Impingement syndroom van verschillende gewrichten

Impingement, of impeachmentsyndroom, is een specifieke aandoening die wordt gekenmerkt door contact tussen botdelen die een gewricht vormen. Dit contact leidt tot beperking van de motoriek en wordt veroorzaakt door een verstoorde anatomische relatie tussen de gewrichtsvlakken.

Bij impeachmentsyndroom bedoelen de meeste mensen een pathologie van het schoudergewricht. Een dergelijk probleem komt echter niet minder vaak voor bij de heup- of enkelgewrichten, wat verklaard kan worden door hun structurele kenmerken.

Normale motoriek in een gewricht is mogelijk met adequate gewrichtsvlakken. Wanneer er botgroei ontstaat op een van de gewrichtsvlakken, treedt er een motorische stoornis op, die zich meestal manifesteert bij bewegingen met een hoge amplitude.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Het impeachmentsyndroom wordt het vaakst vastgesteld bij mensen die actief sporten, vooral op jonge en middelbare leeftijd (25-45 jaar). Het grootste risico om het syndroom te ontwikkelen, is aanwezig bij zwemmers, volleyballers, voetballers en tennissers.

Het impeachmentsyndroom van de schouder ontwikkelt zich vaak bij mensen van wie de activiteiten gepaard gaan met het regelmatig en langdurig heffen van ledematen. De pathologie wordt bijvoorbeeld vaak vastgesteld bij monteurs, bouwvakkers, bergbeklimmers, gewichtheffers, enzovoort.

Er is ook een klein percentage gevallen waarbij het syndroom werd vastgesteld als gevolg van een licht traumatisch letsel aan het gewricht, of zelfs zonder dat er een duidelijke oorzaak was.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Dit komt waarschijnlijk door hun professionele achtergrond en de grotere fysieke activiteit van de mannelijke bevolking.

Oorzaken impeachment syndroom

Zoals elke ziekte heeft het impeachmentsyndroom onderliggende oorzaken:

• neurodystrofische processen in de pezen, als gevolg van osteochondrose, spondylose of veranderingen in de stand van de wervels;
• spierschade door regelmatige of eenmalige overbelasting;
• verwondingen gepaard gaande met schade aan de integriteit van pezen en bloedvaten;
• algemene ziekten (hartfalen, hartaanval, diabetes, hersenletsel, ziekte van Parkinson, tuberculose);
• chirurgische ingrepen.

[ 3 ], [ 4 ]

Risicofactoren

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het impeachmentsyndroom zijn:

• onderkoeling van het gewricht;
• aangeboren vorm van artropathieën;
• atherosclerotische veranderingen, osteochondrose, endocriene pathologieën;
• langdurige en intensieve lichamelijke inspanning;
• overgewicht.

Pathogenese

Laten we de pathogene kenmerken van de ziekte eens bekijken aan de hand van het impeachmentsyndroom van het schoudergewricht. Normaal gesproken zit er een opening tussen de rotator cuff en het acromion, waardoor er geen problemen zijn met de doorgang van pezen. Bij elke heffing van het been worden de pees en het gewrichtskapsel echter samengedrukt. In zo'n geval spreekt men van impeachmentsyndroom.

Het syndroom kan zich in verschillende mate manifesteren bij vrijwel elke volwassene. Maar uitgesproken pathologie wordt vooral waargenomen bij mensen die vaak handelingen uitvoeren met hun armen omhoog.

Vaak ontwikkelt het syndroom zich wanneer de pezen van de cuff beschadigd zijn. Het probleem kan ontstaan als gevolg van aandoeningen die een verkorting van de acromiale peesruimte veroorzaken. Een veelvoorkomende oorzaak van een dergelijke verkorting is bijvoorbeeld het ontstaan van een claviculair botuitsteeksel.

Bij sommige patiënten wordt de opening kleiner door een vervorming of vergroting van het schouderbladuitsteeksel.

