Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Lymfostase van de onderste ledematen: wat zijn de risico's van beenoedeem?
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Een vrij groot aantal mensen ervaart zwelling in de benen. Wanneer er 's avonds zwelling van de voet of het onderbeen met gespannen aderen wordt waargenomen en de zwelling 's ochtends verdwijnt, is dit niet goed: dit zijn verre voortekenen van spataderen of tromboflebitis... Maar als de zwelling elke dag duidelijker wordt en 's ochtends niet verdwijnt, is een niet minder alarmerende diagnose waarschijnlijk: lymfostase van de onderste ledematen.
Lymfostase is wat artsen een pathologie van het lymfestelsel noemen, wat zich uit in een volledige stopzetting van de lymfecirculatie (lymfestroom). Dat wil zeggen dat de lymfe stopt met het uitvoeren van zijn functies en het constant afvoeren van lichaamsweefsels. Oedeem is een klinische manifestatie van dit pathologische proces. In dit geval lijden de benen het meest, en bij vrouwen vijf keer vaker dan bij mannen.
Lymfostase van de onderste ledematen (lymfoedeem) is een chronische aandoening waarbij slechts één of beide benen tegelijk zwellen. De aandoening verdwijnt niet vanzelf, maar ontwikkelt zich tot een onomkeerbare vorm, waarbij de vorming van bindweefsel leidt tot verdikking van de benen - elefantiasis (elephantisme).
[ Oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen
Onder de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van lymfeklieren in de benen, noemen deskundigen nierziekten, hart- en vaatziekten, pathologisch lage niveaus van totaal eiwit in het bloed (hypoproteïnemie), spataderen, schade aan de lymfevaten met hun blokkering of compressie (bijvoorbeeld door tumoren of ontstekingsinfiltraten).
Lymfostase van de onderste ledematen kan worden veroorzaakt door chronische beschadiging van de lymfevaten door streptokokken en andere micro-organismen tegen een achtergrond van een verzwakte immuniteit. Daarnaast kunnen aangeboren afwijkingen van het lymfestelsel de oorzaak zijn.
Bij een aangeboren afwijking wordt lymfostase primair genoemd. De ziekte begint zich in de kindertijd te manifesteren en verergert met de leeftijd. Verworven lymfostase van de onderste ledematen wordt als secundair gedefinieerd en manifesteert zich meestal slechts aan één been - als gevolg van verwondingen, ontstekingen, tumoren van de lymfeklieren of lymfevaten, radiotherapie of chirurgische behandeling van de bloedvaten van de ledemaat. Lymfostase van de onderste ledematen tijdens de zwangerschap wordt het vaakst waargenomen wanneer de lymfecirculatiestoornissen bij de aanstaande moeder aangeboren zijn, en dit is primair lymfoedeem.
Opgemerkt moet worden dat de verstoring van de afvoer van lymfevocht tijdens de lymfostase niet alleen gepaard gaat met oedeem. Stagnatie van de lymfe vertraagt de afvoer van gifstoffen uit weefselcellen, wat op zijn beurt de zuurgraad van de huid verhoogt, wat onaangename jeuk veroorzaakt. Hierdoor wordt de huid dikker en dichter, neemt de beschermende functie af en kunnen microben uit de bovenste huidlaag vrijelijk in het onderhuidse weefsel doordringen, wat diverse ontstekingen veroorzaakt.
Symptomen van lymfostase van de onderste ledematen
Het verloop van de lymfostase van de onderste ledematen kent drie stadia: reversibel oedeem (lymfoedeem), irreversibel oedeem (fibredeem) en elefantiasis.
Typische zwellingen in het eerste stadium van de ziekte bevinden zich in het enkelgewricht, de basis van de tenen en de spierlaag tussen de middenvoetsbeentjes aan de achterkant van de voet. De zwelling is gemakkelijk te voelen en vrijwel pijnloos. De huid boven het gezwollen gebied is bleek en vormt vaak een plooi. In het koude seizoen kan de zwelling na enkele uren rust vrijwel verdwijnen of aanzienlijk afnemen.
