Een hematoom op het hoofd

Een hematoom op het hoofd is een bloeding die ontstaat na een klap of scherpe druk van een hard voorwerp of oppervlak. Bij dit letsel hoopt het bloed zich op in de weefsels zonder eruit te stromen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van een hematoom in het hoofd

Interstitiële bloeding (hematoom) treedt op wanneer bloedvaten diep in het weefsel beschadigd raken. De oorzaak kan direct hoofdletsel zijn, van welke aard dan ook (bijvoorbeeld door een verkeersongeval, een val, een klap op het hoofd, enz.). Uitwendige verschijnselen van een hematoom (zichtbaar wondoppervlak, uitwendige bloeding) zijn in dergelijke situaties niet noodzakelijk; bloedingen in dieper gelegen weefsellagen hoeven zich niet te openbaren, of kunnen zich slechts manifesteren als een lichte zwelling.

Patiënten met het grootste risico op hematomen zijn zij die voortdurend medicijnen gebruiken die de bloedstolling remmen (heparine, neodicumine, enz.) of de bloedplaatjesaggregatie remmen (acetylsalicylzuur, natriumcitraat, enz.). Ook ouderen en mensen die alcohol misbruiken en roken lopen risico vanwege hun inherent verhoogde vasculaire kwetsbaarheid.

Helaas is trauma niet de enige factor bij het ontstaan van hematomen. De oorzaken kunnen ook bloedziekten zijn ( hemofilie, leukemie), auto-immuunziekten en kwaadaardige weefseltumoren.

Het ontstaan van een hematoom bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door de druk op het hoofdje van de baby tijdens de passage van het geboortekanaal. Bij premature baby's kan een hematoom op het hoofdje ontstaan door zwakke, onvoldoende ontwikkelde weefsels in het lichaam van het kind.

[ 5 ], [ 6 ]

Hematoom op het hoofd na een val

Uiterlijke verschijnselen van een hematoom na een val komen niet altijd overeen met de ernst van de schade. Inwendige bloedingen in het weefsel zijn mogelijk niet zichtbaar.

Bij een ernstig trauma met duidelijke symptomen van een verminderde hersenfunctie dient u onmiddellijk een ambulance te bellen.

Bij relatief lichte klappen op het hoofd, vooral bij kinderen, is het veel moeilijker om de pathologie tijdig te diagnosticeren. Kinderen vallen vaak en vaak, en er is geen reden tot paniek bij de minste val, hoewel het wel nodig is om het kind nader te onderzoeken. Een klein hematoom op het hoofd verdwijnt meestal binnen een week, vooral als u in de eerste minuten na de klap een koud kompres of ijs op de beschadigde plek aanbrengt, nadat u deze eerst in een handdoek hebt gewikkeld.

Het belangrijkste is om vast te stellen of de val inwendige bloedingen heeft veroorzaakt. De meest voorkomende symptomen hiervan zijn:

• verwardheid of verlies van bewustzijn;
• spraakstoornissen;
• vreemd gedrag;
• sterke opwinding of juist slaperigheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• stuiptrekkende toestand;
• misselijkheid;
• bewegingscoördinatiestoornis;
• zwakte in de ledematen;
• verschillende pupilgroottes.

Als u ten minste één van deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hematoom van het hoofd na een kneuzing

Een blauwe plek ontstaat door een stompe klap op het hoofd. Meestal ontstaat er dan een gesloten hematoom, zonder zichtbare schade aan de huid.

Ernstige kneuzingen kunnen gepaard gaan met een plotseling verlies van bewustzijn en misselijkheid, wat wijst op schade aan hersenweefsel. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om een ambulance te bellen en de patiënt zoveel mogelijk rust te gunnen door de plek van de kneuzing te koelen.

