Hitteberoerte bij een kind

Zonnesteek bij een kind - een aandoening die zich ontwikkelt als gevolg van de globale verminderde warmteoverdracht processen als gevolg van ongunstige omstandigheden (hoge temperatuur en vochtigheid), en wordt gekenmerkt door extreme oververhitting van het lichaam in strijd met het centrale zenuwstelsel, cardiovasculair systeem en ernstige water en elektrolyten stoornissen.

[1], [2]

Epidemiologie van hitteberoerte bij kinderen

Kinderen met CZS-ziekten, evenals die met CCT, met pathologie van het endocriene systeem en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door een schending van thermoregulerende mechanismen, hebben meer kans op een thermische schok.

[3], [4], [5], [6], [7]

Hoe ontwikkelt zich een hitteberoerte bij kinderen?

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme, worden verschillende pathogenetische vormen van hitteberoerte onderscheiden.

Pathogenetische varianten van hitteberoerte:

• Een water-deficiënte variant ontwikkelt zich wanneer het kind niet voldoende vloeistof ontvangt.
• Een hyponatrerende variant komt voor wanneer een overvloedig zwetend kind een voldoende hoeveelheid zoet water ontvangt in omstandigheden van een tekort aan voedingsstoffen van zouten. Tekenen van CNS-schade worden veroorzaakt door het toenemende hypotone oedeem van de hersenen.

Hyperthermie leidt tot verstoring van de functies van alle organen en systemen. Er is een afname van CB, tachycardie en hypotensie te ontwikkelen, weefselperfusie is sterk verminderd. Hypovolemie, verminderde BCC en nierschade leiden tot de ontwikkeling van oligurie of anurie en acute tubulaire necrose. Schade aan de nieren kan worden verergerd door de ontwikkeling van acute rabdomyolyse.

Symptomen van de hitteberoerte van een kind

Het klinische beeld hangt af van de pathogenetische variant van een hitteberoerte.

Water-Deficit Heat Shock Option

In het klinische beeld heerst er een sterke dorst. Het kind wordt traag, in sommige gevallen zijn er wanen en hallucinaties.

Hyponatremische variant van hitteberoerte

Een vroeg klinisch teken voor deze vorm van de ziekte is pijnlijke spasmen van de spieren van de ledematen. Tegelijkertijd is er geen dorst. Later wordt het kind rusteloos, prikkelbaar, klaagt over hoofdpijn, misselijkheid en overgeven kan voorkomen. Verder ontwikkelt depressie van bewustzijn (tot coma), er is een gevaar van ademhalingsdepressie en cardiovasculaire systeemactiviteit.

Differentiaal-diagnostische maatregelen

Diagnose van een hitteberoerte bij een kind veroorzaakt meestal geen problemen. Aangezien een ernstige aandoening zich echter niet onmiddellijk kan ontwikkelen en 4-6 uur na het verblijf van het kind in ongunstige omstandigheden, is het noodzakelijk anamnestische gegevens te verzamelen. Verduidelijk de duur van de temperatuurstijging, vloeistofinname, diurese, de aanwezigheid van predisponerende factoren en bijkomende ziekten.

Bij een primair onderzoek van de patiënt moet allereerst het bewustzijnsniveau, de effectiviteit van onafhankelijke ademhaling en hemodynamische parameters worden beoordeeld. Schendingen van vitale functies zijn indicaties voor de spoedige opname van een kind op de intensive care-afdeling.

Water-Deficit Heat Shock Option

Zweten en diurese zijn verminderd, slijmerig droog. De lichaamstemperatuur stijgt snel. Voor deze vorm van hitteberoerte wordt gekenmerkt door een tremor van de ledematen, en in de latere periode kunnen er stuiptrekkingen zijn.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hyponatremische variant

Zweten is niet verbroken en de lichaamstemperatuur kan iets worden verhoogd.

Behandeling van een zonnesteek bij kinderen

Bij verhoogde temperatuur begint het lichaam met het gebruik van fysieke koelmethoden (de baby wordt ontkleed, ijszakken worden aangebracht op het hoofd, de nek, op de liesstreek, de huid wordt bevochtigd en door de ventilator geblazen).

Water-Deficiency Heatstroke

Als de patiënt bij bewustzijn is, geef dan een overvloedige, licht zoute drank. Infuustherapie wordt uitgevoerd bij de behandeling van hypertensieve dehydratie.

Basisprincipes van de behandeling:

• De eerste infusie omvat overwegend isotone of hypotone zoutoplossingen.
• Aangezien de osmolaliteit van het plasma met een dergelijk mechanisme van hitteberoerte sterk is toegenomen, moet de introductie van colloïdale oplossingen worden vermeden.
• Vanaf de introductie van glucoseoplossingen is het noodzakelijk om te onthouden totdat het bloedglucosegehalte is genormaliseerd.
• Het totale infusievolume kan 50-60 ml / (kghsut) en hoger zijn.
• Wanneer convulsies anticonvulsieve therapie worden voorgeschreven, verdient het de voorkeur om benzodiazepinen te gebruiken.

Hyponatrerende hitteberoerte

Bij een geïsoleerde natriumdeficiëntie dienen een infuus van 0,9% en hypertone natriumchlorideoplossingen te worden uitgevoerd met een snelheid van 2 g droog residu per 1 kg lichaamsgewicht per dag onder controle van de serum natriumconcentratie. Infusietherapie wordt uitgevoerd vóór klinische verbetering (herstel van het bewustzijn, vermindering van hyperthermie, normalisatie van de bloeddruk en diurese).

Met schendingen van de ademhaling, hemodynamica en neurologische symptomen, wordt zuurstoftherapie voorgeschreven, volgens indicaties - IVL.