Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Buigpeesblessure aan de vinger: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
ICD-10-code
- S63.4 Traumatische ruptuur van het ligament van de vinger ter hoogte van het/de metacarpofalangeale en interfalangeale gewricht(en).
- S63.6. Verstuiking en letsel van het capsulair-ligamentaire apparaat ter hoogte van de vinger.
Wat zijn de oorzaken van blessures aan de buigpees van de vinger?
Gesloten letsels aan de buigpezen van de vingers ontstaan bij het tillen van zware, platte voorwerpen (metalen platen, glas), terwijl open letsels ontstaan bij verschillende wonden aan de handpalm.
Symptomen van een blessure aan de buigpees van de vinger
Pijn op het moment van het letsel en het daaropvolgende verlies van flexiefunctie van de vingers zijn typisch; alleen flexie in de metacarpofalangeale gewrichten blijft behouden. Deze bewegingen leiden soms tot diagnostische fouten. Om de integriteit van de pezen te garanderen, is het noodzakelijk om de patiënt te vragen het terminale kootje te buigen met het middelste kootje gefixeerd, en vervolgens het middelste kootje te buigen met het hoofdkootje gefixeerd. Dergelijke bewegingen zijn alleen mogelijk met intacte pezen. Open peesletsels worden gediagnosticeerd op basis van de verminderde vingerfunctie en de distale uiteinden van de pezen die zichtbaar zijn in de wond. De proximale uiteinden van de pezen zijn door spiercontractie naar de onderarm verplaatst.
[ Behandeling van schade aan de buigpezen van de vingers
Chirurgische behandeling
De behandeling van beschadigingen aan de buigpezen van de vingers is uitsluitend chirurgisch. In een vroeg stadium wordt een primaire hechting van de pees uitgevoerd met behulp van een van de volgende methoden; bij oudere beschadigingen wordt peesplastische chirurgie toegepast met behulp van autogeen weefsel of diverse transplantaten.
De primaire peeshechting is het meest geschikt, maar heeft, net als de secundaire, een aantal kenmerken en aanzienlijke technische problemen. Het hechtmateriaal voor het verbinden van de uiteinden van een gescheurde of doorgesneden pees moet zo dun mogelijk en tegelijkertijd zeer sterk zijn. Dit kan staal of chroomnikkeldraad zijn, capron, nylon en andere synthetische materialen. Deze hebben overigens de voorkeur omdat ze inert zijn, in tegenstelling tot metaal, zijde en (vooral) catgut.
Een andere technische moeilijkheid is de speciale structuur van de pees, waarvan de vezels gemakkelijk delamineren, waardoor de hechting onoplosbaar wordt. Als de hechting lagen van meer dan een derde van de diameter vastgrijpt, wordt de bloedtoevoer naar de pees verstoord. Bovendien veroorzaken ruwe manipulaties van de pees en de peesmantel een verkleving, wat het functionele resultaat van de operatie tenietdoet.
Een revolutionaire doorbraak in de peeschirurgie was het voorstel van Bennell (1940) om verwijderbare, blokkerende hechtingen te gebruiken en de daaropvolgende aanpassingen (Bennell II hechting, 1940; Degtyarev SI hechting, 1959; Pugacheva AG hechting, 1960). Door de blessure te ontlasten, het aantal hechtingen en hechtmateriaal te minimaliseren, hechtmateriaal te verwijderen en de peesbloedcirculatie te behouden, werden de resultaten van de behandeling van vingerbuigerletsels aanzienlijk verbeterd.