Olfactorische stoornis

Het reukvermogen is uiterst belangrijk voor een persoon: het vervult zowel een beschermende als een signalerende functie. Geurstoornis is een heel ernstig probleem, omdat we tegelijkertijd het vermogen verliezen om de kwaliteit van voedselproducten te bepalen, de aanwezigheid van vreemde stoffen (bijvoorbeeld gas) in de lucht. Bovendien speelt de reukzin een van de belangrijkste rollen bij de perceptie van smaaksensaties en beïnvloedt in het algemeen het welzijn en de prestaties.

Geurstoornis kan zich manifesteren als een perverse perceptie van aroma's, een volledig of gedeeltelijk verlies van het reukvermogen. Deze pathologie wordt vaak een van de symptomen van virale laesies - met name coronavirusinfectie COVID-19, evenals KNO-pathologieën, psychische stoornissen, verwondingen, tumoren, enz. Het komt echter voor dat de oorzaak van het probleem niet kan worden vastgesteld: in dergelijke gevallen spreken ze van een idiopathische reukstoornis.

Epidemiologie

Overtreding van de reukzin is een vrij veel voorkomende klacht van patiënten waarmee ze zich tot een arts wenden. Over het algemeen wordt de globale spreiding van het probleem geschat op meer dan 19%: een afname van de olfactorische gevoeligheid komt vaker voor (ongeveer 13%), anosmie komt minder vaak voor (bijna 6% van de gevallen).

De aandoening komt vaker voor bij oudere mensen, maar kan veel eerder optreden. De prevalentie van het probleem bij mensen ouder dan 50 jaar is ongeveer 30%, en bij mensen ouder dan 80 jaar - meer dan 60%.

De overgrote meerderheid van de aandoeningen zijn aandoeningen veroorzaakt door pathologieën van de neusholte (bovenste luchtwegen) - ongeveer 70%. Zowel mannen als vrouwen worden in gelijke mate getroffen.[1]

Het is bekend dat de olfactorische functie een van de eersten was in het proces van fylogenese, omdat het het vermogen is om aroma's te bepalen dat dieren helpt voedsel te detecteren, potentieel gevaarlijke objecten te vinden, feromonen waar te nemen en partners te zoeken. De belangrijkste richting van "geur" is het voorkomen van mogelijk gevaar (rook, giftige gassen, dampen) en het zoeken naar voedsel.

Wetenschappers identificeren zulke belangrijke kenmerken van de reukfunctie als deelname aan de sociale sfeer: grotendeels door geuren wordt contact gelegd tussen een vrouw en een pasgeboren kind, tussen jongeren bij het kiezen van een paar. Geuren spelen ook een rol bij geheugen- en terugroepprocessen.

Het verlies van het reukvermogen ontneemt mensen de mogelijkheid om te genieten van voedsel en het leven in het algemeen: volgens statistieken lijden patiënten met langdurige anosmie vaak aan depressieve stoornissen.

Oorzaken reukstoornissen

Het verlies van het vermogen om geuren op te vangen en te identificeren kan in verband worden gebracht met aandoeningen van perifere en centrale oorsprong.

Perifere pathologie wordt veroorzaakt door storingen van neusreceptoren - bijvoorbeeld als gevolg van dergelijke problemen:

• ziekten van de KNO-organen (polyposis, adenoïde gezwellen, sinusitis of sinusitis, rhinitis);
• infectieuze laesies (ARVI, COVID-19);
• post-infectieuze complicaties (gevolgen van griep, coronavirusinfectie, mazelen, enz.);
• vreemde lichamen in de neusholtes;
• allergische processen;
• suikerziekte;
• hypothyreoïdie;
• traumatische verwondingen van de neus;
• blootstelling aan hoge temperaturen of chemicaliën op het neusslijmvlies;
• regelmatig roken, drugsverslaving;
• veelvuldig gebruik van lokale medicijnen (neusdruppels, spuitbussen).

Olfactorische stoornis van centrale oorsprong is geassocieerd met disfunctie van het centrale zenuwstelsel, die optreedt bij dergelijke pathologieën:

• craniocerebrale schade;
• hypovitaminose A;
• hersentumorprocessen;
• ziekte van Alzheimer, Parkinson;
• schizofrenie, diepe depressie.

Bovendien kan een verminderd reukvermogen te wijten zijn aan het gebruik van neurotoxische geneesmiddelen, complicaties van een meningeale infectie en onsuccesvolle neurochirurgische interventies. De "boosdoeners" zijn vaak aangeboren afwijkingen in de reukreceptoren en de neusholte, evenals het regelmatig inademen van stoffige en vervuilde lucht, die verband kan houden met iemands professionele activiteiten.

Van de vele geneesmiddelen kunnen amfetaminen, thiaziden en levodopa leiden tot reukstoornissen.

Geurverlies na coronavirus

In het stadium waarin de coronavirusinfectie COVID-19 nog werd bestudeerd, werd een verminderd reukvermogen bij patiënten geassocieerd met een direct cytotoxisch effect van de ziekteverwekker op zenuwcellen. Het relatief snelle herstel van de functie deed echter twijfel rijzen over de betrouwbaarheid van deze veronderstelling.

Na verloop van tijd concludeerden neurowetenschappers van Harvard dat het probleem werd veroorzaakt door schade aan de ondersteunende celstructuren die gevoelige zenuwcellen omringen. Dergelijke structuren omvatten het ACE2-eiwit, dat actief door het coronavirus wordt gebruikt om cellen binnen te dringen, wat leidt tot de ontwikkeling van cytotoxische manifestaties. Het blijkt dat een coronavirusinfectie een indirect effect heeft op het zenuwstelsel, waardoor de functie van hulpcelmateriaal wordt geremd, wat verder leidt tot verstoring van de reukzenuwen.

