Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Listeriose van het oog
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Listeriose is een acute infectieziekte uit de groep van zoönosen. Ze wordt gekenmerkt door meerdere infectieroutes, schade aan de lymfeklieren en het centrale zenuwstelsel, mononucleosis (ziekte van de witte bloedcellen) en vaak een vorm van bloedvergiftiging. Over het algemeen treedt listeriose op als infectieuze mononucleosis.
[ Oorzaken en epidemiologie van oculaire listeriose
Listeriose wordt veroorzaakt door Listeria monocytogenes, een grampositieve kokkenvormige bacterie.
De bron van listeriose zijn huisdieren en wilde dieren, vogels en knaagdieren. De bacteriën dringen het menselijk lichaam binnen via de slijmvliezen van de mond, keelholte, luchtwegen, dunne darm, het bindvlies en beschadigde huid, via het eten van besmet voedsel, water, het inademen van wol- en pluisdeeltjes, en minder vaak via contact.
Pathogenese van oculaire listeriose
Listeria dringt de lymfeklieren binnen via de lymfevaten. Wanneer de lymfeweefselbarrière wordt doorbroken, verspreidt Listeria zich hematogenetisch naar de parenchymateuze organen en de hersenen, waar ze zich vermenigvuldigen zoals in de lymfeklieren en lymfocytaire diffuse of geneste granulomen vormen met necrose in het centrum (listeriomen). Disseminatie van de staafjes gaat gepaard met de vorming van endotoxine en biologisch actieve stoffen, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam.
Tijdens de ziekte worden specifieke antilichamen aangemaakt die immuniteit bieden. Allergische reacties komen ook voor.
Symptomen van Listeriose
De incubatietijd varieert van 3 tot 45 dagen. De klinische manifestaties vertonen een kenmerkend polymorfisme: acuut, subacuut of chronisch beloop. De volgende vormen van listeriose worden onderscheiden: angina-septisch, nerveus, tyfus en oculoglandulair. Gemengde vormen worden vaak waargenomen. In de regel is het proces gegeneraliseerd. De oculoglandulair is lokaal.
De ziekte wordt vaak waargenomen bij kinderen, soms bij pasgeborenen, wat wijst op een infectie of ziekte van de moeder. In dergelijke gevallen kan listeriose de oorzaak zijn van embryopathieën.
Bij het begin van de ziekte is er sprake van een kortdurende stijging van de lichaamstemperatuur, soms tot 40 °C, en malaise.
De symptomen van listeriose worden bepaald door de vorm van het proces. Het beloop is meestal ernstig, vooral bij gegeneraliseerde vormen, en kan soms fataal zijn.
Listeriose kan gecompliceerd worden door longontsteking en subacute endocarditis.
Symptomen van Listeria-ooginfecties
Wanneer Listeria het bindvlies binnendringt, ontwikkelt zich de oculoglandulaire vorm van listeriose. Oudere kinderen worden vaker getroffen en volwassenen minder vaak, door contact met geïnfecteerde dieren (honden, katten, konijnen, enz.). Elektronenmicroscopisch onderzoek wijst op intracellulair parasitisme van Listeria in het slijmvlies van het oog. Dit leidt tot de ontwikkeling van conjunctivitis met matige hyperemie en infiltratie, voornamelijk in de bovenste of onderste overgangsplooi, met significante folliculaire veranderingen. Soms worden gelige granulomen met een diameter tot 3-5 mm en necrose in het centrum aangetroffen tussen de gevasculariseerde follikels. Mucopurulente afscheiding, oedeem van het ooglid en vernauwing van de ooglidspleet verschijnen. Een kenmerkend kenmerk is de unilateraliteit van de laesie.
Aan de corresponderende zijde zijn de preauriculaire en, minder vaak, submandibulaire lymfeklieren bij het proces betrokken. Ze zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie. Deze klinische vorm van oculoglandulaire oorsprong wordt in de literatuur beschreven als het syndroom van Parinaud. Listeriose is een van de etiologische factoren van dit syndroom. De ziekte begint met kortdurende koorts, gepaard gaande met mononucleaire leukocytose van het perifere bloed.
De oculo-glandulaire vorm van listeriose verloopt gunstig, maar kan soms enkele maanden aanhouden.
Zeer zelden ontwikkelt listeriose marginale keratitis. Vaker verschijnt er aan de onderrand van het hoornvlies, ter hoogte van de conjunctiva-laesie, een vuilgrijs infiltraat, dat zich steeds dieper verspreidt en zelfs tot hoornvliesperforatie leidt.
