
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Sarcoom van de wervelkolom
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Spinaal sarcoom is een zeldzame kwaadaardige tumor. De ziekte is een van de moeilijkst te herkennen en te diagnosticeren aandoeningen. Dit komt door de fysiologische en anatomische kenmerken, en de nabijheid van vitale organen en systemen.
Bij het diagnosticeren van een neoplasma zijn een oncoloog, een neurochirurg en een chirurg betrokken. Laten we eens kijken naar de kenmerken van spinale sarcoom, de oorzaken van de tumor, symptomen, behandelmethoden en de herstelprognose - dit is een oncologische aandoening die zeldzaam en moeilijk te diagnosticeren is. Laten we eens kijken naar de kenmerken van spinale sarcoom, de oorzaken van de tumor, symptomen, behandelmethoden en de herstelprognose.
Spinaal sarcoom is uiterst zeldzaam. De pathologie is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. Dit komt door de fysiologische en anatomische kenmerken van de ziekte, evenals de nabijheid van het sarcoom tot vitale organen en systemen. Bij het diagnosticeren van spinale sarcoom moet de oncoloog verschillende problemen tegelijk oplossen. De arts wordt geconfronteerd met oncologische, chirurgische en neurochirurgische taken.
Tumorprocessen van dit type worden gekenmerkt door een breed scala aan klinische manifestaties. Dit feit is de oorzaak van diagnostische fouten en onjuiste behandeling. Er bestaan vele soorten spinale sarcomen, laten we ze eens bekijken:
- Osteosarcoom is een kwaadaardige afwijking van de wervelkolom en het botweefsel.
- Het Ewing-sarcoom is de meest voorkomende pathologie bij pediatrische patiënten.
- Chondrosarcoom is een kwaadaardige tumor van kraakbeenachtige oorsprong.
- Metastatische sarcomen van de wervelkolom.
- Fibrosarcoom is een tumor in zacht bindweefsel, pezen en spierweefsel.
- Een chordoom is een kwaadaardige tumor die het ruggenmerg aantast.
- Solitair plasmacytoom is een tumor die de wervels aantast, langzaam groeit en moeilijk te diagnosticeren is.
Elk type spinaal sarcoom vereist een aparte diagnostiek en gespecialiseerde behandeling. Alleen professionele oncologen en chirurgen kunnen de ziekte herkennen.
Oorzaken van spinale sarcoom
De oorzaken van spinale sarcoom zijn divers. De ziekte kan optreden als gevolg van eerdere verwondingen en ziekten, of ontstaan als gevolg van uitzaaiingen vanuit organen en systemen die door kanker zijn aangetast. Dat wil zeggen dat het zeer moeilijk is om de exacte oorzaak van spinale sarcoom te bepalen. Er wordt aangenomen dat de ziekte ontstaat door een genetisch defect dat zich manifesteert tijdens de celdeling, zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van het embryo. Een andere mogelijke verklaring voor de oorzaak van spinale sarcoom is dat er een tumorgroeiprogramma is ingebed in menselijk weefsel en organen, dat wil zeggen de ontwikkeling van atypische cellen. Maar voor hun manifestatie moeten er bepaalde omstandigheden zijn, dat wil zeggen, provocerende factoren.
Predisponerende factoren voor spinale sarcoom:
- Werken onder blootstelling aan straling of in de chemische productie.
- Regelmatige schendingen van het dieet.
- Systematische langdurige blootstelling aan direct zonlicht of kunstmatige ultraviolette straling.
- Een langdurige geschiedenis van roken (passief roken kan ook een risicofactor zijn).
- Letsels en afwijkingen aan de wervelkolom.
Alle bovengenoemde risicofactoren veroorzaken het ontstaan van kwaadaardige gezwellen in het hele lichaam. Tumoren ontwikkelen zich en metastaseren naar de wervelkolom, wat leidt tot sarcoom. Dit wordt verklaard door het feit dat de wervelkolom een goed ontwikkelde bloedsomloop heeft, waardoor kwaadaardige aandoeningen hematogene metastasen kunnen veroorzaken.
