Mammaire lymfostase

Als de zwelling optreedt als gevolg van een verstoring van de lymfestroom, diagnosticeren artsen lymfostase van de borstklier, dat wil zeggen een moeilijke afvoer van lymfe uit de borststreek.

Bijzonder ernstige vormen van deze ziekte worden in de volksmond ook wel elefantiasis genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken mammaire lymfostase

Lymfeklierdisfunctie is doorgaans een van de problemen die een patiënt met borstkanker ervaart. Deze pathologie ontstaat door een verstoring van de natuurlijke selectie van lymfevocht uit de intercellulaire ruimte van het weefsel. Artsen hebben twee soorten pathologie vastgesteld: verworven en aangeboren. De oorzaken van lymfeklierdisfunctie in de borstklier zijn echter verschillend.

• Elke verwonding, of deze nu mechanisch (blauwe plek, breuk) of thermisch (brandwonden) is, kan een katalysator zijn voor de progressie van de ziekte.
• Postoperatieve complicaties.
• Een parasitaire infectie kan de oorzaak zijn van lymfostase in de melkklier.
• De pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hart- en vaatziekten en nierfunctiestoornissen.
• Verschillende chronische ziekten.
• Als gevolg van de behandeling van kwaadaardige gezwellen door middel van radiotherapie.
• Overgewicht en een sedentaire levensstijl kunnen de oorzaak zijn dat het lichaam tot uitputting wordt gedreven.
• Wanneer een vrouw tropische landen heeft bezocht, kan zij besmet raken met lymfatische filariasis, die door lokale muggen wordt overgebracht.
• Slechte voeding en stresssituaties.
• Wondroos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen mammaire lymfostase

Deze pathologie is vrij visueel en het is niet moeilijk om de aanwezigheid ervan te vermoeden, aangezien de symptomen van lymfostase van de borstklier vrij duidelijk zijn.

• De zwelling van de bovenste ledematen, gelegen aan de kant van het pathologische gebied, neemt geleidelijk toe.
• Er is sprake van een verstoring van de voeding van de opperhuid, waardoor er trofische zweren op de huid kunnen ontstaan.
• Een verminderde lymfestroom kan leiden tot een verslechtering van de prestaties, zowel fysiek als mentaal.
• Er kan hoofdpijn en een zwaar gevoel optreden.
• Zeurende pijn in de gewrichten, vooral de grote.
• Er ontstaan problemen met de eetlust. Tegelijkertijd kan er een neiging tot overeten in de avond ontstaan.
• Er zijn verstoringen in de werking van het spijsverteringsstelsel.
• De drang om slijm op te hoesten neemt toe.
• Ik krijg rillingen.
• De stofwisselingsprocessen in het lichaam van de patiënt vertragen, wat kan leiden tot obesitas, schildklierproblemen (struma) en diabetes. Deze pathologie kan de ontwikkeling van tumoren veroorzaken.
• De microcirculatie van de lymfe raakt verstoord, wat leidt tot fibrose (pathologische verdichting) en trofische ulcera.

Vormen

Lymfostase bij borstkanker

Een kwaadaardige tumor die de borst van een vrouw aantast, vereist vrijwel zeker een chirurgische ingreep. De arts verwijdert dan niet alleen de tumor zelf, maar ook omliggend weefsel en lymfeklieren om verdere recidieven en uitzaaiingen te voorkomen. Lymfekliervorming bij borstkanker is dus eerder een patroon dan een zeldzame uitzondering. Na verwijdering van de lymfeklieren treedt een volledig verwachte uitval van de lymfestroom op. Ongeveer 90% van de patiënten die deze operatie hebben ondergaan, ervaart lymfekliervorming in de eerste maand na radicale therapie, en slechts de overige tien procent heeft het geluk dit te voorkomen.

In een vroeg stadium van de pathologie is de zwelling onbeduidend en hindert ze de patiënt niet zo erg. Daarom gaat een vrouw zelden naar een arts, wat ze later met haar gezondheid kan bekopen. Vaak kan een dergelijke vertraging in diagnose en behandeling leiden tot invaliditeit en, in bijzonder ernstige gevallen, tot de dood. Een ernstiger stadium van de ziekte, lymfostase van de borstklier, wordt veroorzaakt door de manifestatie van elefantiasis in de ledematen - dit is de overgang naar het chronische stadium van de ziekte. In dit stadium neemt de immuunafweer van het lichaam af, waardoor de patiënt vatbaarder wordt voor infectieziekten, en ook de psyche van de patiënt wordt verstoord. Tegelijkertijd treedt er spanning op in de huid, wat pijn veroorzaakt.

