Hepatomegalie bij kinderen

Als bij palpatie van de lever van een kind een lichte of significante vergroting wordt vastgesteld, wordt dit hepatomegalie genoemd. Hepatomegalie bij kinderen kan fysiologisch en pathologisch, matig en diffuus zijn. Wat dit betekent en wanneer een kind hulp nodig heeft, bespreken we in dit materiaal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van hepatomegalie bij kinderen

In de kindertijd, ongeveer tussen de vijf en zeven jaar, kan hepatomegalie fysiologisch van aard zijn. Dit symptoom verdwijnt vanzelf, zonder enige behandeling. Bij oudere kinderen is de fysiologische aard van hepatomegalie uitgesloten: hier moet men de oorzaken van deze aandoening onderzoeken.

Wat zijn de meest voorkomende redenen:

• ontstekingsprocessen (verschillende soorten hepatitis, infectieziekten, leververgiftiging, waaronder door medicijnen veroorzaakte, leverparasieten, galwegobstructie, leverabces);
• stofwisselingsstoornissen (mucopolysaccharidestoornissen, glycogeenstofwisselingsstoornissen, eiwit- en vetstofwisselingsstoornissen, evenals koper- of porfyrinestofwisselingsstoornissen);
• aandoeningen van de bloed- en galafvoer (Wilson-Konovalov hepatocerebrale dystrofie, levercirrose, veneuze spasmen of trombo-embolie, vinylchloride-intoxicatie, galwegafwijkingen, hartfalen, myelofibrose);
• leverinfiltratie (leukemie, hemolytische geelzucht, levermetastasen, lymfangioom, primaire levertumoren, extramedullaire hematopoëtische systemen, histiocytose, hemochromatose);
• schade aan het leverweefsel (galcirrose, levercysten, fibrose, erfelijke teleangiëctasieën);
• proliferatie van kust-Kupffer-cellen (bij sepsis, teveel vitamine A in het lichaam, bij granulomateuze leverschade).

Hepatomegalie kan ook vals zijn, bijvoorbeeld als gevolg van een luchtwegaandoening (emfyseem).

[ 6 ]

Symptomen van hepatomegalie bij kinderen

Hepatomegalie bij kinderen kan, naast een vergroting van de lever, gepaard gaan met de volgende symptomen:

• vergeling van de huid en de slijmvliezen;
• het verschijnen van teleangiëctasieën (spataderen) op de buik;
• pijnlijk gevoel en een gevoel van uitzetting in het rechter hypochondrium;
• verlies van eetlust;
• het ontstaan van een bittere smaak in de mond;
• dyspeptische stoornissen;
• een gevoel van apathie, vermoeidheid;
• problemen met het bloedstollingssysteem.

Soms komt er een onaangename geur uit de mond. Als de ziekte lang aanhoudt, kan ascites optreden - een ophoping van vocht in de buikholte: in dit geval wordt de buik groter, ronder en dikker.

Normaal gesproken zou de lever van een kind niet verder mogen uitsteken dan de rechteronderrib. Als het orgaan meer dan 2 cm uitsteekt, wordt er al gesproken van hepatomegalie. Zoals hierboven al vermeld, kan een vergrote lever bij een kind van vijf tot zeven jaar fysiologisch van aard zijn: meestal is een dergelijke vergrote lever matig, dat wil zeggen dat de vergrote lever 1-2 cm vanaf de ribrand zichtbaar is.

Matige hepatomegalie bij een kind is een medische term die specialisten gebruiken om onderscheid te maken tussen de beschreven pathologische waarden en normale waarden. Dat wil zeggen, als ze het over matige hepatomegalie hebben, bedoelen ze dat de lever vergroot is, maar niet zo uitgesproken als bij de meest waarschijnlijke ziekten. Deze aandoening kan worden waargenomen na de introductie van vaccins of als gevolg van een verkeerde voeding van het kind.

Het tegenovergestelde concept van matige hepatomegalie is diffuse vergroting van de lever, d.w.z. een duidelijke vergroting. Vaak gaat diffuse hepatomegalie gepaard met acute ontstekings- of dystrofische processen in het orgaan.

Diagnose van hepatomegalie bij kinderen

Vaak is een algemeen onderzoek met palpatie van het orgaan in het rechter hypochondrium voldoende om hepatomegalie bij kinderen te diagnosticeren. Laten we niet vergeten dat hepatomegalie geen ziekte is – het is slechts een symptoom, een teken van een andere ziekte die moet worden opgespoord en behandeld.

De arts moet het kind zorgvuldig onderzoeken, letten op veranderingen in de huidskleur en de conditie van de buik. De lever en de buikholte worden gepalpeerd.

De ernst van de leverfunctiestoornis kan worden vastgesteld aan de hand van de uitslagen van bloedbiochemie, bloedstollingstesten en andere levertesten.

In sommige gevallen raadplegen ze gespecialiseerde specialisten: gastro-enteroloog, hematoloog, specialist in infectieziekten.

De meest gebruikelijke en informatieve diagnostische methode is echografie. Deze methode helpt een specialist de juiste diagnose te stellen, zelfs bij een matige vergroting van de lever, zonder duidelijke bijkomende symptomen. Op echografie kan de arts tekenen van afwijkingen in de leverweefselstructuur zien, evenals het optreden van onkarakteristieke formaties en elementen.