Aangezien er bij COVID-19 geen directe schade aan de reukzenuwvezels en -bollen wordt gedetecteerd, wordt de functie van het detecteren van geuren geleidelijk hersteld. Volledige eliminatie van reukstoornissen wordt waargenomen gedurende 14-100 dagen, soms iets meer. Volgens de waarnemingen van experts keert na 2 weken na herstel het vermogen om aroma's op te vangen terug bij ongeveer een op de vier patiënten. Over het algemeen is deze periode anders, wat afhangt van de ernst van de coronavirusinfectie en van de aanwezigheid van achtergrond- en chronische KNO-ziekten. Speciale medicijnen die het herstel van deze functie kunnen versnellen, zijn er nog niet.[2]

Neuspoliepen met verminderd reukvermogen

Een groot aantal patiënten ervaart nasale ademhalingsstoornissen als gevolg van een chronisch ontstekingsproces, waardoor poliepen op het slijmvlies in de neus verschijnen. Deze pathologie gaat gepaard met constante verstopte neus en verslechtering van de aromatische waarneming.[3]

De ziekte verloopt in bepaalde stadia, afhankelijk van hoeveel de ademhalingskanalen elkaar overlappen. De belangrijkste symptomen zijn vaak:

• ademhalingsproblemen;
• loopneus (mucopurulent of waterig);
• verslechtering van reuk- en smaaksensaties;
• pijn in het hoofd;
• tranenvloed, soms - hoesten (veroorzaakt door de stroom van afscheidingen langs de achterste farynxwand).

Overtreding van de reukzin in polyposis wordt voornamelijk geëlimineerd door de chirurgische methode, die kan worden weergegeven door verschillende uitvoeringstechnieken. Het type chirurgische ingreep wordt door de chirurg op individuele basis gekozen.[4]

Overtreding van geur bij SARS

Acute respiratoire virale infectie combineert verschillende ontstekingsprocessen tegelijk, die worden gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• virale pathogeen;
• infectie in de lucht;
• dominante laesie van het ademhalingssysteem;
• acute ontwikkeling van pathologie.

Wanneer de infectie zich door de bovenste luchtwegen verspreidt, heeft de patiënt zwelling van de weefsels van de neusholte, verschijnen slijmafscheidingen en stijgt de temperatuur. Zonder tijdige behandeling verslechtert het reukvermogen en kan het gedurende enige tijd helemaal verdwijnen.

Een paar dagen later, nadat de temperatuur weer normaal is geworden en de catarrale symptomen geleidelijk zijn verdwenen, hervat het vermogen om aroma's op te vangen.

Aangezien SARS door verschillende virussen kan worden veroorzaakt, is het onmogelijk om precies te zeggen hoe sterk de schending van geur zal zijn en hoe lang deze zal duren. Bovendien wordt een belangrijke rol gespeeld door de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van chronische ziekten van de KNO-organen en het ademhalingssysteem als geheel.[5]

Verminderde reukzin bij verkoudheid

Het slijmvlies in de neusholte is de eerste beschermende barrière die het menselijk lichaam beschermt tegen infectie via de luchtwegen. Als de bacteriën op het slijmvlies komen, ontwikkelt zich een loopneus (rhinitis). Deze situatie is typerend voor onderkoeling, virale infecties, allergische processen. De belangrijkste symptomen zijn loopneus en een gevoel van congestie.

Bij een loopneus is de bloedcirculatie in de neusholte verstoord, ontstaat er congestie. Het slijmvlies zwelt op, neusademhaling wordt moeilijk, wat het tijdelijke verlies van olfactorische gevoeligheid verklaart.

Indien onbehandeld, kan een loopneus chronisch worden, met als belangrijkste symptomen frequente verstopte neus, dikke afscheiding, verminderd reukvermogen en hoofdpijn. Het is mogelijk om de complicatie naar de gezichts- en gehoororganen te verspreiden.

Om alle functies die als gevolg van rhinitis waren aangetast, volledig te herstellen, schrijven artsen, naast medicijnen, fysiotherapie voor: ultraviolette bestraling, inademing en verwarming. In de regel keert het reukvermogen na een tijdje terug naar het vorige volume.[6]

Endocrinologische oorzaken

Hypothyreoïdie wordt beschouwd als een van de redenen voor een slechte perceptie van geuren - een verminderde functie van de schildklier. De manifestaties van pathologie zijn gevarieerd. De primaire vorm van de ziekte komt vooral voor bij vrouwen: patiënten klagen over constante vermoeidheid, lethargie, kilte en geheugenstoornissen. Mogelijke verslechtering van de huid, nagels, haar. Hypotensie, bradycardie, oedeem op het gezicht en de benen, verminderde reuk- en smaakzin worden opgemerkt. De temperatuur is meestal laag (zelfs tijdens infectieziekten), vanwege een langzame stofwisseling.[7]

Bij hypothyreoïdie is het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel verstoord, wat te zien is aan veranderingen in neuropsychische processen, craniocerebrale innervatie en de motorische sfeer. Patiënten worden traag, apathisch, hun spraak is traag en gezichtsuitdrukkingen zijn niet expressief.[8]

Soortgelijke symptomen zijn kenmerkend voor diabetes. In het stadium van decompensatie van de ziekte bij patiënten kunnen ernstige droogheid van de huid, rimpels en peeling en een afname van turgor worden opgemerkt. Acht op de tien patiënten hebben dermatosen die worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en een verslechtering van de microcirculatie. Niet minder vaak gevonden wazig zien, verminderd reukvermogen. Gewrichten, het spijsverterings- en urinestelsel en de lever worden ook aangetast.[9], [10]

Overtreding van de reukzin met sinusitis

De diagnose sinusitis wordt gesteld als we het hebben over een acuut of chronisch ontstekingsproces in de maxillaire sinussen, die verantwoordelijk zijn voor het reinigen van de ingeademde luchtstroom en voor de reukfunctie. Deze sinussen hebben een complexe vorm, nauw verbonden met de neusholte en worden daarom vaak aangetast door bacteriële en virale agentia.[11]

In de meeste gevallen ontwikkelt sinusitis zich tegen de achtergrond van acute ademhalingspathologieën, zoals griep, adenoïditis, SARS, enz. Het slijmvlies zwelt op, de mond wordt moeilijk of onbegaanbaar. Een geheim hoopt zich op in de sinussen, waarin micro-organismen zich actief beginnen te vermenigvuldigen.

