Periunguale wrat: hoe kom je er effectief vanaf?

Een periunguale wrat is misschien wel de meest onprettige formatie die op vingers en tenen kan voorkomen. De wrat ziet er niet alleen volkomen onaangenaam uit, maar kan ook jeuken of zelfs pijn doen, beschadigd raken, bloeden, enz. Hoe kan dit probleem worden opgelost?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Een wrat die verband houdt met het humaan papillomavirus is een zeer veelvoorkomend huidprobleem dat zich kenmerkt door een langdurig beloop met een grote kans op recidief. Een infectie met het humaan papillomavirus is vaak latent en manifesteert zich slechts bij 3-9% van de pediatrische patiënten en 28-30% van de volwassenen. Wereldwijd is het virus bij ongeveer 80% van de mensen aanwezig.

Er is geen voorkeur voor geslacht of ras voor virussen. Periunguale wratten kunnen op elke leeftijd voorkomen, van kinderen tot ouderen.

Oorzaken periunguale wrat

Een periunguale wrat begint actief te groeien na een microtrauma van het gebied rond de nagel, tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem. Meestal groeit de tumor dicht bij de nagelplaat, maar kan ook "eronder" komen, wat bijzonder ongemak veroorzaakt.

Periunguale wratten zijn altijd een gevolg van het binnendringen van het papillomavirus in het lichaam. Helaas komt dit zeer vaak voor en treft het acht op de tien mensen.

Niet alle "eigenaren" van een virusinfectie ontwikkelen periunguale wratten. Zoals we hierboven al zeiden, zijn er bepaalde omstandigheden nodig voor het ontstaan ervan: bijvoorbeeld een sterke afname van de immuniteit tegen de achtergrond van microschade aan de huid of een systematisch hoge luchtvochtigheid.

Het immuunsysteem van een persoon kan niet alleen verzwakken onder invloed van verschillende ziekten of onderkoeling, zoals veel mensen denken. Stress, ernstige conflictsituaties, overwerk, slaapgebrek, maar ook een slechte, eentonige voeding en vitaminetekort kunnen de beschermende eigenschappen verminderen.

Risicofactoren

Het papillomavirus is zeer besmettelijk, waardoor het zeer moeilijk is om een infectie te voorkomen. Daarnaast zijn er een aantal factoren die het risico op infectie en de manifestatie van een virusinfectie vergroten:

• de aanwezigheid van slechte gewoontes, ongezonde levensstijl;
• promiscue seksuele relaties;
• het negeren van de naleving van individuele hygiëneregels – bijvoorbeeld bij een bezoek aan openbare baden, sportscholen, enz.;
• ziekten van het endocriene systeem, stofwisselingsstoornissen, verzwakte immuniteit;
• frequente en langdurige kuren met antibiotica of andere medicijnen die de kwaliteit van de immuunbescherming negatief beïnvloeden;
• hormonale onevenwichtigheden, veranderingen (vooral adolescentie, zwangerschap).

Pathogenese

De veroorzaker van periunguale wratten wordt beschouwd als het humaan papillomavirus – een virusinfectie die DNA bevat. Tot op heden zijn er ongeveer tweehonderd genotypes van dit virus geïdentificeerd en beschreven. Besmetting vindt plaats via contact en huishoudelijke activiteiten: het risico op infectie neemt vooral toe bij diverse microbeschadigingen aan het integumentaire epitheel. De kans op infectie hangt af van bepaalde factoren: de mate van virale belasting, de aard van het contact met de drager, de algemene gezondheid en het immuunsysteem van de persoon spelen hierbij een rol.

In de celstructuren van de basale laag kan een virusinfectie lang aanhouden zonder zich te openbaren. Wanneer gunstige omstandigheden zich voordoen, wordt het mechanisme van virale replicatie geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt de celdifferentiatie verstoord en ondergaan de weefsels morfologische veranderingen: er ontstaat een periunguale wrat.

