Chlamydia conjunctivitis bij een kind

Chlamydia is een onafhankelijk type micro-organisme dat de eigenschappen van virussen en bacteriën vertoont. Ze vermenigvuldigen zich in epitheelcellen en vormen clusters in het cytoplasma - de Halberstadter-Provacek-lichaampjes.

ICD-10-code

• A74.0+ Chlamydia conjunctivitis (H13.1).
• P39.1 Conjunctivitis en dacryocystitis bij de pasgeborene.

Chlamydiale conjunctivitis bij volwassenen en adolescenten (paratrachoom)

De verwekker is Chlamydia trachomatis, de incubatietijd bedraagt 10-14 dagen.

Het komt tegenwoordig steeds vaker voor bij adolescenten van 13 tot 15 jaar, in verband met een vroege start van seksuele activiteit. Bij meisjes komt het 2 tot 3 keer vaker voor dan bij jongens. Conjunctivitis wordt geassocieerd met een urogenitale chlamydia-infectie, die asymptomatisch kan verlopen en optreedt wanneer geïnfecteerde afscheiding uit de ogen, het urogenitale kanaal of persoonlijke verzorgingsproducten, waar chlamydia 24 uur actief blijft, op het slijmvlies van het oog terechtkomt.

Meestal is één oog aangetast, bilateraal proces treedt op bij ongeveer 1/3 van de patiënten. De ziekte begint acuut, met uitgesproken zwelling van de oogleden, ptosis van het bovenste ooglid en vernauwing van de ooglidspleet. Kenmerkend zijn hyperemie, zwelling en infiltratie van het bindvlies van de oogleden en overgangsplooien, vorming van grote losse follikels gelegen in regelmatige rijen in de onderste fornix. Matige mucopurulente afscheiding wordt overvloedig en purulent naarmate de ziekte vordert. Zwelling, infiltratie en vascularisatie van de bovenste limbus komen vaak voor. Oppervlakkige, fijne hoornvliesinfiltraten kunnen verschijnen, niet gekleurd met fluoresceïne. Vanaf de 3e tot 5e dag van de ziekte ontwikkelt zich een pijnloze vergroting van de preauriculaire lymfeklieren aan de aangedane zijde, in sommige gevallen gepaard gaand met lawaai en pijn in het oor, gehoorverlies. Veel voorkomende verschijnselen zijn onder meer urogenitale chlamydia-infectie (cervicitis, cervicale erosie, urethritis, prostatitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chlamydiale conjunctivitis bij pasgeborenen

De ziekte wordt geassocieerd met een urogenitale chlamydia-infectie van de moeder. De incidentie van chlamydia-conjunctivitis bereikt 40% van alle conjunctivitis bij pasgeborenen. De ziekte treedt acuut op tussen de 5e en 10e dag na de geboorte, voornamelijk in één oog. Overvloedige vloeibare pus met een mengsel van bloed verschijnt in de conjunctivaholte. Oedeem van de oogleden, hyperemie en oedeem van het bindvlies, en vergroting van de papillen komen tot uiting. De ziekte verloopt als acute papillaire of subacute infiltratieve conjunctivitis; er verschijnen follikels als de conjunctivitis tot de 4e week van het leven van het kind aanhoudt. Ontstekingsverschijnselen verdwijnen na 1-2 weken. Extraoculaire manifestaties van de infectie zijn mogelijk: longontsteking, otitis, faryngitis, vulvovaginitis, proctitis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemische chlamydiale conjunctivitis

De ziekte komt voor bij uitbraken onder bezoekers van baden en zwembaden en bij kinderen van 3 tot 5 jaar in georganiseerde groepen. Epidemische chlamydiale conjunctivitis kan acuut, subacuut of chronisch beginnen. Meestal is één oog aangetast. Onderzoek toont hyperemie, oedeem, conjunctivale infiltratie, papillaire hypertrofie en follikels in de onderste fornix. Het hoornvlies is zelden betrokken bij het pathologische proces. Er wordt pijnloze preauriculaire adenopathie opgemerkt. Alle conjunctivale manifestaties verdwijnen (vaak zonder behandeling) na 3-4 weken.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandeling van chlamydiale conjunctivitis

Bij overvloedige purulente afscheiding - spoelen van de conjunctivaholte met 2% boorzuur of nitrofural (furaciline). In de vorm van instillaties - picloxidine, natriumcolistimethaat + rolitetracycline + chlooramfenicol (colbiocine) 6 keer per dag of oogzalven (tetracycline, erytromycine of ofloxacine) 4-5 keer per dag.

Bij zwelling en ernstige irritatie van het bindvlies, 2 maal daags antiallergische druppels (antazoline + tetryzoline, difenhydramine + nafazoline, olopatadine) toevoegen.