De gevolgen van een hoofdhematoom na een blauwe plek kunnen verschillen, afhankelijk van veel omstandigheden. Sommige blauwe plekken zijn licht en herstellen binnen een paar dagen. Maar er zijn ook verwondingen die, op het eerste gezicht, niet ernstig lijken, waardoor inwendige hematomen ontstaan, die tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden. Een bloeding kan optreden in de hersenen of nabij de hersenvliezen: een halfvloeibare ophoping van bloed oefent druk uit op het hersenweefsel en veroorzaakt vervorming. Hierdoor raken sommige door de hersenen aangestuurde functies verstoord: ademhaling, coördinatie, enz. Hoe eerder hersenschade wordt vastgesteld, hoe gunstiger de prognose.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Geboortehematoom op het hoofd

Een geboortehematoom op het hoofd verdwijnt meestal zonder gevolgen voor het kind. Een dergelijk letsel komt vrij vaak voor en vormt geen gevaar. Het is een zichtbare zwelling op de plaats van weefselcompressie tijdens de passage van het geboortekanaal, die ontstaat door hemostase en lymfostase. De zwelling verdwijnt snel en het hematoom wordt geabsorbeerd.

Natuurlijk zijn er vervelende uitzonderingen op de regel: geboortehematomen kunnen toenemen bij kinderen met een verminderde bloedstolling. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een erfelijke factor, een tekort aan vitamine K en P, en enkele micro-elementen die verantwoordelijk zijn voor de doorlaatbaarheid van de vaatwand.

In dergelijke situaties is een behandeling nodig: toediening van bloedstollingsmedicijnen en vitaminecomplexen.

In ernstige gevallen kan een purulente infectie zich bij het hematoom voegen. Om dit te voorkomen, is borstvoeding de beste preventie: de immuunstimulerende middelen en vitamines in moedermelk helpen het lichaam van de baby om ongewenste bacteriën te bestrijden.

[ 13 ]

Symptomen van een hematoom in het hoofd

Afhankelijk van de locatie van hematomen kunnen drie hoofdtypen worden onderscheiden:

• subcutane locatie - dit is het optreden van een bloeding in de subcutane ruimte zonder schade aan de huidstructuur;
• intramusculaire locatie - dit is een hematoom in de intramusculaire ruimte; subcutane en intramusculaire hematomen hebben qua symptomen veel overeenkomsten (pijnlijke, gezwollen huid, mogelijk met een blauwachtige tint) en zijn meestal niet gevaarlijk voor patiënten;
• Intracefale hematomen worden op hun beurt onderverdeeld in epidurale (hematomen in het subcraniale gebied) en subdurale (hematomen in de hersenvliezen).

Hematomen op het hoofd hebben een aantal kenmerken: pijn op de plaats van ontstaan, zwelling, verandering van huidskleur naar blauwachtig en vervolgens naar groenpaars. Lokale temperatuurveranderingen zijn toegestaan.

Intracraniële hematomen gaan gepaard met tekenen van overmatige druk op weefsels en verminderde hersenfunctie (hoofdpijn, bewusteloosheid, misselijkheid, slaperigheid en in ernstige gevallen kan een comateuze toestand ontstaan). Tijdens het onderzoek worden ook abnormale intracraniële druk, bradycardie, verhoogde bloeddruk (of asymmetrie), niet-inflammatoir oedeem van de oogzenuw, afwijkende pupilgroottes en epileptische verschijnselen vastgesteld.

[ 14 ]

Hematoom op het hoofd van een kind

Helaas komt een hematoom op het hoofd van een kind vrij vaak voor; de baby kan van een wieg, stoel of trap vallen. Door de klap kan de getroffen plek huidveranderingen en scherpe pijn bij druk ervaren.

De kenmerken van het skelet van kinderen zijn zwakte en kwetsbaarheid, waardoor de kans op hematomen bij kinderen groter is dan bij volwassenen. Hematomen bij kinderen jonger dan 3 jaar zijn het ernstigst.

Symptomen van een inwendig hematoom van het hoofd verschijnen direct na het letsel. Dit is een bewustzijnsstoornis, agitatie of juist apathie bij een kind, misselijkheid en hoofdpijn. Raadpleeg bij al deze verschijnselen zeker een arts.

Kleine en oppervlakkige hematomen vereisen geen ziekenhuisopname: het kind krijgt een strak verband, een koud kompres en eventueel pijnstillers. Grote hematomen worden doorgeprikt om de inhoud te verwijderen en een afsluitend verband aangelegd; verwondingen die gecompliceerd zijn door ettervorming en infectie worden geopend en drainage wordt aangelegd.