Het belangrijkste symptoom van lymfeklierstijfheid in de onderste ledematen in het tweede stadium (irreversibel oedeem) is de verspreiding van constant oedeem naar het been, dat zelfs na een lange rustperiode niet verdwijnt. Bovendien verandert ook de aard van het oedeem: het wordt dikker (een drukplek blijft lang aanwezig) en het is simpelweg onmogelijk om de huid in een plooi te trekken. Patiënten met chronische lymfeklierstijfheid in de onderste ledematen klagen over pijn en een zwaar gevoel in het aangedane been. Het been begint te vervormen en het wordt voor de patiënt moeilijk om het te buigen tijdens het lopen. En bij langdurig op de benen staan kunnen er krampen optreden.
Dit stadium duurt lang en naarmate de ziekte vordert, wordt de huid van het aangetaste ledemaat donkerder (soms met een blauwachtige tint), wordt de huid uitgerekt en pijnlijk en wordt de stratum corneum van de opperhuid dikker en ruw (hyperkeratose).
Symptomen van elefantiasis - de derde fase van lymfostase van de onderste ledematen - zijn: proliferatie van bindweefsel in de huid, het onderhuidse weefsel en tussen de beenspieren en een toename van het volume van het been, waardoor het lijkt op een olifantenpoot. Tegelijkertijd worden ook de botten dikker en kunnen er zweren en ontstekingen op de huid ontstaan.
Diagnose van lymfostase van de onderste ledematen
De diagnose van lymfeklieren in de onderste ledematen begint, zoals gebruikelijk, met een anamnese en onderzoek van het aangedane been. Een biochemisch bloedonderzoek en urineonderzoek worden ook voorgeschreven. Om mogelijke chronische veneuze insufficiëntie of trombose van de bloedvaten in de extremiteiten uit te sluiten, wordt een duplexscan van de aderen gemaakt. Om de exacte grootte en structuur van de laesie te bepalen, schrijft de arts een echografie van de weke delen en bloedvaten van de benen voor. Ook een echografie van de buikorganen en het bekken is nodig om provocerende of bijkomende pathologieën te identificeren.
Voor een meer gedetailleerd onderzoek van het lymfestelsel van de patiënt en om de uiteindelijke diagnose te bevestigen, kan lymfografie of lymfoscintigrafie worden gebruikt. Daarmee wordt een duidelijk beeld verkregen van de lymfevaten in de extremiteiten en de mate van doorgankelijkheid ervan.
Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen
Waar wordt lymfeklierzwelling van de onderste ledematen behandeld? In gespecialiseerde klinieken of afdelingen van algemene klinieken, waar lymfologen of flebologen werkzaam zijn. Bij de behandeling van deze ziekte is zelfmedicatie vaak een probleem. Aanhoudende zwelling van de benen kan immers een symptoom zijn van vele andere aandoeningen, dus de belangrijkste taak is het stellen van de juiste diagnose. En alleen specialisten kunnen dit.
De behandeling van lymfeklieren in de onderste ledematen is geen gemakkelijke taak, en artsen bestrijden deze ziekte tegelijkertijd op twee manieren: fysiek en medicamenteus. Een complexe behandeling van lymfeklieren in de onderste ledematen omvat daarom allereerst een poging om het lymfestelsel mechanisch te ontdoen van overtollig lymfevolume.
Om dit te bereiken, wordt patiënten geadviseerd om het pijnlijke been zo vaak mogelijk omhoog te leggen en er 's nachts een kussen of matje onder te leggen.
