Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Leishmaniasis hepatitis
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Leishmaniasis is een infectieziekte veroorzaakt door Leishmania-parasieten. Het wordt gekenmerkt door remittente koorts, bloedarmoede, een sterke toename van de milt, lever, cachexie.
Als gevolg van een invasie ontwikkelt leishmania hyperplasie van reticulo-endotheliale elementen in de lever, milt, lymfeknopen en beenmerg. Het volgende stadium is de vette degeneratie van de parenchymale organen, functionele beperkingen en uitputting; ontwikkelt beenmerg hypoplasie.
[Morfologie
De lever is macroscopisch vergroot en heeft een wazig patroon. Microscopisch: dystrofische veranderingen in hepatocyten worden waargenomen. Er is een scherpe hypertrofie van reticuloendotheliocyten van stelten, veel van hen, vooral aan de periferie van de lobben, bevatten een groot aantal leishmanieën; individuele cellen die leishmania bevatten worden vrijgegeven.
De milt is macroscopisch donkerrood of cyanotisch van kleur, hyperplastisch, gecompacteerd; zijn massa wordt meerdere keren verhoogd.
Microscopisch: de structuur is slecht waarneembaar als gevolg van vervanging van lymfoïde weefsel door grote reticulaire cellen. Velen van hen bevatten leishmania in het cytoplasma. Er is een groot aantal plasmocyten. Het endotheel van de sinussen is opgezwollen. In de pulp zijn er bloedingen, opeenhopingen van neutrofiele leukocyten; kunnen ischemische hartaanvallen worden waargenomen.
Symptomen van leishmaniasis hepatitis
De incubatieperiode duurt van 2 weken tot enkele maanden. De ziekte begint geleidelijk, met malaise, verminderde eetlust, lethargie tegen een achtergrond van een temperatuur onder de koorts. Tegen het einde van de eerste week van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, waarna koorts een remitterend karakter krijgt. De toestand van de patiënt verslechtert gestaag en gewichtsverlies wordt waargenomen.
De huid is bleek met een wasachtige of aardachtige tint. Bloedarmoede ontwikkelt. Alle patiënten brachten het hepatolyenale syndroom tot expressie, met een grotere toename van de milt, de dichtheid en gevoeligheid.
Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelt cachexie zich tot 2 maanden na het begin van de ziekte. De patiënten zijn uitgeput, ze hebben geen onderhuidse vetlaag. Er zijn oememen. De buik is opgezwollen, de lever en de milt zijn erg groot, terwijl de milt voelbaar is in het kleine bekken. In de periode van cachexie lijden patiënten aan verschillende purulente letsels van de huid, oren, enz.
Veranderingen in perifeer bloed zijn erg karakteristiek. Waargenomen gipoglobinemiya, anisocytose, giftige granulariteit van rode bloedcellen, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, relatieve lymfocytose en monocytose sterk toegenomen ESR. Het beenmerg is uitgeput, verschijnselen van hemopoëse hypoplasie en agranulocytose zijn hierin zichtbaar.
De loop van leishmaniasis hepatitis
Bij jonge kinderen kan viscerale leishmaniose een acuut beloop hebben met een snelle toename van ernstige bloedarmoede en abnormaliteiten van het maagdarmkanaal, purulente complicaties. Met deze optie is er, zonder behandeling, een hoog sterftecijfer.
Bij oudere kinderen en volwassenen chronisch Techa \ viscerale leishmaniasis behoud hepatolienal syndroom, gewichtsverlies, moeheid, bleke wasachtige Schattingen van de huid en pathologische veranderingen uit het perifere bloed.
Diagnose van leishmaniasis hepatitis
De diagnose van viscerale leishmaniasis is gebaseerd op epidemische gegevens (leven in regio's endemisch in leishmaniasis) en klinisch-laboratoriummanifestaties. Klinische symptomen zijn koorts, vaak type remissie, uitgesproken hepatolienaal syndroom, progressieve bloedarmoede, gewichtsverlies van de patiënt.
In perifeer bloed wordt de aandacht gevestigd op een significante afname van hemoglobine, het aantal erytrocyten, leukoneutropenie en trombocytopenie.
De uiteindelijke diagnose van viscerale leishmaniasis wordt gesteld wanneer leishmania wordt gedetecteerd in bloeduitstrijkjes of beenmergpreparaten gekleurd volgens Romanovsky.
Serologische diagnostiek voor de detectie van anti-leishmaniasis-antilichamen verspreidde zich niet vanwege de dubbelzinnigheid van de verkregen resultaten.
Op dit moment is er geen grote alertheid op viscerale leishmanosis. Artsen hebben weinig kennis van de belangrijkste manifestaties van de ziekte, het beloop ervan, de epidemiologie. Dit leidt tot late diagnose van viscerale leishmaniasis.
De aanwezigheid van een ernstig hepatolienaal syndroom, zowel acuut als chronisch, is een oorzaak van vermoedelijke virale hepatitis. In tegenstelling tot virale hepatitis vertoont viscerale leishmaniasis echter geen hyperfermentemie, een toename van het gehalte geconjugeerde bilirubine. Bovendien, met virale hepatitis, bijna altijd normale waarden van perifeer bloed. Alleen bij ernstige activiteit van chronische hepatitis kunnen anemie en trombocytopenie matigen.
Het is mogelijk om virale hepatitis uit te sluiten van de negatieve resultaten van een serologische test op de markers van hepatitis-virussen.
Differentiële diagnostiek van viscerale leishmaniasis met malaria, tyfus, leukemie en andere oncologische ziekten wordt ook uitgevoerd.
Behandeling van leishmaniasis hepatitis
De etiotropische behandeling van viscerale leishmaniasis is gebaseerd op het gebruik van antimoonbevattende geneesmiddelen. Deze omvatten organische verbindingen van antimoon - stibozan, antimoon, pentostam. Er is een hoge (bijna 100%) effectiviteit van deze geneesmiddelen bij deze ziekte. Ontgiftende therapie, behandeling van bloedarmoede met ijzerbevattende geneesmiddelen en ineffectieve transfusie van erytrocytenmassa worden ook uitgevoerd. Een voedselrantsoen met een hoge energiewaarde wordt voorgeschreven. Met de ontwikkeling van cachexia wordt parenterale voeding voorzien van oplossingen die aminozuren, vetemulsies bevatten.
De effectiviteit van de therapie wordt beoordeeld door het verdwijnen van koorts, bloedarmoede, gewichtstoename, normalisatie van de klinische bloedtest en een geleidelijke terugkeer naar de grenzen van de norm van de grootte van de milt en lever.
Preventie van leishmaniasis hepatitis
In endemische foci van viscerale leishmaniasis, is het noodzakelijk om zieke honden te vernietigen of te behandelen, om de dragers van leishmanias - muggen te bestrijden. Om de larven van muggen te vernietigen, is het noodzakelijk om de werven te desinfecteren en het terrein te behandelen met insectenwerende middelen.
Specifieke preventie van viscerale leishmaniasis is niet ontwikkeld.