Postinfarctcardiosclerose

Een vrij ernstige pathologie, namelijk de vervanging van hartspiercellen door bindweefselstructuren als gevolg van een hartinfarct – postinfarctcardiosclerose. Dit pathologische proces verstoort de werking van het hart zelf aanzienlijk, en daarmee ook die van het hele lichaam.

ICD-10-code

Deze ziekte heeft een eigen code volgens de ICD (International Classification of Diseases). Het is I25.1 – genaamd "Atherosclerotische hartziekte. Coronaire hartziekten: atheroom, atherosclerose, ziekte, sclerose".

Oorzaken van post-infarct cardiosclerose

Zoals hierboven vermeld, wordt de pathologie veroorzaakt door de vervanging van necrotische myocardstructuren door bindweefselcellen, wat onvermijdelijk leidt tot een verslechtering van de hartactiviteit. Er zijn verschillende oorzaken die een dergelijk proces kunnen veroorzaken, maar de belangrijkste zijn de gevolgen van een hartinfarct bij de patiënt.

Cardiologen onderscheiden deze pathologische veranderingen in het lichaam als een aparte ziekte die behoort tot de groep ischemische hartziekten. Meestal staat de diagnose vermeld op de kaart van iemand die een hartaanval heeft gehad, twee tot vier maanden na de aanval. In deze periode is het proces van myocardlittekenvorming grotendeels voltooid.

Een hartaanval is immers een focale dood van cellen die door het lichaam moeten worden aangevuld. Door de omstandigheden vindt de vervanging niet plaats met analogen van hartspiercellen, maar met littekenweefsel. Het is deze transformatie die leidt tot de ziekte die in dit artikel wordt besproken.

Afhankelijk van de lokalisatie en omvang van de focale laesie wordt de mate van hartactiviteit bepaald. "Nieuwe" weefsels kunnen immers niet samentrekken en geen elektrische impulsen doorgeven.

Door de ontstane pathologie worden de hartkamers uitgerekt en vervormd. Afhankelijk van de lokalisatie van de haarden kan weefseldegeneratie de hartkleppen aantasten.

Een andere oorzaak van de betreffende pathologie kan myocarddystrofie zijn. Dit is een verandering in de hartspier die optreedt als gevolg van een afwijking van de normale stofwisseling, wat leidt tot stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van een afname van de contractiliteit van de hartspier.

Trauma kan ook tot een dergelijke aandoening leiden. Maar de laatste twee gevallen, als katalysatoren voor het probleem, komen veel minder vaak voor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van post-infarct cardiosclerose

De klinische manifestatie van deze ziekte hangt rechtstreeks af van de plaats waar de necrotische haarden zich vormen en dus ook van de littekens. Dat wil zeggen: hoe uitgebreider de littekens, hoe ernstiger de symptomatische manifestaties.

De symptomen zijn zeer divers, maar het belangrijkste is hartfalen. De patiënt kan ook de volgende klachten ervaren:

• Een hartritmestoornis is een verstoring van de ritmische werking van een orgaan.
• Progressieve dyspneu.
• Verminderde weerstand tegen fysieke inspanning.
• Tachycardie is een verhoogde hartslag.
• Orthopneu is een aandoening waarbij u moeite heeft met ademhalen als u ligt.
• Nachtelijke aanvallen van cardiale astma kunnen optreden. Na 5-20 minuten, nadat de patiënt zijn lichaamshouding heeft veranderd naar verticaal (staand, zittend), wordt de ademhaling hersteld en komt de persoon weer bij zinnen. Indien dit niet gebeurt, kan tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, een bijkomend element van de pathologie, ontogenese - longoedeem - redelijkerwijs optreden. Of zoals het ook wel acuut linkerventrikelfalen wordt genoemd.
• Aanvallen van spontane angina pectoris, waarbij pijn mogelijk niet gepaard gaat met deze aanval. Dit kan zich manifesteren tegen de achtergrond van een coronaire circulatiestoornis.
• Als de rechterkamer is aangetast, kan er zwelling van de onderste ledematen optreden.
• Vergroting van de veneuze paden in het nekgebied kan zichtbaar zijn.
• Hydrothorax is een ophoping van transsudaat (vocht van niet-inflammatoire oorsprong) in de pleuraholte.
• Acrocyanose is een blauwachtige verkleuring van de huid die ontstaat doordat de kleine haarvaten niet voldoende bloed krijgen.
• Hydropericardium is een waterzucht van het hartzakje.
• Hepatomegalie is een ophoping van bloed in de bloedvaten van de lever.

