Paratrofie

Paratrofie (paratrofie; para- +trofe - voeding) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische ondervoeding bij kinderen op jonge leeftijd en die gepaard gaat met een stoornis van de lichaamsfuncties die verantwoordelijk zijn voor de stofwisseling, gekenmerkt door de aanwezigheid van overgewicht of normaal gewicht, evenals weefselhydrolabiliteit.

Oorzaken van paratrofie

De belangrijkste reden voor het ontstaan van paratrofie is een overmatige, eenzijdige (meestal koolhydraatrijke) voeding met een eiwittekort. Dit kan gebeuren bij een verkeerde voedingssamenstelling (overwicht van granen en meelproducten in de voeding; schending van de techniek voor het bereiden van aangepaste mengsels die worden aanbevolen voor kunstmatige voeding, met een te hoge drogestofconcentratie), vooral bij kinderen met een inactieve levensstijl.

Op basis van klinische en biochemische gegevens kunnen we twee vormen van paratrofie onderscheiden:

1. lipomateus - overvoeding door voeding in combinatie met een erfelijke hyperliposynthetische metabole oriëntatie, versnelde absorptie en verhoogde assimilatie van vetten;
2. pasteus (lipomateus-pasteus) - stofwisselingsstoornissen in de organen van het zenuwstelsel, het immuunsysteem en het endocriene systeem.

Symptomen van paratrofie

De lipomateuze vorm van paratrofie wordt gekenmerkt door overmatige vetafzetting in het onderhuidse vetweefsel. Tegelijkertijd blijven de roze kleur van de huid en de zichtbare slijmvliezen en de bevredigende weefselturgor langdurig behouden.

De pasta-achtige vorm van paratrofie wordt vaak waargenomen bij kinderen met een specifiek fenotype (zachte, ronde lichaamsvormen, rond gezicht, breed-ovaal, wijd uit elkaar staande ogen, korte nek, relatief brede schouders, aanwezigheid van meerdere stigma's van dysembryogenese) en wordt gekenmerkt door pasteusheid en verminderde weefselturgor, bleke huid, hypotensie, instabiliteit van de emotionele toon, rusteloos gedrag, slaapstoornissen, vertraagde motorische ontwikkeling).

Kinderen met pasteuze paratrofie zijn vatbaar voor directe allergische reacties, acute rachitis, frequente virale en bacteriële aandoeningen en intestinale dysbacteriose. Thymomegalie wordt vaak vastgesteld bij kinderen met pasteuze paratrofie.

De verhouding tussen lichaamsgewicht en lengte bij kinderen met paratrofie is normaal. Wanneer deze indicatoren echter worden vergeleken met gemiddelde leeftijdsindicatoren, vertonen kinderen met paratrofie een neiging tot toename (het lichaamsgewicht overschrijdt de gemiddelde leeftijdsindicatoren met maximaal 10%, de lengte met 1-2 cm). De curve van de gewichtstoename is steil.

Diagnostische criteria voor paratrofie

Met anamnestische diagnostische criteria kunnen we etiologische en predisponerende factoren opsporen, een erfelijke aanleg die belast is met obesitas en stofwisselingsziekten: intra-uteriene "overvoeding", misbruik van calorierijk voedsel, eiwitrijk dieet, elektrolytenoverbelasting, inname van calorierijk voedsel in de middag, beperkte mobiliteit van het kind en neuro-endocriene stoornissen.

Klinische diagnostische criteria: de ernst van de klinische en laboratoriumsymptomen hangt af van de ernst en de klinische vorm van de paratrofie.

Metabool stoornissyndroom:

• overgewicht;
• schending van de lichaamsverhoudingen;
• overmatige afzetting van vetweefsel;
• tekenen van polyhypovitaminose;
• bleekheid;
• papperigheid van de huid;
• verminderde weefselturgor;
• lethargie, slaapstoornissen en thermoregulatie.
• selectieve afname (kinderen eten slecht plantaardige soorten aanvullende voeding, soms vlees) of toename (ze geven de voorkeur aan zuivelproducten, granen) van de eetlust;
• hoge ongelijkmatige gewichtstoename (gewichtscurvelabiliteit);
• darmklachten (constipatie of dunne ontlasting);
• tekenen van functionele stoornissen van de gastro-intestinale spijsvertering (volgens coprogrammagegevens).

Syndroom van verminderde immunologische respons:

• een neiging tot frequente infectieziekten met een langdurig beloop;
• Ademhalingsziekten komen vaak terug, met obstructief syndroom en ernstig ademhalingsfalen.

