Necrospermie

Necrospermie wordt meestal gedetecteerd tijdens sperma-analyse voor de studie van mannelijke reproductieve capaciteit. Relatief eenvoudige morfologische analyse van zaadvloeistof maakt het mogelijk om informatie te verkrijgen over het type pathologie en de schending van de functionaliteit van het mannelijke seksuele systeem al in de eerste fase van klinische diagnose. De oorzaken van necrospermie kunnen ziekten zijn die de testikels, de prostaatklier beïnvloeden, waardoor de geleidbaarheid van de zaadbuizen wordt geschonden. Semenonderzoek wordt beschouwd als een van de basistests voor de detectie van hormonale aandoeningen, ziekten van reproductieve organen en ontwikkelingsafwijkingen.

Necrospermia wordt gezegd dat als meer dan de helft van de spermatozoa in de sperma-secretie van een man niet-levensvatbaar, niet-levend is. Het is belangrijk om de oorzaak van deze aandoening te ontdekken: dit verhoogt de kans op de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling, omdat de therapeutische methoden aanzienlijk verschillen in verschillende varianten van mannelijke onvruchtbaarheid. [1] ]

Epidemiologie

Er wordt gezegd dat necrospermie zich voordoet wanneer minder dan de helft van de levensvatbare spermacellen aanwezig zijn in het sperma van een man, of er helemaal geen levende sekscellen zijn. Deze pathologie is de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid in ongeveer 0,4% van de gevallen.

Op zijn beurt zijn er veel bekende factoren voor de ontwikkeling van necrospermie. Bij een op de vijf patiënten is de oorzaak van de storing echter niet mogelijk om erachter te komen. Maar in bijna elke tweede of derde patiënt is necrospermie een gevolg van infectieuze processen van het urogenitale kanaal, voornamelijk van chronische aard of seksueel overdraagbare aandoeningen.

Over het algemeen wordt mannelijke onvruchtbaarheid beschouwd als een uitgebreid probleem dat ten minste 15% van de gezinnen treft - dat zijn bijna 50 miljoen paren op de planeet. Volgens statistieken kunnen een man en een vrouw in dezelfde mate reproductieve systeemproblemen hebben, dus beide echtgenoten moeten worden gediagnosticeerd als ze herhaaldelijk tevergeefs proberen zwanger te worden.

In het afgelopen decennium is het aantal mannen met vruchtbaarheidsproblemen gestaag toegenomen - en aanzienlijk met ongeveer 85-110%. Specialisten schrijven dit toe aan de groeiende trend van onjuiste levensstijl, voedingsstoornissen, ongunstige omgevingscondities en gebrek aan lichamelijke activiteit.

Er is ook een toename van het aantal gevallen van necrospermie waarvoor de oorzaak niet kan worden bepaald.

Als de patiënt wordt gevonden dat het afwijkingen in het spermogram heeft, wordt de studie tweemaal herhaald - met een interval van ongeveer twee weken. Als er verschillende diagnostische rapporten zijn, is de evaluatie gebaseerd op de beste van hen.

Oorzaken Necrospermie

Necrospermia kan zich ontwikkelen vanwege deze onderliggende oorzaken:

• Deficiency of basic hormones responsible for seminal fluid production: idiopathic GnRH deficiency, Cullman and Prader-Willi syndromes, hypothalamic insufficiency, pituitary hypoplasia, mechanical damage to reproductive organs, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle syndrome, tumor processes such as prostate adenoma or craniopharyngioma, vascular problems (carotid aneurysma).
• Infiltratieve processen, met name hemochromatose, de ziekte van Benier-Beck-Schaumann en histiocytose.
• Auto-immuun leukocytaire hypofysitis (ontsteking van de hypofyse als gevolg van een auto-immuunreactie).
• Interne klieraandoeningen - endocrinopathieën, overmatige glucocorticoïde niveaus, geïsoleerde niet-verwarde gonadotropineficiëntie, hypopituïtarisme en panhypopituitarisme, hypofyse dysgenese, hypothalamisch syndroom.
• Tumorprocessen (cystische neoplasmata, hypofyse en hypothalamische tumoren, craniopharyngioom).
• Ischemie (hypogonadisme).
• Chromosomale aandoeningen (androgene defecten, dysgenese van de gonaden).
• Epidparotitis, virale infecties (inclusief HIV), orchitis.
• Chronische intoxicatie (alcoholisch, verdovend, chemisch, enz.).
• Drugsverschillen (langdurige inname van ketoconazol, steroïde hormonen, cimetidine, spironolacton).
• Varicocele - Verwijderde scrotale veneuze vaten brengen een verhoogde temperatuur in de testikel in, verminderde spermaproductie en spermadood.
• Auto-immuunprocessen vergezeld van de afgifte van anti-sperm-antilichamen (antilichamen komen in contact met sperma, immobiliseer ze of veroorzaken hun dood).
• Cryptorchidisme, dat wordt gekenmerkt door het falen van een of twee testikels om van de buik in het lagere segment van het scrotum af te dalen. De aandoening leidt tot een tekort aan de productie van zaadafdeling en de aanwezigheid van de zaadbal in een verhoogde temperatuur veroorzaakt negatieve veranderingen in de kwaliteit en productie van sperma.
• Het erfelijke syndroom van Klinefelter is een chromosomale aandoening die wordt gekenmerkt door een extra X-chromosoom en gemanifesteerd door abnormale testiculaire ontwikkeling en lage spermaproductie. De productie van testosteron kan zowel worden verminderd als normaal.
• Infectieuze processen - met name tuberculose of sarcoïdose met verspreiding naar de testikels en nabijgelegen structuren.
• Systemische pathologieën (onvoldoende nier- en leverfunctie, coeliakie, erfelijke hemoglobinopathie).
• Neurologische pathologieën (erfelijke dystrofie, ziekte van Rossolimo-Kurshman-Steiteert-Batten).
• Anomalieën van structuur en ontwikkeling (kraakbeen hypoplasie).
• Urogenitale mycoplasmose.
• Androgeengebrek.
• Langdurige of ernstige temperatuurblootstelling aan het testiculaire gebied.
• Traumatische, mechanische schade aan de externe en interne genitale organen.
• Metabole stoornissen, overgewicht.
• Blootstelling aan bestraling, blootstelling aan bestraling, chemo-geneesmiddelen.
• Urogenitale infecties.
• Te zeldzaam en te frequent seks.
• Ongunstige erfelijkheid (genetische ziekten).

Risicofactoren

De processen van spermatogenese zijn zeer gevoelig voor externe en interne invloeden. Ongunstige invloeden kunnen elk van de spermaparameters verergeren, wat resulteert in bemestingsproblemen - necrospermie.