Een hematoom op het hoofd van een kind mag ouders niet onverschillig laten. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is een uitgebreide diagnose en tijdige behandeling noodzakelijk.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hematoom op het hoofd van een pasgeborene

Een hematoom op het hoofd van een pasgeborene ontstaat als gevolg van een moeilijke bevalling, een langdurig verblijf van het hoofd in het bekkengebied en overmatige druk erop. Dit komt vaak voor bij langdurige weeën, meerlingzwangerschappen, een grote foetus of een nauw bekken bij de moeder. Ook het verschil tussen externe en intra-uteriene druk speelt een rol, wat leidt tot schade aan de haarvaten en kleine bloedvaten. Een hematoom kan overal op het hoofd en in het gezicht van de pasgeborene voorkomen.

Bij te vroeg geboren baby's is het risico op hematomen groter dan bij andere baby's. Hun weefsels en bloedvaten zijn zo kwetsbaar dat ze extreem gevoelig zijn voor zelfs de kleinste druk.

Het meest voorkomende type hematoom bij een pasgeboren kind is het cefalohematoom, dat wordt gekenmerkt door zwelling in een bepaald deel van het hoofd. Deze zwelling is niets meer dan een kleine bloeding tussen het botweefsel van de schedel en het periost. Bovendien hoeft de huid in dit geval niet te veranderen. Dergelijke hematomen kunnen bij 2% van de pasgeborenen voorkomen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gevolgen van een hoofdhematoom bij pasgeborenen

De aanwezigheid van een hematoom op het hoofd van een pasgeboren baby is erg onaangenaam, maar niet altijd gevaarlijk. Het letsel moet nauwlettend in de gaten worden gehouden; onder gunstige omstandigheden zal het binnen twee weken tot een maand zonder gevolgen overgaan, afhankelijk van de grootte van het hematoom. Als er geen zichtbare verbetering is, is het absoluut noodzakelijk om het kind naar een arts te brengen. Deze zal, na onderzoek en de nodige tests, de situatie beoordelen en een behandeling voorschrijven. Het kan nodig zijn om het hematoom te aspireren. Dit is een eenvoudige procedure, maar dankzij deze procedure zal de baby onmiddellijk verlichting voelen. Als het bloed niet wordt verwijderd, kunnen er onaangename gevolgen optreden in de vorm van ettervorming van het hematoom en verbening van de afzonderlijke delen, wat zich uiteindelijk zal manifesteren als een misvorming van het hoofd.

Het ideale verloop van een hematoom bij een pasgeborene is een geleidelijke, zelfstandige absorptie zonder medische interventie. Na de eerste week neemt het geleidelijk af en na drie tot vijf weken is er geen spoor meer van over. Als de bloeding ernstig genoeg is, kan het iets langer duren voordat volledig herstel optreedt. Het belangrijkste teken dat het proces zich normaliseert, is een langzame maar stabiele afname van de omvang en ernst van de bloeding.

Als u twijfels of vermoedens heeft over het statische karakter van het proces, raden wij u aan een specialist te raadplegen.

Subcutaan hematoom op het hoofd

Een subcutaan hematoom op het hoofd ontstaat wanneer bloed via beschadigde vaatwanden in nabijgelegen weefsels binnendringt. Meestal is dit een bloeding zonder de integriteit van de huid te verstoren. Het verschijnt als gevolg van een val en hoofdletsel, met name bij het gebruik van anticoagulantia, of bij mensen met een stoornis in de bloedstolling.

Het onderhuidse hematoom heeft aanvankelijk een blauwachtige tint, die binnen enkele dagen verandert in geelgroen.

De omvang van de onderhuidse bloeding kan veel groter zijn dan het van buitenaf lijkt. Dit kan leiden tot enkele onaangename gevolgen: overmatige druk op het weefsel, het ontstaan van een lokaal ontstekingsproces en ettervorming.

Als een onderhuids hematoom na een langere periode niet verdwijnt, er pijn ontstaat bij het drukken op de huid of er hoofdpijn ontstaat, is het verstandig om een traumatoloog te raadplegen.

