Uitzaaiingen bij maagkanker

Metastasen zijn deeltjes van een kwaadaardige tumor in andere organen en weefsels. Het proces van tumorcelverspreiding wordt metastase genoemd. Het vindt meestal plaats via de lymfestroom, minder vaak via de veneuze bloedstroom en nog minder vaak via arteriële embolie. Maagkanker verspreidt zich meestal via de lymfatische en hematogene routes. Bovendien is het onderscheidende kenmerk van de eerste methode metastase in nabijgelegen lymfeklieren. Bij het tweede type metastase worden secundaire tumoren gevormd via de veneuze bloedstroom in verre organen en weefsels. Hoe verloopt het metastaseproces? Metastasen bij maagkanker ontstaan wanneer een klein deel van de tumor (of zelfs meerdere cellen) wordt afgescheurd en in de lymfestroom terechtkomt. In de lymfevaten vindt proliferatie van tumorcellen plaats, gevolgd door remming in de lymfeklieren van een bepaald orgaan, waar de vorming van de metastase zelf plaatsvindt. Metastasen kunnen, wanneer ze een bepaalde grootte bereiken, een secundaire tumor worden genoemd. Een secundaire tumor bestaat uit dezelfde cellen als de primaire (oorspronkelijke) tumor.

Bij 80-90% van de patiënten met maagkanker ontstaan uitzaaiingen in een vergevorderd stadium van de ziekte. Wanneer secundaire tumoren verschijnen, heeft resectie van de primaire tumor geen invloed meer op het leven van de patiënt, waardoor de vraag naar een operatie vaak verdwijnt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Maagkanker en levermetastasen

Bij maagkanker is de lever de meest voorkomende plaats van uitzaaiingen. In het beginstadium zijn er geen speciale klinische verschijnselen. Bij een langere ontwikkeling kunnen gewichtsverlies, doffe, zeurende pijn in het rechter hypochondrium, koorts en vermoeidheid optreden. Later is de leverfunctie verminderd en neemt de lever als gevolg daarvan in omvang toe en ontwikkelt zich lichte geelzucht. De diagnose van levermetastasen bij maagkanker wordt meestal gesteld door onderzoek van de buikholte met een echoapparaat. De behandeling van levermetastasen bij maagkanker bestaat uit het stoppen van de toename in aantal en omvang door middel van bestraling en chemotherapie. Als de metastasen in de lever uitgebreid zijn, kan helaas geen enkele therapie het leven van de patiënt verlengen. De uitkomst van levermetastasen is zeer deplorabel. Als secundaire tumoren in de lever worden gevonden, krijgt de patiënt een periode van een week tot een maand.

Maagkanker en uitzaaiingen naar de longen

Uitzaaiingen naar de longen zijn de op één na meest voorkomende aandoening bij maagkanker. De belangrijkste symptomen van secundaire tumoren in de longen zijn kortademigheid, hoesten en bloedspuwing. In het laatste stadium treedt pijn op bij het inademen en bloedingen uit de longen. De diagnose van uitzaaiingen in de longen wordt gesteld met behulp van röntgenfoto's. Op de scan zijn donkere vlekken zichtbaar op de plaats waar de secundaire tumoren zich hebben gevormd. De behandeling van uitzaaiingen naar de longen bij maagkanker is gericht op het maximaliseren van de levensvatbaarheid van het orgaan met behulp van chemotherapie en radiotherapie. De uitkomst van gegeneraliseerde uitzaaiingen in de longen, net als in de lever, is teleurstellend. Patiënten leven een week tot een maand.

Maagkanker en uitzaaiingen naar de wervelkolom

Uitzaaiingen naar de wervelkolom bij maagkanker zijn vrij zeldzaam. Deze secundaire tumoren openbaren zich meestal pas na lange tijd. Als resectie van de primaire maagtumor met regionale lymfeklieren is uitgevoerd en daarna geen bestraling of chemotherapie is toegepast, bestaat de mogelijkheid dat tumordeeltjes de wervelkolom zijn binnengedrongen. Klinische manifestaties van uitzaaiingen naar de wervelkolom lijken op neurologische pijn (radiculitis), die, naarmate de tumor groeit, kan leiden tot volledige parese van de ledematen door compressie van de spinale zenuwwortels. De moeilijkheid bij de diagnose is dat uitzaaiingen in het botweefsel doorgroeien. Dit vormt ook een groot probleem bij het verwijderen van de uitzaaiing. De prognose voor uitzaaiingen naar de wervelkolom is zeer gunstig, aangezien bij vroege detectie genezing mogelijk is met chemotherapie en radiotherapie.

Diagnose van uitzaaiingen bij maagkanker

De diagnose van metastasen bij maagkanker is afhankelijk van hun lokalisatie. Voor de diagnose worden de volgende methoden gebruikt:

• echografie (om de aanwezigheid van secundaire tumoren in de buikholte en lever vast te stellen);
• magnetische resonantie beeldvorming (om secundaire tumoren te detecteren in onbeweeglijke organen zoals de lever en botweefsel);
• Röntgenfoto's (om de aanwezigheid van secundaire tumoren in de longen en de lever vast te stellen);
• punctie (om de aanwezigheid van secundaire tumoren in orgaanholten en huid vast te stellen).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van uitzaaiingen bij maagkanker

Bij uitgebreide uitzaaiingen is de behandeling gericht op het maximaal behouden van de levensvatbaarheid van een bepaald orgaan. Het is onmogelijk om alle uitzaaiingen te verwijderen, dus chirurgische behandeling wordt als niet zinvol beschouwd. Het is ook onmogelijk om de groei van uitzaaiingen volledig te stoppen, dus chemotherapie en radiotherapie zijn primair gericht op het verlengen van het leven van de patiënt. De prognose voor uitzaaiingen van maagkanker is meestal teleurstellend. De mortaliteit bedraagt meer dan 98%.