Vermindering of verlies van de reukfunctie is een van de belangrijkste tekenen van de ziekte. Naast dit symptoom moeten er echter ook andere aanwezig zijn:

• het verschijnen van troebele (etterende) loopneus;
• problemen met neusademhaling;
• temperatuurstijging;
• pijn in het hoofd (kan toenemen als u uw hoofd naar beneden kantelt);
• soms - zwelling van het bovenste deel van het gezicht.

Tijdige behandeling met het gebruik van antiseptische, ontstekingsremmende decongestiva stelt u in staat om snel het verdwijnen van symptomen te bereiken: het reukvermogen keert binnen 2-3 weken terug.[12]

Risicofactoren

De belangrijkste factoren van reukstoornissen zijn:

• infecties (inclusief viraal);
• traumatische hersenschade;
• inademing van aromatische stoffen die de slijmvliezen van de neusholte irriteren;
• nerveuze pathologieën, inclusief stressvolle situaties.

De pathologische basis voor het optreden van reukstoornissen is een stoornis van het celmetabolisme en zuurstoftekort, die de perceptie of geleiding van een zenuwimpuls voorkomen.

Ademhalingsstoornissen van de geur worden vaak veroorzaakt door de volgende factoren:

• zwelling van het neusslijmvlies;
• obstructie van de openingen die de neusholte en de nasopharynx verbinden;
• aangeboren afwijkingen;
• vreemde voorwerpen in de neusholte;
• misvormingen van het neustussenschot;
• neoplasmata in de neus (goedaardige of kwaadaardige tumoren).

Vrijwel elk obstakel dat zich voordoet bij het inademen van lucht kan verstoringen in de reukzin veroorzaken. Atrofische processen in de neusholte, griep, infecties bij kinderen, intoxicatie, tuberculose hebben ook een negatieve invloed op de aromatische gevoeligheid. Onomkeerbare pathologische processen ontwikkelen zich wanneer de olfactorische zone wordt beschadigd en de paden en het olfactorische centrum worden beschadigd.

Pathogenese

Verwerking van olfactorische stimuli vindt plaats via niet-gemyeliniseerde vezels. Het reukvermogen geeft mensen een idee van de omringende biochemische ruimte en kan verschillende aspecten van het leven beïnvloeden, deelnemen aan de vorming van positieve of negatieve emotionele herinneringen die verband houden met geuren. Als zich een schending van de geur ontwikkelt, kunnen zowel de emotionele en persoonlijke sfeer als de cognitieve functies van een persoon eronder lijden.

Patiënten met een olfactorische deficiëntie klagen vaak over spijsverteringsproblemen, wat te wijten is aan de nauwe relatie tussen de waarneming van geuren en smaken. Bovendien verliezen mensen het vermogen om hun eigen onaangename geuren (de geur van zweet of vuile tanden) waar te nemen, wat hen sociaal kwetsbaar maakt en het risico op sociale uitsluiting vergroot. De reukfunctie ondersteunt ook de detectie van angstsignalen.

Het gebied van het neusslijmvlies dat verantwoordelijk is voor de reukzin, bevindt zich in de bovenste schelp van de neus en bevat speciale gevoelige receptoren. Om aroma's te kunnen ruiken, moet de luchtstroom met daarin geurstofdeeltjes dit ademhalingsgedeelte bereiken. Als een dergelijke doorgang van lucht niet mogelijk is - bijvoorbeeld als er anatomische obstructies zijn - dan wordt de reukzin aangetast, wordt de aromatische gevoeligheid verminderd. Een soortgelijk fenomeen is niet ongebruikelijk bij patiënten met misvormingen van het neustussenschot, hypertrofie van het neusslijmvlies, sinusitis of adenoïde gezwellen.

Geurstoornis kan te wijten zijn aan problemen die zich hebben voorgedaan in verschillende delen van de olfactorische sfeer. Bij gezonde mensen komen signalen van gevoelige receptoren in het neusslijmvlies langs een bepaald pad het subcorticale gebied en het cerebrale reukcentrum binnen. Pathologie gaat vaak gepaard met verwondingen en schade aan de reukzenuwvezel, die optreedt bij traumatisch hersenletsel, neurochirurgische ingrepen. Als neurostructuren eenzijdig worden aangetast, wordt alleen aan de aangedane zijde een overtreding van de geur opgemerkt.

Zwakke aromatische gevoeligheid komt vaak voor bij bijna elke ziekte die de slijmvliezen van de neusholte aantast - het kan bijvoorbeeld rhinitis, sinusitis, SARS en andere processen zijn die gepaard gaan met schade aan perifere zenuwreceptoren. De hoofdoorzaak kan ook een degeneratieve laesie van hersenstructuren zijn - in het bijzonder de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, evenals kwaadaardige tumorziekten in de hersenen. In dergelijke situaties wordt de schending van geur verklaard door atrofische processen en necrose van neuronen in het gebied dat verantwoordelijk is voor geur.

Een reukstoornis bij epilepsie ontwikkelt zich op een heel andere manier: patiënten klagen over een vals gevoel van onaangename geuren, maar dit probleem is te wijten aan de vorming van excitatieplaatsen in de hersenstructuren en de verspreiding van impulsen naar de corticale gebieden. Bovendien is het optreden van reukstoornissen kenmerkend voor depressie, schizofrenie, psychose, hysterische aandoeningen, wat gepaard gaat met een storing van het zenuwstelsel.