Artsen geven dergelijke mogelijke factoren uit voor de ontwikkeling van necrospermie:

• Interne factoren:
  • Verlaagde niveaus van follikelstimulerend en/of luteïniserend hormoon als gevolg van hypofyse of hypothalamische disfunctie;
  • Besmettelijke en inflammatoire reacties;
  • Erfelijke (aangeboren) defecten die het voortplantingssysteem beïnvloeden;
  • Stoornissen van het endocriene systeem, met name van de schildklier en bijnieren;
  • Varicocele;
  • Testiculaire aandoeningen (torsie, hydrocele, enz.);
  • Metabole stoornissen (diabetes, obesitas);
  • Inguinale hernia.
• Externe factoren:
  • Seksueel overdraagbare infecties, geslachtsziekten;
  • Mechanisch letsel, liesletsels, vasculair letsel;
  • Intoxicatie met chemische stoffen, pesticiden, enz.;
  • Misbruik van alcoholische dranken, roken, verdovende drugs gebruiken;
  • Blootstelling aan straling;
  • Hypovitaminose, gebrek aan mineralen, slecht monotoon dieet.

Deze factoren kunnen het aantal spermatozoa direct of indirect verminderen, hun motiliteit remmen en hun morfologische kenmerken verergeren. Specialisten merken op dat de concentratiegehalte, motiliteit en morfologische structuur de belangrijkste indicatoren zijn van de kwaliteit van zaadvloeistof en het vermogen van het mannelijke organisme voor bemesting. [2]

Pathogenese

De processen van spermatogenese in het mannelijke organisme beginnen met het begin van de puberteit. Hormonen zijn verantwoordelijk voor hun regelgeving, en normaal gaan deze processen door tot ouderdom. De volledige cyclus van spermatogenese duurt ongeveer 74 dagen: elke keer worden er vele miljoenen mannelijke geslachtscellen gevormd.

Spermatozoa worden geproduceerd onder invloed van FSH en LH - follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Luteïniserend hormoon activeert op zijn beurt de productie van testosteron, die in combinatie met FSH het proces van spermatogenese beïnvloedt.

De productie van sperma vindt plaats in de kronkelige kanalen van de testikels. Ze komen het spermakanaal rechtstreeks in het spermatische kanaal binnen door de directe tubules van de testikels en de uitstroomkanalen van de aanhangsels. De uitgangskanalen van de zaadblaasjes, waarin de vloeibare zaadafscheiding stroomt, verbinden zich met de zaadbuizen om een enkel ejaculatiekanaal te vormen dat samengaat met de urethra.

Als er een besmettelijk proces is, dringt de pathogeen door de zaadblaasjes, prostaatklier, aanhangsels en testikels via de stijgende route. Afhankelijk van het getroffen gebied ontwikkelen ontstekingsreacties in de vorm van prostatitis, orchitis, epididymitis enzovoort. Giftige stoffen en producten van microben hebben een ongunstig effect op mannelijke geslachtscellen, de zuurgraad van de omgeving verlagen, waardoor hun activiteit en levensvatbaarheid worden verminderd. Bovendien "neemt" weg naar voeding van het sperma, waardoor de bestaande omstandigheden van sperma, die sterven door gebrek aan voedingsstoffen verergeren.

Hoe eerder de ontsteking wordt gedetecteerd vanaf het begin, hoe minder waarschijnlijk het zal zijn om onvruchtbaarheid te ontwikkelen die door necrospermie wordt uitgelokt.

De ontwikkeling van chronisch ontstekingsproces omvat nog meer uitgesproken aandoeningen in het urogenitale systeem. In ernstige gevallen treden etterende complicaties op met verdere obstructie en weefsellittekens op.

• Obstructieve veranderingen veroorzaken een afname van de motiliteit van sperma, die het vermogen verliezen om snel door het urogenitale kanaal te bewegen, dus het ongunstige effect op hen van de producten van bacteriële activiteit wordt verergerd.
• De structuur van de prostaatgladde spierveranderingen, lijdt contractiele activiteit. Dit gaat gepaard met tekenen van ejaculatiestoornis en tekenen van dysurie.
• De productie van het vloeibare deel van de baanbrekende secretie, die verantwoordelijk is voor het stimuleren van sperma, is aangetast. Als gevolg hiervan sterven de cellen of worden hun activiteit aanzienlijk verminderd.
• Disfunctie van de bekkenbodem en perineale spieren treedt op. Dit gaat gepaard met lumbale pijn, ongemak in het heiligbeen en de lies, een gevoel van spanning en pijn in de testikels.

De jongere man is en hoe minder tijd is verstreken sinds het begin van de puberteit, de meer negatief besmettelijke processen beïnvloeden zijn vruchtbaarheid. Langdurige oververhitting van het lichaam veroorzaakt ook testiculaire disfunctie - dit geldt niet alleen voor patiënten die bijna dagelijks moeten werken in hot workshops, maar ook voor fervente fans van baden, sauna's en hete baden.

Chronische intoxicatie leidt tot overgroei van bindweefsel in de zaadkanalen, die obstakels creëert voor de stroom van zaadvloeistof.

De bloedtoevoer naar de geslachtsdelen is ook van groot belang. Als er onvoldoende bloedtoevoer naar de testikels is, is hun activiteit aangetast en zijn aandoeningen van beide testikels al een onmogelijkheid om vruchtbaarheid uit te voeren.

De meest voorkomende oorzaken van necrospermie worden beschouwd als chronische ontstekingsreacties in de zaadblaasjes en prostaat.

Symptomen Necrospermie

Necrospermie gaat niet gepaard met enige klinische symptomatologie (natuurlijk als er geen andere achtergrondziekten zijn). Het enige teken is het onvermogen om een gezonde vrouw te bemesten voor meer dan een jaar regelmatige geslachtsgemeenschap die eindigt in ejaculatie. Bij het onderzoeken van een vrouw vinden artsen geen afwijkingen van de kant van reproductieve capaciteiten. Maar bij een man wordt necrospermie al gedetecteerd bij de eerste meest indicatieve studie - spermogram.

Er is een verhoogde kans op necrospermie:

• In bestaande of overgedragen chronische pathologieën van het urogenitale kanaal (SOA's, Prostatitis, Cystitis, Prostaatadenoom);
• Eerdere operaties op de urogenitale organen;
• Voor genitaal trauma.

Als de patiënt een varicocele heeft, wordt de pathologie gemanifesteerd door de zwelling van veneuze vaten in het scrotum. Sagging-testikels, veranderingen in hun configuratie, kleur, temperatuur zijn ook alarmerende tekenen.

Aanvullende symptomen van andere aandoeningen die bij necrospermie gepaard gaan, kunnen zijn:

• Abnormale urethrale ontlading;
• Lagere buik- en liespijn;
• Algemene zwakte, koorts.

Alle bovengenoemde symptomen zijn echter manifestaties van andere ziekten, of tekenen van directe oorzaken van necrospermie (prostatitis, varicocele, enz.).

Alleen een arts kan de oorsprong van de symptomen nauwkeurig achterhalen en een diagnose stellen nadat alle benodigde diagnostische stappen zijn uitgevoerd.