Grote focale postinfarct cardiosclerose

De grootfocale vorm van de ziekte is de ernstigste vorm en leidt tot ernstige verstoringen in de werking van het aangetaste orgaan en van het hele lichaam als geheel.

In dit geval worden hartspiercellen gedeeltelijk of volledig vervangen door bindweefsel. Grote delen van het vervangen weefsel verminderen de efficiëntie van de menselijke pomp aanzienlijk, en deze veranderingen kunnen ook het klepsysteem beïnvloeden, wat de situatie alleen maar verergert. Met een dergelijk klinisch beeld is een tijdig en vrij grondig onderzoek van de patiënt noodzakelijk, die vervolgens zeer alert op zijn gezondheid zal moeten zijn.

De belangrijkste symptomen van grootfocale pathologie zijn:

• Het optreden van ademhalingsproblemen.
• Verstoringen in het normale ritme van de weeën.
• Manifestatie van pijnsymptomen in de sternale regio.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Er kan sprake zijn van een opvallende zwelling van de onderste en bovenste ledematen en in zeldzame gevallen van het hele lichaam.

Het is vrij moeilijk om de oorzaken van dit specifieke type ziekte te identificeren, vooral als de bron een ziekte is die relatief lang geleden is opgelopen. Artsen geven er slechts een paar aan: •

• Ziekten van infectieuze en/of virale aard.
• Acute allergische reacties van het lichaam op externe irriterende stoffen.

Atherosclerotische post-infarct cardiosclerose

Het type pathologie waar het hier om gaat, wordt veroorzaakt door de progressie van ischemische hartziekten, waarbij de hartspiercellen worden vervangen door bindweefselcellen als gevolg van atherosclerotische schade aan de kransslagaders.

Simpel gezegd, tegen de achtergrond van een langdurig gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen dat het hart ervaart, wordt de deling van bindweefselcellen tussen cardiomyocyten (spiercellen van het hart) geactiveerd, wat leidt tot de ontwikkeling en voortgang van het atherosclerotische proces.

Het zuurstofgebrek ontstaat doordat cholesterolplaques zich ophopen op de wanden van de bloedvaten. Hierdoor wordt de bloeddoorstroming verminderd of zelfs geheel geblokkeerd.

Zelfs als er geen volledige afsluiting van het lumen optreedt, neemt de bloedtoevoer naar het orgaan af en ontvangen de cellen daardoor onvoldoende zuurstof. Dit tekort wordt vooral gevoeld door de hartspier, zelfs bij geringe belasting.

Bij mensen die zware lichamelijke inspanningen verrichten, maar atherosclerotische problemen met de bloedvaten hebben, manifesteert postinfarctcardiosclerose zich en verloopt het verloop veel actiever.

Op hun beurt kunnen de volgende zaken leiden tot een verkleining van het lumen van de kransslagaders:

• Een verstoring van het lipidenmetabolisme leidt tot een stijging van het cholesterolgehalte in het plasma, wat de ontwikkeling van sclerotische processen versnelt.
• Chronisch hoge bloeddruk. Hypertensie verhoogt de bloedstroomsnelheid, wat leidt tot microwervelingen in het bloed. Dit creëert extra voorwaarden voor de afzetting van cholesterolplaques.
• Nicotineverslaving. Wanneer het in het lichaam komt, veroorzaakt het spasmen in de haarvaten, waardoor de bloeddoorstroming en daarmee de zuurstoftoevoer naar systemen en organen tijdelijk verslechtert. Tegelijkertijd hebben chronische rokers een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
• Genetische aanleg.
• Overtollige kilo's zorgen voor stress, waardoor de kans op ischemie toeneemt.
• Constante stress activeert de bijnieren, wat leidt tot een stijging van de hormoonspiegels in het bloed.

In deze situatie verloopt de ontwikkeling van de betreffende ziekte geleidelijk en langzaam. De linkerhartkamer wordt primair getroffen, omdat deze het zwaarst wordt belast en het meest te lijden heeft onder zuurstofgebrek.

De pathologie manifesteert zich enige tijd niet. Een persoon begint ongemak te voelen wanneer bijna al het spierweefsel bedekt is met insluitsels van bindweefselcellen.