Symptomen reukstoornissen

Het klinische beeld in strijd met de reukzin hangt van veel factoren af. Veel patiënten melden een verminderde gevoeligheid voor bekende geuren of een volledig verlies van geurgevoeligheid. Een volledig verlies ontwikkelt zich meestal geleidelijk: in de eerste fase houdt een persoon op subtiele, subtiele aroma's te voelen, dan verliest hij zijn reactie, zelfs op een uitgesproken geur (in het bijzonder ammoniak). Sommige mensen hebben een gelijktijdige schending van de smaakpapillen.

De aard van andere symptomen hangt af van de onderliggende oorzaak van de reukstoornis. Bijvoorbeeld bij rhinitis en sinusitis, het verschijnen van slijmerige of purulente loopneus, een gevoel van verstopte neus, moeite met ademhalen, gevoel van een vreemd lichaam in de neusholte, hoofdpijn, niezen, enz.

Bij andere schendingen van geur neemt de gevoeligheid voor geuren juist toe. Een dergelijke toestand is buitengewoon oncomfortabel voor de patiënt: prikkelbaarheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid, enz. Verschijnt ook. Perversie van olfactorische gevoeligheid is ook waarschijnlijk: een persoon voelt vreemde geuren die er niet echt zijn, en gewone, gebruikelijke geuren worden stinkend. Waspoeder begint bijvoorbeeld naar benzine te ruiken en schoon gewassen kleding ruikt naar uitwerpselen. Dergelijke aandoeningen vormen op zichzelf geen gevaar voor de gezondheid, maar kunnen wijzen op de ontwikkeling van neurologische en andere pathologieën en vereisen daarom de aandacht van een medisch specialist.

Aanhoudend verlies van geur

Niet altijd wordt de reukfunctie na pathologieën in korte tijd hersteld. In sommige gevallen duurt het herstel meer dan een maand of treedt helemaal niet op.

Overtreding van de reukzin kan op twee manieren plaatsvinden:

• volgens het geleidende type, waarbij er een probleem is op het niveau van het slijmvlies van de neusholte;
• volgens het sensorineurale type, wanneer het probleem aanwezig is in het reukhersengebied.

In de regel is het tweede type pathologie meer vatbaar voor een lang en aanhoudend verloop.

Vergeet niet dat anosmie kan worden veroorzaakt door ernstige ziekten als multiple sclerose, de ziekte van Alzheimer, kwaadaardige tumoren en traumatisch hersenletsel. In dergelijke situaties is de aandoening inderdaad stabiel, wat de fysieke en psychische toestand van de patiënt nadelig kan beïnvloeden.

Bij coronavirusinfectie COVID-19 komt het verloren reukvermogen meestal binnen een maand terug. Soms gebeurt dit later, wat afhankelijk is van de ernst van de infectie en van enkele andere individuele kenmerken: bij patiënten met chronische ziekten van de KNO-organen kan de stoornis van de geur bijvoorbeeld hardnekkiger zijn.

Verlies van geur tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode van krachtige hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam. En dergelijke transformaties kunnen niet spoorloos voorbijgaan: het niveau van hormonen stijgt aanzienlijk, de slijmvliezen zwellen op, neusademhaling wordt moeilijk. Regelmatige rhinitis kan vrouwen enorm storen, omdat vaak de kwaliteit van leven eronder lijdt, de slaap wordt verstoord.[13]

Reukzin komt het vaakst voor in het eerste trimester van de zwangerschap. Het kan worden veroorzaakt door allergische, hormonale, infectieuze oorzaken. Symptomen kunnen worden weergegeven door dergelijke manifestaties:

• moeite met ademhalen door de neus;
• pathologische afscheiding uit de neus;
• reuk- en smaakveranderingen;
• verergering van sinusitis;
• slaapstoornissen en concentratie;
• constante vermoeidheid, hoofdpijn.

Het is belangrijk op te merken dat zwangere vrouwen met name niet worden aanbevolen om zelfmedicatie te geven: indien nodig moet u een arts raadplegen.

Vormen

Geurverstoring kan zich manifesteren als een perverse reukzin, als een geheel of gedeeltelijk verlies van reuk, als een gewaarwording van valse geuren (die niet echt bestaan). Meestal worden deze soorten reukstoornissen onderscheiden:

• perceptuele stoornis;
• geleidend;
• gemengd.

Bovendien kan de pathologie een acuut, subacuut of chronisch beloop hebben, verworven of aangeboren zijn (bijvoorbeeld met het Kalman-syndroom).

Alle olfactorische aandoeningen zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

• verhoogde olfactorische gevoeligheid;
• afname of verlies van olfactorische gevoeligheid;
• perversie van olfactorische gevoeligheid.

Het bepalen van het type stoornis is net zo belangrijk als het bepalen van de oorzaak. Dit is nodig om in de toekomst de juiste en competente behandeling voor te schrijven.

Bovendien onderscheiden artsen dergelijke soorten pathologie:

• hyperosmie - een pathologische toename van olfactorische sensaties, die vaak wordt aangetroffen bij neurogene en auto-immuunziekten, door teken overgedragen borreliose, hormonale veranderingen;
• hyposmie - verzwakking van olfactorische sensaties, die optreedt bij ziekten van de hersenschors, disfunctie van het receptormechanisme in de neusholte;
• anosmie - verlies van het vermogen om te ruiken, wat typisch is voor traumatisch hersenletsel, neuspoliepen, vernietiging van slijmvliezen in de neusholte, chemische intoxicatie;
• parosmie - een onjuiste, vervormde reuksensatie, kenmerkend voor psychische stoornissen, hormonale stoornissen, KNO-pathologieën;
• phantosmia - aromatische hallucinaties, een gevoel van valse aroma's die er niet echt zijn, kan optreden bij mentale pathologieën, hersenbeschadiging, tumorprocessen, epilepsie;
• agnosie - het verlies van het vermogen om zelfs bekende aroma's te herkennen en te identificeren, wat te wijten is aan schade aan het reukgebied van de hersenschors (bijvoorbeeld bij patiënten met een beroerte, hersenabces, tumorprocessen).