Veel patiënten vragen zich af of er tekenen zijn die kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van necrospermie te bepalen. Kan de aandoening bijvoorbeeld worden gedetecteerd door het verschijnen van sperma? Nee, het is niet mogelijk om dit te doen: zaadvloeistof verandert niet naar buiten, en om necrospermie te bepalen is het noodzakelijk om het onder een microscoop te onderzoeken, het aantal sperma te tellen, de configuratie, grootte en motiliteit te beoordelen.

Elke man kan echter aandacht besteden aan de toestand van zijn sperma, omdat het in sommige gevallen echt wordt aanbevolen om bijvoorbeeld een arts te bezoeken:

• Wanneer de kleur van ejaculaat abnormaal is (normaal is het mat wit, of enigszins grijsachtig of geelachtig, maar niet groenachtig, blauwachtig, rood of bruin);
• In het geval van overmatige transparantie van sperma (normaal gesproken is het bewolkt);
• Met overmatig vloeibaar sperma (normaal gesproken is het viskeus, dik, na een paar minuten in de lucht begint op te drogen);
• Wanneer het volume van zaadvloeistof wordt uitgescheiden onvoldoende (minder dan 1,5-2 ml), of wanneer er helemaal geen ejaculatie is.

Deze tekenen vereisen medisch overleg, omdat veel ziekten die gepaard gaan met dergelijke veranderingen in het sperma factoren kunnen zijn bij de ontwikkeling van necrospermie bij mannen.

Stages

De processen van spermatogenese - de vorming van mannelijke geslachtscellen - omvatten vier fasen: ze zijn reproductie, groei, rijping en vorming.

1. Het reproductieve stadium bestaat uit de verdeling van spermatogoniale cellen door mitose.
2. De groeifase omvat de ontwikkeling van spermatocytencellen van de eerste orde.
3. De rijpingsfase wordt gekenmerkt door het verloop van meiose met de vorming van spermatocyten van de tweede orde en vervolgens spermatiden.
4. De vormingsfase is de transformatie van spermatiden in spermatozoa.

Aangezien elke diagnose om de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid te bepalen, begint met een spermogram, is het noodzakelijk om deze analyse minstens twee keer (beter - meer) te nemen met een interval van ongeveer 2 weken. Dit maakt het mogelijk om spermatogenese in alle stadia van het proces te evalueren.

Belangrijk: sommige soorten intoxicatie en medicijnen (in het bijzonder chemopreparaties) kunnen stoornissen van spermatogenese veroorzaken, maar dergelijke fenomenen zijn meestal voorbijgaand en tijdelijk. De meest uitgesproken bijwerkingen werden opgemerkt tijdens de behandeling met cisplatine: experts vonden de ontwikkeling van necrospermie, azoospermie, evenals testiculaire atrofie. Bovendien kan chemotherapie aangeboren ziekten veroorzaken in het toekomstige kind. Om dit te voorkomen, wordt patiënten die chemotherapie hebben ondergaan geadviseerd niet te proberen zwanger te worden, althans gedurende enkele jaren na het einde van de behandeling.

Vormen

Necrospermia is gecategoriseerd in deze ontwikkelingsvarianten:

• Onvolledige necrospermie - Deze diagnose wordt gesteld als de ejaculaatanalyse minder dan 45% onthult, maar meer dan 5% van de levende (levensvatbare) spermatozoa. Dit type pathologie kan relatief gunstig worden genoemd, omdat de patiënt een vrij grote kans heeft om vader te worden.
• Volledige necrospermie - Van deze pathologie komt naar verluidt wanneer niet meer dan 0-5% van het levensvatbaar sperma wordt gevonden in de sperma-vloeistof. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de meest ongunstige prognose, maar gelukkig komt het in zeer zeldzame gevallen voor.

Volgens de vorm is de pathologie natuurlijk in dergelijke typen verdeeld:

• Omkeerbare necrospermie, die tijdelijk, tijdelijk van aard is. Meestal wordt het probleem veroorzaakt door ernstige stress, metabole stoornissen, ongezonde gewoonten, systemische pathologieën, vergiftiging, enz. Specialisten geloven dat na de eliminatie van de oorzaak en correctie van de algemene staat van het lichaam, het herstel van de vruchtbaarheid heel goed mogelijk is. De herstelperiode duurt meestal ongeveer zes maanden en omvat dieet, levensstijlveranderingen, fysieke procedures, enz.
• Onomkeerbare necrospermie is een pathologie die niet vatbaar is voor geneesmiddelencorrectie, verdwijnt niet op zichzelf. Het is onmogelijk om zo'n aandoening te genezen.

Bovendien is necrospermie verdeeld in waar en onwaar. Valse vorm wordt meestal veroorzaakt door onjuiste spermanalyse of onjuiste interpretatie van de resultaten. Als het ejaculaat werd verzameld in ongepaste omstandigheden, gebruikte de patiënt een condoom of intiem smeermiddel om biomateriaal te verzamelen, en het sperma zelf werd na een lange periode aan het laboratorium afgeleverd, dan kan het resultaat van de studie onjuist, onwaar zijn. Om fouten te voorkomen, moet zaadvloeistof worden verzameld in een speciale kamer direct in het laboratorium, met behulp van een perfect schone glazen container. Het verkregen materiaal wordt zo snel mogelijk overgedragen aan de laboratoriumtechnici.

De patiënt mag sperma niet doneren om een onjuiste ontcijfering van de test te voorkomen:

• Als hij geslachtsgemeenschap heeft gehad met ejaculatie 2-5 dagen vóór de studie;
• Als hij de afgelopen week naar een badhuis of sauna is geweest;
• Als hij of zij de dag ervoor alcohol had geconsumeerd of een antibioticum- of chemotherapiebehandeling had gehad.

Echte necrospermie is niet-controversieel zoals bevestigd door meerdere afleveringen van sperma-analyse.

Complicaties en gevolgen

In sommige gevallen is necrospermie tijdelijk, wat te wijten kan zijn aan dergelijke oorzaken:

• Psycho-emotionele overbelasting;
• Herstelperiode na een ernstige ziekte, een operatie;
• Vergiftiging, alcohol intoxicatie;
• Een lange periode van onthouding.

In dergelijke gevallen wordt necrospermie onafhankelijk geëlimineerd na neutralisatie van de provocerende factoren.

Voor andere patiënten verandert de aanhoudende toestand van necrospermie in afwezigheid van behandeling in mannelijke onvruchtbaarheid, die op zijn beurt de opkomst van psychologische angst, sociale angst en angsten met zich meebrengt. Vaak wordt het onvermogen om een vrouw te bemesten de oorzaak van depressie, constante stress, familieconflicten en zelfs scheiding.

Naast de moeilijkheden van psychologisch en sociaal plan, kan onvruchtbaarheid problemen veroorzaken met gezondheid en welzijn, de ontwikkeling van neurosen en seksuele impotentie veroorzaken.

Diagnostics Necrospermie

Tegenwoordig hebben de meeste laboratoria en klinieken de maximale diagnostische capaciteit om necrospermie en de oorzaken ervan te bepalen. Diagnose wordt uitgevoerd met behulp van serologische en moleculaire biologische technieken, evenals biochemische, bacteriologische, hemostasiologische, immunologische, cytologische en algemene klinische tests.