Als we het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte analyseren, kunnen we concluderen dat de diagnose wordt gesteld bij mensen die de leeftijd van veertig jaar hebben bereikt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lagere postinfarct cardiosclerose

Vanwege zijn anatomische structuur bevindt de rechterkamer zich in het onderste deel van het hart. Hij wordt "bediend" door de longcirculatie. Deze naam is te danken aan het feit dat het circulerende bloed alleen het longweefsel en het hart zelf bereikt, zonder andere menselijke organen te voeden.

In de longcirculatie stroomt alleen veneus bloed. Door al deze factoren is dit deel van de menselijke motoriek het minst gevoelig voor de invloed van negatieve factoren die leiden tot de in dit artikel besproken ziekten.

Complicaties van post-infarct cardiosclerose

Als gevolg van de ontwikkeling van postinfarctcardiosclerose kunnen in de toekomst andere ziekten ontstaan:

• Atriumfibrilleren.
• Ontwikkeling van een linkerventrikel-aneurysma dat chronisch is geworden.
• Verschillende soorten blokkades: atrioventriculair.
• De kans op verschillende vormen van trombose en trombo-embolische verschijnselen neemt toe.
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie.
• Ventriculaire extrasystole.
• Volledige atrioventriculair blok.
• Ziek sinussyndroom.
• Pericardiale tamponade.
• In bijzonder ernstige gevallen kan het aneurysma scheuren en kan de patiënt daaraan overlijden.

Tegelijkertijd neemt de kwaliteit van leven van de patiënt af:

• De kortademigheid neemt toe.
• Prestaties en inspanningsvermogen worden verminderd.
• Er zijn stoornissen in de hartcontractie zichtbaar.
• Er treden ritmestoringen op.
• Meestal kan er sprake zijn van ventrikel- en atriumfibrilleren.

Wanneer er een atherosclerotische ziekte ontstaat, kunnen de bijwerkingen ook de niet-cardiale lichaamsdelen van het slachtoffer aantasten.

• Verminderde gevoeligheid in de extremiteiten. Vooral de voeten en vingerkootjes zijn aangetast.
• Koude extremiteitensyndroom.
• Er kan atrofie ontstaan.
• Pathologische aandoeningen kunnen het vaatstelsel van de hersenen, de ogen en andere gebieden aantasten.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plotselinge dood bij post-infarct cardiosclerose

Hoe triest het ook klinkt, iemand die aan de betreffende ziekte lijdt, loopt een hoog risico op asystolie (het stoppen van de bio-elektrische activiteit, wat leidt tot een hartstilstand) en als gevolg daarvan op een plotselinge klinische dood. Daarom moeten de nabestaanden van deze patiënt voorbereid zijn op een dergelijke afloop, vooral als het proces al ver gevorderd is.

Een andere reden die tot plotseling overlijden leidt en een gevolg is van postinfarctcardiosclerose, is de verergering van de pathologie en de ontwikkeling van cardiogene shock. Dit is, met ontijdige hulp (en in sommige gevallen zelfs met hulp), de oorzaak van de dood.

Ook ventrikelfibrilleren van het hart, dat wil zeggen verspreide en multidirectionele samentrekking van afzonderlijke bundels hartspiervezels, kan dodelijk zijn.

Op basis van het bovenstaande moet worden begrepen dat iemand bij wie de betreffende ziekte is vastgesteld, extra goed voor zijn gezondheid moet zorgen, regelmatig zijn bloeddruk, hartslag en hartritme moet controleren en regelmatig zijn behandelend arts - een cardioloog - moet bezoeken. Dit is de enige manier om het risico op plotseling overlijden te verkleinen.