Afhankelijk van de lokalisatie van de oorzaak van de pathologie, worden ze onderscheiden:

• rhinogene reukstoornis (door problemen in de neusholte: rhinitis, septummisvorming, polyposis);
• neurosensorische stoornis (door schade aan de reukreceptoren of de overeenkomstige hersencentra).

Verlies van reuk en spraakstoornissen

Soms gaat een reukstoornis gepaard met bepaalde neurologische symptomen, zoals problemen met het kortetermijngeheugen of met hersenzenuwen (dubbelzien, moeite met spreken of slikken). Hier is het belangrijk om een beroerte tijdig te vermoeden en te detecteren, wat de tweede meest voorkomende oorzaak is van menselijke sterfte door pathologieën (na coronaire hartziekte).

Acuut cerebrovasculair accident veroorzaakt de dood van veel neuronen. Hoe eerder medische zorg wordt verleend voor een beroerte, hoe meer complicaties kunnen worden voorkomen. Daarom moet een patiënt met een vermoedelijke zware beroerte zo snel mogelijk naar een ziekenhuis worden gebracht.[14]

Symptomen van een beroerte kunnen zijn:

• een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, het gehoor, een schending van de geur, een stoornis in de ruimtelijke oriëntatie, balans, motorische vaardigheden;
• plotselinge hoofdpijn, duizeligheid;
• koud zweten, blozen in het gezicht, droge slijmvliezen, misselijkheid (vaak tot overgeven), versnelde hartslag of convulsies;

Gevoelloosheid van de helft van het lichaam (of het hele lichaam), gezichtsspieren;

• spraakmoeilijkheden;
• geheugenproblemen;
• bewustzijnsstoornis.

Als een persoon vergelijkbare symptomen heeft, maar hij zelf niet weet wat er gebeurt, dan is het noodzakelijk om op dergelijke tekenen te letten:

• een van de pupillen reageert niet op licht;
• de glimlach is smal, alsof hij verdraaid is;
• een persoon kan niet één hand opsteken, herinnert zich niet welke dag het is, of zelfs zijn eigen naam.

Met deze tekens moet u onmiddellijk het medische noodteam bellen.[15]

Complicaties en gevolgen

Reukstoornissen zijn een indicatie van het lichaam dat er ernstigere gezondheidsproblemen zijn. Vaak veroorzaakt zelfs een tijdelijk verlies van het reukvermogen niet alleen ongemak: een persoon ontwikkelt neurosen en depressieve toestanden.

In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat aromatische ongevoeligheid gepaard met smaakstoornissen: de patiënt houdt op smaaknuances te onderscheiden, al het voedsel wordt smakeloos. Artsen merken op dat bij acute luchtwegaandoeningen en virale infecties het verlies van smaak bijna altijd te wijten is aan het verlies van de reukfunctie. Maar met coronavirusinfectie COVID-19 wordt het probleem verklaard door directe schade aan de zenuwuiteinden (gezichts- en glossofaryngeale zenuw) die verantwoordelijk zijn voor smaak- en taalgevoeligheid.

Bij sommige mensen zijn dergelijke pathologische veranderingen stabiel, terwijl tegelijkertijd een schending van smaak en geur wordt gedetecteerd, de gevoeligheid is vervormd. De gevolgen van deze ontwikkeling van gebeurtenissen zijn zenuwaandoeningen, pathologen van het maagdarmkanaal.

Vanwege het onvermogen om de aanwezigheid van gevaarlijke giftige stoffen of rook in de lucht op te vangen, wordt een persoon met een overtreding van de geur bijzonder kwetsbaar: als gevolg hiervan komen verwondingen, intoxicaties, enz. Vaker voor.[16]

Diagnostics reukstoornissen

Het vaststellen van een overtreding van de reukzin is meestal niet moeilijk. Maar in de meeste gevallen is het mogelijk om de oorzaak van de aandoening pas vast te stellen na een grondig onderzoek. Artsen zeggen dat de oorzaken in de kindertijd en adolescentie vaak verwondingen van een gesloten of open aard zijn. Bij mensen van 20-50 jaar worden virussen vaak de "boosdoeners". Voor ouderen zijn psychoneurologische pathologieën en neoplasmata meer kenmerkend.

De belangrijkste instrumentele diagnostiek kan op de volgende manieren worden weergegeven:

• Rhinoscopie - hiermee kunt u de toestand van de neuskanalen visualiseren.
• Geurtests - helpen bij het beoordelen van de mate van reukverlies.
• Magnetische resonantiebeeldvorming - hiermee kunt u de aanwezigheid van een tumorproces in de hersenen of neusbijholten uitsluiten of bevestigen, om atrofie van de bulbus olfactorius te detecteren.
• Elektro-encefalografie - helpt bij het identificeren van foci van verhoogde convulsieve gereedheid van de hersenschors, om de waarschijnlijkheid van structurele en metabole encefalopathieën, tumorprocessen, enz.

Bij het verzamelen van een anamnese specificeert de arts het tijdstip van verschijnen van de eerste tekenen, stelt hij hun relatie vast met traumatisering of infectieuze en inflammatoire processen. Als er extra nasale hypersecretie is, let de arts op de aard van het geheim (waterig, mucopurulent, gezond, enz.).

Verder onderzoek wordt uitgevoerd rekening houdend met het neurologische beeld. Evalueer de kwaliteit van het geheugen, de functie van de hersenzenuwen (bijvoorbeeld dubbelzien, spraakmoeilijkheden, oorsuizen, duizeligheid, enz.).