Het subacromiaal impeachmentsyndroom is een structurele verandering in het schoudergewricht nabij de subacromiale bursa. Deze aandoening veroorzaakt vaak hevige pijn in de schouderstreek, veroorzaakt door overmatige druk van het schouderblad op het kapsel bij een extreme verticale stand van de ledemaat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen impeachment syndroom

Het impeachmentsyndroom manifesteert zich aanvankelijk als pijn in het aangetaste gewricht. In het beginstadium is de pijn niet erg uitgesproken: veel patiënten beschrijven het als een zeker tijdelijk ongemak. Geleidelijk aan, naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, begint de pijn te hinderen - eerst bij bewegingen met een grote amplitude, en vervolgens bij elke motorische activiteit van het aangetaste ledemaat. Geleidelijk verschijnen er tekenen van een intra-articulair ontstekingsproces.

De eerste tekenen van het impeachmentsyndroom kunnen zijn:

• acute pijn bij het bewegen van het gewricht;
• klikken in het gewricht, vooral bij het ontspannen van de ledemaat;
• toegenomen pijn bij palpatie van het aangetaste gewricht;
• periodieke toename van de pijn 's nachts;
• toenemende pijn bij het uitvoeren van bewegingen met een grote amplitude;
• toenemende stijfheid in het gewricht;
• atrofische processen in de spieren die verband houden met het aangetaste gewricht.

Al bij het optreden van een van de genoemde symptomen is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Als het impeachmentsyndroom tijdig wordt herkend, kan de ziekte worden gestopt en kunnen veel problemen worden voorkomen.

[ 8 ]

Stages

Stadium I wordt reversibel genoemd: zwelling van het gewricht met inwendige bloedingen wordt waargenomen bij patiënten jonger dan 25 jaar. In de regel kan de ziekte in dit stadium met conservatieve therapie worden behandeld.

Stadium II wordt irreversibel genoemd: er ontwikkelen zich fibrose en tendinitis. Dit stadium komt typisch voor bij patiënten tussen de 25 en 40 jaar. Acromioplastiek is een geschikte behandeling.

Stadium III wordt eveneens als onomkeerbaar beschouwd en wordt gekenmerkt door de vorming van gezwellen en rupturen van de manchet. Dit stadium komt vaak voor bij patiënten van 40 jaar en ouder. Chirurgische interventie is noodzakelijk om de aandoening te verlichten.

[ 9 ], [ 10 ]

Vormen

In de medische praktijk wordt de volgende voorwaardelijke classificatie van impeachmentsyndroom gebruikt:

1. Primair syndroom – ontwikkelt zich als gevolg van mechanische schade:

• tegen de achtergrond van posttraumatische vervorming;
• bij een peesblessure;
• voor osteofyten;
• bij aangeboren afwijkingen van de gewrichtsstructuren.

1. Secundair syndroom – treedt op als gevolg van vernauwing van de subacromiale ruimte, die op zijn beurt kan worden veroorzaakt door:

• schending van de integriteit van de pees of rotator cuff;
• schade aan het bandapparaat;
• aangeboren ligamentaire insufficiëntie;
• verdichting van de bursa of rotator cuff;
• spierkrampen of spierzwakte;
• verplaatsing van botstructuren.

Impeachmentsyndroom van het schoudergewricht

Het impeachmentsyndroom van de schouder is het meest voorkomende syndroom. Het optreden van een dergelijke pathologie van contact tussen de gewrichtsvlakken kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• diffuse pijn in het schoudergebied;
• toegenomen pijn bij het verticaal optillen van de ledemaat, bij het bewegen van de arm achter de rug richting de bil.

Na verloop van tijd verslechtert de gewrichtsmobiliteit. Spierzwakte kan optreden bij pogingen om de arm te heffen: dit wijst meestal op schade aan de rotator cuff-pees.