Niet-granulomateuze iritis veroorzaakt door toxische effecten en allergische reacties is eveneens zeldzaam. Gedissemineerde chorioretinitis is beschreven bij patiënten met gegeneraliseerde vormen van listeriose. Geelwitte of grijswitte laesies (klein en middelgroot - van 1/4 tot 1 PD) met lichte pigmentatie bevinden zich voornamelijk in de periferie van de fundus, soms in de maculaire of paramaculaire regio, meestal in één oog. Schade aan het choroïd gaat gepaard met hematogene verspreiding van listeriose. De mogelijkheid van listeriose als etiologie van uveïtis bij kinderen is niet uitgesloten. De uitkomst van listeriose ooglaesies is meestal gunstig.
Diagnose van oogletsels door listeriose moet worden uitgevoerd met inachtneming van de anamnese (contact met dieren, vooral als ze ziek zijn) en de klinische verschijnselen die kenmerkend zijn voor een van de vormen ervan.
Het syndroom van Parinaud is mogelijk. In dit geval is de detectie van lymfocytaire infiltratie van de fornices conjunctiva en listeria daarin typisch. Angiitis en een toename van het aantal bloedmonocyten bij het begin van de ziekte zijn bijzonder kenmerkend. Positieve resultaten van laboratoriumdiagnostiek bevestigen de listeriose-achtige aard van het proces.
De meest betrouwbare isolatie van Listeria is door purulente afscheiding uit een ontstekingshaard, inclusief het bindvlies, te zaaien bij het begin van Listeriose. Listeria wordt gedurende de koortsperiode in het hersenvocht en bloed aangetroffen.
Om een listeriakweek te verkrijgen, worden ook biologische tests uitgevoerd op witte muizen. Ook wordt een keratoconjunctivale diagnostische test op konijnen voorgesteld: na toediening van een listeriakweek aan het bindvlies ontwikkelt zich keratoconjunctivitis met mononucleaire infiltratie, kenmerkend voor listeriose.
De agglutinatie- en indirecte passieve hemagglutinatietest (IPHT) is beschikbaar en zeer betrouwbaar. Antilichamen in het bloedserum worden gedetecteerd op de tweede dag van listeriose; positieve titers zijn 1:320 en hoger. De reactie moet in de dynamiek van het proces worden meegenomen. Laboratoriumdiagnostiek van listeriose wordt uitgevoerd in de afdelingen voor bijzonder gevaarlijke infecties van republikeinse, regionale en provinciale sanitaire en epidemiologische stations. Van de 7e tot de 11e dag van de ziekte kan een huidallergische test met intradermale toediening van 0,1 ml listeriose-antigeen worden gebruikt. Deze test wordt uitgevoerd na serologische studies. Differentiatie van de oculoglandulaire vorm van tularemie wordt uitgevoerd op basis van negatieve resultaten van serologische onderzoeksmethoden, evenals een negatieve huidallergische test met tularine.
Waar doet het pijn?
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van listeriose van de ogen
Patiënten met listeriose kunnen, afhankelijk van de klinische vorm, in verschillende afdelingen worden opgenomen, omdat er geen sprake is van besmetting van mens op mens.
Antibacteriële middelen, detoxificatie en symptomatische therapie worden veel gebruikt. Antibacteriële middelen omvatten tetracycline en chlooramfenicol in standaard therapeutische doses in combinatie met sulfonamiden. Voor detoxificatie worden intraveneuze infuustoediening van hemodez, polyglucine, rheopolyglucine, 5-10% glucose-oplossing, bloed- of plasmaperfusie voorgeschreven. In ernstige gevallen worden corticosteroïden gebruikt in een dosis van maximaal 40 mg per dag, ascorbinezuur - maximaal 500 mg, cocarboxylase - maximaal 80-100 mg. Vitaminen van het B-complex worden gebruikt in gemiddelde therapeutische doses. Daarnaast worden antihistaminica en andere hyposensibiliserende middelen voorgeschreven (suprastin, difenhydramine, calciumchloride, calciumgluconaat, enz.).
Symptomatische behandeling van oogziekten door listeriose bestaat uit het toedienen van desinfecterende oplossingen, met uitzondering van cauteriserende middelen. Een 30%-oplossing van natriumsulfacyl, een 0,3%-oplossing van chlooramfenicol en een 2%-oplossing van boorzuur worden gebruikt. Corticosteroïden worden gebruikt, met name bij uveïtis, en mydriatica bij iritis en keratitis.
Preventie van listeriose-oogziekten bestaat primair uit het voorkomen van infecties. In dit verband moeten maatregelen worden genomen om zieke dieren te identificeren en wilde knaagdieren te bestrijden. Voedselcontrole is noodzakelijk. Naleving van persoonlijke hygiënevoorschriften, met name bij contact met dieren, tijdige diagnose van listeriose bij zieke mensen, ziekenhuisopname en behandeling zijn van groot belang. Om listeriose bij pasgeborenen te voorkomen, zijn vroege diagnose bij zwangere vrouwen en gerichte therapie noodzakelijk.