De verzameling van anamnese moet ook verduidelijking van eerdere ziekten bevatten. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de pathologieën van de neusbijholten, hoofdletsel, chirurgische ingrepen, allergische processen.

Vervolgens voert de arts een rhinoscopie uit, beoordeelt de toestand van het slijmvlies en de capaciteit van de neusgangen. Beide neuspassages moeten worden onderzocht om obstructie op te sporen.

Analyses worden voorgeschreven als onderdeel van algemene klinische onderzoeken:

• algemene bloedanalyse;
• algemene urineanalyse.

In sommige gevallen schrijft de arts een bloedtest voor op hormonen, op suiker en een sputumtest.

Om de nederlaag van de olfactorische analysator te bepalen, wordt olfactometrie uitgevoerd. De essentie van de procedure is als volgt. De patiënt is het ene neuskanaal gesloten en via het andere wordt hem gevraagd de geur van een bekende stof te bepalen - bijvoorbeeld koffie, vanille of laurier. Daarna wordt de procedure herhaald met een ander neuskanaal.

Als de reden voor het optreden van een reukstoornis onduidelijk blijft, wordt een CT-scan van het hoofd met contrast voorgeschreven om een tumorproces of letsel aan de onderkant van de voorste schedelfossa uit te sluiten. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om de toestand van intracraniële structuren te beoordelen.

Bij een vermoeden van een besmetting met het coronavirus vindt het onderzoek en de behandeling van de patiënt plaats in het kader van lokaal aanvaarde protocollen.

Differentiële diagnose

Verschillen tussen volledig en gedeeltelijk reukverlies (volgens de algemeen aanvaarde diagnostische schaal):

Hyposmie	Schaalindicator van 0 tot 3	Milde reukstoornis
	Schaalscore van 3 tot 7	Reukstoornis matig
Anosmie	Schaalscore van 7 tot 10	Ernstige reukstoornis

Er is sprake van hyposmie (een gedeeltelijke verslechtering van de gevoeligheid voor geuren) als een milde of matige graad van de aandoening wordt vastgesteld. De diagnose anosmie (volledig verlies van gevoeligheid voor geuren) wordt gesteld bij detectie van een ernstige aandoening (7-10 punten).

Verschillen tussen verminderde reukzin bij COVID-19-coronavirusinfectie en bij ARVI:

	Coronavirusbesmetting	SARS
De eerste tekenen van een schending van geur	Ongemak in de neusholte, droogheid	Gevoel van benauwdheid in de neus
Oorzaak van de stoornis	Ontstekingsreactie die de zenuwuiteinden aantast die verantwoordelijk zijn voor geur	Zwelling van de slijmvliezen, pathologische loopneus
De snelheid waarmee de stoornis begint	Direct	Geleidelijk toenemend
Mate van reukstoornis	Vaak een volledig verlies van geur	Meestal gedeeltelijk verlies, blijft de persoon heldere geuren oppikken

Behandeling reukstoornissen

Voor het juiste herstel van de reukzin, moet de arts eerst de oorzaak van de overtreding bepalen. Afhankelijk van de gedetecteerde pathologie, wordt de behandeling voorgeschreven - conservatief of chirurgisch. De eerste methode komt vaker voor, vooral als het probleem wordt veroorzaakt door infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam.

Er zijn veel manieren om een verloren functie te retourneren. In sommige gevallen helpen antibiotica, in andere gevallen is het voldoende om lokale middelen (druppels, spuitbussen) te gebruiken voor irrigatie en het wassen van de neuskanalen.

In geval van toxische schade aan het receptormechanisme worden ontgiftende middelen voorgeschreven, evenals medicijnen die de overdracht van zenuwimpulsen optimaliseren. Indien nodig wordt er fysiotherapie ingezet, gericht op het herstellen van de olfactorische innervatie en het verbeteren van microcirculatieprocessen in de neusholte. Het is belangrijk om de transformatie van een acute ziekte in een chronische te voorkomen, omdat wanneer het proces chronisch wordt, het moeilijker wordt om het reukvermogen te herstellen.

Een operatie kan geïndiceerd zijn:

• met intranasale poliepen;
• met weefselhypertrofie;
• met adenoïde vegetaties;
• met misvormingen, aangeboren afwijkingen, enz.

Medicijnen

De belangrijkste behandelingsrichting is om de ernst van de aandoening te verminderen, het ontstekingsproces uit te roeien en de zwelling van het slijmvlies in de neusholte te elimineren. Als symptomatische middelen worden meestal lokale hormonale, ontstekingsremmende, antiseptische geneesmiddelen gebruikt, die de arts moet voorschrijven. Binnen worden volgens indicaties antihistaminica en antibiotica ingenomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat het onafhankelijke ongecontroleerde gebruik van drugs vaak leidt tot nadelige gevolgen voor de gezondheid.

Welke medicijnen kan een arts voorschrijven?

