen en scheenbeen van elkaar te scheiden, moeten alle of bijna alle ligamenten van het kniegewricht scheuren. Bij een ontwrichting van het scheenbeen raken de menisci beschadigd, en soms ook de vaatzenuwbundel.

Symptomen van een ontwrichte enkel

Het herkennen van scheenbeenluxaties is niet moeilijk. Het onderbeen is bajonetvormig ter hoogte van het kniegewricht. Dit laatste is misvormd, abnormaal gelegen condylen van het dijbeen en scheenbeen worden gepalpeerd. Het kniegewricht is instabiel. Actieve bewegingen zijn onmogelijk. Het been is verkort.

Het is belangrijk om de pulsatie in de slagaderen van de voeten en de innervatie van het been en de voet te controleren.

Classificatie van enkelluxatie

Afhankelijk van de scheenbeenluxatie als gevolg van een verwonding, zijn er posterieure, anterieure, externe en interne luxaties. Posterieure luxaties van het scheenbeen komen vaker voor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicaties van een ontwrichting van de enkel

Complicaties bij een ontwrichte onderbeen kunnen zijn: schade aan de peroneale zenuw, de popliteale arterie en de ader.

[ 12 ]

Diagnose van een ontwrichting van de enkel

Op de röntgenfoto is een ontwrichting van het onderbeen in de ene of de andere richting te zien.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van een ontwrichting van het scheenbeen

Conservatieve behandeling van tibialuxatie

Spoedverwijdering van de ontwrichting onder algehele of plaatselijke verdoving is geïndiceerd. De patiënt wordt op zijn rug gelegd. De assistent fixeert de heup van de patiënt en de chirurg oefent tractie uit op het scheenbeen dat gebogen is in het kniegewricht. Na strekking wordt het proximale deel van het scheenbeen terug bewogen naar de ontwrichting, waarna het been wordt gestrekt tot een hoek van 5-10°. Het kniegewricht wordt geperforeerd en de inhoud wordt verwijderd.

Er wordt gedurende 8-10 weken een circulair gipsverband aangelegd van het bovenste derde deel van het dijbeen tot aan de vingertoppen. Vanaf de derde dag worden UHF en statische oefentherapie voorgeschreven. Na 7-10 dagen mag de patiënt op krukken lopen. Nadat de immobilisatie is opgeheven, krijgt de patiënt fysiotherapie, actieve en passieve oefentherapie en hydrotherapie voorgeschreven, maar hij moet nog 3-4 weken op krukken blijven lopen zonder zijn been te belasten.

Chirurgische behandeling van ontwrichting van het scheenbeen

Indien de instabiliteit van het kniegewricht aanhoudt, dient men de grootst mogelijke bewegingsuitslag te bereiken en vervolgens te bepalen wanneer plastische chirurgie van de beschadigde kruisband of collaterale band nodig is.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

Binnen 3,5-4 maanden is het arbeidsvermogen hersteld.

[ 16 ]