Massage wordt ook voorgeschreven bij lymfeklierdisfunctie in de onderste ledematen. Dit is niet zomaar een massage, maar een speciale lymfedrainagemassage (manuele lymfedrainage), die de samentrekking van de lymfevaten activeert en zo de lymfestroom bevordert. Hierdoor neemt de zwelling in het been aanzienlijk af en kan het volume van het pijnlijke been in de eerste twee stadia van lymfeklierdisfunctie in de onderste ledematen (lymfoedeem en fibrooedeem) met 10-15 cm afnemen.
Daarnaast wordt hardwaremassage toegepast - pneumatische compressie. In dit geval is het gebruik van een speciaal verband een absolute voorwaarde voor het bereiken van positieve resultaten met fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van lymfostase van de onderste ledematen. Hiervoor kiest de behandelend arts een elastisch verband met de juiste dichtheid of medische compressiekousen in de vorm van speciale kousen en kniekousen.
Medicamenteuze behandeling van lymfostase van de onderste ledematen
Het belangrijkste doel van de behandeling van lymfeklierstijfheid in de onderste ledematen is om de lymfeafvoer uit de weefsels van het aangedane been zoveel mogelijk te herstellen. Hiervoor worden zogenaamde flebotonische middelen gebruikt, waarvan de farmacologische werking gericht is op het verbeteren van de lymfedrainage en microcirculatie in de weefsels.
De meest voorkomende (ook in de Europese medische praktijk) is de bioflavonoïde Detralex (diosmine, phlebodia, vazoket). Detralex wordt gebruikt voor de behandeling van symptomen van veneuze lymfatische insufficiëntie: één tablet tweemaal daags (tijdens de maaltijd). De behandelingsduur is twee tot zes maanden. Het medicijn heeft vrijwel geen bijwerkingen, behalve diarree en dyspepsie bij individuele intolerantie. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is toegestaan.
Geneesmiddelen voor de lymfostase van de onderste ledematen, zoals troxerutine, troxevasine, paroven en venoruton, zijn effectief bij de behandeling van oedeem in de eerste en tweede fase van de ziekte.
Ze verhogen de tonus van de aderen en verbeteren de lymfedrainage. Troxerutinegel wordt 's ochtends en 's avonds aangebracht op de huid van het gezwollen been en lichtjes inmasseren tot het volledig is opgenomen (het geneesmiddel wordt alleen op intacte huid aangebracht). Troxevasin wordt driemaal daags ingenomen, 1 capsule.
Het homeopathische preparaat Lymphomyosot stimuleert de stofwisseling, verbetert de lymfedrainage en bevordert de afvoer van gifstoffen uit weefsels. Afgiftevorm: tabletten voor orale of sublinguale toediening, evenals druppels. De dosering voor volwassenen is 10 druppels 2-3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. Lymphomyosot N in ampullen van 1,1 ml is bedoeld voor injecties: volwassenen krijgen één ampul tot drie keer per week voorgeschreven, bij acute ziekte dagelijks. Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij schildklieraandoeningen.
Glycoside saponine uit paardenkastanjevruchten vormt de basis van het venotonische en anti-exsudatieve geneesmiddel escine (andere handelsnamen zijn aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). De geneesmiddelen hebben verschillende afgiftevormen. Zo wordt venastat in tabletvorm ingenomen - 40 mg driemaal daags na de maaltijd, met veel water ingenomen. Venastat gel wordt meerdere keren per dag op de huid van de aangedane ledematen aangebracht. Contra-indicaties: overgevoeligheid, nierfalen, vroege zwangerschap, lactatieperiode, nierfunctiestoornissen.
Bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer: hittegevoel, misselijkheid, huiduitslag, netelroos, zwelling van het onderhuidse weefsel.
Bij de medicamenteuze behandeling van lymfeklieren in de onderste ledematen worden systemische enzymtherapieën (Wobenzym, Phlogenzym) gebruikt. Deze middelen hebben een ontstekingsremmende, anti-oedeem en fibrinolytische werking en verhogen de immuniteit. De dosering van Wobenzym is 5 tabletten driemaal daags, 40 minuten voor de maaltijd (met een glas water). Phlogenzym wordt driemaal daags ingenomen, 2 tabletten een half uur voor de maaltijd, eveneens met voldoende water.