Tumoren van de wervelkolom kunnen ontstaan vanuit het ruggenmerg, in het gebied van de zachte hersenvliezen die het ruggenmerg bedekken. Sarcomen kunnen ontstaan tussen de zachte hersenvliezen en de botten van de wervelkolom. Er zijn dus veel mogelijkheden voor lokalisatie van sarcomen. Veel sarcomen hebben een extradurale locatie. In de regel zijn dit primaire tumoren die in de wervelkolom zelf ontstaan. Veel minder vaak zijn er secundaire tumoren, die ontstaan als gevolg van uitzaaiingen vanuit andere organen en systemen (schildklier, prostaat, nieren, longen, borstklieren). Zeer zelden zijn sarcomen gelokaliseerd in de buurt van de zenuwuiteinden van het ruggenmerg.
De exacte oorzaak van primaire spinale tumoren is onbekend, maar het kunnen genetische afwijkingen zijn. Spinaal sarcoom komt overigens, net als alle andere ruggenmergtumoren, veel minder vaak voor dan kwaadaardige hersenletsels. Naarmate het sarcoom groeit, raken de weefsels en wortels van het ruggenmerg, de bloedvaten en het botweefsel betrokken bij het pathologische proces. De ziekte veroorzaakt weefselischemie door invasie van sarcoomcellen of druk op de bloedvaten.
Pijn in de lumbale regio is doorgaans niet altijd een teken van een kwaadaardig proces. Daarom stellen artsen de toestand van de patiënt zorgvuldig vast en onderzoeken ze de organen op mogelijke oorzaken van een kwaadaardig proces. Regelmatig preventief onderzoek, tests en röntgenfoto's maken het mogelijk om kwaadaardige tumoren in het lichaam tijdig op te sporen en de ontwikkeling van een spinale sarcoom te voorkomen.
Symptomen van spinale sarcoom
De symptomen en klinische manifestaties van een spinaal sarcoom zijn afhankelijk van een aantal factoren: het niveau van de wervelkolom dat is aangetast, het type sarcoom, de snelheid waarmee de tumor zich ontwikkelt, de mate van aantasting van het ruggenmerg, de grootte van de reserveruimte in het wervelkanaal en de algemene gezondheid van de patiënt. De groeisnelheid van de tumor hangt af van de aard van de tumor. Als de tumor metastatisch is, ontwikkelt deze zich zeer snel. Als de tumor primair is, ontwikkelt het sarcoom zich langzaam, soms in 1-2 jaar.
De symptomen van een spinale sarcoom zijn niet direct herkenbaar. Juist vanwege de uitgebreide symptomen is de ziekte moeilijk te herkennen. Allereerst is het belangrijk om te weten dat een spinale sarcoom een kwaadaardige formatie is in het ruggenmerg of omliggende weefsels. Het gevaarlijkste symptoom van de ziekte is compressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels, wat leidt tot schade aan deze structuren.
De symptomen en klinische manifestaties van spinale sarcoom zijn afhankelijk van de volgende factoren:
- Op welk niveau van de wervelkolom is het sarcoom aangetast en in welk element is het sarcoom ontstaan?
- De mate van beschadiging van het ruggenmerg en de betrokkenheid ervan bij het pathologische proces.
- De tumor bevindt zich op het ruggenmerg (intramedullair) of ernaast (extramedullair). Als de tumor extramedullair is, aan welk deel van het ruggenmerg grenst hij dan: het voorste, achterste of posterolateraal deel?
- De groeisnelheid van het spinale sarcoom en de grootte van de ruimte in het wervelkanaal.
- De algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten en pathologieën.
Er worden verschillende symptomen van spinale sarcoom onderscheiden, afhankelijk van de mate van beschadiging van het ruggenmerg. Zo kan een sarcoom zich bevinden in de cervicale, thoracale, lumbosacrale wervelkolom of in het onderste deel van het ruggenmerg. Sarcomen die zich binnen het ruggenmerg bevinden, hebben uitgebreide symptomen, omdat ze het grootste deel van het lichaam aantasten. Sarcomen die zich buiten het ruggenmerg bevinden, hebben een lange ontwikkelingstijd, waardoor hun symptomen zeer beperkt zijn en zich in de regel manifesteren als beschadiging van de zenuwuiteinden. De groeisnelheid van sarcoom hangt af van de aard van het voorkomen. Als de tumor secundair is, dat wil zeggen, als gevolg van metastasering, dan ontwikkelt deze zich snel. Maar primaire kwaadaardige tumoren ontwikkelen zich langzaam.