[ 13 ], [ 14 ]

Lymfostase na mastectomie

Mastectomie is een radicale methode om het probleem van kwaadaardige gezwellen, veroorzaakt door chirurgische verwijdering van de pathologische borstklier, te stoppen. Complicaties treden vaak op na de operatie. Een van de meest voorkomende afwijkingen is zwelling van de bovenste ledemaat, die zich aan de geopereerde kant bevindt. De oorzaak van deze complicatie is lymfostase na verwijdering van de borstklier.

Vroeg postmastectomie-oedeem wordt door artsen direct na de operatie waargenomen. De oorzaak ervan ligt in complicaties die direct na de operatie zijn ontstaan. Het kan bijvoorbeeld lymfeklierkanker zijn - dit is wanneer, als gevolg van de operatie, de lymfeklier beschadigd is geraakt en de lymfe in de interstitiële ruimte terecht is gekomen.

Oedeem na een late mastectomie wordt voornamelijk veroorzaakt door een verminderde lymfestroom in de subclavia- of axillaire venen. In dit geval neemt het risico op huidlaesies met erysipelas, de vorming van trofische ulcera en oedeem, wat leidt tot elefantiasis van de ledemaat, snel toe. Het optreden en de progressie van lymfostase na verwijdering van de borstklier zijn vrijwel direct afhankelijk van de hoeveelheid lymfestelsel die lymfeklierdissectie heeft ondergaan. Hoe groter dit volume, hoe groter de kans op complicaties. Er is echter geen direct verband tussen de hoeveelheid gereseceerd materiaal en de hoeveelheid lymfostase.

Diagnostics mammaire lymfostase

Een aanzienlijk percentage vrouwen kampte met dit probleem, vooral wanneer een vertegenwoordiger van het schone geslacht een mastectomie moest ondergaan. Na een dergelijke operatie krijgt tot 90% van de patiënten met deze complicatie te maken. Vroege diagnose van lymfostase in de borstklier is daarom een van de gunstige factoren die gegarandeerd leiden tot een uitstekende gezondheidsprognose voor de toekomst.

• Eerst voert de specialist een gesprek met de patiënt, om zo een zo compleet mogelijk beeld te krijgen van de pathologie.
• De tweede stap is het onderzoeken van de zwelling.
• Voert polsdiagnostiek uit - een vrij eenvoudige, maar toch zeer informatieve diagnostische methode waarmee een gekwalificeerde arts op basis van de pols van de patiënt pathologie kan vaststellen.
• Er worden biochemische en klinische tests van het bloed van de patiënt voorgeschreven.
• Echografie van het veneuze systeem van de ledemaat.
• Röntgenfoto van de borstkas.
• Lymfografie is een methode om de toestand van het menselijke lymfestelsel te diagnosticeren met behulp van een contrastmiddel en een röntgenapparaat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling mammaire lymfostase

De moderne geneeskunde behandelt borstlymfostase (lymfeklierstase) op een complexe manier, wat een vrij langdurig proces is. Een vrouw zal dus geduld moeten hebben en dit moeilijke traject moeten doorlopen. In dit geval zijn artsen geneigd compressietherapie toe te passen, omdat chirurgische ingrepen in deze situatie niet effectief zijn. Borstlymfostase is immers een gevolg, geen oorzaak van de pathologie. Het verwijderen ervan lost het probleem niet op; adequate aanpak van de oorzaak is noodzakelijk. Daarom hanteren artsen:

• Verband voor de bovenste ledematen.
• De patiënt krijgt speciaal compressieondergoed en -kousen voorgeschreven.
• De arts kan de patiënt een manuele massage voorschrijven om de lymfestroom af te voeren. Lymfedrainage is een methode om stilstaand vocht, in dit geval lymfe, uit de intercellulaire ruimte van het menselijk lichaam te verwijderen.
• Ze maken gebruik van hardwarematige variabele pneumatische compressie, een medisch hulpmiddel bestaande uit een pomp en speciale opblaasbare mouwen, laarzen en handschoenen. Deze apparatuur wordt gebruikt om de veneuze circulatie in de ledematen van patiënten te activeren.
• Lasertherapie is het gebruik van lichtenergie uit laserstraling die op pathologische gebieden inwerkt om de ziekte te stoppen.
• Magneettherapie is een natuurlijke biologische methode die gebaseerd is op de eigenschappen van magneten. Deze kunnen pijn verminderen en wondgenezingsprocessen activeren.
• Acupunctuur is het inwerken op bepaalde biologisch actieve punten met behulp van speciale naalden.
• Hirudotherapie (het gebruik van bloedzuigers bij de behandeling) heeft zich niet alleen bewezen in de reologie van bloedeigenschappen en de versterking van bloedvatwanden. Het werkt effectief om de elasticiteit en veerkracht van de lymfevaten te herstellen, de lymfestroom te activeren en de doorstroming te normaliseren.