Diuretica (plaspillen) worden door specialisten met voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van lymfeklierdisfunctie in de onderste ledematen, omdat het vocht dat zich tijdens lymfoedeem in de weefsels ophoopt (transsudaat) het verloren volume snel kan terugkrijgen. Daarom worden diuretica (bijvoorbeeld furosemide) niet altijd voorgeschreven bij lymfoedeem.
Bij ontstekingen van het onderhuidse bindweefsel (erysipelas) of van de lymfevaten (lymfangitis) die gepaard gaan met de lymfostase van de onderste ledematen, worden injecties met antibacteriële middelen uit de penicilline-, oxytetracycline- en sulfonamidegroepen gebruikt.
Als een complexe behandeling van lymfeklierkanker in de onderste ledematen niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd en er lymfeklieren en fibrose in het aangedane been zijn ontstaan, nemen chirurgen de behandeling ter hand. Tijdens de operatie worden bypasses aangelegd voor de afvoer van lymfe (lymfoveneuze anastomosen), waardoor de toestand van patiënten met chronische lymfeklierkanker in de onderste ledematen aanzienlijk kan worden verbeterd.
Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen met volksremedies
Een bewezen en zeer effectief volksmiddel voor de behandeling van lymfostase van de onderste ledematen zijn kompressen met gebakken uien en berkenteer. Bak hiervoor een ui in de schil in de oven, pel deze en meng dit met een eetlepel berkenteer (verkrijgbaar bij de apotheek). De massa wordt aangebracht op een katoenen doek en 's nachts (met een verband vastgezet) op de pijnlijke plek aangebracht. De behandeling met dergelijke behandelingen duurt twee maanden.
In de volksgeneeskunde bestaat een recept voor een medicinale infusie, waarvoor 350 gram honing en 250 gram geperste knoflook nodig zijn. Het mengsel wordt een week lang getrokken en vervolgens gedurende twee maanden ingenomen, een eetlepel driemaal daags, een uur voor de maaltijd.
Een afkooksel van weegbreebladeren (1 deel), paardenbloembladeren (1 deel) en immortellebloemen (2 delen) wordt aanbevolen. Het mengsel van geneeskrachtige planten wordt overgoten met 0,5 liter kokend water, 5-6 uur laten trekken en 100 ml 4 keer per dag voor de maaltijd ingenomen - gedurende een maand.
Het is nuttig om dit drankje tweemaal daags te drinken: voeg een eetlepel natuurlijke appelazijn en een theelepel honing toe aan een glas warm gekookt water.
Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen met bloedzuigers
Bij de behandeling van lymfostase in de onderste ledematen is de hoofdtaak om met behulp van een allesomvattende aanpak (fysiotherapie, verband, medicijnen) het lymfestelsel in de benen te bevrijden van overtollig lymfevocht en de lymfecirculatie in de aangetaste onderste ledematen te herstellen.
Het langdurig gebruik van ontstekingsremmende en diuretische medicijnen, evenals medicijnen die gericht zijn op het verhogen van de tonus van de aderen en het verbeteren van de reologische eigenschappen van het bloed (dat wil zeggen het verlagen van de viscositeit van het bloed), leidt helaas niet altijd tot het gewenste resultaat.
Deskundigen merken op dat bij de complexe behandeling van lymfeklierstijfheid in de onderste ledematen, inclusief de extreem ernstige vorm ervan – elefantiasis, hirudotherapie raadzaam is: met behulp van medische bloedzuigers kan de lymfedrainage van de aderen aanzienlijk worden verbeterd. Het gebruik van bloedzuigers versterkt het algehele therapeutische effect van de behandeling, omdat zwelling en spanning in de onderste ledematen worden verminderd. Dit verlengt de periode van remissie van patiënten en verhoogt hun activiteitsniveau.
