Kramp

Contractuur is een beperking van de beweeglijkheid van een gewricht, waarbij wel sprake is van een duidelijk bewegingsbereik. Volledige immobiliteit van het gewricht wordt gedefinieerd als ankylose van het gewricht. De mogelijkheid van enkel gerichte bewegingen in het gewricht wordt gewrichtsrigiditeit genoemd.

De werkclassificatie omvat verschillende posities. Contracturen worden onderverdeeld in: aangeboren en verworven; actief (met beperking van actieve bewegingen); passief (met beperking van passieve bewegingen) en actief-passief; primair, wanneer de oorzaak van de bewegingsbeperking een pathologie in het gewricht is, en secundair, wanneer de bewegingsbeperking wordt veroorzaakt door pathologie van omliggend weefsel; naar het type bewegingsbeperking wordt contractuur onderverdeeld in flexie, extensie, adductie of abductie, rotatie en gemengd type. Afhankelijk van de lokalisatie van de primaire veranderingen wordt contractuur onderverdeeld in dermatogeen, desmogeen, tendogeen, myogeen en artrogeen. Volgens het etiopathogenetisch kenmerk zijn er: posttraumatisch, post-burn, neurogeen, reflex, immobilisatie, professioneel en ischemisch.

Aangeboren contracturen: torticollis, klompvoet, klomphand; artrogryposis, enz. - worden geclassificeerd als orthopedische pathologie. Verworven contracturen ontstaan als gevolg van lokale veranderingen in het gewricht of omliggende weefsels of onder invloed van algemene factoren die leiden tot spieratrofie of verminderde elasticiteit (hysterische contracturen, loodvergiftiging, enz.). Dermatogene contracturen ontstaan door keloïde veranderingen in de huid als gevolg van wonden, brandwonden, chronische infecties, met name specifieke. Desmogene contracturen ontwikkelen zich met rimpelvorming van fascia, aponeurosen en ligamenten, vaker met hun constante trauma, bijvoorbeeld de contractuur van Dupuytren aan de hand. Tendogene en myogene contracturen ontwikkelen zich met littekenvorming in de pezen, peesscheden, spieren en omliggende weefsels. Maar er kunnen ook andere redenen zijn: schade aan de achterste spiergroep of perifere zenuw kan hyperfunctie van de antagonistische spieren veroorzaken; Bij neuralgie en myositis kunnen blijvende spastische contracties van de spieren ontstaan; bij langdurige immobilisatie in een verkeerde houding kan een herverdeling van de spiertractie ontstaan, enz.

Artrogene contracturen ontwikkelen zich na intra-articulaire fracturen, met chronische inflammatoire of degeneratieve aandoeningen van het gewricht en het kapsel. Neurogene contracturen zijn het meest complex in pathogenese; de diagnose ervan valt onder de verantwoordelijkheid van neuropathologen.

Een vrij duidelijk symptoom is de bewegingsbeperking in het gewricht.

Het proces ontwikkelt zich meestal langzaam, soms over jaren. Het is belangrijk dat de chirurg de orthopedische oorzaak van het proces vaststelt en de patiënt doorverwijst naar een specialist - een traumatoloog-orthopedist, een brandwondenspecialist of naar de afdeling plastische chirurgie. Voor diagnostiek wordt een röntgenfoto van het gewricht gemaakt, bij voorkeur in verschillende bewegingsfasen (röntgencinematografie). De bewegingsuitslag wordt bepaald met een goniometer. In alle gevallen dient de patiënt door een neuroloog te worden geconsulteerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]