Stembandverlamming bij kinderen

Verstoring van de functionaliteit van de stembanden kan op elke leeftijd optreden, en in sommige gevallen zelfs vóór de geboorte van de baby. In de prenatale periode is het erg moeilijk om een verstoring in de ontwikkeling van het strottenhoofd en de organen ervan op te merken, waardoor afwijkingen pas na de geboorte van de baby worden ontdekt.

Stembandparese bij pasgeborenen kan worden veroorzaakt door de negatieve invloed van schadelijke factoren van het lichaam van de moeder, resulterend in defecten in de ontwikkeling van het zenuwstelsel, vasculaire en metabolische pathologieën die leiden tot een afname van de functionaliteit van de stembanden. Zo kunnen verstoringen in de vorming van het vasculaire en lymfestelsel in de embryonale periode leiden tot de vorming van vasculaire tumoren die de zenuwen beknellen. [ 1 ]

Meestal worden pathologieën van de stembanden en het zenuwstelsel al merkbaar bij de eerste ademhaling en het huilen van het kind, dat dan opvallend gedempt zal klinken.

Een andere indirecte oorzaak van stembandparese is prematuriteit. De vroeggeboorte van een kind heeft op zichzelf geen invloed op de vorming van het stemapparaat (het verschijnt al in de twaalfde week van de zwangerschap en is al volledig gevormd op het moment van de geboorte), maar er kunnen zich wel bepaalde problemen voordoen die een chirurgische ingreep vereisen. [ 2 ]

Het bloedsomloopstelsel van de foetus en de structuur van het hart verschillen enigszins van die van volwassenen. Zo is er in een menselijk embryo een opening tussen de longslagader en de aorta van het hart (het arteriële en veneuze bloed van de foetus mengen zich). Deze opening zou snel na de geboorte van de baby moeten sluiten (na 6-10 weken). Maar bij premature baby's met een laag geboortegewicht sluit de opening vaak niet, dus nemen artsen hun toevlucht tot een operatie om vermenging van arterieel en veneus bloed te voorkomen. [ 3 ]

Aan de ene kant geeft dit positieve resultaten, waardoor het kind de ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie kan voorkomen. Maar aan de andere kant zijn er zeer onaantrekkelijke statistieken: meer dan 40% van de kinderen vertoonde na de operatie symptomen van parese van de stembanden (ademhalingsproblemen, heesheid, kinderen verslikken zich vaak en hoesten als gevolg van melk die in de luchtwegen komt tijdens het voeden). De uitgevoerde onderzoeken hebben aangetoond dat de toestand van de kinderen echt overeenkomt met de bovenstaande diagnose. Waarschijnlijk leidt de nabijheid van de zenuwen die de linkerkant van het stemapparaat en de bloedvaten van het hart innerveren ertoe dat de zenuwen tijdens de operatie beschadigd raken. Dit wordt de oorzaak van unilaterale parese (zwakte van de linker stemband). [ 4 ]

Zoals we weten, wordt overbelasting van de stembanden beschouwd als een van de oorzaken van stembandparese, wat zelfs in de kindertijd heel goed mogelijk is. Als een kind luid en langdurig schreeuwt, kun je na verloop van tijd veranderingen in zijn stem opmerken. De stem van het kind wordt minder sonoor, het timbre verandert naar een lager timbre, de klanken worden onderbroken door aspiratie. [ 5 ]

Bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt de hoge incidentie van stembandparese en dysfonie van wisselende ernst verklaard door de onvoldoende ontwikkeling van het immuunsysteem. Dit resulteert in een lage weerstand van het lichaam tegen infecties en een ernstiger verloop van infecties met een hoog risico op complicaties. Frequente luchtwegaandoeningen of hun chronische verloop leiden tot een dergelijke verzwakking van de stembanden die zelfs tijdens perioden van relatieve gezondheid niet verdwijnt. [ 6 ]

Dysfonie bij tieners wordt geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam en is geen pathologie. Deze aandoeningen zijn tijdelijk, hoewel de stem van tieners tegen het einde van de puberteit nog steeds merkbaar verandert en meer op die van een volwassene gaat lijken. Tijdens deze periode bestaat er echter een zeker gevaar voor een stemverlies, omdat het stemapparaat onder invloed van dezelfde hormonen gevoeliger wordt voor negatieve effecten (koude lucht, overbelasting, irritatie door chemicaliën).

Kinderen kunnen, net als volwassenen, in verschillende levensfasen te maken krijgen met verschillende ziekten die de stemfunctie verzwakken en de klankkleur, kracht en klank van de stem beïnvloeden. Dit kunnen neurologische aandoeningen zijn (bijvoorbeeld parese wordt vaak gediagnosticeerd met cerebrale parese, waarvan de oorzaak pathologische factoren kunnen zijn die het kind zowel in de prenatale periode als in de vroege levensfase beïnvloeden), aandoeningen van het cardiovasculaire systeem die de trofie van het strottenhoofdweefsel aantasten, ernstige psychische schokken, infectieziekten van verschillende locaties, vergiftiging van het lichaam, enzovoort.

De vroege ontwikkeling van oncologische en tumorziekten, operaties aan de organen van hoofd, nek en borst, en medische manipulaties in de buurt van de zenuwen die het stembandapparaat innerveren, kunnen ook worden beschouwd als risicofactoren voor het ontwikkelen van stembandparese bij kinderen. Daarom is het van groot belang om de gezondheid van het kind nauwlettend te volgen, verschillende aandoeningen tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen om deze te elimineren.