Hulpdiagnostische methoden waarmee de onderliggende ziekte kan worden vastgesteld, zijn:

• immunogram;
• testen op wormen en parasieten;
• tumormarker;
• Röntgenonderzoek, enz.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van hepatomegalie bij kinderen

De behandeling van hepatomegalie bij kinderen moet uitgebreid zijn: deze mag alleen onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd. Het is belangrijk om te onthouden dat hepatomegalie slechts een symptoom is van een andere ziekte. Daarom mag een bepaald medicijn pas worden gebruikt nadat de belangrijkste pathogene oorzaak van de leververgroting is vastgesteld. De door de arts voorgeschreven medicijnen moeten de oorspronkelijke oorzaak aanpakken en het ziekteproces in het lichaam stoppen.

Zo wordt bijvoorbeeld bij de diagnose van een infectieziekte of een virusziekte antibacteriële of antivirale therapie toegepast, en bij stofwisselingsstoornissen herstellende of vervangende therapie. Bij cirrose worden medicijnen voorgeschreven die de leverfunctie ondersteunen en het tekort aan enzymstoffen die de lever afscheidt, aanvullen.

Er kan ook hepatoprotectieve therapie worden voorgeschreven, waarbij extra bescherming voor de lever wordt gecreëerd. De volgende medicijnen worden gebruikt: Essentiale, Karsil, Heptral, enz.

Bovendien vereist de behandeling van hepatomegalie het voorschrijven van een speciaal dieet. Het doel van een dergelijk dieet is om de leverfunctie te vergemakkelijken en de belasting van het orgaan te verminderen. De nadruk ligt op plantaardige en evenwichtige voeding, met een vermindering van de consumptie van vet- en koolhydraatrijke voedingsmiddelen. Dit dieet is vooral relevant bij hepatomegalie veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen.

Preventie van hepatomegalie bij kinderen

Belangrijke elementen bij het voorkomen van hepatomegalie bij kinderen zijn het volgen van een dieet, een rustregime en het tijdig behandelen van ziektes van het lichaam.

Het is noodzakelijk om overmatige fysieke activiteit te vermijden, vooral na infectie- en ontstekingsziekten. Vaak kan een kind na hepatitis of galblaasontsteking meer pijn ervaren na fysieke inspanning, vervoer, snel wandelen of rennen.

Kinderen moeten hun immuunsysteem versterken en onderkoeling en verkoudheid vermijden. Veel infectieziekten (herpes, acute virale luchtweginfecties, enz.) kunnen ontstekingsziekten van de galwegen veroorzaken. Om dezelfde reden moet tandbederf snel worden behandeld, aangezien bacteriën van daaruit via het bloed naar vrijwel elk orgaan kunnen worden overgebracht.

Ook is het nodig om worminfecties te bestrijden: parasieten uit de darmen kunnen de galblaas en de galwegen binnendringen, wat een ontstekingsproces kan veroorzaken en zelfs tot verstopping van de galwegen kan leiden.

De psychologische toestand van het kind is van groot belang. Stress, angsten en zorgen kunnen de gezondheid van de baby negatief beïnvloeden en leiden tot dyskinesie en andere leveraandoeningen.

Als de arts een behandeling heeft voorgeschreven (voor infectie, ontsteking, enz.), is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen. Zelfmedicatie is niet de beste optie om een kind te helpen.

Laat kinderen niet te veel eten: overmatige belasting van de spijsverteringsorganen zal zich vroeg of laat openbaren in het optreden van een pathologie, waaronder leverziekte.

Zorg ervoor dat uw kind de juiste voeding krijgt, breng meer tijd met hem of haar buiten door, zorg ervoor dat hij of zij 's nachts voldoende rust krijgt en volg de hygiëneregels op. Dan zal uw baby gezond en actief zijn.

Prognose van hepatomegalie bij kinderen

De prognose van hepatomegalie bij kinderen hangt af van de oorsprong van dit symptoom en de aanwezigheid van andere tekenen en complicaties.

Hepatomegalie in verband met een infectie- of virusziekte is te genezen. Een speciale behandeling, tijdig gestart en correct samengesteld, kan in meer dan 80% van de gevallen volledige genezing garanderen.

Bij toxische leverschade is de prognose iets slechter, maar alles hangt af van de mate van toxine-invloed op de lever en van de tijdigheid van de genomen maatregelen. Als de pathologie zich heeft ontwikkeld tot cirrose, verslechtert de prognose van de ziekte.

Ouders moeten onthouden dat tijdige bezoeken aan een specialist en preventief onderzoek van het kind helpen om hepatomegalie al in een vroeg stadium op te sporen. Wees daarom niet bang om naar de dokter te gaan: vaak kan dit het kind niet alleen zijn gezondheid, maar ook zijn leven redden.

Als hepatomegalie bij kinderen niet fysiologisch van aard is, mag het niet afzonderlijk behandeld worden. Dit symptoom kan namelijk een teken zijn van veel ziekten die herkend en behandeld moeten worden.