Microinfarct bij vrouwen en mannen, gedragen op de benen: hoe vast te stellen, gevolgen

De diagnose micro-infarct lijkt voor veel patiënten zeer geruststellend en bemoedigend, al was het maar omdat de omvang van de laesie, naar hun mening, onbeduidend en microscopisch klein is. In de praktijk blijkt echter alles zo eenvoudig te zijn. Er is absoluut geen reden tot vreugde en rust. Natuurlijk is er ook geen reden tot paniek. Maar je moet deze ziekte zeer serieus nemen, want het is een ernstige laesie van de hartspier. Ondanks de naam ontwikkelt zich een ernstig pathologisch proces in de hartspier, tot aan de ontwikkeling van necrosehaarden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een medische diagnose als micro-infarct in principe niet bestaat. In medische instellingen wordt deze ziekte kleinfocaal myocardinfarct genoemd. In essentie en qua oorsprong verschilt een micro-infarct niet van een gewoon infarct, afgezien van de grootte van de weefsellaesie. Het verloopt vaak asymptomatisch en patiënten voelen mogelijk niet eens dat ze een aanval hebben doorgemaakt. Velen leren hun ziekte voor het eerst kennen tijdens een routineonderzoek. Zorgvuldige behandeling, naleving van de voorgeschreven levensstijl en volledige revalidatie zijn noodzakelijk. Dan kan de uitkomst gunstig zijn voor de patiënt. Zonder behandeling en revalidatie kunnen er recidieven optreden, aangezien alle gunstige omstandigheden hiervoor zijn gecreëerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie

Hartaanvallen en micro-infarcten treffen meestal mannen tussen de 35 en 65 jaar. Vroeger werd deze ziekte over het algemeen beschouwd als een mannenziekte. Vrouwen krijgen pas op latere leeftijd een hartaanval. Hartaanvallen op jonge leeftijd komen zelden voor bij vrouwen, omdat oestrogeenhormonen een verjongend effect op hun lichaam hebben. Tegelijkertijd bedraagt de sterfte onder vrouwen door hartziekten, waaronder hartaanvallen en micro-infarcten, 200-300 sterfgevallen per dag.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht dat een micro-infarct geen ernstige gevolgen heeft, overlijdt jaarlijks 35% van de getroffenen, alleen al in Rusland. Het aantal gevallen van een micro-infarct en een hartaanval is ongeveer gelijk, in een verhouding van 50/50. Ongeveer 15-20% is asymptomatisch. Volgens medische schattingen heeft één op de vijf mensen met coronaire hartziekten een micro-infarct gehad en vermoedt dit niet eens.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken micro-infarct

Een micro-infarct, vergelijkbaar met een hartaanval, is een gevolg van schade aan de bloedvaten door atherosclerotische afzettingen. Allereerst uit de schade zich in de kransslagaders en de coronaire vaten, die de bloedcirculatie van het hart verzorgen. In de vaatwand vormt zich een plaque, die kan afbreken, het bloedvat kan blokkeren en schade kan veroorzaken aan het hartgebied dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer.

De oorzaak kan liggen in morfologische en functionele veranderingen in het bloedvat zelf, stofwisselingsstoornissen, met name hypercholesterolemie en diabetes mellitus. De ziekte kan worden veroorzaakt door verhoogde adhesie en aggregatie van de bloedplaatjesverbinding in bloedcellen, hoge bloeddruk. Ook alcoholmisbruik, roken, zwaar lichamelijk werk en langdurige mentale stress kunnen de oorzaak zijn. Hierdoor heeft het hart steeds meer zuurstof nodig, wordt er niet volledig aan de zuurstofbehoefte voldaan en kan het hart spasmen ontwikkelen. Het gevolg is het ontstaan van een hartaanval.

Alle etiologische factoren zijn nauw met elkaar verbonden, beïnvloeden elkaar en verergeren de aandoening.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen die lijden aan ischemie of deze aandoening in hun familiegeschiedenis hebben. Het risico neemt toe bij atherosclerose, bloedstollingsstoornissen en bijkomende ziekten. Stofwisselingsstoornissen, met name obesitas en diabetes, hebben een negatieve invloed op de conditie van de hartspier. Bij een hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte in het bloed neemt het risico op de ziekte aanzienlijk toe. Als iemand één hartaanval heeft gehad, neemt het risico op recidieven en uitgebreide hartaanvallen aanzienlijk toe.

Mensen met een lage pijngrens, evenals mensen die lijden aan alcohol- en drugsverslaving (farmaceutica), mensen met diabetes, voormalige vechters en boksers, lopen het risico een hartaanval te missen. Al deze categorieën mensen hebben een lage pijngrens. Als het zenuwstelsel is aangetast of er psychische stoornissen zijn, merkt iemand een micro-infarct mogelijk ook niet op.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op functionele stoornissen in de bloedsomloop in het lichaam. Het proces wordt getriggerd door langdurige ischemie, waardoor het lumen van de hartslagader extreem nauw wordt. Er ontstaan necrotische laesies. Weefsels ondergaan ernstige, onomkeerbare veranderingen. Geleidelijk sterven cellen af. Als gevolg hiervan vormt zich littekenweefsel op de plaats van de schade.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomen micro-infarct

Een micro-infarct kan zich manifesteren als een hartaanval. Maar het gevaar is dat het ook asymptomatisch kan verlopen. In dat geval kan iemand zich slechts licht zwak voelen, zonder dat dit gepaard gaat met de kans op een hartaanval.

