Sarcopenie

Wanneer men het over sarcopenie heeft, bedoelt men meestal degeneratieve processen in spieren, waarbij iemand geleidelijk spiermassa verliest. Sarcopenie is geen ziekte. Het is eerder een specifieke aandoening die andere pathologieën of leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam kenmerkt.

Sarcopenie heeft pas recentelijk de aandacht van wetenschappelijke experts getrokken. Tot op heden is er nog niet veel informatie over dit probleem, aangezien er nog steeds onderzoek naar de ziekte wordt gedaan.

Epidemiologie

Volgens medische experts kunnen de eerste processen van sarcopenie na 26-30 jaar worden waargenomen: het spierverlies bedraagt minder dan 1% per jaar.

Degeneratieve veranderingen in spierweefsel gerelateerd aan sarcopenie worden vastgesteld bij 14% van de mannelijke bevolking en 13% van de vrouwelijke bevolking in de leeftijdscategorie van 65 tot 75 jaar, en bij 56% van de mannen en 53% van de vrouwen in de leeftijdscategorie van 80 jaar en ouder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken sarcopenie

Bijna alle gevallen van sarcopenie houden verband met leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Daarom wordt sarcopenie vooral op oudere leeftijd vastgesteld.

Verlies van spiermassa kan op verschillende manieren optreden. Dit probleem is daarom in de volgende typen te verdelen:

• primaire sarcopenie;
• secundaire sarcopenie.

De ontwikkeling van primaire sarcopenie kan worden beïnvloed door de volgende leeftijdsgebonden risicofactoren:

• hormonale veranderingen (verlaagde niveaus van geslachtshormonen en somatotrope hormonen, verhoogde cortisolniveaus, verlaagde totale vitamine D-niveaus en verslechtering van de receptorgevoeligheid daarvoor);
• versneld proces van celdood, verstoring van mitochondriale functie, differentiatie van mesenchymstamcellen tot adipocyten;
• vervanging van spieren door vetweefsel;
• degeneratieve veranderingen in het zenuwstelsel, verstoring van de zenuwcommunicatie in de spieren, denervatie.

De primaire variant is onomkeerbare sarcopenie met toenemende en verergerende symptomen.

Secundaire sarcopenie ontstaat niet door leeftijd, maar als gevolg van blootstelling aan andere negatieve factoren:

• eiwittekort in de voeding;
• lichamelijke inactiviteit;
• aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• HIV-infecties;
• algemene uitputting van het lichaam;
• hongersnood;
• ernstig nierfalen;
• ernstige chronische obstructieve bronchitis, enz.

Bovendien kan sarcopenie zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten - bijvoorbeeld bij ontstekingsveranderingen in de spijsverteringsorganen, beroerte, osteoporose, artrose, enz.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenese

Voor een normale, volledige werking hebben spieren eiwitten nodig die het lichaam zelf uit aminozuren aanmaakt. Het menselijk lichaam verliest, zelfs rekening houdend met leeftijdsgebonden veranderingen, niet het vermogen om eiwitten uit voedsel op te nemen – uiteraard, tenzij er chronische darmproblemen zijn of eiwitten simpelweg niet in voldoende hoeveelheden via de voeding worden aangevoerd.

Wat de interne eiwitproductie betreft, kan dit proces in de loop der jaren vertragen. Dit komt voornamelijk door de verslechtering van het endocriene systeem, aangezien met de leeftijd de productie van de meeste hormonen doorgaans afneemt, bijvoorbeeld insuline-achtig groeihormoon en testosteron.

De genoemde processen leiden tot een afname van de kwaliteit van het spierweefsel, spierzwakte, stoornissen in de zenuwvezelgeleiding en zelfs beschadiging van zenuwcellen. Als gevolg hiervan kan het spierherstel en de bewegingscoördinatie verstoord raken.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomen sarcopenie

Sarcopenie is een aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke, toenemende, algemene afname van de spiermassa. Dit leidt vroeg of laat tot een verminderde functionaliteit van de ledematen en progressie van spierzwakte.

Processen die gepaard gaan met sarcopenie verhogen het risico op verwondingen in huis door verlies van spierspanning en verslechtering van de motorische coördinatie, wat leidt tot instabiliteit van het evenwichtsorgaan, vallen, kneuzingen, verstuikingen en fracturen (verergerd door osteoporose). Als gevolg hiervan ontstaan er problemen met zelfzorg, verslechtert de kwaliteit van leven en neemt de sterfte toe.

De eerste tekenen van sarcopenie kunnen worden herkend aan de volgende symptomen:

• verlies van eetlust;
• vertraging van het lopen;
• periodieke of frequente valpartijen van willekeurige aard;
• verminderde vitale activiteit;
• schending van de thermoregulatie;
• vertraging van de basale stofwisseling;
• osteoporose;
• problemen met het bewaren van het evenwicht.