Spermogram is de belangrijkste procedure die zonder uitzondering wordt uitgevoerd op alle mannen, die onvruchtbaarheid aanvragen. Dit is een analyse van sperma-vloeistof die het aantal mannelijke geslachtscellen in een bepaald volume van de belangrijkste secretie aantoont en ook het mogelijk maakt om de structuur, motiliteit en levensvatbaarheid van spermatozoa te beoordelen.

Als de resultaten van het eerste spermogram, de arts, vermoedt necrospermie, beveelt hij ongeveer twee weken later aan om de zaadvloeistof opnieuw te nemen, en met de resulterende conclusie om een androloog te raadplegen om de oorzaken van de aandoening te bepalen. Als seksuele infecties worden gedetecteerd, wordt de behandeling voorgeschreven zonder te wachten op de resultaten van de heranalyse.

Infectieuze ontstekingsprocessen, in het bijzonder prostatitis, hebben een significante invloed op de kenmerken van het ejaculaat. De ontstekingsreactie vertraagt de beweging van sperma, zorgt ervoor dat ze aan elkaar blijven en defecte vormen vormen.

Seminaal vloeistofonderzoek is een van de meest subjectieve laboratoriumtechnieken. De resultaten ervan worden altijd overwogen en geëvalueerd na verschillende herhaalde spermogrammen (meestal twee of drie). Sommige laboratoria gebruiken speciale apparaten genaamd spermanalysatoren om de analyse uit te voeren. De meeste specialisten zijn echter van mening dat de studie die door deze apparaten wordt uitgevoerd, moet worden gedupliceerd door de evaluatie van een spermoloog, omdat er een aantal mogelijke fouten van het apparaat zijn. Soms "verwart" de spermanalyzer individuele morfologische structuren bijvoorbeeld. Het spermogram moet echter altijd worden herhaald, ongeacht de gebruikte methode.

Andere tests

Naast een spermogram kan een patiënt met vermoedelijke necrospermie andere laboratoriumtests hebben.

• De IDA-test is een aanvullend onderzoek van zaadvloeistof dat helpt bij het bepalen van het aantal sperma bedekt met anti-sperm-antilichamen, wat de bemesting volledig onmogelijk kan maken. Als de helft van het sperma wordt geassocieerd met antisperm-antilichamen, wordt de patiënt gediagnosticeerd met immunologische onvruchtbaarheid.
• Evaluatie van DNA-fragmentatie in mannelijke kiemcellen helpt bij het identificeren van het aantal sperma dat een abnormale genetische status heeft. Speciale behandeling is noodzakelijk als het niveau van fragmentatie 15%overschrijdt.
• Als infectieuze inflammatoire pathologieën worden vermoed, wordt extra screening uitgevoerd, waaronder:
  • Urethral Swab;
  • PCR-onderzoek voor SOA's;
  • Seminale vloeistofkweek (als het ejaculaat bacteriën of verhoogde leukocytengehalte onthulde);
  • Prostaatafscheidingsanalyse.
• Biochemisch onderzoek van baanbrekende secretie (glucose, alkalische fosfatase, citroenzuur, zink, enz.).
• Hormonale diagnose met beoordeling van vrije radicalen, FSH en LH-hormonen, evenals prolactine, testosteron en estradiol. De kwaliteit van de acrosomale reactie wordt bepaald, wat alleen typisch is voor sperma met een normale morfologische structuur.
• Cytogenetische analyse en elektronenmicroscopie van spermatozoa helpt de interne structuur van de cellen, het plasmavaluatie van de belangrijkste secretie, het aantal en de kwaliteit van chromosomen te evalueren. Als chromosomale defecten worden gedetecteerd, wordt de patiënt verzonden voor overleg met een geneticus.
• Analyse van de aanwezigheid van antisperm-antilichamen (klasse M, A en G), Kurzrock-Miller en Shuvarsky-tests (bepaling van het immuunconflicten door het niveau van het cervicale kanaal).

Ejaculatie microdissectie

De belangrijkste laboratoriumtest voor vermoedelijke necrospermie is spermanalyse (spermogram). Voor de analyse wordt de zogenaamde ejaculaatmicrodrug gebruikt - een kleine hoeveelheid zaadvloeistof van de patiënt (letterlijk enkele druppels) om het vermogen van een man van reproductieve leeftijd voor bemesting vast te stellen. De resultaten van de analyse bepalen de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van baanbrekende secretie: de arts ontvangt zowel visuele, microscopische als fysicochemische informatie over het biomateriaal.

Sperma wordt verzameld voor spermogrammen door masturbatie in een aangewezen kamer in de kliniek of laboratorium. Het ejaculaat wordt verzameld in een steriele container, waarna het wordt overgedragen aan de laboratoriumtechnici. In de meeste gevallen kunnen de resultaten van het spermogram in slechts enkele uren worden opgehaald.

Om fouten in de analyse te voorkomen, wordt het aanbevolen om het na 2-3 weken opnieuw te nemen: dit is vooral het geval als er significante pathologische afwijkingen in de indicatoren zijn - bijvoorbeeld necrospermie.

De meest objectieve resultaten worden verkregen met drie of vier herhalingen met een interval van 2-3 weken. Afhankelijk van de cumulatieve resultaten zal een uitgebreid onderzoek worden voorgeschreven en zal de tactieken van verdere therapie worden bepaald.

Instrumentale diagnostiek

Instrumentele onderzoeksmethoden voor necrospermie kunnen deze procedures omvatten:

• Schildklier echografie;
• Röntgenfoto van de schedel en het Turkse zadel (om hypofyse-tumoren uit te sluiten);
• Transrectale en transabdominale echografie om de grootte en structuur van de testikels en aanhangsels, prostaat, te beoordelen om aandoeningen van de zaadblaasjes te detecteren;
• Scrotal Doppler, echografie transperitoneaal onderzoek van het scrotum om varicocele, testiculaire hydrocele te detecteren, om verwijde bekken veneuze vaten te diagnosticeren;
• Thermografie van het scrotum (vooral noodzakelijk voor de diagnose van varicocele);
• Vasografie (beoordeling van het radiologische beeld van de zaadkanalen, zaadblaasjes);
• Testiculaire biopsie (relevant bij idiopathische necrospermie als de testikels van normale grootte zijn en follikelstimulerende hormoonspiegels binnen normale limieten liggen).

Er wordt een onderscheid gemaakt tussen percutane aspiratie en microchirurgische biopsie van het aanhangsel, evenals percutane aspiratie en open testiculaire biopsie met behulp van een speciaal "pistool". Tegenwoordig geven steeds meer specialisten de voorkeur aan biopten alleen door open biopsie, indien strikt aangegeven en met de verplichte verdere cryopreservatie van het geselecteerde sperma.