Er worden ook andere therapeutische methoden gebruikt, maar deze hebben allemaal hun voor- en nadelen en kunnen geen garantie bieden voor een gunstig resultaat. Bovendien is er geen effectief farmacologisch middel dat volledig herstel van de lymfostase van de borstklier kan garanderen.

• De arts past het dieet van de patiënt aan.
• Geeft aanbevelingen voor uw levensstijl.
• Er wordt gesproken over het vermijden van verschillende stresssituaties.
• Hieronder vallen ook fytotherapie en medicijnen die het spijsverteringsstelsel, het immuunsysteem en het lymfestelsel ondersteunen.

Sambru-5 wordt voornamelijk voorgeschreven ter ondersteuning van de spijsvertering. Tabletten (drie stuks tegelijk) in een dosering van 500 mg worden 's ochtends ingenomen met warm water.

Ulchu-18 is een Tibetaans kruidenmengsel dat de bloed- en lymfestroom activeert en het bloed- en lymfestelsel reinigt. Het medicijn wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts in een hoeveelheid van twee tot drie gram, op een lege maag, samen met wijn, wodka of gekookt water.

Om de zwelling te verlichten, kan de arts diuretica voorschrijven. Dit zijn zowel medicinale als kruidenthee die in de volksgeneeskunde worden gebruikt.

Hypothiazide is een actief diureticum. Het geneesmiddel wordt oraal vóór de maaltijd ingenomen in een dosering van 25-50 mg per dag. Bij een ernstig klinisch beeld kan de dosering worden verhoogd tot 200 mg per dag. De behandelingsduur is drie tot zeven dagen. Indien nodig kan de behandelend arts een herhalingskuur voorschrijven na drie tot vier dagen.

Het voorschrijven van hypothiazide aan patiënten die lijden aan ernstig nierfalen, alsook aan jicht of diabetes, wordt afgeraden.

Apo-Hydro. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de reactie van de patiënt op dit medicijn, wordt Apo-Hydro eenmaal daags ('s ochtends) of tweemaal daags in de eerste helft van de dag ingenomen. De dagelijkse dosering bedraagt 0,025 tot 1 gram van het medicijn. De behandelingsduur is drie tot vijf dagen. Indien medisch noodzakelijk, kan de kuur na drie tot vier dagen worden herhaald.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, jicht, nierziekte, epilepsie, diabetes, zwangerschap en borstvoeding.

Aftreksels van kruiden zoals peterselie, venkel, kamperfoelie, aubergine, kliswortel, brandnetel, guldenroede, paardenstaart, haver en vele andere kruiden en aftreksels daarvan zijn uitstekende diuretica.

Het voorkomen

Het basisprincipe waarop de preventie van lymfostase in de borstklier is gebaseerd, is anti-oedeemtherapie. De vereisten hiervoor zijn:

• In de postoperatieve periode is het de moeite waard om de belasting op de armen te verminderen: in het eerste jaar na de excisie mag het gewicht niet meer dan één kilogram bedragen, de volgende vier jaar mag de maximale belasting niet meer dan twee kilogram bedragen, en later tot vier kilogram.
• Probeer de aangedane schouder en bovenste ledemaat zoveel mogelijk te beschermen tegen spanning.
• Beperk de duur van werkzaamheden waarbij u uw armen laat hangen of waarbij u langdurig voorovergebogen werkt.
• Kleding moet los en comfortabel zitten. Vermijd strakke kleding die de borst, schouders en bovenste ledematen beknelt en samendrukt.
• Voorkom oververhitting van het aangetaste gebied en de hand als geheel.
• Vermijd fysieke schade: verwondingen, brandwonden, snijwonden, steekwonden. Bij een verminderde immuniteit is de kans op infectie namelijk groot.
• Probeer de houding waarin de patiënt rust te controleren: het is raadzaam om op de rug of op de zij te slapen, aan de kant van de gezonde borstklier.
• Noodzakelijke injecties en andere medische handelingen mogen uitsluitend in de gezonde arm worden uitgevoerd.
• Als een vrouw merkt dat haar huidskleur verandert, haar temperatuur stijgt of pijn begint te voelen, moet ze dringend haar arts raadplegen.
• De arts kan een speciale reeks oefeningen aanbevelen die het probleem gedeeltelijk of volledig kunnen verhelpen.