Sarcopenie bij ouderen wordt verergerd door een toenemende neiging tot overgewicht en obesitas. De pathologie gaat vaak gepaard met een daling van de serumalbuminespiegels en een toename van depressieve symptomen.

Stages

Deskundigen hebben drie hoofdstadia geïdentificeerd in de ontwikkeling van sarcopenie:

1. Het eerste stadium (presarcopenie) wordt gekenmerkt door een afname van de spiermassa, terwijl de spierkracht en functionaliteit behouden blijven.
2. In de tweede fase neemt de spiermassa af, treden er spierzwakte en een verstoring van de functionaliteit van de skeletspieren op.
3. In de derde fase is er sprake van een duidelijke afname van alle drie parameters.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Complicaties en gevolgen

Ten eerste gaat sarcopenie vooraf aan de achteruitgang van de functie van de skeletspieren die verantwoordelijk zijn voor het evenwicht bij verandering van lichaamspositie en verschuiving van het zwaartepunt. Tegelijkertijd neemt het risico op plotselinge valpartijen aanzienlijk toe. Zo neemt de frequentie van blessures op oudere leeftijd, elke 8-10 jaar, met ongeveer 10% toe.

Een val kan zowel lichte kneuzingen als ernstige fracturen veroorzaken (vooral met schade aan het proximale femur). Dergelijke verwondingen leiden soms tot invaliditeit en zelfs de dood.

Naast huiselijk letsel verslechtert sarcopenie de kwaliteit van leven aanzienlijk, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van diabetes type 2, osteoporose, hart- en vaatziekten, het optreden van nycturie, enz.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics sarcopenie

De diagnose van sarcopenie is een complex en langdurig proces. Momenteel worden er veel verschillende methoden gebruikt om spierkracht en -functionaliteit te bepalen.

Om de hoeveelheid vet en spiermassa te bepalen, wordt gebruik gemaakt van instrumentele diagnostiek:

• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• dubbelfotonen-röntgenabsorptiometrie (DXA).

CT en MRI zijn de meest voorkomende procedures voor spieronderzoek. Vanwege de relatief hoge kosten van deze methoden wordt echter vaak de voorkeur gegeven aan DXA, evenals bio-impedantieanalyse. Met deze procedures kunnen we het volume aan vet en spiercomponenten van de totale massa schatten.

Daarnaast worden bij sarcopenie testen uitgevoerd om de uitscheiding van kalium met de urine te bepalen, evenals handmatige dynamometrie, isokinetische dynamometrie en oplopende belastingsproeven.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van leeftijdsgebonden sarcopenie wordt uitgevoerd bij myopenie – aanzienlijk spierverlies als gevolg van de invloed van verschillende pathologieën:

• bij de diagnose van myopenie speelt de mate van spieratrofie over een vaste tijdsperiode (bijvoorbeeld 5% over zes maanden) een grote rol;
• Bij de diagnose van sarcopenie speelt de combinatie van twee criteria een doorslaggevende rol: een afname van het aantal spieren en een verlies van hun spierkracht.

Voor de differentiële diagnose is het belangrijk om de loopsnelheid te meten en andere dynamische testen uit te voeren.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Behandeling sarcopenie

De belangrijkste behandelmethode voor sarcopenie is het verhogen van de fysieke activiteit. Aerobische oefeningen zijn relevant, omdat ze het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen ten goede komen en ook een positief effect hebben op het vet- en spierweefsel. Krachttraining heeft niet alleen een aanzienlijke invloed op de conditie van de spieren, maar ook op de gezondheid van het skelet, waardoor de ontwikkeling van sarcopenie en osteoporose wordt voorkomen. De oefenperiode duurt meestal 10-12 weken, met een half uur om de twee of drie dagen. Fysieke activiteit overtreft qua effectiviteit andere behandelmethoden, zoals hormoonvervangingstherapie, enz.

De tweede, even belangrijke manier om sarcopenie te bestrijden is voeding. Er moeten meer eiwitrijke voedingsmiddelen aan de voeding worden toegevoegd, zodat de dagelijkse hoeveelheid minstens 1,2-1,5 gram per kg bedraagt.

Geneesmiddelen

Wetenschappers hebben bevestigd dat bij de behandeling van sarcopenie het vitamine D-tekort moet worden aangevuld. De vitamine kan worden voorgeschreven in de vorm van complexe preparaten, maar ook in de vorm van monodrugs, maar altijd in combinatie met calcium.