Het is vermeldenswaard dat de diagnose van necrospermie vrij ingewikkeld blijft. Een dergelijke overtreding moet niet slechts één arts of androloog worden behandeld, maar een hele groep specialisten, waaronder een geneticus, endocrinoloog, reproductoloog, familie-arts-therapeut. Alleen met een uitgebreide aanpak is het mogelijk om de pathologie te onderzoeken en met succes te behandelen.

Differentiële diagnose

Allereerst is het noodzakelijk om necrospermie te onderscheiden van een pathologische afname van spermamotiliteit - de zogenaamde asthenospermie. Necrospermie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de zaadvloeistof van minder dan 30% van beweeglijke mannelijke kiemcellen, minder dan 5% van actief sperma en het aantal levensvatbaar sperma is minder dan 50%. Necrospermie kan natuurlijk in ernst variëren, wat afhangt van de frequentie van geslachtsgemeenschap. Als de frequentie van ejaculatie toeneemt, veroorzaakt dit een afname van het bekkencongestie, een toename van de mobiliteit van sperma en de periode van hun verblijf in het urogenitale kanaal. Als gevolg hiervan wordt de duur van nadelige effecten op mannelijke geslachtscellen geminimaliseerd en wordt het aantal levensvatbare individuen verhoogd. Het resultaat van zaadvloeistofonderzoek duidt op de aanwezigheid van morfologisch veranderde of dode spermatozoa, terwijl ongewijzigde normale soorten spermatiden - spermatozoa-voorlopers - kunnen worden waargenomen tijdens biopsie met testiculaire weefsel.

Om necrospermie te differentiëren, wordt een diagnostische methode voor blumkleuring uitgevoerd. Plaats op het oppervlak van de dia een kleine baanbrekende secretie, in de buurt van een paar druppels van 5% waterige oplossing van eosine. Spermvloeistof is goed gemengd met de oplossing met behulp van een speciale glazen staaf, wacht een tijdje, voeg vervolgens een gelijk volume van 10% waterige oplossing van nigrosine toe en wacht opnieuw een paar seconden. Daarna worden met behulp van een grondglas dunne uitstrijkjes gemaakt, gedroogd en verzonden voor onderdompelingsstudie. Honderd mannelijke geslachtscellen worden geteld en het percentage levensvatbaar en niet-levensvatbaar sperma wordt geëvalueerd. In levende cellen hebben de hoofden in de preparaat geen kleur, terwijl ze in dode cellen zijn gekleurd met eosine.

Een normale index veronderstelt dat het ejaculaat meer dan 80% levensvatbaar (ongekleurd) sperma bevat.

Behandeling Necrospermie

Necrospermia kan op verschillende manieren worden behandeld:

• Conservatief;
• Chirurgisch;
• Alternatief (volksmethoden, kruidengeneeskunde, fysiotherapie, homeopathie, enz.).

De meest geschikte behandelingsoptie wordt gekozen door de arts, rekening houdend met de resultaten van de diagnose. Het is belangrijk dat het voorgeschreven therapeutische regime de oorspronkelijke oorzaak van de aandoening beïnvloedt. Dat is de reden waarom de arts eerst deze zeer oorzakelijke factor moet bepalen, of het nu een inflammatoire of ander proces in het lichaam is.

De hulp van een chirurg kan nodig zijn:

• Wanneer de ejaculatiekanalen worden verkleind of gecomprimeerd;
• Voor aangeboren defecten van de reproductieve organen;
• Voor varicocele.

Voor sommige patiënten kan het voorschrift van conservatieve therapie voldoende zijn:

• Hormonale middelen (androgenen, gonadotrope hormonen, anti-oestrogenen, hormonen vrijgeven, prolactine-secretie-remmers);
• Niet-hormonale middelen (enzympreparaten, immunomodulerende en biogene middelen, medicijnen die seksuele functie corrigeren, vasoprotectieve middelen).

Hormonale behandeling voor necrospermie kan als volgt zijn:

• Hormoonvervangingstherapie omvat de vervanging van ontbrekende hormonen in het lichaam om zijn tekort te maken. Deze behandeling helpt als het probleem met spermatogenese werd veroorzaakt door een gebrek aan geslachtshormonen, wat relevant is voor patiënten met sperma-rijpingsstoornissen, hypogonadisme, seksuele disfunctie, enzovoort.
• Stimulerende hormoontherapie bestaat uit het toedienen van kleine doses hormonale middelen om immuniteit en metabolisme te activeren. Als gevolg hiervan zijn er verschuivingen in de endocriene regulatie van de functionaliteit van de seksklieren.
• Onderdrukkende hormoontherapie gaat gepaard met de toediening van vrij grote doses hormonale geneesmiddelen. Dit wordt gedaan om het natuurlijke proces van synthese van eigen hormonen tijdelijk te remmen om spermatogenese te onderdrukken. Na de nodige hoeveelheid tijd wordt de hormoontoediening gestopt, wat leidt tot het herstel van de geblokkeerde processen: tegelijkertijd neemt het aantal en de kwaliteit van nieuw geproduceerde spermatozoa aanzienlijk toe.

Hormonale middelen worden toegediend aan het mannelijke lichaam door intraveneuze injecties, intern gebruik van medicijnen en ook in de vorm van toepassingen. De duur van de behandelingscursus is meestal 12 weken.

Als necrospermie bij een man optreedt tegen de achtergrond van tumorprocessen (bijvoorbeeld prostaatadenoom), dan is hormonale therapie gecontra-indiceerd voor hem.

Samen met medische en chirurgische behandeling worden vaak alternatieve therapeutische methoden gebruikt, zoals volksgeneeskunde, homeopathie, fysiotherapie, IVF en intra-uteriene inseminatie.

Het gebruik van elk type therapie moet beginnen met algemene maatregelen - met name, met de eliminatie van schadelijke effecten van huishoudens en beroepsmatige, normalisatie van rust en werk, correctie van het dieet van de patiënt.

Medicijn

Drugstherapie voor necrospermie wordt voornamelijk voorgeschreven in het geval van een verminderde spermatogenese als gevolg van infectieuze processen, endocriene ziekten, seksuele mislukkingen. De meest gebruikte categorieën medicijnen zijn:

• Androgene geneesmiddelen (Andriol - testosteron geavanceerde, Testoviron - testosteronpropionaat, Sustanon 250 - Testenate);
• Anti-ostrogene geneesmiddelen (tamoxifen, Clostilbegid);
• Gonadotrope hormonen (Pergonal, Humegon - Menotropin, Pregnyl, Profasi - Choriogonadotropin);
• Ryliserende hormonen (luliberine, cryptocurus);
• Middelen die prolactinesynthese remmen (bromcriptine);
• Chemotherapiemiddelen;
• Immunostimulerende geneesmiddelen (normale menselijke immunoglobuline, pyrogenaal, tactivine, thymaline);
• Angioprotectieve middelen (Trental);
• Biogene stimulerende middelen (Solcoseryl, Trianol);
• Seksuele functie corrigors (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Het complex van therapeutische maatregelen bestaat uit verschillende soorten therapie tegelijk:

• Etiologisch;
• Pathogeen;
• Immunologisch;
• Herstellend.