Een type letsel aan het voorste schoudergewricht is het subcoracoïde impeachmentsyndroom. Deze vorm van het syndroom manifesteert zich wanneer het schoudergewricht een bepaalde positie krijgt: pijn treedt op wanneer de humeruskop naar voren wordt verplaatst tegen de achtergrond van gewrichtsinstabiliteit.

Het impeachmentsyndroom van de supraspinatuspees is meestal het gevolg van mechanische schade aan de weke delen van de schouder. Deze pathologie is doorgaans inflammatoir van aard en moeilijk te behandelen.

[ 11 ]

Impeachmentsyndroom van het heupgewricht

Bij het impeachmentsyndroom raken de rand van het acetabulum en de nek of kop van het dijbeen elkaar in het heupgewricht. De aandoening wordt gekenmerkt door pijn in de liesstreek, uitstralend naar de buitenkant van het dijbeen en de knie. De symptomen zijn duidelijk zichtbaar bij een grote bewegingsuitslag, zodra het dijbeen de uiterste stand bereikt.

De bewegingsstoornissen kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de botwoekeringen: meestal worden flexie-, extensie- en draaibewegingen en abductie van het been opzij aangetast.

Impeachmentsyndroom van het enkelgewricht

Afhankelijk van de positie van de voet op het moment van contact met de botten (extreme extensie of flexie) wordt het anterieure of posterieure impeachmentsyndroom gediagnosticeerd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verstoring van de relatie tussen verschillende delen van het sprongbeen en het scheenbeen.

Bij het anterieure contactsyndroom wordt pijn waargenomen bij extreme extensie van de voet. Bij het posterieure syndroom is pijn kenmerkend bij extreme flexie. In beide gevallen verergeren motorische problemen als de aandoening niet tijdig wordt ontdekt.

Afzetting van het kniegewricht

Impeachmentsyndroom in het kniegewricht is vrij zeldzaam. Deze pathologie is een verstoring van de functionaliteit van de knie, waarbij de patiënt ernstige ongemakken en pijn ervaart. Deze symptomen gaan gepaard met compressie van de slijmbeurs en pezen, wat optreedt tijdens beweging.

Meestal wordt knie-impingement in verband gebracht met veelvoorkomende blessures, bijvoorbeeld bij het sporten.

Complicaties en gevolgen

Men is van mening dat tijdige medische zorg de kans op het oplossen van een probleem als impeachmentsyndroom aanzienlijk vergroot. We mogen niet vergeten dat gevorderde pathologie moeilijker te behandelen is en tot de ontwikkeling van negatieve gevolgen kan leiden:

• verlamming;
• motorische activiteitsstoornissen;
• beperking van de bewegingsvrijheid.

Een te laat bezoek aan een arts heeft een negatieve invloed op de prognose van het impeachmentsyndroom en kan leiden tot invaliditeit.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics impeachment syndroom

De belangrijkste diagnostische methode is artroscopie – deze wordt zowel voor diagnose als voor therapeutische doeleinden gebruikt. De effectiviteit van een artroscopieprocedure is vergelijkbaar met die van een open operatie. Bovendien verloopt de genezing sneller en beter dankzij de kortere revalidatieperiode.

Artroscopie wordt momenteel actief gebruikt voor impeachmentsyndroom in de knie, enkel, schouder en andere grote gewrichten. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, onder algehele of lokale anesthesie met sedatie. Er worden drie kleine gaatjes (ongeveer 5 mm) in het getroffen gebied gemaakt, via één ervan wordt een speciaal apparaat in het gewricht ingebracht: een artroscoop. Andere gaatjes zijn nodig om instrumenten in te brengen. Nadat de procedure is voltooid, wordt via dezelfde gaatjes vloeistof weggepompt of worden er medicijnen ingespoten, waarna hechtingen worden aangebracht en een verband wordt aangelegd.