Het gebruik van vitamine D bij sarcopenie is gebaseerd op het feit dat er bij elke vorm van de ziekte een tekort aan vitamine D bestaat. Patiënten met sarcopenie krijgen vitamines voorgeschreven in hoge doses, vele malen hoger dan de profylactische doses.

Momenteel hebben apothekers een groot aantal verschillende medicijnen ontwikkeld op basis van vitamine D. Denk hierbij aan Takhistin, Alpha D3 Teva, Vigantol, Oxidevit, Rocaltrol, etc.

• Vigantol wordt gebruikt in hoeveelheden van maximaal 5 druppels driemaal daags, met vloeistof;
• Alpha D ₃ -Teva wordt dagelijks 's ochtends ingenomen met 0,5-1 mcg;
• Rocaltrol wordt tweemaal daags ingenomen in een dosering van 0,25 mcg;
• Osteogenon wordt ingenomen in doseringen van 1-2 tabletten per dag, en in vergevorderde gevallen 2-4 tabletten tweemaal daags.

Behandeling met geneesmiddelen moet worden gecombineerd met de inname van calciumzouten. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald. Om bijwerkingen te voorkomen, dient de inname van de bovengenoemde geneesmiddelen te gebeuren onder toezicht van de bloedstolling en de nierfunctie.

Het effect van testosteronspiegels in het bloed op de kwaliteit van spierkracht en -functionaliteit is experimenteel bevestigd. Een daling van de oestrogeenspiegel bij oudere vrouwelijke patiënten heeft ongeveer hetzelfde effect. Zo onderdrukken zowel oestrogeen als testosteron de synthese van pro-inflammatoire cytokinen, die een katabool effect hebben op de kwaliteit van spiervezels.

Het gebruik van testosteron en oestrogeenbevattende medicijnen had echter niet het verwachte positieve effect op het beloop van sarcopenie. Sommige patiënten ervoeren weliswaar een positieve dynamiek, maar veel patiënten hadden er geen baat bij. Bovendien verhoogt testosterontherapie het risico op prostaatkanker bij mannen.

Interessante informatie werd verkregen bij het gebruik van groeihormoon bij sarcopenie. Groeihormoon heeft een indirect anabool effect op de spieren en stimuleert de lever tot de productie van insulineachtige groeifactor, waarvan de hoeveelheid bij mensen afneemt met de leeftijd. Een dergelijke behandeling maakte het mogelijk de spierkracht te vergroten, maar de therapie had nog steeds geen invloed op de spiermassa en de functionaliteit ervan.

In de toekomst wordt voorgesteld om medicijnen zoals myostatineremmers en selectieve androgeenreceptormodulatoren te gebruiken voor de behandeling van sarcopenie.

Wetenschappers blijven momenteel zoeken naar effectieve medicijnen voor de behandeling van sarcopenie. Er worden momenteel actief farmacologische tests uitgevoerd met fundamenteel nieuwe medicijnen, die al uitstekende resultaten bij dieren laten zien.

Fysiotherapiebehandeling

Bij sarcopenie worden fysiotherapiebehandelingen uitgevoerd, aangevuld met therapeutische oefeningen en massage van de extremiteiten.

• Myostimulatie is de overdracht van zenuwimpulsen naar spiervezels, wat zorgt voor bescherming en een verhoogde spierspanning. In de beginfase van sarcopenie versterkt myostimulatie de spieren van patiënten die zelfs geen lichte fysieke activiteit kunnen uitvoeren (bijvoorbeeld bij strikte bedrust). De werking van elektrische impulsen leidt tot samentrekking van spiervezels, wat de lokale bloedcirculatie bevordert, de stofwisseling verbetert en weefselherstel bevordert.
• Magnetische resonantietherapie houdt in dat er signalen naar de beschadigde cellen worden gestuurd, waardoor herstelprocessen worden geactiveerd.
• Ozontherapie heeft een algemeen versterkend effect, verbetert de weefselvoeding en de capillaire circulatie en stimuleert de immuunafweer. Bij sarcopenie helpt ozontherapie pijn te verlichten en ontstekingsprocessen te voorkomen.

Bij stijfheid, beperkte mobiliteit en pijn in de gewrichten kunt u aanvullend een injectie met een ozon-zuurstofmengsel gebruiken. Deze behandeling heeft een langdurig effect en herstelt de gewrichten en het kraakbeen.

Volksremedies

Behandeling van sarcopenie met volksremedies kan als effectief worden beschouwd als deze gelijktijdig met conventionele therapie wordt uitgevoerd. Vlasbekje heeft een positief effect op de conditie van het spierweefsel. Omdat deze plant als giftig wordt beschouwd, is het belangrijk om de volgende regels voor de bereiding en dosering van het medicijn strikt te volgen:

• 200 ml kokend water wordt over 1 theelepel droog gras gegoten;
• 60 minuten laten trekken, filteren;
• neem 3-4 maal daags 1 eetlepel voor de maaltijd;
• De behandelingsduur bedraagt drie weken.

