Purulente keelpijn zonder koorts

Purulente tonsillitis zonder koorts komt veel minder vaak voor dan een ontsteking van de amandelen met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

De keelamandelen heten in het Latijn tonsillae en in de praktijk van KNO-artsen klinkt deze diagnose als catarrale tonsillitis.

Laten we eens kijken wanneer er sprake is van keelpijn die niet gepaard gaat met een verhoging van de temperatuur, aangezien deze ziekte een infectieuze oorzaak heeft.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken Purulente keelpijn zonder koorts

De belangrijkste oorzaken van purulente tonsillitis zonder koorts zijn de activering van pathogene bacteriën van serologische groep A die de keel zijn binnengedrongen – via druppeltjes in de lucht of via voorwerpen, zoals servies of bestek. Allereerst is dit de bètahemolytische streptokokkensoort Streptococcus pyogenes, die in bijna 80% van de gevallen van acute ontsteking van de gehemelteamandel de boosdoener is.

Daarnaast kan purulente tonsillitis zonder koorts optreden als gevolg van Staphylococcus aureus. Deze grampositieve bacterie is aanwezig op de huid en slijmvliezen van de bovenste luchtwegen bij bijna 25% van de mensen en leeft samen met mensen volgens het principe van commensalisme. Dit is een vorm van coëxistentie waarbij de gastbacterie het leven van het gastheerorganisme dat hem "beschut" heeft, niet verstoort, maar tegelijkertijd de verantwoordelijkheid voor de relatie met de omgeving volledig bij de gastheer ligt. Zodra het immuunsysteem (dat meestal voorkomt dat de bacterie zijn pathogene eigenschappen vertoont) verzwakt of de niet-specifieke bescherming van het lichaam tegen infecties faalt, ontwikkelt zich een of andere ziekte. In dit geval is er sprake van purulente tonsillitis zonder koorts.

Zoals KNO-artsen opmerken, kan purulente tonsillitis zonder koorts een gemengde etiologie hebben, waarbij de amandelen worden aangevallen door zowel streptokokken als stafylokokken – tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit door onderkoeling. Bovendien hoeft de infectiebron niet per se extern te zijn: vaak raken de amandelen ontstoken door een infectie die zich concentreert in de bijholten (bijvoorbeeld bij chronische sinusitis of sinusitis) of in de holtes van tanden die door cariës zijn aangetast.

Oorzaken van purulente tonsillitis zonder koorts kunnen ook chronische tonsillitis, ademhalingsmoeilijkheden, infectie van het strottenhoofd met de schimmel Candida albicans, infectie van de palatinale amandelen met spoelvormige bacillus en spirocheten (Vincentiaanse angina), stomatitis en syfilis zijn.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen Purulente keelpijn zonder koorts

Angina pectoris (acute tonsillitis) kent verschillende klinische vormen: catarraal, lacunair en folliculair, fibreus en flegmonaal. Alleen catarraal, waarbij het ontstekingsproces alleen de bovenste laag van het slijmvlies van de amandelen aantast, kan purulente angina pectoris zonder koorts zijn.

Duidelijke symptomen van purulente tonsillitis zonder koorts manifesteren zich in de vorm van:

• irritatie, droogheid en pijn in de keel, die verergert tijdens het slikken en kan uitstralen naar de oren;
• hyperemie (roodheid) en zwelling van de amandelen, evenals hyperemie van de palatinale bogen en de achterwand van de keelholte;
• geelachtig witte mucopurulente plaque die de amandelen geheel of gedeeltelijk bedekt;
• lichte vergroting van de submandibulaire of parotislymfeklieren, wat bij palpatie pijn kan veroorzaken.

Diagnostics Purulente keelpijn zonder koorts

De diagnose van purulente tonsillitis zonder koorts wordt gesteld door een KNO-arts op basis van de klachten van de patiënt en een routinematig keelonderzoek. Dit is in de regel voldoende om de nodige therapie voor te schrijven.

Als purulente tonsillitis zonder koorts echter frequent voorkomt, is een microbiologisch onderzoek van een uitstrijkje van het oppervlak van de amandelen en de achterwand van de keelholte nodig om het type pathogene bacterie te bepalen. U zult ook een algemeen bloedonderzoek moeten ondergaan voor bezinkingssnelheid en leukocyten, evenals een bloedtest voor CRP (C-reactief proteïne in bloedplasma).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling Purulente keelpijn zonder koorts

De behandeling van purulente tonsillitis zonder koorts omvat noodzakelijkerwijs gorgelen. Hiervoor wordt aanbevolen om een oplossing van waterstofperoxide (3%), een oplossing van furaciline (1 tablet per 100 ml warm water), een oplossing van boorzuur (één theelepel per 200 ml water), een oplossing van rivanol (0,1%), oplossingen van chlorofylipt of benzydamine te gebruiken.

Ook voor het gorgelen, dat 4-5 keer per dag na de maaltijd moet worden gedaan, worden afkooksels en waterinfusies van geneeskrachtige planten gebruikt: salie, sint-janskruid, kamille- en goudsbloembloemen, eikenschors en eucalyptusbladeren (een eetlepel gedroogde kruiden per glas kokend water).

Het verwarmen van de nek met een sjaal en warme kompressen (ethylalcohol met water in een verhouding van 1:1) verbetert de conditie van de keel en de lymfeklieren.

