Open verwondingen en trauma aan de prostaat en zaadblaasjes

Open verwondingen en trauma aan de prostaat en zaadblaasjes worden waargenomen, met schot- en steekwonden. Schotwonden (kogels, granaatscherven, mijnexplosieven) van deze organen waren vrij zeldzaam tijdens de Grote Vaderlandse Oorlog en kwamen in de regel voor in combinatie met andere verwondingen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken open verwondingen aan de prostaat en zaadblaasjes

In moderne militaire conflicten overheersen mijn- en explosiewonden, die altijd gecombineerd zijn. Schotwonden in de blaas en gelijktijdige schade aan de prostaat en het bekken vormen 5,8% van het totale aantal gecombineerde schotwonden in de blaas en 16,7% van de gecombineerde schotwonden in de blaas en het bekken.

Ook iatrogene schade aan de prostaat en de zaadblaasjes is het vermelden waard, bijvoorbeeld bij operaties om het rectum en de blaas te verwijderen, prostaatbiopsie, paraprostaatblokkade, enzovoort.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen open verwondingen aan de prostaat en zaadblaasjes

De anatomische locatie van de prostaat in het kleine bekken maakt hem vatbaar voor gecombineerde prostaat-, blaas- en bekkenletsels. In dit opzicht worden de klinische tekenen van prostaatletsel verzacht of verdoezeld door de symptomen van blaas- en bekkenletsel. Pas na enige tijd doen aanhoudende hematurie, urinewegklachten en pijn in het perineum en de anus, uitstralend naar de eikel, vermoeden dat er sprake is van prostaatletsel.

De belangrijkste symptomen van steekwonden in de prostaat zijn bloeding, pijn in het perineum en rectum, uitstralend naar de eikel, en problemen met urineren. Bij gecombineerde verwondingen van de plasbuis, blaas en rectum kan urineverlies, urinelozing via het rectum of de perineale wond, en de passage van ontlasting en gassen door de wond optreden.

Het meest kenmerkende teken van een open beschadiging van de zaadblaasjes is het lekken van sperma uit de wond of de ontstane fistels.

Diagnostics open verwondingen aan de prostaat en zaadblaasjes

Klinische diagnostiek van open prostaat- en zaadblaasletsels

De diagnose van prostaatletsel wordt gesteld op basis van de lokalisatie van de in- en uitgangsopeningen en de projectie van het wondkanaal, onderzoek van het perineum en vingeronderzoek, waarmee de vervorming van het orgaan kan worden vastgesteld. Vaak wordt prostaatletsel bevestigd tijdens een blaasoperatie.

De diagnose van steekwonden is gebaseerd op de beoordeling van de klachten, anamnese, wondlokalisatie, projectie van het wondkanaal, resultaten van lichamelijk onderzoek met verplichte palpatie van de prostaat, gegevens van een algemene röntgenfoto van het bekkengebied, urethro- en fistelonderzoek, echografie en CT-scan van de bekkenorganen. Met MRI kunnen niet alleen prostaatschade, maar ook omliggende weefsels worden vastgesteld.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling open verwondingen aan de prostaat en zaadblaasjes

Chirurgische behandeling van open prostaat- en zaadblaasjesletsels

De behandelingstactiek voor gecombineerde blaas- en prostaatwonden is altijd operatief en wordt in de eerste plaats bepaald door de lokalisatie en de noodzaak om de aanhoudende bloeding zo snel mogelijk te stoppen. In andere gevallen omvat de volgorde van handelingen van de uroloog een laparotomie in de onderste mediaanlijn, primaire behandeling en hechting van blaaswonden, reiniging en drainage van de buikholte bij een intraperitoneale blaaswond, milde behandeling van de prostaatwond, hemostase, het aanbrengen van een vesicale fistel, drainage van het perivesicale en paraprostatische weefsel, hechting van de laparotomiewond, behandeling en drainage van bot- en spierwonden en immobilisatie van botfragmenten.

De behandeling van prostaatletsel bestaat uit primaire chirurgische behandeling van de wond, verwijdering van vreemde voorwerpen, het stoppen van bloedingen, het openen en draineren van urineverlies en abcessen. Bij gelijktijdige schade aan de urethra en het rectum wordt een suprapubische blaasfistel aangelegd, een kunstmatige anus aangebracht en het bekkenweefsel gedraineerd. Bij schade aan de zaadblaasjes is de drainage van de wond meestal beperkt.

Niet-medicamenteuze behandeling van open prostaat- en zaadblaasjesletsels

Conservatieve behandeling is mogelijk bij lichte, geïsoleerde prostaatletsels met lichte bloedingen en zonder tekenen van ontsteking. Een voorbeeld hiervan is behandeling na een ongecompliceerde prostaatbiopsie.

Prognose

Schade en trauma aan de prostaat en zaadblaasjes hebben een gunstige prognose voor het leven. Bij aanzienlijke schade aan deze organen kan het vermogen tot geslachtsgemeenschap en bevruchting afnemen. Daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk om het conserveringsprincipe van de interventie toe te passen en intensieve therapie te geven, gericht op het voorkomen en elimineren van ontstekingscomplicaties.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]