Pijn kan wijzen op een micro-infarct. De locatie en intensiteit van de pijn variëren aanzienlijk, van zwak tot intens en stekend. In sommige gevallen kan het ook pijnloos zijn. Een scherpe, stekende pijn, vergelijkbaar met een steekwond, wijst onmiskenbaar op een micro-infarct. De pijn kan drukken, branden, uitstralen naar verschillende gebieden, zelfs naar de schouderbladen en de buik. Soms wordt pijn gevoeld in de armen, benen en nek. Vaak treft de pijn het gezicht, met de pijnprikkels vooral in de onderkaak.

Mensen met een hartaandoening lossen vaak een nitroglycerinetablet op wanneer er pijn optreedt. Als de tablet niet werkt, is er geen twijfel mogelijk dat er een micro-infarct is opgetreden. Koud zweet en ernstige zwakte in het hele lichaam zijn duidelijke tekenen van een micro-infarct. Later maken deze gevoelens plaats voor angst, paniek en onrust. Angst voor de dood treedt vaak op, wat het karakter heeft van een paniekaanval. In een later stadium stijgt de temperatuur, wat kan wijzen op necrotische processen in de hartstreek.

Eerste tekenen

Meestal zijn de eerste tekenen pijn op de borst, gevoelloosheid in armen en benen, pijn die uitstraalt naar de nek, het gezicht en de handen. Duizeligheid, hevig zweten, trillen en angstgevoelens wijzen zeker op een micro-infarct. Pijn in de hartstreek is reden tot bezorgdheid, aangezien een micro-infarct asymptomatisch kan verlopen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sensaties tijdens een micro-infarct

Wat de fysieke sensaties betreft, is er sprake van pijn, een branderig gevoel op de borst, druk en kortademigheid. Het voelt alsof de pijn zich verspreidt van de hartstreek naar het borstbeen en de nek, armen en het gezicht aantast. De pijn is gelokaliseerd in de onderkaak. Als een dergelijke aanval langer dan 20 minuten duurt, is er al onherstelbare weefselschade in het hart opgetreden.

Traditioneel is pijn van welke aard en intensiteit dan ook die langer dan 20 minuten aanhoudt al een reden om onmiddellijk de ambulance te bellen. Maar dit komt uiterst zelden voor bij "bewuste" burgers, dus micro-infarcten worden vaak aan de voeten uitgevoerd. Zelfs als er geen micro-infarct ontstaat, wijzen dergelijke symptomen al op een langdurige angina pectoris-aanval, een "pre-infarct"-aandoening. Soms zijn er geen gevoelens tijdens een micro-infarct, waardoor iemand zich mogelijk niet eens bewust is van de ziekte.

Mensen met een lage pijngrens en mensen die lijden aan diabetes moeten extra goed op hun gezondheid letten, omdat ook zij pijn niet altijd volledig kunnen voelen.

Als we mentale sensaties beschouwen, is het opmerkelijk dat er een gevoel van paniek en angst ontstaat. In de meeste gevallen is er sprake van angst voor de dood, wanhoop en de onmogelijkheid om iets te doen.

Micro-infarct bij vrouwen

Voor vrouwen is het veel gemakkelijker om een hartaanval te negeren dan voor mannen. Daarom krijgen de meeste vrouwen een hartaanval aan hun voeten. Vrouwen wijten de symptomen van een micro-infarct vaak aan een onstabiele emotionele toestand, nervositeit, de gevolgen van een zenuwinzinking of hormonale disbalans.

Daarom moet u extra aandacht besteden aan uw aandoening. De geringste pijn en ongemak in de hartspier moeten reden tot bezorgdheid zijn, omdat dit kan wijzen op een micro-infarct. Bij vrouwen gaat een hartaanval meestal gepaard met bevriezing en gevoelloosheid van de vingers (een gevolg van stoornissen in de bloedsomloop). Oedeem kan optreden, vooral in de ledematen. Gewrichtspijn, dit alles gaat gepaard met angst en vrees. Zweten neemt sterk toe.

Anatomische en morfologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam dragen bij aan het optreden van pijn in de maagstreek. Dit komt door de hogere ligging van het middenrif, wat bijdraagt aan de uitstraling van de pijn. Aanhoudende migraine tegen een achtergrond van hoge bloeddruk kan ook een indirecte indicatie zijn.

Micro-infarct bij mannen

Voor mannen is het moeilijker om een micro-infarct niet op te merken, omdat het gepaard gaat met hevige pijn in het hart. Daarnaast is er pijn op de borst die uitstraalt naar andere inwendige organen. Symptomen die vaak worden verward met verkoudheid kunnen optreden: algehele malaise, hoofdpijn, gewrichtspijn, zwakte en overmatig zweten. De aanval duurt minstens 45 minuten.

Een plotselinge brandende pijn treedt op in de hartstreek, meestal aan de linkerkant. De pijn straalt uit naar de schouderbladen, schouder of kaak. De lippen worden blauw, er treedt tremor op in de neuslippenplooi. Kortademigheid, duizeligheid en zelfs bewustzijnsverlies treden op. Asymptomatische progressie van de ziekte wordt ook waargenomen.

Druk tijdens micro-infarct

Bij een micro-infarct kan de bloeddruk zowel normaal als abnormaal zijn. Gemiddeld is er een daling of stijging van de waarden met 20 eenheden onder of boven de norm. Alles hangt af van het type micro-infarct.