Wanneer impeachmentsyndroom wordt bevestigd, worden er alleen tests uitgevoerd om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen. In de regel wordt de patiënt geadviseerd een algemeen bloed- en urineonderzoek te ondergaan, evenals een biochemisch bloedonderzoek.

• De bloedtestresultaten omvatten de hoeveelheid C-reactief proteïne, de definitieve aminereactie, een verhoogd aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid. Ook de urinezuurspiegel en de lysosomale enzymenspiegel kunnen stijgen.
• De uitslag van een urineonderzoek wordt gebruikt om vast te stellen of er problemen zijn met de nieren, bijvoorbeeld of er eiwit in de urine zit.

Met instrumentele diagnostiek kan de toestand van het gewricht gedetailleerder worden beoordeeld.

• Echografie van het gewricht wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van verwondingen, reumatologische aandoeningen, ontstekingsprocessen en impeachmentsyndroom.
• MRI is een zeer informatieve maar relatief dure procedure die een duidelijk beeld geeft van de gewrichtsstructuur. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) maakt het mogelijk posttraumatische aandoeningen, degeneratieve processen, enz. te identificeren.
• Er worden röntgenfoto's gemaakt voor gewrichtspijn, stijfheid en zwelling in het gewrichtsgebied. De procedure duurt niet langer dan een paar minuten. Het maken van de foto's kan nog een kwartier duren. Röntgenfoto's helpen om de aanwezigheid van gewrichtsvervorming en andere pathologische veranderingen te zien.
• Met computertomografie kun je foto's maken van een "doorsnede" in elk vlak. CT kan weefselveranderingen, de aanwezigheid van osteofyten en kraakbeengroei aantonen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij de volgende pathologieën:

• ziekten en onstabiele toestanden van de wervelkolom;
• verkalkingen in pezen;
• neuropathologie (met impeachmentsyndroom van de schouder - neuropathie van de nervus subscapularis);
• artrose;
• osteochondrose van de wervelkolom;
• andere ontstekingsziekten die gepaard kunnen gaan met uitstraling van de pijn naar de gewrichten (bovenkwabpneumonie, cholecystopancreatitis, enz.);
• capsulitis adhesiva.

Behandeling impeachment syndroom

In de meeste gevallen worden conservatieve methoden gebruikt om het impeachmentsyndroom te behandelen. Medicijnen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of diclofenac, kunnen worden voorgeschreven. Eerst worden een koud kompres en maximale immobilisatie van de ledemaat aanbevolen om de pijn te verlichten.

Als ontstekingsremmende therapie niet effectief is, wordt hormonale therapie ingezet: een medicijn (bijvoorbeeld cortison of diprospan) wordt intra-articulair toegediend - dit wordt een glucocorticoïdblokkade genoemd. De blokkade elimineert effectief de pijn en stopt de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, maar kan schade aan het kraakbeenweefsel veroorzaken.

Daarnaast worden fysiotherapie en oefentherapie zonder uitzondering voorgeschreven, waarbij het gewricht zoveel mogelijk wordt geïmmobiliseerd.

