Lymfevaten en -knopen van het hoofd en de nek

Vanuit de hoofdorganen voeren de lymfevaten lymfe af naar de lymfeklieren die zich in kleine groepen op de grens van hoofd en hals bevinden [occipitaal, mammillair (achter het oor), parotis, retrofaryngeaal, aangezicht, submandibulair, submentaal]. Vanuit deze klieren wordt de lymfe via de vaten naar de oppervlakkige en diepe lymfeklieren in de hals (anterieur, lateraal, posterieur) geleid, waar ook de vaten van de halsorganen in uitmonden. De efferente lymfevaten van de lymfeklieren van de grootste halsketen - de laterale diepe halsklieren (jugularis interna) - vormen de halsslagader (lymfeklier).

De occipitale lymfeklieren (nodi lymphatici occipitales, 1-6 in totaal) bevinden zich op het oppervlakkige blaadje van de cervicale fascia, achter de aanhechting van de musculus sternocleidomastoideus, en ook onder dit blaadje op de musculus splenius capitis en onder deze spier, vlakbij de occipitale bloedvaten. De occipitale lymfeklieren ontvangen lymfevaten vanuit de huid van de occipitale regio en vanuit de diepe weefsels van het achterhoofd. De efferente lymfevaten van de occipitale lymfeklieren zijn gericht naar de laterale diepe cervicale lymfeklieren (knooppunten van de accessoire zenuwketen).

De mastoïde (achter het oor) lymfeklieren (nodi lymphatici mastoidei, 1-4 in totaal) bevinden zich achter de oorschelp op de processus mastoideus, ter hoogte van de aanhechting van de musculus sternocleidomastoideus. Ze ontvangen lymfevaten met lymfe uit de oorschelp en de huid van de pariëtale regio. De efferente lymfevaten van deze klieren zijn gericht naar de parotis, de oppervlakkige cervicale lymfeklieren (dichtbij de vena jugularis externa) en de laterale diepe cervicale lymfeklieren (vena jugularis interna).

De parotislymfeklieren (nodi lymphatici parotidei) bevinden zich in het gebied van de gelijknamige speekselklier. Buiten (lateraal) van deze klier liggen de oppervlakkige parotislymfeklieren (1-4), en onder het kapsel van de klier en in de dikte van de parotisklier, tussen de lobben, bevinden zich kleine diepe parotislymfeklieren (intraglandulaire lymfeklieren) (4-10). Lymfevaten van de huid en andere organen van de frontale en pariëtale delen van het hoofd, van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang, de gehoorbuis, de bovenlip en de parotisklier, zijn naar de parotislymfeklieren geleid. De efferente lymfevaten van deze klieren sluiten aan op de oppervlakkige (dichtbij de vena jugularis externa) en laterale diepe (langs de vena jugularis interna) cervicale lymfeklieren.

De retrofaryngeale lymfeklieren (nodi lymphatici retropharyngeals, 1-3 in totaal) bevinden zich op de prevertebrale plaat van de cervicale fascia achter de farynx en op de laterale wanden ervan. Lymfevaten van de farynxwanden, het slijmvlies van de neusholte en de bijholten, van de amandelen en het gehemelte, de gehoorbuis en de trommelholte van het middenoor worden naar deze klieren geleid. De efferente lymfevaten van de retrofaryngeale klieren monden uit in de laterale diepe cervicale lymfeklieren (jugularis interna).

De mandibulaire lymfeklieren (nodi lymphatici mandibulares, 1-3 in totaal) zijn inconstant en liggen in het onderhuidse weefsel aan de buitenkant van het corpus van de onderkaak, dicht bij de aangezichtsslagader en -ader. In het onderhuidse weefsel (cellulose) van de wang, dicht bij de aangezichtsvaten, bevinden zich ook inconstant (1-2) aangezichts- (wang-)lymfeklieren (nodi lymphatici faciales, s. buccinatorii). De vaten van de huid van het gezicht, de weke delen van het ooglid, de neus, de lippen en de wang worden naar de lymfeklieren van deze groepen geleid. Hun efferente vaten monden uit in de submandibulaire lymfeklieren (nodi lymphatici submandibulares, 6-8 in totaal), die in een keten onder het corpus van de onderkaak liggen in de submandibulaire driehoek. De lymfevaten van de submandibulaire lymfeklieren lopen naar beneden langs de aangezichtsader en monden uit in de laterale diepe cervicale lymfeklieren (jugularis interna). De submentale lymfeklieren (nodi lymphatici submentales, 1-8 in totaal) bevinden zich aan de onderkant van de musculus geniohyoideus, tussen de voorste buiken van de rechter en linker digastricus, en lopen van de kin tot het corpus van het hyoid.