Etiologische therapie is gericht op het uitroeien van het infectieuze middel dat tijdens de diagnose wordt geïdentificeerd. De behandelingscursus wordt gedurende 3-4 weken voorgeschreven, gebaseerd op het gebruik van verschillende (twee of drie) medicijnen tegelijk. Meestal gebruikte tetracyclines (doxycycline), fluorochinolonen (abactaal), cephalosporines (Claforan), macroliden (rulid), indien aangegeven - acyclovir, fluconazol, trichopol. Tegelijkertijd om de ontwikkeling van darmdysbacteriose te voorkomen, wordt bactisubtil voorgeschreven (gedurende ongeveer 2 weken). Sulfonamiden en nitrofurangeneesmiddelen hebben een gonadotoxisch effect, dus ze zijn niet opgenomen in het behandelingsschema.

Pathogenetische therapie omvat eliminatie van de primaire infectiebron, correctie van neurotrofe aandoeningen.

Hormonale middelen worden voorgeschreven als onderdeel van een complex schema voor hormonale insufficiëntie of om de processen van metabolisme en regeneratie te activeren.

Immunologische reactiviteit wordt verhoogd met thymaline, tactivine, biogene stimulerende middelen.

Het resultaat van het behandelingsverloop wordt geconsolideerd door behandeling met sanatorium-resort, correctie van levensstijl (inclusief seksuele).

Voorbeelden van mogelijke afspraken van de arts worden in de volgende tabel beschreven:

Andriol	Een hormonaal medicijn met androgene activiteit, voorgeschreven voor stoornissen van spermatogenese. Dosering en doseringsregime is individueel, wat afhangt van de indicaties, leeftijd en de gebruikte doseringsvorm. Mogelijke bijwerkingen: overmatige seksuele stimulatie, verhoogde erecties. Met voorzichtigheid wordt het gebruikt met een verminderde nier- en leverfunctie.
Thymaline	Immunostimulant, versnellende regeneratieprocessen, verbetering van het cellulaire metabolisme. Thymaline in de vorm van lyofilizate opgelost in isotone natriumchloride-oplossing, intramusculair dagelijks 5-20 mg toegediend. Voor een behandelingskuur vereist de introductie van 30-100 mg van het medicijn. Mogelijke bijwerkingen: allergische reacties.
Raveron	Een biogene stimulans, die vooral vaak wordt gebruikt bij prostaatadenoom en chronische prostatitis. Raveron wordt diep intramusculair toegediend: op de eerste dag 0,3 ml, op de tweede dag 0,5 ml, vervolgens 1 ml per dag (of 2 ml om de andere dag) gedurende 1-1,5 maanden. Als na een tijdje de behandelingscursus wordt herhaald, begin dan opnieuw met de minimale dosering van 0,3 ml. Mogelijke bijwerkingen: allergische uitslag.
Pregyl	Een medicijn dat menselijke choriongonadotropine bevat met LH-activiteit (vereist voor de ontwikkeling en rijping van mannelijke gameten en steroïde hormoonproductie). Het wordt voorgeschreven in hypogonadotrope hypogonadisme en idiopathische dyspermie. De dosering wordt afzonderlijk bepaald (meestal 30-2000 IE 3 keer per week, subcutaan, gedurende ten minste drie maanden). Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de inname van de testosteron op te schorten. Bijwerkingen zijn zeldzaam, voornamelijk in de vorm van allergieën.
Pergonaal	Een bereiding van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen, stimuleert spermatogenese. Pergonal wordt intramusculair toegediend, met behulp van een individueel geselecteerd schema. Pijn in het injectiegebied, gewichtstoename, buikpijn kan optreden.

Onder homeopathische remedies voor necrospermie, het geneesmiddelspemaan, dat van plantaardige oorsprong is en een complex effect heeft: het reguleert de kwaliteit van de potentie en stabiliseert de staat van reproductieve functie, is bijzonder populair. De duur van het medicijn wordt gecoördineerd door een arts, maar het kan niet minder dan vier maanden zijn. In de regel nemen voor de behandeling van Necrospermia Spemann drie keer per dag twee tabletten. Herhaal de cursus kan na zes maanden worden herhaald. Met een ernstige loop van de pathologie wordt Speman gelijktijdig genomen met een ander medicijn - Tentex Forte, evenals met vitamine E. meestal veroorzaken deze medicijnen geen bijwerkingen, goed verdragen door het lichaam. In zeldzame gevallen worden misselijkheid, kleine huidreacties opgemerkt.

Voor de periode van therapie van necrospermie moet het alcoholgebruik volledig worden uitgesloten.

Fysiotherapiebehandeling

Speciale fysiotherapietechnieken kunnen worden gebruikt om necrospermie te behandelen. Fysiotherapie is een soort behandeling die niet is gebaseerd op het gebruik van chemicaliën, maar op fysieke effecten. Om het probleem met de gezondheid en de reproductieve functie te elimineren, gebruiken specialisten warmte, licht, echografie, elektrische stroom, magnetisch veld en andere fysieke factoren. Dergelijke therapie wordt een uitstekende aanvulling, en in sommige gevallen - en in sommige gevallen - de belangrijkste methode voor behandeling van patiënten.

Fysiotherapie kan de immuunafweer dramatisch verhogen, wat een toename van het effect van een ander therapeutisch middel met zich meebrengt. In elk tweede of derde geval is de oorzaak van necrospermie bijvoorbeeld een ontstekingsproces. Traditionele medicijnbehandeling voor chronische ontsteking is niet altijd in staat om de kwaliteit van zaadvloeistof te normaliseren. Het is noodzakelijk om het lichaam verder te versterken, spermatogenese te stimuleren, metabole processen te stabiliseren, testiculaire insufficiëntie te verwijderen, de troficiteit van spermatozoon in de aanhangsels te optimaliseren, weefselherstel na inflammatoire veranderingen te activeren. Fysiotherapie helpt hierbij, namelijk de volgende behandelingsmethoden:

• Elektroforese - heeft niet alleen het therapeutische effect van het medicijn dat in de weefsels wordt geïnjecteerd. Deze procedure stimuleert de bloedcirculatie in het capillaire netwerk, activeert het metabolisme, heeft een uitgesproken analgetisch effect, stopt de ontwikkeling van ontsteking en post-inflammatoire oedeem, verbetert weefseltroficiteit en regeneratievaardigheden (en zelfs in diepe weefsellagen). Geneesmiddelenelektroforese is in staat om accumulaties van het medicijn in de weefsellagen te creëren, een hoge concentratie van het geneesmiddel in het probleemgebied te bieden, een kleinere dosis van het medicijn te gebruiken in vergelijking met andere toedieningsmethoden, het risico op allergische reacties minimaliseren, de gevoeligheid van weefsels voor het geïnjecteerde medicijn verhogen.

In necrospermie kan met behulp van elektroforese worden toegediend, allerlei soorten vitamine- en sporenelementpreparaten, enzymen.