Bloedzuigers worden geplaatst - 3-5 stuks tweemaal per week (de behandelingskuur bedraagt 8-10 sessies) - op de lymfevaten (lymfecollectoren) en op plaatsen die overeenkomen met de projectie van het veneuze systeem van de benen. Door het therapeutische effect van bloedzuigers wordt de collaterale (omgekeerde) lymfestroom gestimuleerd, doordat extra lymfevaten, die niet de belangrijkste afvoerwegen van de lymfe waren, worden aangesloten op de afvoer van overtollig lymfe uit de weefsels van de aangedane ledematen.
Sommige lymfologen stellen echter dat het behandelen van lymfostase in de onderste ledematen met bloedzuigers zinloos is, omdat bloedzuigers de zwelling niet kunnen verminderen.
Oefentherapie voor lymfostase van de onderste ledematen
We hebben de noodzaak en effectiviteit van speciale massage al besproken, en nu gaan we het hebben over de voordelen van oefentherapie voor lymfeklierkanker in de onderste ledematen. Je kunt niet zonder oefentherapie voor een dergelijke diagnose. Artsen zeggen dat het voor zulke mensen het beste is om te gaan zwemmen of "nordic walking" (met skistokken). Maar er is ook gymnastiek voor lymfeklierkanker in de onderste ledematen.
De volgende oefeningen voor lymfostase in de onderste ledematen worden aanbevolen om tweemaal daags gedurende 10-15 minuten te doen. Deze oefeningen mogen alleen worden uitgevoerd met een compressieverband (of in compressiekousen).
Laten we beginnen. De eerste en belangrijkste oefening is "fietsen met één been". Deze doe je liggend, met het gezonde been volledig in rust. Hierbij moet je leren fietsen en niet lui zijn om niet alleen je heupgewricht te bewegen, maar ook je enkel – alsof je op de pedalen trapt – door je voetzool te buigen en weer te ontspannen.
De volgende oefening (en alle andere) worden zittend op de vloer uitgevoerd (15-20 keer):
- met gestrekte benen, buig, strek en spreid uw tenen;
- draai met gestrekte benen uw voeten afwisselend naar rechts en links en schrijf vervolgens achtjes met uw voeten;
- zonder uw voeten van de vloer te tillen, buig uw knieën, druk uw hielen tegen de achterkant van uw dijen en strek vervolgens uw benen weer;
- Maak draaibewegingen met het geheven been, afwisselend naar rechts en links, en laat het been vervolgens zakken tot de beginpositie.
Zoals u kunt zien, zijn de oefeningen eenvoudig. Het belangrijkste is om elke dag gymnastiek te doen voor de lymfostase van de onderste ledematen.
Dieet voor lymfostase van de onderste ledematen
Voeding is van groot belang voor de lymfostase van de onderste ledematen, aangezien deze ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen mensen met overgewicht treft.
Een dieet voor lymfostase in de onderste ledematen vereist een beperkte inname van zout en vocht. Zoals bekend draagt overmatig zout voedsel bij aan de ophoping van vocht in weefsels en bemoeilijkt het herstel.
Voedingsdeskundigen adviseren om niet meer dan 100 gram plantaardige en dierlijke eiwitten per dag te consumeren. Vervolgens vetten. Patiënten met deze diagnose zouden minstens 10 gram dierlijk vet en 20 gram plantaardige olie per dag moeten consumeren.
Om calorieën te verminderen, moet je je koolhydraatinname beperken. Laat dus tarwebrood (brood, bolletjes, enz.), suiker, pasta, griesmeelpap en rijstepap staan, en laat snoep, halva en ijs staan. Maar gefermenteerde melkproducten, evenals kool, courgette, pompoen, wortels, bieten, appels en citrusvruchten, zijn niet alleen goed voor je gezondheid, maar ook erg lekker.