Stages

Er zijn 4 stadia in de ontwikkeling van een hartinfarct.

Het eerste stadium wordt ischemie genoemd. Het is de meest acute fase waarin het bloedvat geblokkeerd is en de zuurstoftoevoer naar het hartweefsel verstoord is. Het lumen vernauwt zich met ongeveer 70% of meer. Dit stadium ontwikkelt zich over een vrij lange periode en heeft omkeerbare gevolgen.

De tweede fase is necrobiose, de acute fase van een hartinfarct. In dit geval raken de cellen van het hartweefsel beschadigd. Deze fase duurt 4-8 uur.

De derde fase is de subacute fase, waarin het gebied dat necrose heeft ondergaan, afsterft. De temperatuur kan in deze fase stijgen. Meestal treedt in deze fase pijn op, als die er voorheen niet was.

In de vierde fase worden dode cellen vervangen door bindweefsel en ontstaat er een litteken. De hartfunctie herstelt zich geleidelijk. Het duurt 1-2 maanden voordat het litteken zich vormt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vormen

Naast de klassieke vorm van micro-infarct, waarbij tekenen van een hartaanval worden waargenomen, kunnen er ook andere vormen voorkomen. De volgende hoofdtypen micro-infarct worden onderscheiden:

• Astmatisch microinfarct - een type waarbij kortademigheid optreedt, soms tekenen van verstikking. De hartslag versnelt en er ontstaat longoedeem. Deze vorm is meestal pijnloos, komt typisch voor bij ouderen en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere hartaandoeningen. Het wordt vaak verward met astma en longinsufficiëntie, omdat het belangrijkste symptoom verstikking is;
• De abdominale of maagvorm komt het vaakst voor bij vrouwen en veroorzaakt pijn in de hartstreek, achter het borstbeen. De pijn verspreidt zich naar de maagstreek, wat gepaard gaat met misselijkheid, braken en dyspeptische klachten. Vaak verward met de symptomen van een "acute buik". Een fout kan veel kosten: ze beginnen met het uitvoeren van noodmaatregelen om de maag te behandelen, spoelen, schoonmaken, de patiënt voorbereiden op een operatie en vaak zelfs opereren zonder dat er later een pathologie wordt ontdekt;
• aritmisch microinfarct gaat gepaard met hartritmestoornissen, waardoor de patiënt vaak een cardioloog moet raadplegen;
• De cerebrale vorm gaat gepaard met een verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen. Dit alles gaat gepaard met migraine, een stoornis van de belangrijkste reflexen. Ook de gevoeligheid is verminderd en er worden geheugenafwijkingen waargenomen.

Er zijn veel atypische vormen van infarcten bekend, waarbij er sprake is van een pijnsyndroom, dat zich bijvoorbeeld in de rug of ledematen bevindt.

Micro-infarct opgelopen aan de benen

Een micro-infarct, vooral als het asymptomatisch is, kan onopgemerkt blijven. Veel patiënten leren over de ziekte tijdens een elektrocardiogram (ECG), en daarvoor vermoedden ze het niet eens. Zelfs als er symptomen worden waargenomen, worden deze meestal geassocieerd met andere ziekten of met een simpele malaise. Scherpe pijn in de hartstreek wordt vaak waargenomen, of is helemaal afwezig. Misselijkheid, een drukkend gevoel en algehele malaise worden vaak geassocieerd met een milde vergiftiging, maag-darmklachten, en niet met een micro-infarct. Vrouwen krijgen vaker een hartaanval aan hun benen, omdat ze minder pijn voelen. De aandoening kan zich vanzelf stabiliseren, of er kunnen complicaties optreden.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Micro-infarct van de hersenen

De belangrijkste oorzaak is een plotselinge verstoring van de bloedcirculatie en zuurstofgebrek in de hersenen, wat gepaard gaat met schade aan de bloedvaten. Dit leidt tot een tekort aan voedingsstoffen en vergiftiging met metabolieten. Hierdoor ontstaan morfologische en functionele stoornissen in de bloedvaten, waarbij atherosclerotische laesies worden waargenomen. De belangrijkste eigenschappen van het bloed veranderen, en in het algemeen treden hemodynamische stoornissen op.

Een micro-infarct in de hersenen wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, duizeligheid, overmatig zweten, oorsuizen, zwakte en trillingen in armen en benen. Een micro-infarct kan leiden tot een verminderd gezichtsvermogen en spraakvermogen. Iemand verliest het vermogen om zijn gedachten helder te formuleren, woorden worden vaak verkeerd gebruikt en de spraak kan onverstaanbaar en onbegrijpelijk zijn voor anderen. Het geheugen kan ernstig worden aangetast en iemand verliest het vermogen om te navigeren in ruimte en tijd.

De aard van de pathologie kan afhangen van het aangetaste hersengebied. De ernstigste symptomen worden waargenomen wanneer de hersenstam is aangetast, wat kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen. Er is sprake van verlamming van de ademhalingsspieren, collaps en een temperatuurreactie.

De behandeling is gebaseerd op de principes van neuroprotectie, waarbij de therapie gericht is op het herstellen van de verstoorde hersencirculatie en het onderdrukken van het lokale ontstekingsproces.

