Rinofima: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Rhinophyma (Gk, rhis, rinocerossen neus + phyma uitgroei) (wijn neus, pijnappelklier neus) - een ontsteking van de huid van de neus, gekenmerkt door hypertrofie van alle elementen (bindweefsel, bloedvaten en talgklieren), een toename van de nasale en misvorming.

ICD-10 code

L71.1 Rinofima

De oorzaak van rhinophyma

Rhinophyma is het resultaat van een huidziekte van demodicose veroorzaakt door een microscopische teek demodex. Bijdragende factoren zijn ongunstige omgevingsomstandigheden, alcoholisme, chronische ziekten van het maagdarmkanaal, endocriene ziekten, chemotherapie, auto-immuunziekten. Belangrijk voor de ontwikkeling van rhinophyma zijn ongunstige omgevingsomstandigheden: stoffigheid en hoge luchtvochtigheid, snelle temperatuursveranderingen, frequente hypothermie.

Pathogenese van rhinophyma

De huid op de plaats van de laesie wordt ontstoken en zonder goede behandeling gedurende vele jaren wordt de patiënt gediagnosticeerd met roseacea, periorale dermatitis of acne.

De ziekte is vaak chronisch, traag. In dergelijke gevallen vordert demodicose en wordt een ruw "littekenweefsel" in de huid gevormd. Het gezicht is bedekt met zweren, abcessen, wordt aards-grijs van kleur. Bovenal wordt de neus geraakt, die na verloop van tijd begint te lijken op een enorme paarse of donkerrode groei.

Bij rhinophyma vervormt de neus langzaam gedurende enkele jaren, daarna versnelt de stroom scherp en de neus wordt knolachtig, blauw-crimson en donkerrood en soms zelfs paars. Deze veranderingen hebben voornamelijk invloed op de neus en de wangen, minder vaak op de kin, het voorhoofd en de oorschelpen, creëerden een uitgesproken ontsierende werking.

Symptomen van Rhinophyma

Tijd, mits chronisch progressief verloop, pathologisch proces resulteert in de vorming van inflammatoire infiltraten knooppunten en tumorgroei gevolg van de geleidelijke hyperplasie van het bindweefsel en talgklieren en persistente vasodilatatie.

In fibro-angiomateuze vorm neemt de neus als gevolg van hypertrofie van alle huidelementen geleidelijk in omvang toe, maar verliest zijn configuratie niet. Vanwege het feit dat de hypertrofische huid van de neus rijk is aan bloedvaten, krijgt deze een felrode kleur.

Toen de kliervorm op de neus pijnappelkliertumoren vormde, en de ontwikkeling van heuveltjes en knopen samenvloeiden tot enorme groeisels, die in grote mate obeobrazhivaet en de neus vervormden. De knooppunten zijn zacht, cyanotisch van kleur. De mond van de talgklieren wordt vergroot, van hen, met lichte druk, de inhoud die een stinkende geur heeft, wordt vrijgegeven. Knopen meestal niet zweren, soms geassocieerd met pyogene infectie, patiënten klagen over pijn en jeuk. Heel vaak, vanwege ontstekingsprocessen in de paranasale delen van de huid, wordt rhinophyma vergezeld door blefaritis en conjunctivitis.

De vezelachtige vorm komt overeen met de cyanotisch-violette kleur van de neushuid, een grote hoeveelheid telangiëctasieën, hyperplastische talgklieren, die uiteindelijk de vorm van de neus veranderen, en de huid krijgt een humeurig uiterlijk.

Met actinische vorm neemt de neus gelijkmatig toe, wordt geleidelijk bruinachtig-cyanotisch en telangiëctasieën zijn hoofdzakelijk gelokaliseerd op de vleugels van de neus. De poriën op de huid zijn verwijd en er zijn geen puisten.

Classificatie van rhinophyma

Er zijn vier soorten rhinophyma: fibro-angiomatous, glandular (glandular), fibreus, actinic.

[1], [2]

Diagnose van rhinophyma

Laboratoriumonderzoek

Het histologisch onderzoek wordt uitgevoerd. Met fibro-angiomateuze vorm overheersen vasodilatatie en ontstekingsverschijnselen, terwijl hyperplasie van talgklieren minder uitgesproken is. In het geval van glandus wordt het proces veroorzaakt door de krachtige hyperplasie van de follikels van de talgklieren, evenals de hyperplasie van het bindweefsel en de expansie van de bloedvaten. Het hart van de vezelachtige vorm is diffuse hyperplasie van het overwegend bindweefsel. Pathohistologisch patroon van actinische rhinophyma wordt voornamelijk gekenmerkt door een toename van het aantal elastische vezels.