Sinupret	Een kruidenpreparaat met een complexe werking: secretolytische, decongestivum, ontstekingsremmende, immunostimulerende en antivirale werking. Onder invloed van het medicijn worden de drainage en ventilatie van de neusbijholten hersteld, verdwijnt de congestie, neemt het weefseloedeem af. Tabletten worden in 2 stuks genomen. Drie keer per dag, en orale druppels - 50 cap. Driemaal per dag. Bijwerkingen in de vorm van allergische reacties zijn zeldzaam.
Acetylcysteïne	Het wordt gebruikt voor respiratoire pathologieën, die gepaard gaan met de vorming van een stroperig geheim, evenals voor bronchotracheïtis, cystische fibrose, sinusitis, coronavirusinfectie, vergezeld van anosmie. Volwassenen en kinderen vanaf 14 jaar krijgen het medicijn voorgeschreven in een hoeveelheid van 400-600 mg / dag, na de maaltijd. De behandeling kan één tot enkele weken duren. Zelden zijn er bijwerkingen in de vorm van brandend maagzuur, hoofdpijn, allergische reacties.
Nasonex	Neusspray met mometasonfuroaat, een synthetische topische corticosteroïde met sterke ontstekingsremmende effecten. Nasonex wordt 1-2 keer per dag 1-2 injecties in elke neusholte geïnjecteerd. Onder de mogelijke bijwerkingen: neusbloedingen, faryngitis, branderig gevoel in de neus, overgevoeligheidsreacties.
Nazo	Een vasoconstrictor voor uitwendig gebruik die de bloedstroom vermindert en zwelling van de weefsels van de neusholte, neusbijholten en buis van Eustachius elimineert, herstelt de neusademhaling in geval van griep, verkoudheid of allergische rhinitis. De behandeling met het geneesmiddel mag niet langer dan 3 dagen achter elkaar worden voortgezet. Bijwerkingen: branderig gevoel in de neus, niezen, droogheid, reactieve hyperemie (gevoel van ernstige congestie na stopzetting van medicatie).
Pinosol	De voorbereiding van lokale actie, heeft antiseptische en antibacteriële werking, activeert granulatie- en epithelisatieprocessen. Volwassenen krijgen meerdere keren per dag 2-3 druppels van het medicijn toegediend. De meest waarschijnlijke bijwerkingen: overgevoeligheidsreacties, branderig gevoel in de neus, irritatie van de huid en slijmvliezen.
Sinudafen	Plantaardige capsules met secretolytische activiteit, die bijdragen aan het herstel van de drainage en ventilatie van de neusbijholten, waardoor de antioxidantbescherming van het lichaam wordt geoptimaliseerd. Volwassen patiënten en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1-2 capsules per dag na de maaltijd voorgeschreven. De duur van de behandeling is 1-2 weken. In aanwezigheid van overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, is het gecontra-indiceerd om het te gebruiken.

Fysiotherapie behandeling

Na het ontdekken van de oorzaak van het optreden van reukstoornissen, schrijft de arts medicijnen voor. Indien nodig wordt fysiotherapie ingeschakeld.

Veel KNO-klinieken gebruiken de volgende methoden om verloren of verminderde functie te herstellen:

• USOL-therapie is een hardwaremethode waarbij gebruik wordt gemaakt van ultrasone jet-cavitatie-irrigatie van het slijmvlies van de KNO-organen. De procedure wordt gebruikt om zwelling van de bovenste luchtwegen te elimineren, de aerodynamica van de luchtstroom te verbeteren en de toegang tot het reukgebied te optimaliseren. Na het verdwijnen van het oedeem wordt de compressie van de overeenkomstige zenuwcellen geëlimineerd.
• Lasertherapie wordt gebruikt om epitheelweefsel in de neusholte en in het bijzonder in het reukgebied te herstellen, wat geschikt is voor de ontwikkeling van degeneratieve-inflammatoire en atrofische processen veroorzaakt door virale schade.
• Transcraniële magnetotherapie wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie op het gebied van ontsteking te optimaliseren, genezingsprocessen te versnellen en de ontstekingsreactie te elimineren. Dankzij de behandeling verbetert het werk van het centrale zenuwstelsel, de signaaloverdracht langs de zenuwbanen normaliseert.

Fysiotherapie bij olfactorische aandoeningen dient in de regel op een complexe manier te worden voorgeschreven, met een zo groot mogelijke impact op de oorzaak van de aandoening.

Kruidenbehandeling

Om reukstoornissen te elimineren, is het noodzakelijk om infectieuze pathogenen (indien aanwezig) het hoofd te bieden, de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen, de verwijdering van slijm te vergemakkelijken, enz. In combinatie met medicamenteuze therapie hebben alternatieve kruidengeneesmiddelen zich ook goed bewezen.

Fytotherapie heeft een positief effect:

• om de belangrijkste tekenen van acute ontsteking te elimineren;
• om het verloop van een chronisch proces te vergemakkelijken - bijvoorbeeld sinusitis;
• om het herstel na een infectie te versnellen;
• om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Afkooksels en infusies op basis van geneeskrachtige planten worden zowel binnen als voor het wassen of indruppelen van de neusholte gebruikt. In sommige gevallen is het gepast om inhalaties te oefenen - op voorwaarde dat ze correct worden gebruikt. Het is belangrijk dat de stoom niet heet is, dat de ademhaling oppervlakkig en onregelmatig is, en vóór inademing moet de neus worden gespoeld met een zoutoplossing van natriumchloride.

De belangrijkste geneeskrachtige planten die het reukvermogen helpen herstellen, zijn effectief bij langdurig gebruik. Dergelijke fondsen zouden een antiseptisch, ontstekingsremmend, regenererend effect moeten hebben.

• Kamille-infusie wordt met succes gebruikt voor het wassen van de neusholtes: hiervoor heeft u een kleine waterkoker, een spuit of een spuit zonder naald nodig. Kamillebloemen reinigen, verlichten ontstekingen en verbeteren de werking van gevoelige receptoren. Voor het wassen wordt een infusie bereid met een snelheid van 1 theelepel. Geneeskrachtige grondstoffen per 200 ml kokend water.
• Calendula herstelt effectief het slijmvlies van de neusholte, verzacht het en elimineert de ontstekingsreactie. Om een afkooksel te bereiden, neem je 1 liter kokend water en 4 eetlepels droge grondstoffen van de plant. De bouillon wordt enkele minuten op laag vuur gekookt, afgedekt met een deksel en aangedrukt tot hij afgekoeld is. Gebruik een afkooksel voor het wassen van de neus en voor orale toediening (in plaats van thee gedurende de dag). Als het product wordt gebruikt voor inhalatie, worden er nog een paar druppels eucalyptus- of muntolie aan toegevoegd.
• Weegbree-infusie verbetert de slijmafvoer, reinigt de neusholte en vergemakkelijkt het werk van receptoren. Om de infusie voor te bereiden, neem 1 theelepel. Droge bladeren, giet 200 ml kokend water, blijf een half uur staan. Drink per dag in 2-3 doses.

