Acute vasculaire insufficiëntie

Acute vasculaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door een plotselinge verstoring van de bloedcirculatie als gevolg van een discrepantie tussen het circulerende bloedvolume en de capaciteit van het vaatbed. Het ontstaan van het low-outputsyndroom bij acute vasculaire insufficiëntie gaat gepaard met een afname van de veneuze terugstroom als gevolg van een plotselinge toename van de capaciteit van het vaatbed.

Afhankelijk van de mate van de manifestatie wordt acute vasculaire insufficiëntie onderverdeeld in systemisch, met een daling van de systemische arteriële druk, en regionaal, met lokale verstoringen in de bloedtoevoer naar organen en weefsels.

Vanwege de nauwe functionele eenheid van het cardiovasculaire systeem en de aanwezigheid van compenserende veranderingen in de hartactiviteit bij hemodynamische stoornissen, is de term "acute vasculaire insufficiëntie" eerder voorwaardelijk. In de meeste gevallen worden de bestaande stoornissen correcter aangeduid als "cardiovasculaire insufficiëntie".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wat veroorzaakt acute vasculaire insufficiëntie?

In de spoedeisende hulp komt acute vasculaire insufficiëntie veel voor. Het ontwikkelt zich met anafylaxie, infectieziekten, letsel aan de wervelkolom en de schedel, bloedverlies, brandwonden, hartaandoeningen en andere pathologische aandoeningen. Al deze aandoeningen hebben met elkaar gemeen dat de volumetrische bloedstroom afneemt en de stofwisselingsintensiteit door de vaatwanden afneemt door een verminderde perfusie in het arteriële systeem en de haarvaten.

Hemodynamische stoornissen zijn gebaseerd op een afname van het hartminuutvolume als gevolg van een afname van de afterload, een afname van de perifere weerstand en een afname van het circulerende bloedvolume (relatief en/of absoluut). Een verstoorde perfusie van weefsel en organen leidt tot de ontwikkeling van hypoxie, verstoring van de energievoorziening en stofwisseling.

Acute vasculaire insufficiëntie manifesteert zich in twee vormen: flauwvallen en collaps. Het belangrijkste verschil is de aan- of afwezigheid van bewustzijnsstoornissen. Het is echter niet altijd mogelijk om deze aandoeningen te onderscheiden en acute vasculaire insufficiëntie gaat niet altijd gepaard met de manifestatie ervan. Bewustzijnsverlies treedt alleen op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen onder een bepaald kritiek niveau daalt, en klinisch significante stoornissen van de centrale hemodynamiek treden alleen op bij een significante afname van het hartminuutvolume.