Medicijnen voor impeachmentsyndroom

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Ibuprofen	Volwassenen nemen 1-2 tabletten om de 5 uur, maar niet meer dan zes tabletten per dag. De behandeling mag niet langer dan 3-5 dagen achter elkaar duren.	Misselijkheid, slaapstoornissen, gastritis, pancreatitis, bloedarmoede, allergische reacties.	Langdurig gebruik van het medicijn kan leiden tot een verhoogde trombusvorming en verstoring van de spijsverteringsprocessen.
Diclofenac	Dien 1 ampul van het geneesmiddel per dag intramusculair toe, gedurende 2-3 dagen.	Trombose, overgevoeligheidsreacties, depressie, hoofdpijn, vermoeidheid, hartkloppingen, buikpijn.	De behandelingskuur moet zo minimaal mogelijk zijn, en dat geldt ook voor de dosering van het medicijn.
Meloxicam	Dien 15 mg eenmaal daags intramusculair toe gedurende 2-3 dagen.	Hoofdpijn, duizeligheid, dyspepsie, misselijkheid, braken, diarree, pijn op de injectieplaats.	Het medicijn wordt langzaam toegediend om te voorkomen dat het op de injectieplaats verhardt.
Nimesulide	Nimesulidegel wordt drie tot vier keer per dag op het aangetaste gewricht aangebracht en beetje bij beetje ingewreven. De behandelingsduur is vier weken.	Roodheid van de huid, jeuk, allergieën.	De gel mag niet met andere uitwendige producten op dezelfde huidzone worden gebruikt.
Diprospan	De standaarddosering is 0,5-2 ml van het geneesmiddel, intra-articulair toegediend.	Spierzwakte, krampen, endocriene stoornissen, depressie.	Intra-articulaire toediening van het geneesmiddel mag alleen worden uitgevoerd door een medisch specialist. Vermijd injectie van het geneesmiddel in een onstabiel gewricht of rechtstreeks in pezen.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie in combinatie met conservatieve behandeling leidt vaak tot een stabiele en langdurige verlichting van het impeachmentsyndroom. Uiteraard heeft elke methode zijn eigen indicaties en contra-indicaties, dus de arts beoordeelt altijd de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van andere onderliggende aandoeningen voordat hij een dergelijke behandeling voorschrijft.

Bij impeachmentsyndroom worden de volgende fysiotherapieprocedures het vaakst aanbevolen:

• medicinale elektroforese (voornamelijk met pijnstillers);
• magneettherapie (vooral aanbevolen na gewrichtsblessures);
• lasertherapie (helpt bij het herstellen van periarticulaire weefsels en het stoppen van het ontstekingsproces);
• schokgolfbehandeling (hierbij worden laagfrequente akoestische golven gebruikt, die de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht aanzienlijk kunnen verbeteren);
• paraffinetherapie, moddertherapie.

Oefentherapie voor impeachmentsyndroom

Een speciaal gymnastiekcomplex speelt een grote rol bij het verbeteren van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk om meteen te vermelden dat oefeningen voor het schouderimpingementsyndroom pas worden uitgevoerd nadat de acute fase van de ziekte voorbij is.

De patiënt doet de eerste oefeningen onder begeleiding van de arts. Als er geen vragen zijn over de motoriek, kunt u thuis met oefentherapie beginnen.

Bij het schouder impingementsyndroom worden de volgende oefeningen aanbevolen:

• "slinger"beweging van de ledemaat naar links en rechts;
• uw armen zijwaarts optillen en buigen terwijl u een uitgerekte sjaal of handdoek vasthoudt;
• probeert met je handen zo hoog mogelijk te reiken;
• Oefeningen met halters gericht op de rotator cuff-spieren.

Bij impeachmentsyndroom van het heupgewricht voert u de volgende oefeningen uit:

• Ga op je rug liggen met gebogen knieën. Beweeg je heupen naar achteren zonder je voeten van de vloer te tillen en breng ze naar binnen, waardoor je bewegingsbereik geleidelijk groter wordt.
• Ze liggen op hun rug en strekken hun benen recht naar voren. Ze proberen één been op te tillen en zwaaien het tegelijkertijd naar links en rechts, met verschillende amplitudes.
• Ze zitten op een stoel, leunen voorover en raken hun voeten aan met hun vingertoppen.
• Ga rechtop staan, houd je vast aan de rugleuning van een stoel en zwaai je benen naar voren en naar achteren, waarbij je de amplitude geleidelijk vergroot.