Voor de behandeling van purulente tonsillitis zonder koorts worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt - antibiotica uit de penicilline- of cefalosporinereeks (ampicilline, amoxicilline, oxacilline, rovamycine, cefalexine, enz.) in de vorm van tabletten voor oraal gebruik.

Ampicilline, dat een breed werkingsspectrum heeft, wordt voorgeschreven aan volwassenen in een dosis van 0,5 g 4-6 keer per dag, de maximale dagelijkse dosis is niet meer dan 3 g. Voor kinderen wordt de dagelijkse dosis vastgesteld op 100 mg per kilogram lichaamsgewicht en de dagelijkse dosis wordt in gelijke delen verdeeld over zes doses. Het semi-synthetische antibioticum Amoxicilline (handelsnamen Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) wordt door volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar ingenomen: één tablet (0,5 g) driemaal daags - voor of na de maaltijd. De behandelingsduur is 5-12 dagen. Rovamycine is een macrolide antibioticum met de bacteriostatisch actieve stof spiramycine (in tabletten van 1,5 miljoen IE) - volwassenen wordt aanbevolen om 3 miljoen IE 2-3 keer per dag in te nemen en kinderen - 150 duizend IE per kilogram lichaamsgewicht per dag (verdeeld over drie doses).

Het cefalosporine-antibioticum Cefalexine (in capsules van 0,25 g) wordt gebruikt: voor volwassenen - 0,25-0,5 g 4 keer per dag (ongeacht de voedselinname); de dagelijkse dosis voor kinderen is 25-50 mg per kilogram lichaamsgewicht, eveneens verdeeld over vier doses. De behandelingsduur is 7-14 dagen. Dagelijkse doses Cefalexine in de vorm van een suspensie: 2,5 ml voor kinderen jonger dan één jaar; 5 ml - van 1 jaar tot 3 jaar (verdeeld over 4 doses); 7,5 ml - van 3-6 jaar; 10 ml - ouder dan 6 jaar. De minimale innameduur van dit geneesmiddel is 2-5 dagen.

Houd er rekening mee dat alle antibiotica bijwerkingen hebben in de vorm van dyspepsie, misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, allergische reacties en veranderingen in het bloed. Als er tijdens de zwangerschap of borstvoeding purulente tonsillitis zonder koorts optreedt, is het beter om geen antibiotica te gebruiken.

Antiseptische zuigtabletten, pastilles en tabletten voor slokdarmspoeling, zoals Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint, enz., zijn goed voor het verlichten van ontstekingen en keelpijn.

Strepsils bevat bijvoorbeeld het lokale antisepticum amylmetacresol en het anestheticum lidocaïne. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar mogen deze tabletten bij acute tonsillitis maximaal 5 keer per dag en maximaal drie dagen oplossen. Het actieve bestanddeel van Faringosept is het sterke bacteriostatische ambazon; deze tabletten worden een half uur na het eten ingenomen en nadat de tablet volledig is opgelost, mag u gedurende ten minste drie uur niet eten.

Bij purulente tonsillitis zonder koorts worden de aerosolen Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox en andere lokaal gebruikt. De spray Tantum Verde verlicht de ontsteking en werkt pijnstillend dankzij de niet-steroïde anti-inflammatoire stof benzydamine. Hexasprey heeft ook een antiseptisch, ontstekingsremmend en pijnstillend effect en mag maximaal 5 dagen gebruikt worden.

Het voorkomen

Hoe triviaal het ook mag klinken, de sleutel tot het voorkomen van etterende amandelontsteking zonder koorts is het versterken van het immuunsysteem, zodat bacteriën die zich in ons lichaam “vestigen” of het van buitenaf aanvallen, hun pathogene eigenschappen niet kunnen vertonen.

Het is van groot belang om onderkoeling te voorkomen, voldoende vitamines te slikken, chronische amandelontsteking te genezen, een loopneus snel te behandelen, de gezondheid van uw gebit in de gaten te houden en hygiënevoorschriften te volgen.

De prognose voor purulente tonsillitis zonder koorts is positief als het behandeld wordt. Maar als het niet of met onvoldoende methoden behandeld wordt, dan is de overgang van catarrale tonsillitis naar lacunaire of folliculaire tonsillitis, zoals men zegt, een fluitje van een cent. En als de "activiteit" van bètahemolytische streptokokken op de palatinale amandelen niet gestopt wordt, kan het de oren en bijholten aantasten en ook leiden tot de ontwikkeling van faryngeaal flegmon.

Bovendien, zoals artsen zeggen, ziet de prognose voor purulente tonsillitis zonder koorts er veel minder rooskleurig uit als we de antilichamen in ogenschouw nemen die het lichaam aanmaakt om deze streptokok te bestrijden. Deze antilichamen vallen echter vaak het bindweefsel van het hart en de hartspier aan, wat leidt tot problemen met de werking ervan. En de afvalproducten van deze streptokokken - toxines - komen terecht in de lymfe en de systemische bloedbaan. Dit kan leiden tot vergiftiging, gewrichtsontsteking en schade aan de glomeruli van de nieren (glomerulonefritis).

Over het algemeen is purulente tonsillitis zonder koorts ook een ernstige aandoening. De behandeling ervan moet daarom serieus worden genomen.

[ 12 ], [ 13 ]