Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Reuze filterkussentjes en glaucoom
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 08.07.2025
Grote hoornvlieskussentjes kunnen op het hoornvlies groeien, de centrale zone innemen en asymmetrisch astigmatisme veroorzaken, waardoor de gezichtsscherpte niet kan worden gecorrigeerd. De behandeling van grote hoornvlieskussentjes moet progressief zijn, beginnend met de eenvoudigste methoden en vervolgens overgaand op complexere methoden.
[ Behandeling van reuzenkussentjes
- Scheidings- en extrusietechniek. Bepaal met een stompe spatel het delaminatievlak van het hangende kussen en beweeg het vervolgens terug naar de limbus.
- De techniek van scheiding en extrusie bij het aanbrengen van drukhechtingen. Vervolgens gebruiken ze dezelfde techniek, waarbij ze drukhechtingen in het limbusgebied aanbrengen, die constant op het kussentje drukken.
- Verwijdering van het hoornvliesgedeelte van het poreuze filterkussentje. Deze aanpak wordt gebruikt voor kussentjes die als een spons over het hoornvlies hangen. Het overtollige gedeelte wordt weggesneden met een Vannas-schaar.
- Normaal gesproken is het niet nodig om het hele filtermat te verwijderen.
Het volgende casusrapport is een uitzondering op de algemene regel. De patiënt is een 55-jarige Afro-Amerikaanse man met een voorgeschiedenis van meerdere operaties aan zijn enige ziende oog. De meest recente operatie was een succesvolle trabeculectomie met mitomycine voor gevorderd glaucoom. Het andere oog ging verloren aan glaucoom.
De patiënt ontwikkelde hoornvliesoedeem, onderging een hoornvliestransplantatie en de gezichtsscherpte in het enige functionerende oog daalde van 20/30 naar 20/200. Na de hoornvliestransplantatie steeg de gezichtsscherpte na 6 maanden naar de oorspronkelijke 20/30.
De trabeculectomie bleef functioneel en handhaafde een goede intraoculaire druk gedurende de postoperatieve periode. Na een jaar ontwikkelde de patiënt een gigantisch filtratiekussen dat het gehele hoornvlies bedekte en de gezichtsscherpte aanzienlijk verminderde.
De patiënt werd behandeld zoals hierboven beschreven, maar het filterkussentje keerde steeds terug naar zijn oorspronkelijke staat en werd steeds groter. Uiteindelijk daalde de gezichtsscherpte tot 20/400 en functioneerde het oog nauwelijks nog. Nadat de risico's van de operatie met de patiënt waren besproken, werd besloten tot de ongebruikelijke stap om het hele kussentje te reviseren.
In dit geval had de patiënt een ander probleem: overtollig vrij bindvlies zonder littekens rond het filterkussen. Na verwijdering van het filterkussen werd het vervolgens gereconstrueerd met een dubbele laag amnionmembraan van een donortransplantaat. Er ontstond een klein filterkussen met minimale vascularisatie, dat gedurende meer dan vier jaar een goede intraoculaire druk handhaafde.