Doe elke dag oefeningen, zonder lessen te missen. Als je alle adviezen opvolgt, zal het herstel veel sneller gaan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Volksremedies

• Om acute pijn te verlichten, worden procedures gebruikt om de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht te verbeteren. De meest voorkomende procedures zijn alcoholkompressen, honingmassage en zalven op basis van mosterd of rode peper.
• Om de pijnlijke plek op te warmen, gebruiken ze meestal middelen die de warmte lang kunnen vasthouden, zoals grof zout, ozokeriet, droge boekweit of rijst, gekookte aardappelen of paraffine. Opwarmen met granen of zout gaat als volgt: verwarm het ingrediënt in een droge koekenpan, giet het in een stoffen zak of knoop deze goed dicht. Breng de zak aan op het getroffen gewricht (door een handdoek of sjaal, om verbranding te voorkomen) en laat het 1-2 uur intrekken.
• Er worden kompressen op alcoholbasis gebruikt. Dit zorgt voor een pijnstillende, resorptie- en ontstekingsremmende werking. Om het gewricht op te warmen en de pijn te verminderen, wordt het getroffen gebied bedekt met een gaasje met vier lagen, gedrenkt in een alcoholoplossing. Leg er waspapier of cellofaan op. Knoop er vervolgens een warme sjaal of omslagdoek om. Kompressen worden in de regel 's avonds aangebracht en pas 's ochtends verwijderd. Voor de behandeling kunt u gewone wodka of een alcoholoplossing gebruiken, evenals alcoholtincturen van paardenkastanje, calendula en duindoorn.

[ 23 ]

Kruidenbehandeling

De traditionele behandeling van impeachmentsyndroom omvat niet alleen het uitwendig gebruiken van verschillende middelen, maar ook het inwendig innemen van medicijnen. Deskundigen adviseren daarom infusies van planten met een ontstekingsremmende, pijnstillende, oedeemwerende en chondroprotectieve werking. Tot deze planten behoren:

• bosbessenbladeren;
• veenbessen en rode bosbessen;
• kastanjepeulen;
• laurierblad (een dozijn blaadjes overgieten met 200 ml kokend water en een half uur laten trekken, drink een derde glas 2-3 keer per dag).

Bij hevige pijn kunt u bovendien kompressen aanbrengen met een verkoelend aftreksel van kamille, berkenbladeren en calendula. U kunt ook geraspte rauwe aardappelen, vers geplukte klis of koolbladeren gebruiken.

Dagelijks oraal in te nemen:

• 2 theelepels jeneverbestinctuur (1 eetlepel fruit per 200 ml wodka);
• diuretische verzameling;
• vers pompoen- of komkommersap;
• opeenvolgende infusie (¼ glas driemaal daags);
• vers selderijsap (1 eetlepel vóór de maaltijd);
• honing met zwarte radijssap.

Homeopathie

Homeopathische middelen worden succesvol gebruikt voor impeachmentsyndroom, gelijktijdig met traditionele behandelmethoden. Deze middelen stellen je in staat om de juiste stofwisselingsprocessen op gang te brengen, het lichaamsgewicht te verminderen en de spierspanning te herstellen.

Homeopathie biedt een breed scala aan geneesmiddelen – zowel gecombineerde als monotherapie. Ze worden alleen voorgeschreven door een arts met de juiste kwalificaties.

• Aurum - voorgeschreven bij gewrichtspijn, osteoartrose, artrose en atherosclerose. Het medicijn heeft geen bijwerkingen. De dosering wordt door de arts bepaald, afhankelijk van het stadium van het syndroom en de conditie van de patiënt.
• Repisan is een complex geneesmiddel dat actief wordt gebruikt bij artrose, osteochondrose, bursitis en artritis. Patiënten wordt aangeraden het geneesmiddel gedurende twee maanden driemaal daags 10 druppels tussen de maaltijden in te nemen.
• Ziel-T is een complex middel met een ontstekingsremmende, chondroprotectieve en pijnstillende werking. Het medicijn wordt driemaal daags sublinguaal ingenomen, één tablet, gedurende zes weken.
• Traumeel S is een effectief complex homeopathisch preparaat dat helpt bij de behandeling van diverse ontstekings- en degeneratieve aandoeningen van de gewrichten. De standaarddosering is één tablet, een half uur voor de maaltijd, driemaal daags. De behandelingsduur is zes weken.