Symptomen van kwaadaardige tumoren in de wervelkolom zijn gebaseerd op de volgende soorten aandoeningen:
Radiculaire aandoeningen
Deze term verwijst naar extramedullaire tumoren. Het sarcoom tast de bindweefselomhulsels van de achterste wortels aan. De patiënt voelt hevige pijn en er verschijnt een beeld van neuralgie van de occipitale of intercostale zenuwen. De patiënt lijdt aan lumbosacrale of cervicaal-brachiale radiculitis.
De pijn schiet, omgeeft of beklemt. Het ongemak neemt toe wanneer de patiënt horizontaal ligt en neemt af bij staan. Sommige patiënten ervaren een branderig gevoel in de wervelkolom en symptomen van gordelroos zijn mogelijk. Dit zijn echter klinische manifestaties van een spinale sarcoom, dat zich succesvol vermomt als andere ziekten, wat de diagnose en behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.
Segmentale stoornissen
Ze manifesteren zich als motorische stoornissen die atrofische verlamming en vegetatief-vasculaire stoornissen veroorzaken. Deze stoornissen ontstaan door intramedullaire tumoren van de wervelkolom.
Geleidingsstoornissen
Gekenmerkt door motorische stoornissen die zich manifesteren als centrale verlamming en parese. De patiënt ontwikkelt motorische stoornissen en bekkenklachten. Verhoogde spanning van ligamenten en spieren, en pathologische expressie van beschermende en peesreflexen zijn mogelijk.
De belangrijkste symptomen van spinale sarcoom:
- Spierzwakte en moeite met lopen.
- Rugpijn (pijnstillers helpen niet) die verergert bij het liggen.
- Fasciculatie, spierspasmen, pijn in de onderste ledematen.
- Branderig gevoel, jeuk en tintelingen van de huid (paresthesie), verminderde vestibulaire functie.
- Koude, klamme huid, koud gevoel in de onderste ledematen.
- Verlamming, urine- en ontlastingsincontinentie.
Het is belangrijk om te vermelden dat het klinische beeld van spinale sarcoom vergelijkbaar is met dat van andere kwaadaardige tumoren. Patiënten hebben een korte voorgeschiedenis en de ziekte zelf kan zich ontwikkelen van enkele weken tot enkele jaren. De patiënt voelt ongemak in het getroffen gebied, constante pijn die niet verdwijnt na het innemen van pijnstillers en anesthesie. Door progressief sarcoom wordt de wervelkolom onbeweeglijk, wat het kiezen van een comfortabele houding aanzienlijk bemoeilijkt. Patiënten ontwikkelen symptomen van bekkenklachten en verlamming.
Spinaal sarcoom veroorzaakt hevige pijn die gelokaliseerd kan zijn in het getroffen gebied of kan uitstralen naar andere delen van het lichaam. In het eerste stadium is het sarcoom niet uitgesproken. Maar naarmate het verder vordert, veroorzaakt het een verhoging van de lichaamstemperatuur. Vaak veroorzaakt de ziekte spasmen van de rugspieren, die 's nachts verergeren. Sarcoom veroorzaakt stoornissen in de gevoeligheid van de onderste ledematen en de motoriek van de spieren. De patiënt ontwikkelt loopstoornissen, het wordt moeilijk om te lopen en zijn evenwicht te bewaren. Als er verlamming optreedt, leidt dit tot fecale incontinentie en het ontstaan van hematomen en huidveranderingen. Zwelling in de wervelkolom kan optreden, die palpeerbaar is. De patiënt verliest snel gewicht, voelt zich algemeen zwak en is vermoeider.
Ewing-sarcoom van de sacrale wervelkolom
Ewing-sarcoom van de sacrale wervelkolom is een kwaadaardige tumor die het botweefsel aantast. Dit type sarcoom komt meestal voor bij kinderen en jonge kinderen. De tumor tast het dijbeen, de wervels, de sleutelbeenderen, het bekken en de ribben aan.
Tot op heden hebben artsen geen consensus over de oorsprong van het Ewing-sarcoom van de sacrale wervelkolom. Sommigen zijn van mening dat de wervelkolom rijk is aan zenuwbanen en bloedvaten, wat het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroot. De bijzonderheid van dit type sarcoom is dat het uitzaait naar andere botten en de longen. De symptomen van de ziekte zijn toegenomen vermoeidheid en algemene zwakte, plotseling gewichtsverlies, bloedarmoede, koorts, lokale weefselveranderingen, pijn en vergroting van nabijgelegen lymfeklieren.