Micro-myocardinfarct

Ondanks dat slechts een apart deel van het hart beschadigd raakt, is een micro-infarct een ernstige aandoening die langdurige behandeling en revalidatie vereist. Ongeveer 36% van de sterfgevallen wordt veroorzaakt door een micro-infarct. Het kan met symptomen, pijn of zonder symptomen optreden. Mensen tussen de 36 en 65 jaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Zonder behandeling kunnen er recidieven optreden, kan er een ernstig infarct optreden en kan er zelfs een plotselinge dood optreden.

Micro-infarct van de achterwand van de linker hartkamer

Gekenmerkt door de dood van cellen en weefsels in de achterste ventrikel. Treedt op wanneer de bloedcirculatie langer dan 20-30 minuten verstoord is. Treedt vaak op als gevolg van de afzetting van eiwitstoffen (fibrines) op de achterwand. Het grootste risico op deze aandoening ligt bij mensen tussen de 45 en 50 jaar, omdat zij vatbaar zijn voor de vorming van natuurlijke afzettingen op verschillende inwendige organen. De belangrijkste oorzaak is de vorming van cholesterol in het bloed, wat leidt tot verstopping van de bloedvaten en verstoring van de bloedcirculatie.

De diagnose van deze pathologie is gebaseerd op een elektrocardiogram (ECG). Meestal wijst dit echter alleen op de aanwezigheid van angina pectoris. Daarom is het tijdens het onderzoek erg belangrijk om de patiënt te ondervragen en zijn subjectieve gevoelens te verzamelen. Een belangrijk diagnostisch teken kan de reactie op nitroglycerine zijn. Bij een micro-infarct verlicht nitroglycerine de pijn niet.

De behandeling is ook vrij ingewikkeld. Ten eerste is deze etiologisch van aard, dat wil zeggen gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. Vervolgens worden de pijn verlicht en de symptomen van de ziekte weggenomen. Maatregelen gericht op het verbeteren van de hemodynamiek, het vergroten van het lumen van de bloedvaten, het oplossen van bloedstolsels en het voorkomen van verdere vorming ervan worden vaak toegepast. Anticoagulantia en trombolytica worden gebruikt. Een belangrijk aspect is het verzekeren van de zuurstofverzadiging van het lichaam. Hiervoor wordt zuurstoftherapie gebruikt.

Dit type hartaanval is gevaarlijk vanwege de complicaties. De gevaarlijkste complicatie is een hartruptuur, die direct na de beschadiging optreedt bij afwezigheid van littekenweefsel. De ruptuur ontstaat als gevolg van het afsterven van de gehele achterwand van het hart. De ruptuur leidt tot een onmiddellijke dood. Trombo-embolie is ook gevaarlijk, waarbij een trombus vanuit het hart in de bloedbaan terechtkomt en een bloedvat kan blokkeren, met een hartaanval of beroerte tot gevolg.

De prognose hangt af van de ernst en diepte van de laesie van de achterwand, en van de snelheid waarmee maatregelen zijn genomen. Het uitblijven van behandeling en revalidatie leidt tot terugval van de ziekte en complicaties. Preventie komt neer op een gezonde levensstijl en het afleren van slechte gewoonten. Het is belangrijk om tijdig preventief onderzoek te laten doen en een cardioloog te raadplegen.

Micro-infarct van de nier

De belangrijkste oorzaak van een micro-infarct in de nier is een acute stoornis in de bloedsomloop, een trombus die het lumen van het bloedvat verstopt. Dit manifesteert zich als een scherpe, snijdende pijn. Voor de behandeling worden bloeddrukverlagende medicijnen gebruikt, zoals vaatverwijders. Medicijnen die de zoutbalans in het lichaam helpen handhaven, zijn belangrijk. Antibiotica zijn ook nodig, omdat het necroseproces in de nieren gepaard gaat met ontstekingen en een infectieus proces. Baby's ondergaan hemodialyse.

Micro-infarct in een droom

Aanvallen komen vaak voor tijdens de slaap. Er is een scherpe pijn in het hart. Daarna wordt de persoon meestal wakker, voelt gevoelloosheid in armen en benen en kan lange tijd niet bewegen. Daarna kan een gevoel van paniek, angst, een snelle hartslag en hevige hoofdpijn optreden. Er kan sprake zijn van kortademigheid en verstikking. Dit kan gepaard gaan met koud zweet, trillen en doodsangst. Bovendien gaat dit vaak vooraf aan een droom waarin iemand een mes in het hart steekt of een kogel in het hart schiet. Als gevolg hiervan voelt de persoon hevige pijn, waaruit hij wakker wordt. Dit komt vooral vaak voor bij angina pectoris, rond 4-5 uur 's ochtends.

Complicaties en gevolgen

Hoe langer het duurt na een micro-infarct, hoe ernstiger de gevolgen en complicaties. In de beginfase neemt de druk af en vertraagt de bloedstroom. Dit draagt bij aan het ontstaan van hoofdpijn, misselijkheid en spasmen. Vroege gevolgen zijn onder andere longoedeem en spasmodische verschijnselen. Hartritmestoornissen, trombose en een verstoorde bloedcirculatie zijn het gevolg. Als gevolg hiervan treedt myocardisclerose op, waarbij de hartkleppen vervormen, de hartwand dunner wordt en uitpuilt. Als er al hartaandoeningen zijn, verergeren deze.

Een micro-infarct kan, mits correct behandeld, gunstig aflopen en het weefsel zal volledig herstellen. Maar als er geen behandeling nodig is, kunnen er complicaties optreden, zoals plotseling overlijden, longoedeem, hartruptuur en trombo-embolie, die vaak fataal aflopen.