Een andere, niet minder effectieve remedie is het volgende recept: giet 500 ml kokend water in een thermoskan, voeg 3 eetlepels paardenstaart toe en laat het een nacht staan. Filter de infusie 's ochtends en drink driemaal daags een derde glas, een half uur voor de maaltijd. De behandelingsduur is 14 dagen, waarna u 10 dagen pauze moet nemen.

Om een normale spierfunctie te behouden, is het aan te raden om voldoende ascorbinezuur in te nemen. Het is nuttig om compotes en vruchtendranken te bereiden van bessen die rijk zijn aan deze vitamine, zoals rozenbottels, aalbessen, frambozen, aardbeien en bosbessen. Het is ook aan te raden om kiwi's, citrusvruchten, kool, radijsjes, uien en knoflook te eten.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Kruidenbehandeling

Kruidenbehandelingen kunnen worden gebruikt als aanvulling op sarcopenie:

• Maak een gelijke mix van vlierbloesem, berkenbladeren en wilgenschors. Doe een eetlepel van het mengsel in 400 ml kokend water en drink er vier keer per dag een half glas van voor de maaltijd.
• Maak een gelijk mengsel van vlierbloesem, brandnetelblaadjes en peterseliewortelstokken. Giet 400 ml kokend water over een eetlepel van het mengsel en laat het trekken onder een deksel. Neem 4 keer per dag 100 ml voor de maaltijd.
• Maak een mengsel van berkenbladeren, brandnetelbladeren en viooltjeskruid en laat het trekken met kokend water (1 eetlepel per 500 ml water). Neem de infusie 4 tot 6 keer per dag, 100 ml, voor de maaltijd.

Het wordt aanbevolen om dagelijks thee van aalbes- en bosbessenbladeren te drinken – minimaal 2 glazen per dag, een half uur voor de maaltijd.

Homeopathie

Homeopathische behandeling van sarcopenie wordt als mogelijk beschouwd, maar het doel van deze behandeling is gelijk aan het vertragen van leeftijdsgebonden veranderingen in de spieren. Het gebruik van homeopathische geneesmiddelen dient zo vroeg mogelijk te worden gestart. De voorkeursgeneesmiddelen zijn Calciumcarbonicum, Hepar sulfuris, Silicea, Fosfor, Fluoridezouten, evenals Lachesis, Pulsatilla en Sepia (beïnvloeden de endocriene klieren), Sulfuris (beïnvloeden de kwaliteit van het kraakbeen).

Bij botschade door vallen en stoten, voeg Sulphuris toe. Bij schade aan de rechterkant helpen Ledum, Bryonia, Manganum muriaticum, Niccolum, Osmium en Tellurium. Bij schade aan de linkerkant wordt Lachesis of Lithiumcarbonicum voorgeschreven.

De doseringen van de genoemde medicijnen zijn strikt individueel en worden voorgeschreven door een homeopathisch arts.

Chirurgische behandeling

Een chirurgische behandeling van sarcopenie wordt meestal niet toegepast. Een operatie kan alleen nodig zijn bij complexe fracturen en ontwrichtingen, de ontwikkeling van tumoren of cysten.

Het voorkomen

Om sarcopenie te voorkomen, is het erg belangrijk om uw dieet goed samen te stellen: maaltijden moeten voldoende eiwitten bevatten en iets minder vet en koolhydraten.

Eet regelmatig, in kleine hoeveelheden, ongeveer 5-6 keer per dag. Voor een goed dieet is het raadzaam om een arts te raadplegen, want het is geen geheim dat de juiste combinatie van voeding en beweging de belangrijkste preventie en behandeling van sarcopenie is.

Iedereen die ouder is dan 40 jaar, zou regelmatig multivitaminen moeten nemen in een dosering die is afgestemd op zijn leeftijd.

Het is ook noodzakelijk om de tijd voor fysieke activiteit en rust zorgvuldig op elkaar af te stemmen, aangezien beide zeer belangrijk zijn voor de normale werking van het menselijk lichaam. Wandelen en fietsen in de frisse lucht, gedoseerde therapeutische belasting is nuttig.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognose

Sarcopenie is een onomkeerbaar geriatrisch fenomeen dat vaak voorkomt bij ouderen. Bij sarcopenie gaan de fysieke prestaties achteruit, neemt de kwaliteit van leven af, neemt het valgevaar toe en neemt het risico op botletsel toe. Als de eerste tekenen van sarcopenie worden genegeerd en er geen tijdige hulp wordt geboden, kan de prognose als ongunstig worden beschouwd.

[ 62 ]