De lymfeklieren in de nek worden ingedeeld op basis van hun relatie tot de oppervlakkige plaat van de cervicale fascia, evenals tot de grote bloedvaten in de nek. Hierbij worden oppervlakkige cervicale lymfeklieren onderscheiden, die op de oppervlakkige plaat liggen, en diepe lymfeklieren, die eronder liggen. Afzonderlijke regionale groepen lymfeklieren bevinden zich in de buurt van grote bloedvaten - de aderen in de nek.

De oppervlakkige cervicale lymfeklieren (nodi lymphatici cervicales superficiales, 1-5 in totaal), die in driekwart van de gevallen voorkomen, bevinden zich nabij de vena jugularis externa (1-3 klieren), op de trapeziusspier (1-2 klieren), in de nek en, zelden, nabij de vena jugularis anterior (1 klier). Hun efferente lymfevaten zijn gericht op de laterale diepe cervicale lymfeklieren, gelegen nabij de vena jugularis interna en de uitwendige tak van de nervus accessorius.

Diepe cervicale lymfeklieren (nodi lymphatici cervicales profundi) zijn geconcentreerd in de voorste en laterale delen van de nek. De voorste diepe cervicale lymfeklieren omvatten de prelaryngeale lymfeklieren (nodi lymphatici prelaryngeales, 1-2 in totaal), de schildklierlymfeklieren (nodi lymphatici thyroidei, 1-2 in totaal), de pretracheale lymfeklieren (nodi lymphatici pretracheales, 1-8 in totaal) en de paratracheale lymfeklieren (nodi lymphatici paratracheales, 1-7 in totaal), die naast de luchtpijp liggen. In de laterale delen van de nek bevinden zich talrijke lymfeklieren (11-68), die verschillende regionale groepen vormen. Dit zijn de laterale cervicale diepe (jugularis interna) lymfeklieren (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, 7-60 in totaal). Ze bevinden zich nabij de vena jugularis interna; 1-8 lymfeklieren in de vorm van een ketting grenzen aan de uitwendige tak van de nervus accessorius. Nabij de oppervlakkige tak van de arteria cervicale transversus bevinden zich 1 tot 8 lymfeklieren. In het laterale deel van de nek bevinden zich ook tijdelijke lymfeklieren (1-2) die op de musculus splenius capitis liggen. Via de efferente lymfevaten van deze klieren stroomt lymfe naar de laterale cervicale diepe lymfeklieren, die aan alle zijden grenzen aan de vena jugularis interna - van de schedelbasis tot de plaats van samenvloeiing met de vena subclavia. In de groep van laterale cervicale diepe lymfeklieren worden de jugularis-digastricusknoop (nodus jugulodigastricus) en de jugularis-scapularis-hyoideusknoop (nodus juguloomohyoideus) onderscheiden, waarnaar de lymfevaten van de tong voornamelijk zijn gericht. De eerste van deze knopen bevindt zich op het snijpunt van de achterste buik van de musculus digastricus met de vena jugularis interna, en de tweede bevindt zich op de plaats waar de buik van de musculus omohyoideus grenst aan het oppervlak van de vena jugularis interna vooraan.

De efferente lymfevaten van de laterale cervicale diepe lymfeklieren vormen aan weerszijden van de hals de halsslagader (truncus jugularis, dexter et sinister). Deze slagader mondt uit in de veneuze hoek, of in een van de aderen die hem aan de corresponderende zijde vormen, of in de rechter lymfeklier en het terminale deel van de ductus thoracicus (links).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]