Ongeveer na een maand kunnen complicaties optreden, zoals cardiosclerose, hartfalen, aneurysma, embolie en hartritmestoornissen.

Wat is het gevaar van een micro-infarct?

Een micro-infarct is gevaarlijk omdat het necrotische schade aan het hartweefsel veroorzaakt, waarbij cellen en beschadigde gebieden afsterven. Dit kan leiden tot hartfalen. Een micro-infarct is het gevaarlijkst omdat, als het weefsel niet herstelt, een hartruptuur kan optreden, wat gepaard gaat met plotseling overlijden. Er kunnen ook tal van andere, niet minder gevaarlijke complicaties optreden. Het risico op een groot infarct en recidief neemt toe.

[ 42 ], [ 43 ]

Hoeveel micro-infarcten kunnen er zijn?

Er kunnen meerdere micro-infarcten optreden, zolang er onbeschadigde delen van het hartweefsel op het hart aanwezig zijn. Meestal treedt na 4-5 micro-infarcten een groot infarct op. De gevolgen zijn onvoorspelbaar.

Herhaalde micro-infarct

Ze komen vrij vaak voor, omdat een eerder micro-infarct een gunstige basis vormt voor alle volgende micro-infarcten. De symptomen en oorzaken zijn vergelijkbaar met die van het primaire infarct. Verplichte behandeling en revalidatie zijn vereist.

Diagnostics micro-infarct

Om een diagnose te kunnen stellen, moet u een cardioloog raadplegen. Deze zal de nodige laboratoriumtests voorschrijven en een instrumenteel onderzoek aanvragen.

Hoe herken je zelf een micro-infarct?

Het is vrij moeilijk om de ziekte zelf te herkennen. Soms kunnen zelfs artsen niet direct de juiste diagnose stellen, omdat de gegevens op het elektrocardiogram nogal tegenstrijdig kunnen zijn. In dergelijke gevallen is aanvullend onderzoek nodig. Het cardiogram kan zelfs geen micro-infarct aantonen als het getroffen gebied onbeduidend is.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Testen

De belangrijkste laboratoriumtest is een bloedonderzoek, dat een verhoogd myoglobinegehalte aantoont. Ook wordt een verhoogde activiteit van creatininefosfokinase, lactaatdehydrogenase en troponine waargenomen. Een verhoogde bezinkingssnelheid (BSE) wijst op een ontsteking.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Instrumentele diagnostiek

Om een diagnose te stellen, zijn de resultaten van een elektrocardiogram (ECG), echocardiogram (ECG) en bloedonderzoek nodig. Dagelijkse controle van de ECG-parameters vindt ook plaats. Echografie van het hart wordt vaak gebruikt om de contractiliteit van het hart te onderzoeken. Echografie kan het gebied zichtbaar maken waar de contracties verzwakt of volledig afwezig zijn. Dit wijst op gedeeltelijke schade aan het hartweefsel, of volledige necrose.

Micro-infarct op ECG

In de meeste gevallen duiden veranderingen in het elektrocardiogram niet direct op een micro-infarct. Ze wijzen echter wel op ischemische processen in het hartweefsel, waardoor een micro-infarct kan worden vermoed en nader onderzoek kan worden uitgevoerd. Een uitgebreid infarct kan op het ECG worden weergegeven in de vorm van een verandering in de Q-golf, die zich snel uitbreidt.

Differentiële diagnose

Micro-infarct wordt onderscheiden van stofwisselingsstoornissen, hypokaliëmie en pancreatitis. Hiervoor wordt een kaliumtest gebruikt. De essentie is dat de patiënt kaliumchloride te drinken krijgt. Voordat de patiënt het medicijn inneemt, wordt er een elektrocardiogram gemaakt. Na inname wordt er een herhalings-elektrocardiogram gemaakt. De ST-waarden veranderen alleen bij aanwezigheid van ischemie, wat wijst op een hartaanval. In andere gevallen treden er geen veranderingen op.

Wat is het verschil tussen een hartaanval en een micro-infarct?

Een micro-infarct is qua pathogenese en ontwikkelingsmechanisme gelijk aan een infarct, maar het schadegebied van het hartweefsel is aanzienlijk kleiner. Als de duur van het micro-infarct onbeduidend is, is herstel van de structuur en functie van het hartweefsel mogelijk, wat uiterst zeldzaam is bij een uitgebreid infarct.

Behandeling micro-infarct

De behandeling van een micro-infarct is identiek aan de behandeling van een hartaanval. De behandeling hangt grotendeels af van het feit of de patiënt het voorgeschreven regime heeft gevolgd of een hartaanval aan de voeten heeft gehad. De arts kiest de behandelmethode op basis van de resultaten van tests en instrumentele studies. De behandelmethode wordt grotendeels bepaald door de leeftijd van de patiënt, de lokalisatie van het necrotische proces en bijkomende ziekten.

In de acute fase kan de behandeling plaatsvinden op de intensive care. Eerst wordt de pijn verlicht, vervolgens wordt de bloeddruk genormaliseerd en het hartritme gestabiliseerd. Ook chirurgische methoden worden gebruikt. Na de behandeling vindt langdurige revalidatie plaats, eerst in het ziekenhuis, daarna daarbuiten. Zuurstoftoediening aan de hartspier heeft een positief effect.