Symptomen periunguale wrat

Een periunguale wrat is een zeer onaangename groei op de huid van de vingers, dicht bij de nagel, zowel qua uiterlijk als gevoel. Bij sommige patiënten ontwikkelen de wratten zich direct onder de nagelplaat, wat extra ongemak en ongemak veroorzaakt. De nagel kan ongelijkmatig en ruw worden, soms zelfs afbladderen en afbrokkelen.

Een nieuw gevormde wrat doet meestal geen pijn. Maar als hij groot is geworden of onder de nagel is "gekropen", veroorzaakt hij vaak een aanhoudend pijnsyndroom.

Na verloop van tijd wordt de nagelplaat broos, verslechtert en schilfert af. Vaak zijn ook andere vingers bij het proces betrokken, waardoor het probleem verergert.

De eerste tekenen van wratvorming kunnen zich manifesteren als lokale jeuk, tintelingen en een gespannen huid. In sommige gevallen kan de temperatuur licht stijgen, tot subfebriele waarden. Er ontstaat een klein knobbeltje met een korrelig oppervlak op de huid, dat na verloop van tijd bedekt raakt met lagen hyperkeratose. Pogingen om de wrat weg te schrapen of te verwijderen, eindigen in bloedingen. In de toekomst zal de wratvorming nog heviger worden.

[ 4 ]

Complicaties en gevolgen

Bij sommige patiënten kunnen complicaties optreden onder invloed van de volgende factoren:

• individuele kenmerken van het organisme;
• algemene gezondheid;
• een groot aantal of grote wratten;
• gebrek aan behandeling, zelfmedicatie, onjuiste behandeling van gezwellen.

De belangrijkste bijwerkingen en complicaties van periunguale wratten zijn:

• pijnsyndroom, bloedingen, frequente schade aan de formaties;
• het optreden van littekenveranderingen, de uitbreiding van de schade aan gezond weefsel;
• toevoeging van een bacteriële infectie, ettervorming, weefselontsteking;
• maligniteit (een zeldzame complicatie waarbij sprake is van maligniteit van een periunguale wrat).

Diagnostics periunguale wrat

Bij het starten van de diagnostiek zal de arts eerst de storende groei op de huid zorgvuldig onderzoeken en letten op de veelheid ervan, pijn bij het drukken en veranderingen in de vorm van de nagels. In de regel kunnen ervaren artsen een periunguale wrat al in dit stadium diagnosticeren. Om echter andere aandoeningen, waaronder oncologische, uit te sluiten, kunnen aanvullende diagnostische procedures nodig zijn. Specialisten adviseren een histologisch onderzoek uit te voeren om de structurele kenmerken van de groei te bepalen.

Het is ook aan te raden om een immunoloog en een chirurg te raadplegen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van periunguale wratten wordt uitgevoerd met epidermale verrukeuze naevus en basaalcelcarcinoom.

Een verrukeuze naevus is meestal een solitaire formatie en wordt in de kindertijd ontdekt. De naevus heeft een bruinachtige tint en kan haarzakjes bevatten.

Een basaalceltumor, of basalioom, komt vooral voor bij oudere patiënten. Een dergelijke tumor heeft een geïnfiltreerde basis en aan de randen een karakteristieke perifere verdikking van kleine knobbeltjes. In het midden bevindt zich een met korst bedekte holte: na verwijdering van de korst komt een bloedende zweer tevoorschijn.

Behandeling periunguale wrat

Veel mensen onderschatten een probleem als een periunguale wrat – en volkomen tevergeefs. Zoals de praktijk laat zien, verergert de aandoening na verloop van tijd en helpen geen helende of hydraterende zalven, omdat het proces te diep gaat. Er is maar één uitweg: raadpleeg een arts die diagnostiek uitvoert, andere mogelijke pathologieën uitsluit en vervolgens de nodige behandeling voorschrijft. Hoogstwaarschijnlijk zullen niet alleen lokale, maar ook systemische effecten op het lichaam nodig zijn.