• Met magnetotherapie kunt u inflammatoire pathologieën van het urogenitale systeem behandelen. Het wordt gebruikt om het magnetische veld te lopen in combinatie met lokale drugswerking. Magnetotherapie heeft een uitgesproken ontstekingsremmende, anti-edemateus, analgetisch effect. Als de patiënt lijdt aan prostatitis of urethritis, zijn speciale verwarmingskatheters (urethrale of rectale toepassing) betrokken. Thermomagnetotherapie omvat de introductie van een dergelijke katheter in het rectum, met de mogelijkheid om tot 39-45 ° C te verwarmen. De cursus bestaat uit tien sessies.
• Ultrasone therapie bestaat uit het effect van echografie in de vorm van een soort weefselmicro-massage. De procedure gaat gepaard met verhoogde bloedstroom en opwarming van weefsels. Dit biedt analgetische werking, verzachting (in aanwezigheid van verklevingen), het verbeteren van de bloedcirculatie, toenemende hormonale activiteit.
• Lasertherapie draagt dankzij intense laserstraling bij aan de versterking van redoxreacties in weefsels, waardoor weefselzuurstofverbruik, stimulatie van trofische en regeneratieprocessen toeneemt. Tegelijkertijd versterkt de cellulaire immuniteit. Laservralen hebben een bacteriostatisch effect, versnellen de resorptie van verklevingen. Met continue rode of gepulseerde infraroodstraling vertoont een stimulerend effect op sperma, optimaliseer energieprocessen. Na een cursus lasertherapie is er een toename van het gehalte aan seks en gonadotrope hormonen in de bloedbaan van patiënten. Bovendien wordt lasertherapie met succes gebruikt om de motiliteit en het aantal sperma te vergroten, wat vooral relevant is bij necrospermie.

Kruidenbehandeling

Medicinale kruiden zijn altijd beschouwd als betaalbare en effectieve middelen om mannelijke kracht te handhaven. Ze worden ook met succes gebruikt voor de behandeling van necrospermie. Vooral populair bij mannen zijn zulke volksrecepten:

• Zwarte komijnolie is een nuttig therapeutisch product dat in veel gebieden wordt gebruikt om de gezondheid van het lichaam te verbeteren. Wetenschappers hebben ontdekt dat deze olie een positief effect heeft op de functie van de thymusklier en, dienovereenkomstig, op immuniteit. In de samenstelling van zwarte komijn zijn er fytosterolen die de hormonale productie stimuleren. In dit geval kan het product met succes worden gebruikt om zowel mannen als vrouwen te behandelen. De olie helpt de activiteit van sperma te stimuleren, verhoogt hun aantal. Het wordt 's ochtends en avond 1 theelepel gebruikt, met dezelfde hoeveelheid honing. Drink de remedie is beter niet met water, maar met kruidenthee op basis van kamille en oregano. De duur van de therapie is 4 maanden. Vervolgens kan de behandelingscursus worden herhaald, met een pauze van ten minste twee maanden.
• Weegbree-zaden in de vorm van afkooksel helpen de activiteit van sperma te herstellen. Neem 200 ml kokend water en 1 el en 1 el. Zaden, combineer, zet op laag vuur en kook gedurende 4 minuten. Haal vervolgens van het vuur, dek af met een deksel en sta erop totdat het afkoelt. Het medicijn wordt 4 keer per dag gefilterd en gedronken gedurende 2 el. L. Het voorbereide afkooksel mag in de koelkast opslaan, maar niet meer dan 3 dagen. De totale duur van de receptie - 3 maanden.

Bovendien kunt u zittende baden nemen met weegbree. Neem 50 g bladeren of wortelstok weegbree, giet 1 liter kokend water, sta op 40-50 minuten, stam. Voeg toe aan een warm bad. De procedure wordt gedurende twee weken dagelijks uitgevoerd. Herhaal de behandelingscursus - na 2 maanden.

• Sporash - Een bekende folk-remedie voor onvruchtbaarheid, zowel vrouwelijk als mannelijk. Gebruik bij necrospermie dit recept: giet in een thermosmos 3 eetlepels. Droge plant en giet 0,5 liter kokend water, dek af met een deksel en gedurende drie uur bewaard. Neem 4 keer per dag 100 ml een half uur voor de maaltijd.
• Medicinale salie helpt het vasculaire netwerk schoon te maken, de levensvatbaarheid van het zaad te verbeteren. Het is optimaal om tegelijkertijd de behandeling uit te voeren met Sage en Linden, omdat deze planten elkaar effectief aanvullen. Om het medicijn voor te bereiden, 1 theelepel. Salie en dezelfde hoeveelheid Linden-bloemen giet 200 ml kokend water, dringt aan ongeveer 15 minuten, filter en drink als een thee. Elke dag moet je op zijn minst een glas van zo'n remedie drinken. De duur van de behandeling is niet beperkt.
• Zaletayka, of panceria wolly - dit is een zeldzame, maar vrij beroemde plant, die wordt gebruikt om het reproductieve systeem van de man te herstellen. Om een afkooksel voor te bereiden, 1 theelepel. Droog kruid wordt een glas kokend water gegoten, vijf minuten op laag vuur geplaatst. Haal vervolgens uit het vuur, onder een deksel gehouden tot het afkoelt, gefilterd. Drink 2 el. Drie keer per dag voor elke hoofdmaaltijd.

Bovendien kunt u een tinctuur van deze plant voorbereiden. Neem kwaliteit wodka en droge kruid zaletayka, gebaseerd op het aandeel van 10: 1. Infuseer in een glazen pot of fles. Na 10 dagen wordt de tinctuur gefilterd en begint het drie keer per dag een halve theelepel te nemen, gedurende 4 weken.

• Rhizome van Lewesia wordt gebruikt om een tinctuur voor te bereiden. In 500 ml wodka goot 100 g gemalen wortelstok, gekorked en op een donkere plaats gehouden gedurende ongeveer 6 weken. Vervolgens wordt de tinctuur gefilterd en driemaal per dag 20 druppels genomen voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling zou 2 maanden moeten duren. In de zomer wordt het niet aanbevolen om de remedie te nemen.

Chirurgische behandeling

Chirurgie voor necrospermie kan worden weergegeven door een aantal chirurgische manipulaties, waarvan de basisfocus is om de kwaliteit van zaadvloeistof te verbeteren, of selectie van actieve levensvatbare geslachtscellen voor verdere IVF- of ICSI-procedures.

Veel factoren kunnen bijdragen aan het reproductieve systeemdisfunctie van een man, en sommige van hen vereisen chirurgische behandeling.

Een veel voorkomende oorzaak van verminderde spermatogenese is varicocele of verwijde testiculaire aderen. De enige effectieve manier om de spermatogenese in Varicocele te verbeteren, is door aderligatiechirurgie uit te voeren.

Chirurgie wordt ook voorgeschreven voor obturatieprocessen geassocieerd met inflammatoire ziekten, aangeboren afwijkingen, trauma, interventies op de bekkenorganen.

