Rubella bij kinderen

Rubella is een acute virale ziekte, die zich manifesteert door een kleine vlekkerige papulaire uitslag, gegeneraliseerde lymfadenopathie, lichte koorts. Mogelijke foetale schade bij zwangere vrouwen.

ICD-10 code

• B06.0 Rodehond met neurologische complicaties (rodehond encefalitis, meningitis, meningoencefalitis).
• 806.8 Rodehond met andere complicaties (artritis, pneumonie).
• 806.9 Rodehond zonder complicaties.

Epidemiologie van rode hond

Rubella is een wijdverspreide infectie. Morbiditeit heeft periodieke oplevingen elke 3-5 jaar en seizoensfluctuaties. De hoogste incidentie wordt waargenomen in het koude seizoen. In kleuterschoolgroepen voor kinderen en zelfs bij volwassenen (kazerne voor nieuwe rekruten) zijn epidemische uitbraken van rodehond mogelijk.

Gevoeligheid is hoog, maar minder dan mazelen. Rodehond wordt beïnvloed door mensen van elke leeftijd, maar vaker kinderen van 1 tot 7 jaar. Kinderen jonger dan 6 maanden zijn zelden ziek door de aanwezigheid van transplacentaire immuniteit, maar als de moeder geen rode hond heeft, kan het kind op elke leeftijd ziek worden.

De bron van de infectie is een patiënt die niet alleen gevaarlijk is in de periode van uitgesproken klinische manifestaties van rubella, maar ook in de incubatietijd en in de periode van herstel. In epidemiologische termen zijn gezonde virusdragers ook gevaarlijk. Isolatie van het virus uit de nasopharynx begint 7-10 dagen vóór het begin van de uitslag en duurt 2-3 weken na het begin van de uitslag. Bij kinderen met congenitale rubella kan het virus binnen 1,5-2 jaar na de geboorte worden uitgescheiden. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht. Na de overgebrachte ziekte, blijft de persistente immuniteit bestaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Wat veroorzaakt rubella?

Het rubella-virus behoort tot het geslacht Rubivirus van de Togaviridae- familie . Virale deeltjes met een diameter van 60-70 nm bevatten RNA. Er is één antigeen type van het virus.

Pathogenese van rode hond

Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het virus dringt door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen in het lichaam en vermenigvuldigt zich voornamelijk in de lymfeklieren, van waar het de bloedbaan binnenkomt in de incubatieperiode (1 week na infectie). Na 2 weken verschijnt er uitslag. 7-9 dagen voor het begin van de uitslag, kan het virus worden gevonden in de nasofaryngeale afscheiding en in het bloed, met het uiterlijk van uitslag in de urine en uitwerpselen. Na 1 week na het verschijnen van de uitslag verdwijnt het virus uit het bloed.

Symptomen van rode hond

De incubatieperiode van rodehond is 15-24 dagen, meestal begint de ziekte 16-18 dagen na contact. Het eerste symptoom van rubella is uitslag, omdat de overige symptomen van rode hond meestal mild zijn.

De algemene toestand van het kind wordt niet significant beïnvloed. De lichaamstemperatuur stijgt zelden tot 38 ° C, het blijft meestal subfebrile (37,3-37,5 ° C), en neemt vaak niet toe tijdens de ziekte. Ze merken lusteloosheid, malaise, oudere kinderen en volwassenen klagen soms over symptomen van rode hond als: hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn. De uitslag verschijnt eerst op het gezicht en verspreidt zich vervolgens door het lichaam gedurende enkele uren, voornamelijk gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van de ledematen rond de gewrichten, op de rug en op de billen. De uitslag is vlekkerig, soms papulair, roze van kleur, verschijnt op ongewijzigde huid. Een roodachtige uitslag is veel kleiner dan een uitslag van mazelen, zonder de neiging om afzonderlijke elementen samen te voegen. Alleen bij sommige patiënten worden grotere uitslagelementen opgemerkt, maar in deze gevallen verschilt de exantheem van de mazelen doordat de afzonderlijke delen van de uitslag ongeveer hetzelfde zijn en een ronde of ovale vorm hebben. Een uitslag met rodehond wordt meestal niet beïnvloed. De uitslag duurt 2-3 dagen, verdwijnt, laat geen pigment achter, pellen gebeurt ook niet.

Catarrale verschijnselen in de bovenste luchtwegen in de vorm van een kleine loopneus en hoest, evenals conjunctivitis verschijnen gelijktijdig met de uitslag. In de keel kan er een lichte hyperemie en losheid van de amandelen zijn, enanthem op de slijmvliezen van het zachte gehemelte en de wangen. Het is klein, met een speldenknop of iets grotere lichtroze stippen. Enanthem op het slijmvlies van de mond lijkt hetzelfde als de catarrale verschijnselen, vóór de uitslag. Er is geen symptoom van Filatov-Koplik.

Pathognomonische symptomen van rubella zijn een toename van perifere lymfeklieren, met name de occipitale en posterieure. De lymfeklieren zijn vergroot tot de grootte van een grote erwt of boon, sappig, soms gevoelig voor palpatie. De vergroting van de lymfeklieren verschijnt vóór de uitslag en duurt enige tijd nadat de uitslag is verdwenen. In perifeer bloed, leukopenie, relatieve lymfocytose en het verschijnen van plasmacellen (tot 10-30%), is soms het aantal monocyten verhoogd. Vaak zijn de symptomen van rubella afwezig, is de flow gewist of zelfs asymptomatisch.

Rodehond is ernstiger bij volwassenen. Ze hebben een hoge lichaamstemperatuur, ernstige hoofdpijn, spierpijn, een toename van de lymfeklieren meer dan bij kinderen.

Diagnose van rodehond

De diagnose van rubella is gebaseerd op een karakteristieke uitslag die bijna gelijktijdig optreedt op het gehele oppervlak van de huid, milde catarrale verschijnselen en een toename van perifere lymfeklieren. Veranderingen in het bloed (leukopenie, lymfocytose en het verschijnen van plasmacellen) bevestigen grotendeels de diagnose van rodehond. Van groot belang zijn epidemiologische gegevens. IgM- en IgG-antilichamen tegen het rodehondvirus in het bloed of de groei van de antilichaamtiter in RPHA zijn cruciaal

Differentiële diagnose van rubella wordt voornamelijk uitgevoerd met mazelen, enterovirus exanthems en door geneesmiddelen geïnduceerde uitslag.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Rubella behandelen

Patiënten met rodehond bevelen bedrust tijdens de uitslag aan. Rubella wordt niet behandeld met medicijnen.

Preventie van rodehond

Ziek met rodehond isoleren thuis voor 5 dagen vanaf de tijd van uitslag. Desinfectie wordt niet uitgevoerd. Kinderen die in contact zijn geweest met een zieke rode hond zijn niet gescheiden. Bij zwangere vrouwen die geen rodehond hadden en in de eerste maanden van de zwangerschap contact met de patiënt hadden, moest de kwestie van abortus worden aangepakt.

Vaccinatie tegen rodehond

Vaccinatie tegen rodehond wordt geregeld door de nationale kalender van preventieve vaccinaties. Rubella bij kinderen wordt voorkomen met behulp van zowel monovaccine (rudivax) als gecombineerde preparaten - inenting tegen mazelen, bof en rubella (Prioriks, MMR II). De eerste dosis wordt toegediend op de leeftijd van 12-15 maanden, de tweede dosis (revaccinatie) na 6 jaar. Daarnaast wordt aanbevolen om vrouwen in de vruchtbare leeftijd te vaccineren die niet ziek zijn met rodehond.