Instrumenteel onderzoek

Voor de diagnose van rhinophyma is het gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden niet vereist.

Differentiële diagnose van rhinophyma

Rhinophymus is gedifferentieerd met reticulosarcomatose en lepra.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Raadpleging van een dermatoloog en oncoloog is geïndiceerd.

[3], [4]

Behandeling van rhinophyma

De doelen van rhinophyma-behandeling

Verwijdering van cosmetische defecten, herstel van de normale functie.

Indicaties voor hospitalisatie

Het uitvoeren van chirurgische behandelingsmethoden.

Niet-medicamenteuze behandeling van rhinophyma

Elektrocoagulatie wordt gebruikt om telangiëctasieën, papulaire en papulaire-pustuleuze elementen te vernietigen. Lange golf lasers worden ook gebruikt om telangiectasieën te vernietigen.

Medicinale behandeling van rhinophyma

Uitgevoerd met inachtneming van het stadium van de ziekte. In de beginstadia worden geneesmiddelen die de microcirculatie van de huid verbeteren, spijsverteringsstoornissen elimineren, gebruikt in de loop van de progressie van de ziekte, hormoontherapie wordt gebruikt. Lokaal gebruik resorcinic, boorzuur en looizuurlotions, phytomass "Antineoderm SA". Het is een rationele combinatie van chirurgische interventie met de receptie van isotreticoïne, wat tot langdurige remissie zal leiden.

Chirurgische behandeling van rhinophyma

Ze gebruiken elektroscale, laserchirurgie, dermabrasie. Bij dermabrasie worden de epidermis en de papillaire laag van de dermis verwijderd. Op plaatsen waar de verwijderde elementen gelokaliseerd zijn, wordt een gelijkmatig wondoppervlak gecreëerd met dezelfde zachte epithelisatie. Dientengevolge vormt zich een oppervlakteschurft, dat na 10-14 dagen heelt, waardoor een veel dunner en beter gevormd vel achterblijft. Direct na genezing kan de neus rood worden, maar geleidelijk verwerft deze een normale kleur. Als gevolg hiervan is het uiterlijk van de patiënt in veel gevallen aanzienlijk verbeterd.

Op locaties van grote afmetingen worden plastieken bewerkingen uitgevoerd. Hervorming van het kraakbeen en het botobject lost het probleem niet op, het zit in de huid zelf en in de talgklieren. Onder plaatselijke verdoving of anesthesie snijden met een scherpe scalpel hypertrofe huid verdikken van de volledige diepte (in sommige gevallen, wanneer de huiddikte rhinophyma centimeter bereikt), gevolgd door schuren en verschaffen de gewenste vorm. Op het wondoppervlak kunt u de epidermis transplanteren door Tirsch of een balsemiek verband aanbrengen. Tijdens het genezingsproces vindt de epidermale bedekking van het wondoppervlak plaats vanuit de diepe secties van de kanalen van de talgklieren, die altijd blijven nadat de verdikte huidlaag is afgesneden; terwijl grove littekens niet worden gevormd.

Toegepaste wig excisie van het aangetaste weefsel, gevolgd door hechten, excisie onderhuids bindweefsel groei behulp U- en T-vormige gedeelten van de huid, lamellaire ontdopping verwijderen van hypertrofe huid en bindweefsel groei en gedeeltelijke retentie van de talgklieren, diepe pellen, bestaande uit volledige verwijdering van alle knooppunten .

Verder management

In de vroege stadia van de ziekte, de preventie en behandeling van acne, de weigering om alcohol te gebruiken, de uitsluiting van fysieke en chemische factoren van beroepsrisico's.

Preventie van rhinophyma

Niet aanbevolen voor langdurige blootstelling aan de zon, vermijd afkoeling, werken in omgevingen met hoge temperatuur, de sauna, is het belangrijk om voeding beperking kruidig en gerookte voedsel, alcohol: vroegtijdige behandeling van acne, ziekten van het maag-darmkanaal (dysbiosis).