Mononeuropathie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Mononeuropathie omvat een schending van de gevoeligheid en zwakte in de zone van innervatie van de aangedane zenuw of zenuwen. De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, maar dit moet worden bevestigd door elektrodiagnostische tests.

Behandeling van mononeuropathie is gericht op het elimineren van de oorzaak, soms het aanbrengen van banden, het aanbrengen van NSAID's, het injecteren van glucocorticoïden en, in ernstige gevallen van zenuwstoornissen, een chirurgische behandeling.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van mononeuropathie

Trauma is de meest voorkomende oorzaak van acute mononeuropathie. Overmatige spieractiviteit of gedwongen overextension van een verbinding, alsook herhaalde kleine trauma (bijvoorbeeld kleine uitrustingsstuk trilling pneumatische hamer) kan de focale neuropathie veroorzaken. Continue continue druk op de benige projecties is beladen met compressie-neuropathie met schade aan de oppervlakkige zenuwen (ulnaire, straal, peroneale), vooral bij magere; zo een knijpen is mogelijk in een droom, in bedwelming, fietsen of anesthesie. Compressie van zenuwen in nauwe kanalen leidt tot tunneling van neuropathie (bijvoorbeeld in het tunnelsyndroom van het carpaal kanaal). Compressie zenuw tumor, gipsverband, krukken of langdurig hyperostose onder samendrukking wanneer in één positie (bijvoorbeeld bij het werken in een tuin) beladen compressie palsy. Neuropathie kan bloedingen in de zenuwen, blootstelling aan koude of straling of directe tumorinvasie veroorzaken.

Meerdere mononeuropathie (mo noneuritis multiplex) gebeurt meestal als complicatie van systemische bindweefselziekten (bijvoorbeeld, polyartritis nodosa, systemische lupus erythematosus, Sjogren's syndroom, reumatoïde artritis), sarcoïdose, metabole stoornissen (bijvoorbeeld diabetes, amyloïdose) of infectieziekten (bijv Lyme ziekte, HIV-infectie, lepra). Diabetes veroorzaakt meestal sensorimotorische distale polyneuropathie.

[5], [6], [7], [8]

Symptomen van mononeuropathie

Typerend voor enkelvoudige en meervoudige mononeuropathie zijn pijn, zwakte en paresthesie in de innervatiezone van de aangedane zenuw of zenuwen. Het verlies van de motorische zenuw begint met zwakte zonder pijn; schade gevoelig - met schendingen van de gevoeligheid zonder zwakte. Meervoudige mononeuropathie komt vaak asymmetrisch vrij; zenuwen kunnen allemaal tegelijk of geleidelijk worden beïnvloed. Een enorme nederlaag van vele zenuwen kan polyneuropathie simuleren.

Aandoening van de nervus vagus ontwikkelt zich vaak als gevolg van verwondingen in de groef van de ulnaire zenuw bij de elleboog aan de zijde van de drager of door asymmetrische botgroei na een breuk in de kindertijd (late ulnaire zenuw palsy). De nervus ulnaris kan ook worden geperst in de cubital kanaal. Compressie op elleboogniveau kan paresthesie of verlies van gevoeligheid in de pink en op het palmaire oppervlak van de ringvinger veroorzaken; zwakte en atrofie van de adductorspier van de duim, de spier die de pink verwijdert, de interossale spieren. Ernstige, langdurige verlamming van de nervus ulnaris leidt tot vervorming van de hand als een poot van een vogel.

Het syndroom van het carpaalkanaal kan een- en tweezijdig zijn. Het ontstaat als gevolg van de compressie van de mediane zenuw tussen het transversale oppervlakkig ligament van de pols en de pezen van de buigspieren van de onderarm. Compressie veroorzaakt paresthesie en pijn langs het palmaire oppervlak. Mogelijke pijn in de onderarm en schouder, die meestal 's nachts intenser worden. Er kan een overtreding zijn van de gevoeligheid op het palmaire oppervlak van de vingers I, II en III, evenals de zwakte en atrofie van de korte spier die de duim van de hand verwijdert. Verstoring van de gevoeligheid bij dit syndroom moet worden onderscheiden van disfunctie van de wortel van C5 met radiculopathie, indien nodig, wordt EMG uitgevoerd.

Neuropathie van de peroneuszenuw wordt gewoonlijk geassocieerd met compressie van de zenuw door het laterale oppervlak van de cervix van de fibula. Het is gebruikelijk bij bedlegerige patiënten en magere mensen, die gewend zijn om hun benen te kruisen. Voet extensor manifest zwakte (niet kunnen stapelen plooi, leiden deze naar buiten en pronated) en soms sensorische gebreken anterolaterale oppervlak van de tibia en achtervoet.

Radial zenuw neuropathie (synoniemen: verlamming van de dag, liefhebbers verlamming, verlamming tuinbanken) - een gevolg van het indrukken van de zenuw naar de opperarmbeen, bijvoorbeeld bij de hand voor een lange tijd liggend op de rug van een nabijgelegen stoel (bijvoorbeeld tijdens intoxicatie of diepe slaap). Gemanifesteerd "opknoping brush" (zwakte extensor onderarm, hand en vingers) en verlies van gevoel in de rug Ik interosseus spier.

Diagnose van mononeuropathie

Om de diagnose van mononeuropathie te verduidelijken, de ernst en prognose te bepalen, voert u een elektrodiagnostische test uit.

[9], [10], [11], [12]

Behandeling van mononeuropathie

Behandeling van mononeuropathie moet gericht zijn op de oorzaak van de ziekte. Bij constante compressie (bijvoorbeeld een tumor) is het een operatie. Symptomen van tijdelijke compressie worden meestal opgelost na rust, opwarming, NSAID's; moet de activiteiten vermijden die ze veroorzaken. Het carpaletunnelsyndroom wordt soms geholpen door injecties met glucocorticoïden. Voor alle typen kunt u verbeteringen verwachten van het gebruik van korsetten en banden. Wanneer de ziekte voortschrijdt, ondanks conservatieve behandeling, dient chirurgische interventie te worden overwogen.