Platte iris: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een platte iris ontwikkelt zich meestal bij vrouwen tussen de 40 en 60 jaar. Hyperopie bij een platte iris komt minder vaak voor dan bij een secundaire hoeksluiting met relatieve pupilblokkade.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathofysiologie van de platte iris

Bij een vlakke configuratie is de iris naar voren verplaatst in de wortelregio door druk van grote of abnormaal gepositioneerde ciliaire uitsteeksels. Als de verplaatsing voldoende uitgesproken is, kan er sluiting van het trabeculaire netwerk optreden. Bij ouderen kan er ook sprake zijn van een component van relatieve pupilblokkade.

Het platte irissyndroom wordt gedefinieerd als occlusie van het trabeculaire netwerk met behulp van een functionele laserperifere iridotomie.

Symptomen van een platte iris

Symptomen, net als bij secundaire hoeksluiting, zijn bij relatieve pupilblokkade afhankelijk van de snelheid van hoeksluiting. Als er een relatieve pupilblokkadecomponent is, ontwikkelt zich een acute stijging van de intraoculaire druk; de symptomen zullen hetzelfde zijn als bij acute hoeksluiting. In de meeste gevallen treedt hoeksluiting langzaam op, zonder symptomen totdat de intraoculaire druk aanzienlijk stijgt of er ernstige veranderingen in het gezichtsveld optreden.

Diagnose van een platte iris

Meestal is het oog rustig, de voorste oogkamer ligt diep in het midden. Compressiegonioscopie toont een uitstekende buitenste rand van de iris, die aan de voorzijde uitpuilt met ciliaire uitsteeksels. Soms zijn individuele uitsteeksels zichtbaar bij compressie. Veranderingen in de oogzenuw zijn afhankelijk van de duur en ernst van de stijging van de intraoculaire druk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van een platte iris

Bij afwezigheid van sluiting van het trabeculaire netwerk is chirurgische ingreep niet nodig bij een vlakke iris. Bij een relatieve pupilblokkade is laserperifere iridotomie geïndiceerd.

Bij het flat irissyndroom is het belangrijk om een iridoplastiek uit te voeren om de iris van de ooghoek af te "bewegen". De gebruikelijke behandeling bestaat uit het aanbrengen van 16 lasercoagulaten met een argongroene laser in de uiterste periferie. De grootte van het lasercoagulaat is meestal 500 µm, 0,5 sec, 200-400 mJ.

Als gevolg hiervan worden deze patiënten geconfronteerd met de vraag of een filteroperatie noodzakelijk is.