Diagnose van post-infarct cardiosclerose

• Als er een vermoeden bestaat van een hartziekte, waaronder de ziekte die in dit artikel wordt besproken, zal de cardioloog een aantal tests voorschrijven:
• Analyse van de medische geschiedenis van de patiënt.
• Lichamelijk onderzoek door een arts.
• Probeer vast te stellen of de patiënt hartritmestoornissen heeft en hoe stabiel deze zijn.
• Het uitvoeren van een elektrocardiografie. Deze methode is zeer informatief en kan een gekwalificeerde specialist veel 'vertellen'.
• Echografie van het hart.
• Het doel van ritmocardiografie is een aanvullend niet-invasief elektrofysiologisch onderzoek van het hart, waarmee de arts een beeld krijgt van de ritmevariabiliteit van het bloedpompende orgaan.
• Positronemissietomografie (PET) van het hart is een radionuclidetomografisch onderzoek waarmee de locatie van hypoperfusiehaarden kan worden gevonden.
• Coronaire angiografie is een radiopake methode om de kransslagader van het hart te bestuderen en coronaire hartziekte te diagnosticeren met behulp van röntgenstraling en contrastvloeistof.
• Het uitvoeren van een echocardiogram is een van de echografische onderzoeksmethoden die gericht zijn op het bestuderen van morfologische en functionele veranderingen van het hart en de hartkleppen.
• Het bepalen van de frequentie van verschijnselen van hartfalen.
• Met radiografie kunnen we de verandering in de dimensionale parameters van het bestudeerde biologische mechanisme vaststellen. Dit feit wordt voornamelijk onthuld door de linkerhelft.
• Om voorbijgaande ischemie te diagnosticeren of uit te sluiten, moet iemand in sommige gevallen een inspanningstest ondergaan.
• Als de medische instelling over dergelijke apparatuur beschikt, kan een cardioloog Holter-bewaking voorschrijven. Daarmee kan het hart van de patiënt 24 uur per dag worden bewaakt.
• Het uitvoeren van ventriculografie. Dit is een nauwkeuriger onderzoek, een röntgenmethode om de hartkamers te beoordelen, waarbij een contrastmiddel wordt ingebracht. In dit geval wordt het beeld van de gecontrasteerd ventrikel vastgelegd op een speciale film of ander opnameapparaat.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarct cardiosclerose op ECG

ECG, of zoals het staat voor elektrocardiografie, is een medisch onderzoek dat gericht is op het analyseren van de bio-elektrische activiteit van myocardvezels. Een elektrische impuls, afkomstig van de sinusknoop, passeert, dankzij een bepaalde geleidbaarheid, langs de vezels. Parallel aan de passage van het pulssignaal wordt een samentrekking van de cardiomyocyten waargenomen.

Tijdens elektrocardiografie registreren speciale gevoelige elektroden en een opnameapparaat de richting van de bewegende impuls. Hierdoor kan de specialist een klinisch beeld krijgen van de werking van individuele structuren van het hartcomplex.

Een ervaren cardioloog kan, door een ECG van een patiënt te maken, een beoordeling maken van de belangrijkste werkparameters:

• Niveau van automatisme. Het vermogen van verschillende delen van de menselijke pomp om onafhankelijk een puls met de gewenste frequentie te genereren, die de myocardvezels prikkelt. Extrasystole wordt beoordeeld.
• De mate van geleidbaarheid is het vermogen van hartvezels om het signaal van de plaats van oorsprong naar het samentrekkende myocardium (cardiomyocyten) te geleiden. Het is mogelijk om te zien of er een vertraging is in de contractiele activiteit van een bepaalde klep of spiergroep. Meestal treedt er juist een disbalans in hun werking op wanneer de geleidbaarheid verstoord is.
• Evaluatie van het prikkelbaarheidsniveau onder invloed van de opgewekte bio-elektrische impuls. In een gezonde toestand treedt onder invloed van deze irritatie een contractie van een bepaalde spiergroep op.

De procedure zelf is pijnloos en neemt weinig tijd in beslag. Rekening houdend met alle voorbereidingen duurt het 10-15 minuten. Tegelijkertijd ontvangt de cardioloog een snelle, redelijk informatieve uitslag. De procedure zelf is bovendien niet duur, waardoor deze toegankelijk is voor de algemene bevolking, inclusief de armen.

Tot de voorbereidende activiteiten behoren:

• De patiënt moet zijn torso, polsen en benen ontbloten.
• De arts die de procedure uitvoert, bevochtigt deze gebieden met water (of zeepsop). Hierdoor verbetert de impulsoverdracht en daarmee ook de waarneming ervan door het elektrische apparaat.
• Er worden knijp- en zuignappen op de enkel, de pols en de borst geplaatst, die de benodigde signalen opvangen.

Tegelijkertijd zijn er geaccepteerde eisen, waarvan de implementatie strikt moet worden gecontroleerd:

• Aan de linkerpols wordt een gele elektrode bevestigd.
• Rechts - rode tint.
• Er wordt een groene elektrode op de linkerenkel geplaatst.
• Rechts - zwart.
• Er worden speciale zuignappen op de borstkas geplaatst, ter hoogte van het hart. Meestal zijn het er zes.