Er zijn pathologieën die niet kunnen worden genezen door medicatie. Het is in dergelijke gevallen en zijn toevlucht tot de hulp van een chirurg. De techniek van chirurgie wordt geselecteerd, afhankelijk van het type ziekte, op individuele basis.

Vooraf, als een voorbereidende stap voor een operatie, krijgt de patiënt met name een aantal tests:

• Urologisch examen;
• Spermogram, IDA-test en/of DNA-fragmentatiepercentage beoordeling;
• Scrotale echografie, transrectale echografie van de prostaatklier;
• Algemene klinische bloed- en urinetests, bloedtesten om infectieuze, genetische en hormonale oorzaken van de aandoening te bepalen;
• Röntgenfoto van de borst;
• Elektrocardiogram;
• Overleg met een anesthesist (en andere specialisten indien nodig).

Chirurgische technieken zoals:

• Varicocelectomie (Marmaru-werking) is een minimaal invasieve interventie die wordt uitgevoerd met behulp van microscopie via een kleine incisie, met behulp van speciale microchirurgische instrumenten. De chirurg voert weefseldissectie, isolatie en ligatie uit van de verwijde testiculaire ader, zonder de nabijgelegen lymfatische en arteriële vaten te beschadigen. De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van spinale (epidurale) anesthesie.
• Laparoscopische testiculaire aderligatie is een operatie uitgevoerd door drie kleine incisies waarin een endoscoop en speciale instrumenten worden ingevoegd. Met behulp van een endoscoop kan de arts op de monitor een vermenigvuldige vergrote afbeelding van het bedieningsveld zien. Weefseltrauma is minimaal en de chirurg kan het veneuze vat duidelijk identificeren met zijn takken en ligatie maken. De interventie duurt ongeveer 60 minuten en het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 24 uur.
• Biopsie van sperma uit het aanhangsel of de testikel is een minimaal invasieve procedure om levensvatbare actieve geslachtscellen te extraheren. Het kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende technieken:
  • Micro-tese, sperma-secretie-extractie van de testis, wordt uitgevoerd met behulp van een microscopisch apparaat en spinale of intraveneuze algemene anesthesie. Toegang wordt gemaakt via een kleine incisie in het scrotale gebied. De chirurg onderzoekt het testiculaire weefsel met een krachtige microscoop, vindt kanalen met voldoende spermatogenese en selecteert biomateriaal daarvan.
  • PESA is een methode om sperma te aspiratie van het testiculaire aanhangsel door een dunne naald, zonder weefselincisies te maken. Het geselecteerde biomateriaal wordt onderzocht via een microscoop en identificeert actieve spermatozoa.

Moderne chirurgie omvat het gebruik van microchirurgische technieken. Het is dankzij dit dat de patiënt minimale weefselschade ontvangt, die de periode van ziekenhuisopname en verder herstel verkort. De term van revalidatie na chirurgische sperma-aspiratie of varicocelectomie duurt niet meer dan een week. Het is belangrijk om te voldoen aan de postoperatieve aanbevelingen van de arts: het dragen van speciale compressie-ondergoed, het beperken van fysieke inspanning.

Het voorkomen

Wanneer een man gezinsplanning overweegt, moet hij zich bewust zijn van alle bestaande risicofactoren voor reproductieve stoornissen. Door eenvoudige preventieve maatregelen te volgen, is het mogelijk om het risico op het ontwikkelen van vruchtbaarheidsstoornissen te verminderen.

De fundamentele preventieve regels zijn als volgt:

• Geef roken, drugs, alcohol op;
• Raadpleeg een arts en stop, indien mogelijk, medicijnen te nemen die de reproductieve functie negatief beïnvloeden;
• Draag los ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen in plaats van strak ondergoed;
• In de loop van de tijd om artsen te raadplegen over ontstekingsziekten, en vooral - in het geval van laesies van de urogenitale organen;
• Pas op voor trauma aan de lies, bekken;
• Vermijd zittende levensstijlen en zware fysieke inspanning (matige fysieke activiteit is optimaal);
• Pas het dieet aan ten gunste van plantaardige voedingsmiddelen, zeevruchten;
• Vermijd overdreven zout, vet, kruidig voedsel;
• Een gewone seksuele partner hebben en regelmatig worden gecontroleerd op seksueel overdraagbare aandoeningen;
• Vermijd sterke psycho-emotionele stress, vermijd stress;
• Bewaak het lichaamsgewicht en vermijd obesitas.

Sommige pathologieën die de reproductieve capaciteit van een man negatief beïnvloeden, worden gekenmerkt door een progressieve koers. Daarom is het erg belangrijk om de arts regelmatig te bezoeken voor urogenitaal onderzoek. Een dergelijke ziekte, zoals Varicocele, ontwikkelt zich bijvoorbeeld meer dan vijf jaar. De patiënt zelf zal het niet in de vroege stadia kunnen diagnosticeren, maar de arts zal de overtreding opmerken en extreem onaangename gevolgen helpen voorkomen.

Prognose

Normaal gesproken bevat het sperma van een man niet meer dan 20-25% niet-levensvatbare immobiel sperma. Als dit aantal toeneemt, wordt de man niet in staat om een vrouw te bevruchten en een kind te bedenken.

De niet-levensvatbaarheid van absoluut alle sperma in de zaadvloeistof wordt ware necrospermie genoemd: deze aandoening wordt alleen waargenomen in uiterst zeldzame gevallen. Daarom, als de sperma-analyse een dergelijk resultaat vertoonde, is het eerste wat u moet doen ervoor zorgen dat er geen fouten zijn bij het nemen van de analyse en het uitvoeren van de diagnose. Om ervoor te zorgen dat sperma niet overgekoeld is en het interval tussen de verzameling van biomateriaal en de studie ervan extreem kort was, is zaadvloeistof beter om rechtstreeks in het laboratorium te nemen, met behulp van een steriele glazen container. Het is niet mogelijk om sperma uit een condoom te analyseren, omdat het product enkele chemische stoffen bevat die de motiliteit van mannelijke kiemcellen kunnen verminderen.

Trouwens, als het sperma in het ejaculaat onbeweeglijk is, betekent dit niet dat ze onherstelbaar dood zijn. Om levende en dode cellen te identificeren, gebruiken speciale kleurstoffen die in staat zijn om dood sperma te kleuren, maar levensvatbaar - niet. Als het sperma onbeweeglijk, maar levend sperma bevat, praten ze over Akinospermia. Deze aandoening, zoals necrospermie, kan het gevolg zijn van inflammatoire veranderingen in de prostaat, zaadblaasjes, aanhangsels. Onder invloed van veranderingen die plaatsvonden met sperma-secretie, neemt de motorische activiteit van spermatozoa af of verdwijnt. Een speciale rol bij de ontwikkeling van necrospermie wordt momenteel toegeschreven aan een afname van het niveau van fructose in het spermaplasma.

Voor veel patiënten is necrospermie een voortdurende aandoening en heeft een ongunstige prognose voor behandeling.