De behandeling is ingewikkelder als de periunguale wrat al onder de nagelplaat is doorgedrongen. Meestal adviseert de chirurg om de nagel en de wrat zelf te verwijderen. Hier is niets onherstelbaars aan: de plaat zal snel weer aangroeien en gezond en vernieuwd zijn.

Als medicamenteuze therapie kan de arts allerlei antivirale middelen, vitaminecomplexen en immunostimulantia voorschrijven. Lokale behandeling bestaat uit het gebruik van antivirale zalven of middelen die de wrat dichtschroeien of vernietigen.

• Een oplossing van 1,5% zinkchloropropionaat met 50% chloorpropionzuur wordt tegenwoordig nog maar zelden gebruikt en wordt met een speciaal puntig instrument op de periunguale wrat aangebracht. Deze methode is een vorm van chemische vernietiging van pathologisch aangetast weefsel.
• Salpeterzuur, azijnzuur, melkzuur en oxaalzuur in combinatie met koper-nitraattrihydraat is een ander type chemische werking op de wrat.

Momenteel geven de meeste medische professionals de voorkeur aan fysieke vernietigingsmethoden, omdat deze geen giftige bijwerkingen veroorzaken en veilig en effectief zijn.

Geneesmiddelen

Afhankelijk van de situatie kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven aan een patiënt met periunguale wratten:

Malavit	Een lokaal complex biopreparaat in de vorm van een kompresoplossing. Een wattenschijfje wordt bevochtigd met de oplossing en 's nachts op de periunguale wrat aangebracht. Daarop wordt polyethyleen aangebracht en gefixeerd met een pleister of verband. Het verband wordt 's ochtends verwijderd. De effectiviteit van het medicijn is te danken aan de antibacteriële en antivirale eigenschappen. Bijwerkingen: allergie.
Panavir	Een uitwendig gelpreparaat dat de lokale immuniteit verhoogt en virale infecties bestrijdt, waardoor het opnieuw verschijnen van wratten wordt voorkomen. Het product dringt diep door in de weefsels. Bij regelmatig gebruik helpt het om gezwellen te verwijderen: de gel moet tweemaal daags worden aangebracht, gedurende minimaal tien dagen. Het product is veilig en veroorzaakt geen bijwerkingen.
Imiquimod	Een crème die de lokale immuunbescherming stimuleert. Deze wordt om de dag voor het slapengaan op de periunguale wrat aangebracht. De wrat zal naar verwachting binnen enkele weken volledig verdwijnen. Mogelijke bijwerkingen zijn roodheid en irritatie in de aanbrengplaats, wat geen reden is om de behandeling te stoppen.
Isoprinosine	Tabletten met immunomodulerende eigenschappen. Tabletten worden in een individueel geselecteerde dosering ingenomen, verdeeld over drie kuren met een tussenpoos van een maand. Bijwerkingen kunnen hoofdpijn, slaapstoornissen en spijsverteringsstoornissen zijn. Als de bijwerkingen ernstig zijn, wordt de behandeling met het medicijn stopgezet.
Viferon	Een uitwendige antivirale zalf die het papillomavirus doodt. De zalf bevat de gesynthetiseerde eiwitstof interferon, tocoferol en perzikolie. Deze componenten zorgen voor een regenererende en antivirale werking. De zalf wordt tot 4 keer per dag gedurende 1-4 weken op de wrat aangebracht. Er zijn geen bijwerkingen waargenomen. Het medicijn kan op elke leeftijd worden gebruikt.

Vitaminen

Het is van groot belang voor mensen met periunguale wratten om hun immuunsysteem op peil te houden. Soms helpt zo'n maatregel niet alleen om het ontstaan van nieuwe wratten te voorkomen, maar ook om bestaande wratten te verwijderen.