Een subcutaan hematoom bij een kind vereist ook een constante controle van de algemene toestand: kleine kinderen kunnen niet altijd zelf aangeven wat er mis is, maar observatie door de ouders en een bepaalde benadering van het kind kunnen onnodige gevolgen helpen voorkomen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Wekedelenhematoom van het hoofd

Naast een bloeding wordt een wekedelenhematoom gekenmerkt door de vernietiging van onderhuids weefsel, spierweefselelementen en bloedvaten.

Kleine hematomen ontstaan als gevolg van een geringe mechanische impact die de algemene functionaliteit van het lichaam niet verstoort. Ze uiten zich alleen in cyanose van de huid en pijn bij druk.

Matige hematomen kunnen pas enkele uren na de impact verschijnen. Zwelling en pijn verschijnen op de plaats van de laesie. Matige bloedingen vereisen mogelijk geen speciale behandeling, afgezien van het aanbrengen van een strak drukverband op de plaats van de laesie.

Bij een aanzienlijk hematoom in de weke delen verergeren de symptomen binnen anderhalf uur. De bloeding in de weefsels kan lang aanhouden, waardoor een medisch onderzoek en aanvullende diagnostiek (bijvoorbeeld röntgenonderzoek of computertomografie) nodig zijn om de juiste behandelmethode te kiezen.

[ 28 ]

Behandeling van een hematoom op het hoofd

Behandelingsmaatregelen gericht op het verwijderen van sporen van bloeding worden gekozen afhankelijk van de grootte en aard van het hematoom. Als het hematoom oppervlakkig is, kunt u zich beperken tot regelmatige thuisbehandeling: breng kou of ijs aan op de plek van de verwonding en leg een strak drukverband aan. Deze methoden zullen de bloedende bloedvaten blokkeren en de bloeding stoppen. Na een paar dagen worden warme kompressen aanbevolen om de resorptie van het bloedstolsel te versnellen. Fysiotherapie, het gebruik van heparinezalf, bodyaga en crèmes met medicinale bloedzuigerextracten worden ook aanbevolen voor dit doel.

Als er sprake is van een aanzienlijke ophoping van bloed tussen de weefsels, wordt een huidpunctie en aspiratie van het opgehoopte vocht uitgevoerd. Deze procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Als er zich nog steeds bloed ophoopt in de weefsels, wordt het hematoom geopend en worden de beschadigde vaten verbonden.

De conservatieve behandeling van een hematoom op het hoofd omvat het voorschrijven van pijnstillers, soms bacteriedodende en ontstekingsremmende medicijnen, evenals vitaminetherapie.

Een epiduraal hematoom vereist een chirurgische behandeling.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Verwijdering van een hematoom in het hoofd

De keuze van chirurgische interventies voor interne hematomen hangt af van de locatie van de formatie en de ernst van het letsel. Daarom wordt eerst een gekwalificeerd neurochirurgisch onderzoek uitgevoerd, inclusief computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), en vaatonderzoek.

Oppervlakkige intramusculaire hematomen worden verwijderd door de formatie te openen, de bloedende vaten af te binden en te hechten. Dergelijke ongecompliceerde bloedingen hebben een gunstige prognose.

Intracraniaal hematoom wordt verwijderd door middel van resectie en osteoplastische trepanatie van de schedel, waarbij bloedstolsels via een boorgat worden verwijderd.

Het hematoom moet volledig verwijderd worden. Onvolledige verwijdering kan ernstige gevolgen hebben, zelfs de dood.

Behandeling van hematomen bij pasgeborenen gebeurt met laserlicht of een operatie. In beide gevallen stopt de arts de bloeding door de bloedende bloedvaten af te sluiten en verwijdert hij het hematoom volledig.

Zorg goed voor uzelf en uw kinderen. Aarzel in noodsituaties niet om een arts te raadplegen. Elk hoofdletsel, of het nu gaat om een blauwe plek, een wond of een hematoom op het hoofd, mag niet onbehandeld blijven.

[ 33 ], [ 34 ]