Het Ewing-sarcoom, dat het heiligbeen aantast, wordt in twee groepen verdeeld:
- Na verloop van tijd beperkt het sarcoom zich tot één bot. In de latere stadia metastaseert de tumor naar regionale lymfeklieren en de longen. In het laatste stadium tast het sarcoom andere botten aan.
- De tweede groep van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het sarcoom de aangetaste wervel snel vernietigt. Binnen korte tijd metastaseert één enkele ziektehaard en verspreidt zich naar meerdere. In dit geval ervaren patiënten symptomen zoals zwakte, rugpijn en een verhoogde lichaamstemperatuur.
Ewing-sarcoom wordt vastgesteld door een oncoloog. De behandeling hangt af van het stadium van de tumor. Therapie kan worden uitgevoerd met conservatieve medicamenteuze methoden of chirurgische interventie.
Diagnose van spinale sarcoom
Diagnose van spinale sarcoom is een van de belangrijke stappen die gericht zijn op het opsporen en ontwikkelen van een behandelplan voor een kwaadaardige tumor. Laten we eens kijken naar de belangrijkste methoden die gebruikt worden bij de diagnose van spinale sarcoom:
- Röntgenstraling is de belangrijkste diagnostische methode waarmee pathologieën in het botweefsel van de wervelkolom kunnen worden vastgesteld.
- Magnetic resonance imaging en computertomografie (CTM) hebben als bijzonderheid dat deze methoden de kleinste uitzaaiingen van sarcoom kunnen detecteren, de exacte grootte van de tumor kunnen bepalen en de relatie ervan met omliggende organen, weefsels, zenuwen, bloedvaten en het beenmergkanaal.
- Neurologische testen en fysiologisch onderzoek maken het mogelijk de effecten van het neurologische systeem te bepalen: sensorische functies, reflexen, spierspanning en spierkracht.
- Elektro-encefalogram (EEG) is een methode om de elektrische geleidbaarheid van de wervelkolom te meten.
- Biopsie – als het sarcoom het beenmerg heeft aangetast, kunt u met deze methode het type sarcoom, het stadium ervan en het type kankercellen vaststellen.
Naast de bovengenoemde methoden worden ook ondersteunende methoden gebruikt om spinale sarcoom te diagnosticeren. Deze methoden omvatten echografie, polymerasekettingreactie (PCR) om kankercellen in het bloed op te sporen, osteoscintigrafie, microscopisch, moleculair genetisch en immunohistochemisch onderzoek.
Spinaal sarcoom wordt vaak ontdekt tijdens een onderzoek, dat wordt uitgevoerd om de oorzaak van pijn in de nekwervelkolom of de wervelkolom vast te stellen. Röntgenonderzoek toont botveranderingen in de wervelkolom aan. Maar om een sarcoom te bevestigen, zijn röntgenfoto's niet voldoende. Daarom wordt computertomografie gebruikt voor een duidelijker beeld. In sommige gevallen, bij verdenking op een sarcoom in de wervelkolom, ondergaat de patiënt een scintigrafie. Laboratoriumonderzoek wordt echter gebruikt om de morfologie van de kwaadaardige tumor en de aard ervan te verduidelijken. Bovendien stellen de testresultaten ons in staat om mogelijke complicaties te voorspellen en de uitkomst van de ziekte te voorspellen, namelijk de overleving van patiënten met een spinaal sarcoom.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van spinale sarcoom
De behandeling van spinale sarcoom is een complex proces, waarvan het succes afhangt van de diagnose van maligne neoplasma. De keuze van de behandelmethode en de overlevingsprognose van de patiënt hangen af van het type kanker, de ernst van de wervelbeschadiging en de lokalisatie van het sarcoom. Een raad van chirurgen, oncologen en radiologen werkt aan de ontwikkeling van behandelmethoden voor sarcoom. Moderne behandelmethoden verbeteren de prognose van maligne aandoeningen aanzienlijk en maken het mogelijk een hoge kwaliteit van leven voor de patiënt te behouden.
Laten we eens kijken naar de belangrijkste methoden voor de behandeling van spinale sarcoom:
- Chirurgische behandeling – niet alle soorten sarcomen reageren op chemotherapie en radiotherapie, dus wordt een operatie toegepast. De chirurg verwijdert de tumor, het omliggende weefsel en de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
- Chemotherapie – Chemotherapie wordt doorgaans gebruikt voor de behandeling van Ewing-sarcoom, osteosarcoom en rhabdomyosarcoom. Andere soorten sarcoom reageren minder goed op chemotherapie. Vaak combineren oncologen chemotherapie met radiotherapie om de beste resultaten te bereiken.