Zelfmedicatie mag nooit worden toegepast, aangezien de geringste fout in het volgen van de behandelprincipes kan leiden tot een herhaald micro-infarct. De patiënt moet begrijpen dat hij na een micro-infarct de rest van zijn leven medicijnen moet gebruiken, zoals anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers. Indien nodig, statines, antiaritmica en bloeddrukverlagende middelen. De patiënt moet weten dat bij hartpijn nitroglycerine of andere pijnstillers moeten worden ingenomen. Beweging moet tot een minimum worden beperkt en er moet zo snel mogelijk een ambulance worden gebeld. Meestal wordt de patiënt in dergelijke gevallen in het ziekenhuis opgenomen, zelfs als het micro-infarct zich niet ontwikkelt.

Geneesmiddelen

Bij een hartaanval worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Tenecteplase is een geneesmiddel dat intraveneus wordt toegediend gedurende 5-10 seconden. De dosis is afhankelijk van het lichaamsgewicht, maar mag niet hoger zijn dan 50 mg van de werkzame stof. Het wordt gebruikt voor de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen en hartaandoeningen. Om de effectiviteit te verhogen, wordt het gebruikt in combinatie met heparine;
• Om trombusvorming te voorkomen, wordt heparine toegediend. Het medicijn wordt gedurende ten minste 24 uur toegediend. De dosering is ook afhankelijk van het lichaamsgewicht. Bij een gewicht boven de 65 worden ongeveer 4000 eenheden van het medicijn toegediend. De infusiesnelheid is 50-75 seconden.
• ASA wordt gebruikt om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen. De startdosering is 150-300 mg en kan indien nodig worden verhoogd.
• Propranolol wordt voorgeschreven bij hartaanvallen, hartritmestoornissen en ischemie. Begin met 20 mg driemaal daags. De dosering kan geleidelijk worden verhoogd tot 120 mg per dag. De behandelingsduur is 3-5 dagen.

Eerste hulp bij micro-infarct

Eerste hulp bestaat uit het immobiliseren van de patiënt, wat helpt bij het lokaliseren van de bron van de schade. Het is belangrijk om toegang te hebben tot frisse lucht en geen knellende kleding te dragen. Het is absoluut noodzakelijk om de pijn te verlichten door nitroglycerine in te nemen. Om de situatie niet te verergeren, moet u eerst de bloeddruk meten, aangezien nitroglycerine niet kan worden ingenomen bij een lage bloeddruk. Als het niet mogelijk is om de bloeddruk te meten, moet u zich beperken tot één tablet. Bel zo snel mogelijk een ambulance en meld de meldkamer dat het slachtoffer een hartaanval heeft. In dat geval komt een gespecialiseerd team ter plaatse om cardiologische hulp te verlenen.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Vitaminen

Tijdens de herstel- en revalidatieperiode krijgt de patiënt vitamines voorgeschreven die de afweer van het lichaam aanzienlijk kunnen versterken en de interne reserves kunnen mobiliseren om het lichaam te herstellen. Het wordt aanbevolen om vitamines in de volgende dagelijkse dosering in te nemen:

• Vitamine PP – 60 mg
• Vitamine H – 150 mg
• Vitamine C – 500-1000 mg
• Vitamine E – 25 mg.

Fysiotherapiebehandeling

Er worden verschillende procedures gebruikt voor herstel. Bijvoorbeeld elektroforese, waarbij microstromen op het lichaam inwerken. Elektroforese wordt gebruikt om medicijnen toe te dienen. Hierdoor kan het medicijn in een kortere tijd dieper in de weefsels doordringen. Daardoor is een veel lagere dosering van het medicijn nodig.

Volksremedies

Volksremedies kunnen een positief effect hebben op de hartspier en het herstelproces versnellen. Het wordt aanbevolen om ze te gebruiken als onderdeel van een complexe therapie.

• Adonis Tinctuur

Bij angina pectoris, hartaanvallen en hartritmestoornissen wordt een infusie van Adoniskruid aanbevolen. Om het te bereiden, hakt u het kruid fijn en doet u het op de bodem van een pot van een halve liter. Giet er wodka overheen. Laat het trekken op een donkere plaats. Neem driemaal daags 8 druppels.

• Voedzame collectie

Voor de bereiding wordt aanbevolen om ongeveer gelijke hoeveelheden gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen en walnoten te nemen. Meng en maal ze vervolgens in een vleesmolen. Voeg honing en aloë vera-sap toe aan het mengsel. Laat het 3 dagen trekken en neem daarna dagelijks een eetlepel. Het verzadigt het lichaam met vitaminen, vult het met vitaliteit en versnelt de herstelprocessen in het lichaam.

• Gevitamineerd mengsel

Meng viburnum, wilde aardbeien en bosbessen in gelijke delen. Maal ze fijn met een vleesmolen en giet er honing bij. Voeg het sap van een halve citroen, 15 gram kaneel en geraspte gember toe. Laat 3 dagen trekken. Neem daarna 1 eetlepel per dag. Versnelt het herstel, reinigt het bloed en herstelt de hartslag.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Kruidenbehandeling

Giet een glas kokend water over een theelepel meidoornblad en laat het ongeveer een uur trekken. Zeef het vervolgens en drink meerdere keren per dag 1 eetlepel. Helpt het hartritme te herstellen en kortademigheid en pijn te verlichten.

Neem de wortel van medicinale valeriaan en giet er een glas kokend water over. Nadat het aftreksel is getrokken, neem je 2-3 eetlepels per dag bij hoofdpijn, angstgevoelens, nervositeit, kortademigheid en hartfalen.