Nadat de cardioloog de diagrammen heeft ontvangen, beoordeelt hij:

• De hoogte van de spanning van de QRS-indicatortanden (ventriculair contractiliteitsfalen).
• De mate van verplaatsing van het ST-criterium. De waarschijnlijkheid van hun afname onder de normale isolijn.
• Evaluatie van T-pieken: de mate van afname ten opzichte van de norm wordt geanalyseerd, met inbegrip van de overgang naar negatieve waarden.
• Er wordt gekeken naar de verschillende soorten tachycardie met verschillende frequenties. Er wordt gekeken naar atriumflutter of -fibrilleren.
• Aanwezigheid van blokkades. Evaluatie van gebreken in de geleidbaarheid van de geleidende bundel van hartweefsel.

Een elektrocardiogram moet worden geanalyseerd door een gekwalificeerde specialist die op basis van de verschillende soorten afwijkingen van de norm het volledige klinische beeld van de ziekte kan schetsen, de bron van de pathologie kan lokaliseren en de juiste diagnose kan stellen.

Behandeling van post-infarct cardiosclerose

Gezien het feit dat deze pathologie een vrij complexe manifestatie is en gezien de belangrijke functie die dit orgaan voor het lichaam vervult, moet de behandeling om dit probleem te verlichten noodzakelijkerwijs alomvattend zijn.

Dit zijn niet-medicamenteuze en medicamenteuze methoden, indien nodig met chirurgische ingreep. Alleen een tijdige en volledige behandeling kan een positieve oplossing voor het probleem van ischemische ziekte bereiken.

Als de pathologie niet vergevorderd is, kan medicamenteuze correctie de oorzaak van de afwijking wegnemen en zo de normale werking herstellen. Door direct in te werken op de schakels in de pathogenese, bijvoorbeeld de bron van atherosclerotische cardiosclerose (gevormde cholesterolplaques, vaatafsluiting, arteriële hypertensie, enz.), is het heel goed mogelijk om de ziekte te genezen (als deze nog in een vroeg stadium is) of de normale stofwisseling en werking aanzienlijk te ondersteunen.

Er moet ook worden opgemerkt dat zelfmedicatie met dit ziektebeeld absoluut onaanvaardbaar is. Medicatie kan alleen worden voorgeschreven met een bevestigde diagnose. Anders kan de patiënt nog meer schade oplopen en de situatie verergeren. In dit geval kunnen onomkeerbare processen optreden. Daarom moet zelfs de behandelend arts, een cardioloog, vóór het voorschrijven van een therapie, absoluut zeker zijn van de juistheid van de diagnose.

Bij de atherosclerotische vorm van de ziekte in kwestie wordt een groep medicijnen gebruikt om hartfalen te bestrijden. Dit zijn farmacologische middelen zoals:

• Metabolieten: ricavit, midolate, mildronate, apilak, ribonosine, glycine, milife, biotredin, antisten, riboxin, cardionat, succinezuur, cardiomagnyl en anderen.
• Fibraten: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibraat, fenofibraat, ipolipid, bezafibraat, regulipi en andere.
• Statines: Recol, Mevacor, Cardiostatine, Pitavastatine, Lovasterol, Atorvastatine, Rovacor, Pravastatine, Apexstatine, Simvastatine, Lovacor, Rosuvastatine, Fluvastatine, Medostatine, Lovastatine, Choletar, Cerivastatine en anderen.

Het stofwisselingsmiddel glycine wordt goed door het lichaam opgenomen. De enige contra-indicatie voor het gebruik ervan is overgevoeligheid voor een of meer bestanddelen van het geneesmiddel.

Het medicijn wordt op twee manieren toegediend: onder de tong (sublinguaal) of tussen de bovenlip en het tandvlees (transbuccaal) totdat het volledig is opgelost.

De dosering van het medicijn wordt bepaald op basis van de leeftijd van de patiënt:

Voor kinderen jonger dan drie jaar: een halve tablet (50 ml) twee tot drie keer per dag. Dit regime wordt één tot twee weken aangehouden. Daarna, gedurende zeven tot tien dagen, een halve tablet eenmaal per dag.

Kinderen die al drie jaar oud zijn en volwassen patiënten krijgen twee tot drie keer per dag een hele tablet voorgeschreven. Dit regime wordt één tot twee weken aangehouden. Indien therapeutisch noodzakelijk, wordt de behandelingskuur verlengd tot een maand, gevolgd door een pauze van een maand en een herhalingskuur.

Het hypolipidemische geneesmiddel gemfibrozil wordt door de behandelend arts oraal voorgeschreven, een half uur voor de maaltijd. De aanbevolen dosering is 0,6 g tweemaal daags ('s ochtends en 's avonds) of 0,9 g eenmaal daags ('s avonds). De tablet mag niet worden gekauwd. De maximaal toegestane dosering is 1,5 g. De behandelingsduur is anderhalve maand, en indien nodig langer.

Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder meer: primaire biliaire cirrose van de lever, verhoogde intolerantie van het lichaam van de patiënt voor de bestanddelen van gemfibrozil, evenals de periode van zwangerschap en borstvoeding.

Het hypolipidemische medicijn fluvastatine wordt ingenomen ongeacht de voedselinname, in zijn geheel, zonder te kauwen, samen met een kleine hoeveelheid water. Het wordt aanbevolen om het 's avonds of vlak voor het slapengaan te gebruiken.

De startdosering wordt individueel gekozen - van 40 tot 80 mg per dag - en aangepast afhankelijk van het bereikte effect. In een mild stadium van de aandoening is een verlaging tot 20 mg per dag toegestaan.

Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder meer: acute ziekten die de lever aantasten, een ernstige algemene toestand van de patiënt, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn, zwangerschap, borstvoeding (bij vrouwen) en kinderen, omdat de absolute veiligheid van het medicijn niet is bewezen.

Ook angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-blokkers) worden gebruikt: olivine, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril en andere.

De ACE-blokker enalapril wordt onafhankelijk van de maaltijd ingenomen. Voor monotherapie is de startdosis een eenmalige dosis van 5 mg per dag. Indien het therapeutische effect na een week of twee niet wordt waargenomen, kan de dosis worden verhoogd tot 10 mg. Het geneesmiddel dient onder constante controle van een specialist te worden ingenomen.

Indien dit goed wordt verdragen en indien nodig, kan de dosering worden verhoogd tot 40 mg per dag, verdeeld over één of twee doses gedurende de dag.

De maximale dagelijkse inname is 40 mg.

Wanneer het gelijktijdig met een diureticum wordt toegediend, moet het diureticum enkele dagen voor toediening van enalapril worden stopgezet.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor een van de bestanddelen, tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Ook diuretica maken deel uit van de complexe therapie: furosemide, kinex, indap, lasix en andere.

Furosemide in tabletvorm wordt op een lege maag ingenomen, zonder te kauwen. De maximale dagelijkse dosis voor volwassen patiënten is 1,5 g. De startdosering wordt bepaald op basis van 1-2 mg per kilogram lichaamsgewicht (in sommige gevallen is tot 6 mg per kilogram toegestaan). De volgende dosis van het geneesmiddel mag niet eerder dan zes uur na de eerste toediening worden ingenomen.

Oedeemsignalen bij chronisch hartfalen worden verlicht met een dosering van 20 tot 80 mg per dag, verdeeld over twee tot drie doses (voor een volwassen patiënt).

Contra-indicaties voor gebruik kunnen zijn: acute nier- en/of leverfunctiestoornissen, comateuze of precomateuze toestand, water-elektrolytenonevenwicht, ernstige glomerulonefritis, gedecompenseerde mitralisklep- of aortaklepstenose, kindertijd (jonger dan 3 jaar), zwangerschap en borstvoeding.

Om de samentrekkingen van het hart te activeren en te normaliseren, worden vaak medicijnen als lanoxin, dilanacine, strofantine, dilacor, lanicor of digoxine ingenomen.

Het cardiotonische middel, hartglycoside, digoxine, wordt voorgeschreven in een startdosis van maximaal 250 mcg per dag (voor patiënten met een gewicht van maximaal 85 kg) en tot 375 mcg per dag (voor patiënten met een gewicht van meer dan 85 kg).

Voor oudere patiënten wordt deze hoeveelheid verlaagd tot 6,25 - 12,5 mg (een kwart of een halve tablet).

Het toedienen van digoxine wordt afgeraden bij patiënten met een voorgeschiedenis van ziekten zoals glycosidenvergiftiging, tweedegraads of volledige AV-blokkade, Wolff-Parkinson-White-syndroom of overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Als een combinatie van medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie niet het verwachte effect heeft, schrijft de raad een chirurgische behandeling voor. Het scala aan operaties dat wordt uitgevoerd, is vrij breed:

• Verwijding van vernauwde kransslagaders, waardoor het volume van het stromende bloed normaliseert.
• Een bypassoperatie is het creëren van een extra pad rond het aangetaste bloedvat met behulp van een systeem van bypasses. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart.
• Het plaatsen van een stent is een minimaal invasieve ingreep die gericht is op het herstellen van het normale lumen van de aangetaste slagaders door het implanteren van een metalen structuur in de holte van het bloedvat.
• Ballonangioplastiek is een intravasculaire, bloedloze chirurgische ingreep die wordt gebruikt om stenose (vernauwing) op te heffen.