- Gerichte therapie is een methode van zeer precieze, d.w.z. doelgerichte therapie. Het doel van deze behandeling is om de oorzaken van tumorgroei weg te nemen zonder omliggende weefsels en organen te beschadigen. Deze behandelmethode is zeer effectief.
- Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie – IMRT is een vorm van radiotherapie, d.w.z. de vernietiging van spinale sarcoom met behulp van radioactieve straling. Deze methode is progressief en heeft zich bewezen als zeer effectief bij de behandeling van kwaadaardige tumoren bij patiënten van alle leeftijden.
- Brachytherapie is een methode die wordt gebruikt bij diepgewortelde spinale sarcomen. De essentie van de methode is dat er een klein kapsel in het aangetaste gebied wordt geplaatst, dat stralen genereert en het spinale sarcoom vernietigt.
Meer informatie over de behandeling
Preventie van spinale sarcoom
Preventie van spinale sarcoom omvat een reeks methoden die gericht zijn op het voorkomen van de ziekte. Er is dus geen manier om uzelf volledig tegen sarcoom te beschermen. Maar tijdige bezoeken aan een arts en regelmatige controles stellen u in staat om aandoeningen in het lichaam te identificeren. Dat wil zeggen, hoe eerder spinale sarcoom of een andere kwaadaardige tumor wordt ontdekt, hoe groter de kans op succesvol herstel en volledig behoud van de gezondheid.
Preventie van spinale sarcoom omvat:
- Gezonde levensstijl en goede voeding.
- Beperking van contact met kankerverwekkende stoffen.
- Stoppen met roken en alcohol drinken.
- Volledige eliminatie van beroepsrisico's.
- Voorkomen van letsel.
De belangrijkste preventie van spinale sarcoom is een gezonde levensstijl, het voorkomen van letsel en tijdige behandeling van ziekten. Er zijn bepaalde risicogroepen die het meest vatbaar zijn voor kwaadaardige tumoren. Deze risicogroep omvat mensen met een ongunstige erfelijke aanleg en mensen die worden blootgesteld aan ioniserende straling. Preventie van sarcoom bij dergelijke patiënten bestaat uit routinematige onderzoeken door een oncoloog en het uitvoeren van de nodige tests. Pijn in de wervelkolom moet worden behandeld, aangezien dit een symptoom kan zijn van een progressieve tumor.
Prognose van spinale sarcoom
De prognose van spinale sarcoom hangt van een aantal factoren af.
- De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door het type sarcoom en het uiterlijk ervan.
- De behandelingsmethode en de kans op succesvol herstel hangen af van het type kwaadaardige tumor en het type spinale sarcoom.
- De kans op een radicale operatie om de tumor te verwijderen en de kans op volledig herstel hangen af van de lokalisatie van het sarcoom.
- Een positieve prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de afwezigheid van uitzaaiingen in organen en weefsels.
Dit alles suggereert dat de prognose voor spinale sarcoom voor elke patiënt individueel is. Naast de hoofdbehandeling hangt de prognose af van het revalidatieproces, dat lang duurt. Maar zelfs een tijdige diagnose en het gebruik van moderne behandelmethoden garanderen niet altijd een positieve prognose voor spinale sarcoom.
Overleving bij spinale sarcoom
De overleving bij spinale sarcoom wordt bepaald door het type kwaadaardige tumor, de lokalisatie, de gekozen behandelingsmethode en de lichaamskenmerken van de patiënt. De prognose voor vijfjaarsoverleving bij spinale sarcoom is dus ongeveer 50%. Het gebruik van moderne medicijnen en chirurgische behandeling garanderen geen volledig herstel. Als de patiënt Ewing-sarcoom van de sacrale wervelkolom heeft, zal hij/zij levenslang onder toezicht van de apotheek staan. Regelmatig onderzoek maakt het mogelijk om mogelijke recidieven en complicaties van de ziekte te identificeren en de overleving te verlengen.
Spinaal sarcoom is een kwaadaardige tumor die zeer moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is. Er zijn verschillende soorten sarcoom die de wervelkolom aantasten. Het type tumor bepaalt de behandeling en de algehele prognose voor herstel. Spinaal sarcoom is bijzonder omdat de ziekte zeer zeldzaam is. Tijdige diagnose en een goed geformuleerde therapie vergroten de kans op succesvol herstel.