Er zijn verschillende van dergelijke preventieve complexen, waarvan er hieronder één wordt aangeboden. Alle oefeningen moeten zonder al te veel inspanning worden uitgevoerd, met vier tot tien verschillende benaderingen. Als de patiënt tijdens de uitvoering van het behandelcomplex ongemak en onaangename gewaarwordingen ervaart, moet de oefening worden gestopt en naar de volgende fase worden overgegaan of, na een korte rustpauze, de onderbroken oefening worden voortgezet.

• Ga comfortabel zitten en leg je handpalmen op je knieën. Begin met het draaien van je handen in het polsgewricht, waarbij je probeert de vingerkootjes niet te belasten.
• De startpositie van deze oefening is vergelijkbaar met de eerste. We beginnen met het spannen en ontspannen van de vingerkootjes tot een vuist en terug.
• We fixeren de linkerhandpalm op de linkerschouder en de rechter op de rechter. Breng de ellebogen geleidelijk omhoog en laat ze even langzaam zakken.
• Ga staan met je voeten iets breder dan je schouders. Kantel je lichaam richting het pathologische gebied. De "zieke" arm moet vrij hangen. Zwaai hem soepel heen en weer.
• Hef de "zieke" arm omhoog en houd hem vijf tot tien seconden in deze positie. Als de oefening moeilijk is, kun je eerst een beetje helpen met je gezonde arm.
• Til tijdens het inademen je bovenste ledemaat (van de geopereerde kant) voor je op tot je arm parallel aan de vloer is. Houd je adem in, beweeg hem zijwaarts en laat hem dan pas weer zakken, terwijl je uitademt.
• Laten we onze aandacht richten op de schoudergewrichten. We beginnen met soepele rotaties, eerst naar voren, dan in de tegenovergestelde richting.
• Vouw je handen achter je rug en strek ze zo ver mogelijk bij je elleboog. Probeer je gestrekte armen omhoog te brengen en je schouderbladen tegen elkaar te brengen. Keer terug naar de beginpositie.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognose

De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van het klinische beeld, de ernst van de pathologie, de leeftijd van de patiënt en haar algemene gezondheid. Daarom is de prognose voor borstlymfostase gunstiger naarmate de pathologie zelf milder is, evenals het tijdstip waarop de patiënt de arts bezoekt. Hoe eerder een vrouw de diagnose borstlymfostase krijgt, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe sneller en gunstiger het resultaat in de toekomst zal zijn. Vergeet niet dat deze ziekte geclassificeerd is als een chronisch progressieve pathologie. En als er niet tijdig adequate maatregelen worden genomen om deze te stoppen, zullen de complicaties alleen maar verergeren en van de ene fase naar de andere overgaan, een ernstiger stadium. Als lymfostase in het beginstadium wordt vastgesteld en de nodige behandeling wordt uitgevoerd, is de kans groot dat er langdurige remissie en een geleidelijke afname van de zwelling optreedt.

Tegenwoordig neemt borstkanker bij vrouwen, hoe triest het ook klinkt, een prominente plaats in onder deze pathologieën met diverse lokalisaties. En de meeste patiënten die een operatie hebben ondergaan, in meer of mindere mate, worden geconfronteerd met een postoperatieve complicatie zoals lymfostase van de borstklier. Geen enkele vrouw is hier immuun voor, maar het hangt alleen van haar af hoe snel de juiste diagnose wordt gesteld en welke maatregelen er worden genomen om dit probleem snel te stoppen. Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om deze ziekte volledig te genezen, maar het is wel heel goed mogelijk om deze in langdurige remissie te brengen. Om dit te bereiken, hoeft u alleen maar wat meer aandacht te besteden aan uzelf en uw gezondheid en bij de eerste tekenen van een complicatie onmiddellijk een specialist te raadplegen. Vergeet niet dat lymfostase van de borstklier zich zelfs jaren na de operatie kan manifesteren, dus u moet uw waakzaamheid in de toekomst niet verzwakken.

[ 21 ], [ 22 ]