Je moet niet zelfmedicatie gebruiken, zelfs niet met onschadelijke homeopathische middelen. Je moet absoluut eerst een arts raadplegen.

Chirurgische behandeling

Als conventionele behandelingen de toestand van het impeachmentsyndroom niet verbeteren, kan de arts de patiënt een operatie aanbevelen. Dit helpt om de opening die pijnlijk contact veroorzaakt, te vergroten.

De chirurg verwijdert operatief de botuitsteeksels die de normale werking van het gewricht belemmeren.

Omdat het impeachmentsyndroom bij veel patiënten gepaard gaat met artrose, wordt de operatie vaak gelijktijdig uitgevoerd met een resectie-artroplastiek. De essentie van de ingreep is het elimineren van pijn die ontstaat door wrijving van de uiteinden van het acromiale bot met het sleutelbeen. Vervolgens ontstaat er een overmatige groei van bindweefsel en wordt de ruimte tussen het sleutelbeen en de uitsteeksel opgevuld, het zogenaamde "valse gewricht".

Sommige patiënten worden behandeld met artroscopie. Hierbij wordt een speciaal apparaat via een punctie in de gewrichtsholte gebracht. De beelden zijn te zien op een monitor. Met deze methode kan het gebied met een kleinere opening nauwkeurig worden aangegeven. Nadat een pathologisch veranderd gebied is gedetecteerd, brengt de arts het instrument via een andere punctie in en verwijdert het storende deel van het bot.

Na de operatie leidt de patiënt een rustige levensstijl. In de meeste gevallen wordt het been 1 tot 2 maanden geïmmobiliseerd. Deze lange revalidatieperiode is te verklaren door het feit dat het beschadigde weefsel volledig moet herstellen.

Het voorkomen

De diagnose impeachmentsyndroom wordt vaak gesteld bij patiënten die actief sporten of zwaar lichamelijk werk verrichten. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het belangrijk om het probleem al in de beginfase te voorkomen.

Lichamelijke activiteit voor gewrichten is noodzakelijk. Het is echter beter om dit gedoseerd en geleidelijk te doen, zonder overmatige overbelasting en abrupte bewegingen met een grote amplitude. Mensen die een overwegend zittend leven leiden, moeten meerdere keren per dag lichte gymnastiekoefeningen doen.

Het syndroom kan ook worden voorkomen door goede voeding en het afleren van slechte gewoonten. Het dieet moet rijk zijn aan calcium, vitaminen, zink en collageen. Collageen is in grote hoeveelheden aanwezig in gelei, aspic en marmelade.

Het is noodzakelijk om kneuzingen en andere gewrichtsblessures zoveel mogelijk te voorkomen. Mocht er toch een blessure ontstaan, dan is het belangrijk om alle adviezen van de arts op te volgen totdat het beschadigde gebied volledig genezen is.

Het is net zo belangrijk om ontstekingen in het lichaam – zowel acute als chronische – snel te diagnosticeren en te behandelen.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Als het impeachmentsyndroom tijdig wordt ontdekt en een volledige en deskundige behandeling wordt voorgeschreven, kan men rekenen op een relatief gunstige prognose van de ziekte. Dat wil zeggen dat de ziekte niet volledig conservatief kan worden genezen. Artsen kunnen echter het verdere pathologische proces wel degelijk stoppen en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Als het bezoek aan de dokter te laat komt, kan de patiënt onomkeerbare veranderingen in het gewricht ontwikkelen, wat meestal leidt tot blijvend verlies van het arbeidsvermogen. Daarom kunnen we de juiste conclusie trekken: vroege behandeling vergroot de kans op een kwalitatief goed herstel van een pathologie zoals impeachmentsyndroom.

[ 26 ], [ 27 ]