Bij hartpijn, verhoogde angst en slaapproblemen kun je thee drinken van muntblaadjes, frambozentakjes en wilgenroosje. De kruiden worden in ongeveer gelijke verhoudingen gemengd en vervolgens in een theepot gezet. Je kunt het de hele dag door als thee drinken, in onbeperkte hoeveelheden.

Homeopathie

Homeopathische middelen hebben minder bijwerkingen dan medicijnen. Bijwerkingen treden meestal op bij overmatig gebruik of een verkeerde combinatie van medicijnen. Het is belangrijk om te onthouden dat veel homeopathische middelen een cumulatief effect hebben, dat wil zeggen dat ze pas effect hebben na de volledige kuur. Het is belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen: raadpleeg een arts voordat u met de therapie begint. Deze therapie moet worden opgenomen in een complexe therapie.

• Hartcollectie

Neem ephedra, Europese asarum en kamille, meng in een verhouding van 1:1:2, laat trekken in een halve liter kokend water. Laat trekken en drink vervolgens tweemaal daags een half glas. Verlicht kortademigheid en verlicht pijn en benauwdheid in het hart en borstbeen.

• Versterkende mix

Neem 100 gram boter, 50 gram nutria-vet, suiker, cacao, room (elk een half glas), 8 eidooiers. Smelt de boter en het nutria-vet, voeg alle andere ingrediënten behalve de eidooiers toe en roer langzaam. Roer tot alles volledig is opgelost. Haal van het vuur, klop de eidooiers erdoor. Zet op een koele plaats om te laten uitharden. Neem drie keer per dag een stukje boter tegen hart- en vaatziekten en om hartaanvallen te voorkomen.

• Herstellend mengsel

Neem 200 ml dassenvet, meng dit met 50 ml echinacea-extract en 50 ml eleutherococcus-extract. Drink driemaal daags 1 eetlepel om te herstellen van hartontstekingen, hartaanvallen en micro-infarcten.

• Reinigingsmengsel

Neem 200 gram haver en 5 eierschalen. Maal de haverkorrels in een vijzel of maal ze in een vleesmolen. Plet de schalen. Meng. Drink 1 theelepel en voeg er een lichte oplossing van citroenzuur aan toe. Gebruik 's ochtends. Helpt de bloedvaten te reinigen en gifstoffen te verwijderen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling bestaat uit het plaatsen van een stent, die vernauwing van het lumen in de vaten voorkomt. Een stent kan worden omschreven als een ijzeren ring die in het lumen van de kransslagaders wordt geplaatst. Een extra katheter voorkomt vernauwing van het lumen, waardoor de bloedtoevoer stabiel blijft. Dit is de meest betrouwbare manier om verdere hartaanvallen te voorkomen, omdat de bloedcirculatie in principe niet kan worden verstoord. Deze behandelmethode is echter niet altijd toepasbaar, omdat veel ouderen geen hartoperatie kunnen ondergaan vanwege een groot aantal bijkomende aandoeningen. Een dergelijke operatie is geschikt voor jonge mensen die gemakkelijk herstellen van een operatie en gezond genoeg zijn om deze te ondergaan.

Ook bij een hartinfarct wordt een aortocoronaire bypassoperatie uitgevoerd, waarbij kunstmatig een extra bloedbaan wordt gecreëerd die het door een trombus geblokkeerde bloedvat omzeilt.

Behandeling van micro-infarct thuis

Zelfmedicatie mag nooit worden gebruikt, omdat het alleen maar schadelijk kan zijn. Thuisbehandeling komt neer op het strikt opvolgen van de aanbevelingen van de arts en een serieuze aanpak van de revalidatie. Het is noodzakelijk om combinatietherapie te volgen. Volksremedies kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met traditionele therapie, soms met fysiotherapie. Het is belangrijk om therapeutische oefeningen te doen en de oefeningen uit te voeren die de arts heeft aanbevolen.

Herstel en revalidatie na een micro-infarct

Revalidatie is gericht op het herstel van de hartspier en de terugkeer naar een normale levensstijl. Het doel is ook om het werkvermogen te herstellen. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen en therapeutische oefenlessen te volgen. Fysieke oefeningen moeten strikt volgens de instructies van de instructeur worden uitgevoerd. Het is belangrijk om het vereiste tempo, ritme en aantal herhalingen aan te houden. Het fysieke revalidatieprogramma wordt individueel ontwikkeld. Het hangt af van de kenmerken van de ziekte, de vorm, de ernst en de huidige toestand van de patiënt. Tegelijkertijd worden de hartslag, pols, ademhaling en bloeddruk gecontroleerd. De dosering van de belasting wordt geleidelijk verhoogd, beginnend met het minimum. Oefeningen moeten eerst strikt onder toezicht van een instructeur worden uitgevoerd, waarna ze thuis zelfstandig kunnen worden uitgevoerd. Revalidatie kan bestaan uit fysiotherapie, massage en oefeningen in het zwembad. Zwemmen of een hometrainer zijn effectieve manieren om te herstellen.