Laboratorium diagnostische criteria:

• Bloedonderzoek - bloedarmoede.
• Biochemische bloedtest - dysproteïnemie, verlaagd globulinegehalte en relatieve verhoging van albumine, hyperlipidemie, hypercholesterolemie, vervormd type suikercurve.
• Coprogramma:
  • bij melkziekte - de ontlasting is rot, dicht, glanzend (vet-zeepachtig), de ontlastingsreactie is alkalisch, neutraal vet, zeep, rottende microflora worden vaak vastgesteld:
  • bij een verstoord meelpatroon is de ontlasting geel of bruin, dicht en overvloedig (bij een verstoorde stoelgang schuimig en groen), de reactie van de ontlasting is zuur, er wordt vaak extracellulair en intracellulair zetmeel en jodofiele microflora vastgesteld.
• Immunogram - disimmunoglobulinemie, verminderde niet-specifieke resistentie-indicatoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Voorbeeld van diagnoseformulering

Paratrofie van de tweede graad, constitutioneel-alimentair, lipomateus-pasta-achtige vorm, periode van progressie.

[ 5 ]

Behandeling van paratrofie

• Verduidelijking en eliminatie van de mogelijke oorzaak van paratrofie.
• Organisatie van een rationeel dieet en dagelijkse routine.
• Organisatie van het motorische regime.
• Revalidatieactiviteiten.
• Tijdige diagnose en behandeling van gelijktijdig optredende pathologie.

Principes van dieettherapie

• Organisatie van rationele, evenwichtige voeding.
• Voeren volgens schema.
• Optimalisatie van de waterhuishouding.

Het uitvoeren van een gefaseerde dieetbehandeling:

• Fase I (ontladen) omvat het afschaffen van calorierijk voedsel en alle vormen van bijvoeding. De totale hoeveelheid voedsel komt overeen met de leeftijdsnormen. Het beste product is moedermelk. Na 6 maanden is een combinatie van moedermelk en gefermenteerde melkmengsels aan te raden. De duur van de fase is 7-10 dagen.
• Fase II (overgangsfase) duurt 3-4 weken. Kinderen ouder dan 4 maanden krijgen bijvoeding die past bij hun leeftijd, te beginnen met groentepuree.
• Stadium III (minimaal-optimaal dieet) - het kind krijgt alle soorten aanvullende voeding die past bij zijn leeftijd. De benodigde hoeveelheid eiwitten wordt berekend op basis van het werkelijke lichaamsgewicht. De behoefte aan vetten, koolhydraten en calorieën wordt berekend op basis van het verwachte lichaamsgewicht.

Organisatie van het motorische regime

Dagelijkse massage en gymnastiek, regelmatig (minstens 3-4 uur per dag) verblijf in de frisse lucht, aero- en hydrotherapie. De aan de leeftijd gerelateerde dagelijkse routine van kinderen wordt 2-4 weken eerder aangepast.

Schema voor observatie en revalidatie in de apotheek van jonge kinderen met chronische voedingsstoornissen zoals hypotrofie

De observatieperiode bedroeg 1 jaar.

De periode van klinische manifestaties is 1 maand. Er wordt 1-2 keer een algemeen bloedonderzoek uitgevoerd, een urineanalyse wordt één keer uitgevoerd, een coprogramma wordt één keer uitgevoerd en wekelijks wordt er een kinderarts geraadpleegd. Afhankelijk van de indicatie wordt er een biochemisch bloedonderzoek uitgevoerd (eiwit en zijn fracties, ureum, creatinine, alkalische fosfatase, calcium, fosfor, ijzer, kalium, glucose), ontlasting wordt onderzocht op dysbacteriose, een pilocarpinetest, een ECG en een echografie van het maag-darmkanaal worden uitgevoerd. Consulten worden gehouden bij een neuroloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog.

De herstelperiode duurt maximaal 1 jaar. Een algemene bloedtest wordt elke 3 maanden uitgevoerd, een urinetest elke 6 maanden, een coprogramma elke 3 maanden, een maandelijks onderzoek door een kinderarts met antropometrie (lengte, lichaamsgewicht, borst- en hoofdomtrek, Chulitskaya vetindex). Afhankelijk van de indicatie wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd (eiwitten en hun fracties, ureum, creatinine, alkalische fosfatase, calcium, fosfor, ijzer, kalium, glucose), ontlasting op dysbacteriose, een pilocarpinetest, een ECG en een echografie van het maag-darmkanaal. Consulten met een neuroloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog worden uitgevoerd.

Criteria voor verwijdering uit het apotheekregister

Geleidelijke normalisatie van fysieke, psycho-emotionele en statisch-motorische ontwikkelingsindicatoren. Bevredigende weefselturgor. Verhoogde weerstand tegen infecties. Normalisatie van klinische en biochemische bloedindicatoren.

Preventieve vaccinaties

Volgens de vaccinatiekalender. Volgens de indicaties op individuele tijdstippen.