De belangrijkste fysiotherapiemethoden hebben geen toepassing gevonden in het behandelprotocol van de betreffende aandoening. Alleen elektroforese kan worden gebruikt. Deze wordt lokaal in het hartgebied toegediend. In dit geval worden geneesmiddelen uit de statinegroep gebruikt, die dankzij deze therapie rechtstreeks op de pijnlijke plek worden toegediend.

Sanatorium- en resorttherapie met berglucht heeft zich goed bewezen. Als aanvullende methode wordt ook gespecialiseerde therapeutische oefening gebruikt, waarmee de algehele lichaamsspanning kan worden verhoogd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Psychotherapie met de diagnose postinfarctcardiosclerose

Psychotherapeutische therapie is een systeem van therapeutische invloed op de psyche en via de psyche op het menselijk lichaam. Het zal de verlichting van de in dit artikel besproken ziekte niet verstoren. Hoe goed iemand zich op de behandeling richt, hangt immers grotendeels af van zijn houding tijdens de therapie en de correcte uitvoering van alle instructies van de arts. En als gevolg daarvan - een hoger niveau van het behaalde resultaat.

Het is belangrijk om te benadrukken dat deze therapie (psychotherapeutische behandeling) uitsluitend door een ervaren specialist mag worden uitgevoerd. De menselijke psyche is immers een kwetsbaar orgaan, waarvan schade tot onvoorspelbare resultaten kan leiden.

Verpleegkundige zorg bij post-infarct cardiosclerose

Tot de verantwoordelijkheden van medisch personeel op middenniveau bij de zorg voor patiënten met de diagnose postinfarctcardiosclerose behoren:

• Algemene zorg voor zo'n patiënt:
  • Vervanging van beddengoed en linnengoed.
  • Reiniging van lokalen met ultraviolette stralen.
  • Ventilatie van de afdeling.
  • Het opvolgen van de voorschriften van de behandelend arts.
  • Het uitvoeren van voorbereidende activiteiten voorafgaand aan diagnostische tests of chirurgische ingrepen.
  • De patiënt en zijn familie leren hoe ze nitroglycerine op de juiste manier kunnen toedienen tijdens een pijnaanval.
  • Dezezelfde categorie mensen leren een observatiedagboek bij te houden, zodat de behandelend arts de dynamiek van de ziekte kan volgen.
• De verantwoordelijkheid voor het voeren van gesprekken over het onderwerp van gezondheidszorg en de gevolgen van het negeren van problemen ligt bij medisch personeel op middenniveau. De noodzaak van tijdige inname van medicijnen, monitoring van de dagelijkse routine en voeding. Verplichte dagelijkse monitoring van de toestand van de patiënt.
• Hulp bij het vinden van de motivatie om uw levensstijl te veranderen, waardoor de risicofactoren voor pathologie en de progressie ervan worden verminderd.
• Het geven van adviserende trainingen over kwesties inzake ziektepreventie.

Klinische observatie bij post-infarct cardiosclerose

Een medisch onderzoek is een reeks actieve maatregelen die zorgen voor een systematische monitoring van een patiënt bij wie de in dit artikel besproken ziekte is vastgesteld.

De volgende symptomen zijn indicaties voor een medisch onderzoek:

• Het optreden van angina pectoris.
• Progressie van angina pectoris.
• Als u pijn in het hart en kortademigheid ervaart terwijl u in rust bent.
• Vasospastisch, dat wil zeggen spontane pijnsymptomen en andere symptomen van angina pectoris.

Alle patiënten met deze verschijnselen zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname op gespecialiseerde cardiologieafdelingen. Poliklinische monitoring voor post-infarct cardiosclerose omvat:

• 24-uurs monitoring van de patiënt en vaststelling van zijn anamnese.
• Gediversifieerd onderzoek en overleg met andere specialisten.
• Zorg voor zieken.
• Het vaststellen van de juiste diagnose, de bron van de pathologie en het voorschrijven van een behandelprotocol.
• Het monitoren van de gevoeligheid van de patiënt voor een bepaald farmacologisch geneesmiddel.
• Regelmatige controle van de conditie van het lichaam.
• Sanitaire, hygiënische en economische maatregelen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Preventie van post-infarct cardiosclerose

Door een gezonde levensstijl te bevorderen, vermindert u het risico op ziekten. Ook voorkomt u postinfarctcardiosclerose.