Revalidatie omvat wandelingen in de frisse lucht. Wandelingen in dennenbossen zijn met name aan te raden, omdat het lichaam dan verzadigd raakt met zuurstof, wat een positief effect heeft op de hartspier. U dient te stoppen met roken en alcohol drinken. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw bloeddruk en gewicht altijd binnen de normale grenzen blijven. Elke stijging of daling van deze indicatoren is stressvol voor het lichaam en vormt een extra belasting voor het hart. Het is noodzakelijk om het cholesterolgehalte onder controle te houden. Hiervoor zijn speciale medicijnen beschikbaar. U kunt na ongeveer zes maanden weer aan het werk, maar zware fysieke activiteit moet worden vermeden.

Leven na een micro-infarct

Het leven na een hartaanval kan doorgaan als er tijdig maatregelen worden genomen, een volledige behandeling wordt uitgevoerd en de revalidatie wordt voltooid. Omdat het getroffen gebied meestal onbeduidend is, kan het lichaam de verloren functies gedurende lange tijd compenseren, waardoor een persoon een hoge activiteit kan volhouden, zonder dat de kwaliteit van leven eronder lijdt. Na een micro-infarct zijn mensen gedwongen jarenlang, en soms zelfs levenslang, medicijnen te slikken, een dieet te volgen en een gezonde levensstijl te handhaven. Vaak is het niet mogelijk om hartritmestoornissen volledig te elimineren en kan hartfalen ontstaan.

Tabletten na micro-infarct

Na een micro-infarct kan langdurige medicamenteuze behandeling nodig zijn. De patiënt moet erop voorbereid zijn dat de medicijnen langdurig, en soms zelfs levenslang, gebruikt moeten worden. Statines worden het vaakst voorgeschreven. Hun gebruik is gericht op het remmen van het enzym dat de vorming van cholesterol stimuleert. Daardoor daalt het cholesterolgehalte in het lichaam. Er zijn statines van de vierde generatie, die direct gericht zijn op het behoud van de hartspier na een hartaanval, tijdens ischemie. Er worden ook trombolytica voorgeschreven, die de vorming van een bloedstolsel voorkomen en bestaande bloedstolsels oplossen. Het is aan te raden om anticoagulantia te gebruiken, die het bloed verdunnen.

Voeding en dieet bij micro-infarct

Het dieet moet evenwichtig zijn, maar wel dieetvriendelijk. Het is noodzakelijk om veel groenten en fruit te eten. Granen, grove pasta, roggebrood of brood met zemelen worden aanbevolen. Vlees en vis moeten mager zijn.

Zuivelproducten moeten met mate in de voeding worden opgenomen. Ze mogen echter niet te vet zijn. Het vetgehalte mag niet hoger zijn dan 5%. U mag geen boter, vet of room eten. Margarine is toegestaan, omdat het geen cholesterol bevat. Mayonaise en zure room moeten volledig worden vermeden. In plaats daarvan is het beter om plantaardige olie of olijfolie te gebruiken. Bij een hartaanval is het nuttig om droge rode wijn te drinken, die u vooraf met water heeft verdund. Voedsel mag niet te zout zijn, omdat motten vocht in het lichaam vasthouden. Hierdoor neemt de belasting van het hart toe en stijgt de bloeddruk.

Het dieet houdt in dat voedingsmiddelen die veel cholesterol bevatten, worden uitgesloten. Het wordt aanbevolen om volkorenproducten, pasta en ongeraffineerde rijst te eten. Het is noodzakelijk om meer verse groenten en fruit te eten. Je kunt mager vlees, vis en zeevruchten eten. Plantaardige oliën worden gebruikt voor dressings. Tegelijkertijd worden vette, gerookte voedingsmiddelen, marinades en augurken uitgesloten. De consumptie van aardappelen moet tot een minimum worden beperkt.

Het voorkomen

Preventie bestaat voornamelijk uit het tijdig diagnosticeren van de ziekte. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om regelmatig preventief onderzoek te doen en geïdentificeerde pathologieën snel te behandelen. Het is belangrijk om een gezond dieet te volgen en slechte gewoonten af te leren. Cardiovasculaire oefeningen en wandelingen in de frisse lucht zijn belangrijk. Yoga en pilates hebben een positief effect. Het is belangrijk om de technieken van een goede ademhaling, ontspanning en zelfregulatie te leren. Vanaf 40 jaar is het raadzaam om voortdurend medicijnen te gebruiken die de normale werking van de hartspier ondersteunen. Indien nodig moet u cholesterolverlagende medicijnen nemen. Het lichaam moet de benodigde hoeveelheid vitamines en zuurstof ontvangen.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Prognose

Als de aanbevelingen, behandeling en revalidatie van de arts worden opgevolgd, is de prognose gunstig. Het hartweefsel kan volledig herstellen en de verloren functies volledig compenseren. Als de aanval onopgemerkt is gebleven en pas bij onderzoek is ontdekt, kan worden aangenomen dat het hartweefsel hersteld is. In dat geval kan een gunstige prognose worden gesteld. De eerste aanval kan goed aflopen, maar de tweede kent bijna altijd complicaties. Zonder revalidatie en adequate behandeling is de prognose uiterst ongunstig. Een uitgebreide hartaanval kan optreden. In veel gevallen leiden herhaalde micro-infarcten tot de dood.

Hoe lang leven mensen na een micro-infarct?

Een micro-infarct is een ziekte waar je jarenlang mee kunt leven. Maar dan moet je wel tijdig behandeld worden en herstellen. Na een micro-infarct moet je alle preventieve maatregelen nemen om de hartspier te herstellen en herhaalde hartaanvallen te voorkomen. Een herhaald micro-infarct kan namelijk uitmonden in een zware hartaanval en de dood tot gevolg hebben.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]