Naast monoremedies kunnen ook mengsels van geneeskrachtige kruiden worden gebruikt. In dergelijke mengsels worden verschillende planten met verschillende werkingsmechanismen gecombineerd. Gecombineerde theeën worden ook gebruikt voor inwendig gebruik en voor instillatie in de neus. Mengsels kunnen planten bevatten zoals sint-janskruid, sleutelbloem, beginletter, eucalyptus, salie, lindebloesem.

Chirurgie

Chirurgie is geïndiceerd voor neuspoliepen - goedaardige neoplasmata die zich vormen op de slijmvliezen van de neusholte en sinussen. Naarmate ze zich ontwikkelen, worden poliepen groter en kunnen ze niet alleen de reukzin negatief beïnvloeden, maar ook de neusholtes blokkeren, waardoor een normale ademhaling wordt voorkomen. De meest voorkomende oorzaak van deze pathologie zijn allergische reacties, chronische ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen, anatomische defecten, enz.

Vaak worden neoplasmata verwijderd met een laser: dit is een minimaal invasieve endoscopische procedure die helpt om poliepen te vernietigen met een gerichte laserstraal. Voor interventie wordt endoscopische apparatuur gebruikt: de groei wordt aan de basis verwijderd, terwijl de weefsels worden gecoaguleerd, waardoor de mogelijkheid van bloeding wordt geëlimineerd. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis als de patiënt geen contra-indicaties heeft, zoals acute bronchitis of verergering van bronchiale astma, en vrouwen zwanger zijn.

Naast poliepen kan sinusitis ook een chirurgische behandeling vereisen - in het bijzonder een etterende vorm van de ziekte, waarbij een punctie, endoscopische operatie of zelfs open interventie is aangewezen.

Sinuspunctie is een punctie met een speciale steriele naald, met verdere afzuiging van de etterende massa en wassen met een antiseptische oplossing. De arts kan een katheter in het prikgebied inbrengen, waardoor de sinus dagelijks wordt gewassen zonder opnieuw te prikken.

Endoscopische interventie is geïndiceerd voor chronische sinusitis, om de natuurlijke axillaire anastomose te herstellen. Na het corrigeren van de uitstroom van vloeistof, keert de vrije ademhaling en geur terug.

Open interventie is geïndiceerd voor dergelijke ernstige pathologieën zoals botinfectie, schade aan het maxillaire-orale septum met de ontwikkeling van odontogene sinusitis en kwaadaardige tumoren van de maxillaire sinus. Voor een open operatie wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst. De revalidatie duurt lang.

Het voorkomen

Om geen problemen met de reukzin te krijgen, adviseren experts van tevoren om het optreden van oorzaken te voorkomen die dergelijke schendingen kunnen veroorzaken:

• Kleed je gepast voor het weer. Meestal ontwikkelen luchtwegaandoeningen zich in de herfst-winterperiode, wanneer een persoon nog geen tijd heeft om zijn kledingkast te veranderen, het weer dramatisch verandert en de luchtvochtigheid stijgt. Het is belangrijk om je op tijd te oriënteren en je te kleden volgens het weer, om onderkoeling te voorkomen.
• Zoek onmiddellijk medische hulp. Neem bij de eerste tekenen van ziekte maatregelen om verslechtering van de ademhaling en de ontwikkeling van pathogene micro-organismen te voorkomen.
• Oefen een goede ademhaling. De kwaliteit van de ademhaling heeft een directe invloed op onze gezondheid. Interessant is dat de meesten van ons verkeerd ademen, wat normale beluchting verhindert. Een eenvoudige oefening om de ademhaling te corrigeren: bedek één neusgat met uw vinger en haal diep adem, adem uit door uw mond. Bedek vervolgens het andere neusgat, herhaal de oefening. Voer 8-10 herhalingen uit. Als u dit 5-6 keer per dag (bij kamertemperatuur) doet, kunt u de werking van de luchtwegen aanzienlijk verbeteren.
• Spoel je neus, verwijder het slijm. Een zwakke oplossing van zeezout (1/2 theelepel per 250 ml warm water) is uitstekend geschikt voor het wassen. Na de procedure moet u uw neus snuiten. Experts raden dergelijke wasbeurten aan bij het eerste teken van verkoudheid, maar ook na het bezoeken van drukke plaatsen (vooral tijdens perioden van seizoensgebonden SARS).
• Neem de regels van lichaams- en mondhygiëne in acht, bezoek regelmatig de tandarts.
• Voorkom blessures, leid een gezonde levensstijl, stop met roken en het drinken van alcohol.

Prognose

De prognose voor een persoon met een verminderd reukvermogen hangt af van de oorzaak van de pathologische stoornis. Als er geen onomkeerbare schade aan de bovenste luchtwegen en de hersencentra is, kan de prognose overwegend gunstig worden geacht, aangezien de reukfunctie in meer dan 90% van de gevallen wordt hersteld na de door de arts voorgeschreven therapie.

Als we het hebben over schade aan de olfactorische innervatie, het centrale zenuwstelsel of leeftijdsgebonden veranderingen die het herstel van de normale functie zouden kunnen voorkomen, dan spreken ze in dit geval van een ongunstige uitkomst van de pathologie.

In het geval van een verminderd reukvermogen, kiezen artsen altijd een individueel therapieregime dat rekening houdt met alle kenmerken van de ziekte en het lichaam van een bepaalde patiënt. Vaak, zelfs in moeilijke gevallen, is het mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren en de verloren functie te herstellen. De belangrijkste voorwaarde is om tijdig contact op te nemen met gekwalificeerde specialisten die een moderne en effectieve behandeling zullen voorschrijven.