Bij deze activiteiten staan voeding en de levensstijl die bij een persoon hoort voorop. Mensen die ernaar streven hun gezondheid zo lang mogelijk te behouden, moeten zich daarom aan eenvoudige regels houden:

• Het dieet moet compleet en evenwichtig zijn, rijk aan vitaminen (vooral magnesium en kalium) en micro-elementen. De porties moeten klein zijn, maar het is raadzaam om vijf tot zes keer per dag te eten, zonder te veel te eten.
• Let op uw gewicht.
• Vermijd zware dagelijkse fysieke inspanning.
• Goed slapen en uitrusten.
• Het is noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden. De toestand van de persoon moet emotioneel stabiel zijn.
• Tijdige en adequate behandeling van een hartinfarct.
• Een speciaal therapeutisch oefencomplex wordt aanbevolen: therapeutisch wandelen.
• Balneotherapie is een behandeling met mineraalwater.
• Regelmatige controle in de apotheek.
• Behandeling in een sanatorium of resort.
• Wandel voor het slapengaan en blijf in een geventileerde kamer.
• Positieve houding. Indien nodig – psychotherapie, communicatie met de natuur en dieren, kijken naar positieve programma's.
• Preventieve massages.

Het is de moeite waard om dieper op voeding in te gaan. Koffie en alcoholische dranken moeten uit het dieet van zo'n patiënt worden geschrapt, evenals producten die een stimulerend effect hebben op de cellen van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem:

• Cacao en sterke thee.
• Beperk de zoutinname.
• Beperkt – uien en knoflook.
• Vette vis en vlees.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die een verhoogde gasproductie in de menselijke darm veroorzaken, uit uw dieet te verwijderen:

• Alle peulvruchten.
• Radijs en raap.
• Melk.
• Kool, vooral zuurkool.
• Bijproducten die de afzetting van “slechte” cholesterol in de bloedvaten veroorzaken, moeten uit het dieet verdwijnen: inwendige organen van dieren, lever, longen, nieren, hersenen.
• Gerookte en gekruide etenswaren zijn niet toegestaan.
• Verwijder supermarktproducten met een groot aantal E-nummers uit uw dieet: stabilisatoren, emulgatoren, diverse kleurstoffen en chemische smaakversterkers.

Prognose van post-infarct cardiosclerose

De prognose van postinfarctcardiosclerose hangt rechtstreeks af van de locatie van de pathologische veranderingen in de hartspier en van de ernst van de ziekte.

Als de linkerhartkamer, die de grote bloedsomloop van bloed voorziet, is aangetast en de bloedstroom zelf met meer dan 20% van de normale waarde is verminderd, is de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten aanzienlijk verminderd. Bij een dergelijk klinisch beeld fungeert medicamenteuze behandeling als ondersteunende therapie, maar kan de ziekte niet volledig genezen. Zonder orgaantransplantatie bedraagt de overlevingskans van dergelijke patiënten niet meer dan vijf jaar.

De pathologie in kwestie houdt direct verband met de vorming van littekenweefsel dat gezonde cellen vervangt die ischemie en necrose hebben ondergaan. Deze vervanging leidt ertoe dat het gebied met focale laesies volledig "uitvalt" van het werkproces. De resterende gezonde cellen proberen een zware last te dragen tegen de achtergrond waarvan hartfalen zich ontwikkelt. Hoe meer gebieden zijn aangetast, hoe ernstiger de pathologie, hoe moeilijker het is om de symptomen en de oorzaak van de pathologie te elimineren, wat leidt tot herstel van de weefsels. Na de diagnose is de therapeutische behandeling gericht op het zoveel mogelijk elimineren van het probleem en het voorkomen van herhaling van het infarct.

Het hart is een menselijke motor die de nodige zorg en aandacht vereist. Alleen als alle preventieve maatregelen worden genomen, kunnen we verwachten dat het hart lange tijd normaal blijft functioneren. Maar als er iets misgaat en de diagnose postinfarctcardiosclerose wordt gesteld, mag u de behandeling niet uitstellen om de ontwikkeling van ernstigere complicaties te voorkomen. Vertrouw in zo'n situatie niet op het zelf oplossen van het probleem. Alleen met een tijdige diagnose en het nemen van adequate maatregelen onder voortdurend toezicht van een gekwalificeerde specialist kunnen we spreken van een hoge efficiëntie van het resultaat. Deze aanpak van het probleem zal de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren of zelfs zijn leven redden!