Artsen adviseren om aandacht te besteden aan de volgende populaire vitaminecomplexen om het niveau van immuunbescherming te verbeteren:

• Multitabs Immuno-plus bevat essentiële vitamines, waaronder vitamine D en foliumzuur;
• Vitrum is een klassiek vitaminecomplex met een vrij uitgebreide samenstelling aan micro-elementen;
• Centrum – heeft een rijke vitamine samenstelling en heeft antioxiderende eigenschappen;
• Complivit en Undevit zijn goedkope, maar daarom niet minder hoogwaardige vitamines met een basische samenstelling die goed door het lichaam wordt opgenomen.

Naast vitamine- en mineralencomplexen adviseren experts om aandacht te besteden aan medicijnen met immuunstimulerende eigenschappen. Denk hierbij aan Immunal, echinacea-extract, enz.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische methoden kunnen kleine periunguale wratten snel en effectief verwijderen. De volgende methoden zijn bijvoorbeeld bijzonder populair:

• Cryotherapie – omvat de werking van vloeibare stikstof op de vorming van de wrat. De kou vernietigt tegelijkertijd de virusinfectie en verstoort de structuur van het wratweefsel. Deze methode is zeer effectief (geschat op ongeveer 75-90%, het risico op terugkeer van de wrat is 15%), maar is niet geschikt voor gebruik bij jonge kinderen, zwangere vrouwen en diabetespatiënten.
• Elektrocoagulatie is een medische procedure waarbij een uitstekende periunguale wrat wordt verwijderd met behulp van een speciaal lusinstrument waar een hoogfrequente stroom doorheen loopt. Het positieve effect van de procedure wordt geschat op ongeveer 85-90%.

Behandeling thuis

Bij sommige patiënten verdwijnen periunguale wratten na enige tijd vanzelf. Deskundigen adviseren echter: als er binnen twee jaar geen zelfgenezing optreedt, of als er zich nieuwe pijnlijke symptomen voordoen, is het raadzaam om een arts te raadplegen. In de volgende gevallen is het verplicht om een arts te raadplegen:

• als een enkele periunguale wrat vervangen wordt door meerdere gezwellen;
• als de wrat groter wordt, onder de nagel “kruipt”, zich verspreidt en andere gezonde huidgebieden aantast;
• als de begroeiing gaat bloeden en er scheuren in ontstaan;
• als de kleur van de wrat verandert;
• als er pijn of ernstig ongemak optreedt.

Als deze symptomen optreden, is zelfbehandeling van periunguale wratten niet aan de orde. Dit dient door een arts te worden gedaan.

Als de wrat enkelvoudig en klein is, is het toegestaan om na overleg met een medisch specialist traditionele methoden te gebruiken. Een dergelijk overleg is in de eerste plaats noodzakelijk om de periunguale wrat te identificeren en oncologische problemen uit te sluiten.

Volksremedies

Elke behandeling van periunguale wratten, zelfs als het een traditionele behandeling betreft, moet gepaard gaan met strikte naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne: handen en voeten moeten grondig gewassen en minstens zo grondig gedroogd worden.

Daarnaast kunt u ook de volgende traditionele medicijnrecepten proberen:

• Wrijf de wrat in met een gesneden teentje of bol knoflook, 2-3 keer per dag (noodzakelijkerwijs één keer 's avonds). De behandelingsduur is één tot vier weken. Nadat de wrat is afgevallen, moet er nog een week uien- of knoflooksap worden aangebracht om eventuele resterende wortels van de tumor definitief te vernietigen.
• Bestrijk de periunguale wrat met een wattenstaafje met azijnzuur of een essence. Doe dit maximaal twee keer per dag, heel voorzichtig, zodat het product geen gezond, onaangetast weefsel verbrandt.
• Grote periunguale wratten worden als volgt verwijderd: meng een snufje bloem met een druppel azijnzuur. Maak een gaatje in het midden van de pleister ter grootte van de wrat en plak de pleister vervolgens op een gezonde huid, zodat deze tijdens de behandeling niet beschadigd raakt. Breng het bereide mengsel direct van bovenaf aan op het gaatje (d.w.z. op de wrat) en fixeer deze plek vervolgens met een pleister (geheel, zonder gaatje). Deze behandeling wordt meestal voor het slapengaan uitgevoerd en de pleisters worden 's ochtends verwijderd. Naar verluidt kunnen wratten met deze behandeling binnen 3-7 dagen verdwijnen.
• Wrijf ricinusolie in het gebied van de periunguale wrat. Herhaal de behandeling dagelijks, tweemaal daags, gedurende 8-12 weken. Hierdoor verdwijnt de wrat geleidelijk en pijnloos.
• Elke avond worden de aangetaste vingers in een soda- of zoutbad genomen. Ter voorbereiding neemt u een eetlepel baking soda of 5 eetlepels zeezout per 500 ml warm water. Houd de vingers ongeveer 15 minuten in de oplossing. Spoel de oplossing daarna niet af, dep de huid met een papieren servetje en plak een stukje aloë vera op de wrat. Fixeer met een pleister, die 's ochtends wordt verwijderd. Vermoedelijk verdwijnt de periunguale wrat binnen 7-10 dagen.

Kruidenbehandeling

• Breng vers celandine-sap aan op de periunguale wrat. Bedek de gehele wrat tweemaal daags met sap, totdat de huid volledig schoon is.
• In plaats van stinkende gouwe kunt u ook paardenbloemsap gebruiken, maar in dat geval moet de dagelijkse toepassingsfrequentie tot drie keer worden verhoogd.
• Behandel de periunguale wrat driemaal daags met agavesap. 's Avonds kunt u een kompres maken van dit middel: week een klein gaasje in sap, leg dit op de wrat, leg er een klein stukje cellofaan op en plak het vast met een pleister. Herhaal de procedure dagelijks.
• Vers weegbreesap wordt 2-3 keer per dag op de wrat gedruppeld. 's Avonds kan het vruchtvlees van weegbreebladeren onder een pleister op de aangetaste huid worden aangebracht. De behandeling wordt voortgezet totdat het probleem volledig is verdwenen.

Homeopathie

Het gebruik van homeopathische middelen om periunguale wratten te verwijderen, heeft een aantal voordelen. Zo kunnen dergelijke middelen zowel gebruikt worden om één enkele wrat als meerdere manifestaties ervan te verwijderen. Homeopathie kan zonder problemen aan zowel volwassenen als kinderen worden voorgeschreven, omdat dergelijke middelen veilig zijn. Homeopathische middelen kunnen zowel zelfstandig als in combinatie met andere behandelingen worden gebruikt, bijvoorbeeld medicijnen of volksremedies.

Over welke middelen hebben we het:

• Antimonium kurdum wordt voorgeschreven voor het verwijderen van harde, verhoornde periunguale en subunguale wratten.
• Causticum - wordt gebruikt bij grote, zachte gezwellen op een brede basis en bij bloedende wratten.
• Thuja - wordt gebruikt om meerdere gezwellen te verwijderen en bij frequente teruggroei van wratten.
• Gepar zwavel is geschikt voor het verwijderen van platte periunguale wratten.

De exacte dosering van elk van de aangegeven medicijnen wordt door de arts voorgeschreven, op basis van de constitutionele kenmerken en andere symptomen van de ziekte.

Chirurgische behandeling van periunguale wratten

Meestal wordt de hulp van een chirurg ingeroepen wanneer de periunguale wrat groot is, wanneer er een vermoeden bestaat van kwaadaardigheid of wanneer de wrat zich op een lastige (subunguale) plek bevindt.

Bij chirurgische excisie wordt altijd niet alleen het beschadigde weefsel weggehaald, maar ook een kleine hoeveelheid gezond weefsel. Dit helpt voorkomen dat de wrat zich in dit gebied opnieuw vormt. Het belangrijkste voordeel van deze methode ten opzichte van laserverwijdering of behandeling met vloeibare stikstof is dat het verkregen materiaal kan worden opgestuurd voor histologisch onderzoek. Een dergelijk onderzoek is nodig om de structuur van de wrat te bestuderen en maligniteit van het proces uit te sluiten.

De chirurgische techniek kan variëren, afhankelijk van de locatie en grootte van de wrat. Meestal wordt de wrat verwijderd met hechtmateriaal: de chirurg behandelt de huid, injecteert een verdovingsmiddel en verwijdert de tumor en het omliggende gezonde weefsel. Omdat diepe huidlagen en bloedvaten worden aangetast, is hechten noodzakelijk.

De wondgenezing na een dergelijke operatie vindt plaats binnen 1 à 2 weken en is grotendeels afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de individuele kenmerken van zijn lichaam en de kwaliteit van de nazorg.

Het enige nadeel van chirurgische verwijdering van een periunguale wrat is misschien wel de vorming van een litteken. De grootte ervan hangt voornamelijk af van de initiële omvang van de ingreep en de kwalificaties van de opererend arts. Over het algemeen is chirurgische verwijdering van dergelijke gezwellen een volledig standaard medische procedure, die wordt beschouwd als een van de meest radicale methoden om pathologische neoplasmata te verwijderen.

Laserverwijdering van periunguale wratten

Laserverwijdering is de meest gebruikelijke, veilige en betrouwbare manier om periunguale wratten te verwijderen. Het volledige verwijderingsproces vindt plaats door middel van verdamping en weefselcoagulatie, wat bloedingen en schade aan gezond weefsel helpt voorkomen.

Laserverwijdering vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Tegelijkertijd is de nazorg ook vrij eenvoudig:

• Gedurende 2-3 weken na verwijdering mag u uw huid niet blootstellen aan ultraviolet licht;
• totdat de huid volledig gereinigd is, kunt u geen sauna of zelfs geen zwembad bezoeken;
• U kunt de gevormde korst niet zelf verwijderen en u kunt de wrat niet behandelen met agressieve vloeistoffen.

De laserbehandeling is doorgaans een eenmalige ingreep en hoeft niet herhaald te worden. Bij grote gezwellen verdient chirurgische verwijdering de voorkeur.

Het voorkomen

Voor mensen die periunguale wratten willen vermijden, zijn er een aantal aanbevelingen:

• Op openbare stranden, in baden en in zwembaden mag u niet op blote voeten lopen. Draag in ieder geval slippers.
• Het is belangrijk om beschadiging van de huid te voorkomen. Als er krassen of barsten ontstaan, moeten deze onmiddellijk worden behandeld met een desinfecterende oplossing.
• Het is noodzakelijk om overmatige vochtigheid aan handen en voeten te voorkomen: schoenen moeten van goede kwaliteit en droog zijn, en bij werkzaamheden in omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid (bijvoorbeeld bij het schoonmaken, wassen, uitwassen) moeten beschermende handschoenen aan de handen worden gedragen.
• Als er ook maar één wrat ontstaat, moet deze zo snel mogelijk worden verwijderd om te voorkomen dat de wratten zich verder verspreiden.
• Het is noodzakelijk om de slechte gewoonte van nagelbijten en het afscheuren van nagelriemen en lipjes af te leren: dit is een belangrijke voorwaarde om het ontstaan van periunguale wratten te voorkomen.

Prognose

Soms genezen periunguale wratten vanzelf. U moet hier echter niet op hopen, vooral niet als de tumor al meer dan twee jaar bestaat, of als de tumor pijn begint te doen of snel groeit. Het is belangrijk om te onthouden dat de tumor niet beschadigd, beschadigd of zelf verwijderd mag worden zonder eerst een arts te raadplegen. Om complicaties te voorkomen, is het raadzaam om zo snel mogelijk contact op te nemen met een dermatoloog of chirurg.

Over het algemeen is de prognose voor periunguale wratten gunstig, mits ze tijdig en volledig worden behandeld.