Hypokinesie van het hart

Bij sommige patiënten onthult een elektrocardiogram een aandoening die cardiale hypokinesie wordt genoemd – voor de meeste patiënten is deze term onbegrijpelijk en roept hij veel vragen op. Letterlijk genomen betekent dit: "hypo - weinig, kinesis - beweging", dat wil zeggen beperkte mobiliteit - in dit geval van de hartspier. Bij veel mensen gaat deze pathologie gepaard met veranderingen in de hartspier na een hartaanval. In dit geval verslechtert de doorgang van de contractiegolf in het littekengebied, wat leidt tot het optreden van hypokinesie.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Absoluut alle patiënten die een hartinfarct hebben gehad, vertonen later cardiale hypokinesie op het cardiogram. Dit gebeurt meestal ongeveer twee maanden na het hartinfarct.

Hypokinesie wordt even vaak vastgesteld bij mannelijke als vrouwelijke patiënten, voornamelijk na de leeftijd van 50 jaar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken gebieden met hypokinesie van het hart

De oorzaken van hypokinesie kunnen divers zijn. Deze aandoening staat vrijwel nooit op zichzelf: meestal is het een gevolg van andere hartproblemen.

De belangrijkste redenen kunnen zijn:

• atherosclerose van de kransslagaders, met daaropvolgende ontwikkeling van myocardischemie;
• ontstekingsproces, myocarditis;
• hartinfarct, acuut hartfalen.
• De genoemde redenen worden als de meest voorkomende beschouwd. Onder de relatief zeldzame redenen kunnen de volgende worden onderscheiden:
• blootstelling aan straling;
• cardiale sarcoïdose;
• hemochromatose;
• systemische sclerodermie.

Artsen concluderen dat het, vanwege de complexiteit van de ziekte en de vele oorzaken die eraan ten grondslag liggen, moeilijk is om zich op één factor te richten. Daarom richten artsen hun behandeling op het vertragen van verdere verspreiding van het proces.

[ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van cardiale hypokinesie zijn onder meer:

• stoornis van de vetstofwisseling, hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• langdurige hoge bloeddruk, hypertensie;
• langdurig roken, inclusief passief roken;
• overgewicht;
• ongunstige erfelijkheid, genetische afwijkingen (bijvoorbeeld vernauwing van de bloedvaten van het hart);
• frequente en diepe stress, hormonale stoornissen;
• virale, microbiële, schimmelinfecties (rodehond, meningitis, aspergillose, enz.);
• allergische processen;
• systemische ontstekingsprocessen;
• chronische intoxicatie, waaronder alcohol- of drugsintoxicatie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Bij stenose, ischemie of metabole veranderingen in de hartspier treden toenemende dystrofische, atrofische veranderingen of afstervende spiervezels op. Necrotische haarden of microlittekens blijven achter in de beschadigde gebieden.

Schade aan de receptoren leidt tot een afname van de gevoeligheid van het hartweefsel voor zuurstof, wat de hypokinesie alleen maar verergert.

Omdat er verschillende pathogene varianten van het pathologische proces bestaan, kunnen er verschillende vormen van cardiale hypokinesie worden onderscheiden. Zo treedt ischemische hypokinesie op bij langdurige onvoldoende bloedcirculatie: in dit geval is de hartspier vrijwel volledig aangetast. Postnecrotische hypokinesie ontstaat in het gebied van een eerder infarct. Daarnaast is een gemengde variant van cardiale hypokinesie mogelijk.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen gebieden met hypokinesie van het hart

Omdat cardiale hypokinesie geen op zichzelf staande pathologie is, maar slechts een teken van andere hartproblemen, worden de symptomen ervan meestal geassocieerd met de onderliggende pathologie. Als de elasticiteit van de bloedvaten niet is aangetast en het geleidingssysteem niet is beschadigd, kan hypokinesie zonder duidelijke symptomen optreden. Symptomen kunnen ook afwezig zijn als de mate van cardiale hypokinesie gering en oppervlakkig is.

In andere situaties kunnen de eerste tekenen van cardiale hypokinesie optreden:

• moeite met ademhalen, vooral tijdens lichamelijke inspanning;
• onverklaarbare periodieke hoestbuien (zogenaamde "cardiale bronchitis");
• hartritmestoornissen;
• sterke hartslag gevoeld door de patiënt;
• een gevoel van constante of ernstige vermoeidheid;
• "hart" oedeem;
• periodieke duizeligheid;
• pijn op de borst.

Vormen

Verschillen in de intensiteit en locatie van hypokinesie stellen ons in staat om individuele soorten pathologische aandoeningen te identificeren:

• focale hypokinesie - bijvoorbeeld na een hartaanval of een lokaal ontstekingsproces;
• diffuse hypokinesie, waarbij alle spiervezels van het hart gelijkmatig zijn aangetast, zonder dat er duidelijk sprake is van aangetaste gebieden.

Hypokinesie van de linker hartkamer

Bij linkerventrikelhypokinesie zijn er geen karakteristieke symptomen. Er is alleen een klinisch beeld van de onderliggende hartafwijking. Bij de meeste patiënten kan de compensatieperiode vrij lang duren, soms wel enkele jaren, en de patiënt leert de hypokinesie kennen tijdens routinematige diagnostische procedures.

Linkerventrikelhypokinesie kan vermoed worden op basis van de volgende tekenen:

• constant gevoel van zwakte, vermoeidheid;
• hartritmestoornissen, ventriculaire tachycardie, aritmie;
• zwelling van de ledematen in de avonduren;
• droge hoest en ademhalingsmoeilijkheden;
• cyanose van de nasolabiale driehoek, vingerkootjes;
• pijn in de hartstreek;
• duizeligheid.

Bij de eerste tekenen van verslechtering van de gezondheid dient u onmiddellijk contact op te nemen met een arts voor diagnose en behandeling.

[ 14 ]

Hypokinesie van de harttop

Van dergelijke lokalisatie van hypokinesie kan worden gezegd dat het relatief zeldzaam is. Postnecrotische hypokinesie treedt op na een infarct, waargenomen in afleidingen V4, of van V3 naar V5, en ook in de voorste afleidingen volgens Neb.

Het elektrocardiogram kan een QS-patroon in afleiding V4 vertonen, wat duidt op een transmuraal myocardinfarct.

Postnecrotische hypokinesie na een myocardinfarct in de hartpunt wordt meestal veroorzaakt door occlusie van de terminale takken van de linker voorste dalende arterie.

Hypokinesie van het interventriculaire septum van het hart

Dit type hypokinesie wordt meestal geassocieerd met een aangeboren afwijking van het interventriculaire septum, waarbij er een gat in het septum zit dat de linker- en rechterventrikelholte scheidt. Er vindt pathologische shunting van bloed plaats. Een dergelijke afwijking komt vaker voor dan andere aangeboren hartafwijkingen (frequentie - tot 25%).

Het septum interventriculaire zorgt samen met de ventrikelwanden voor de samentrekkende en ontspannende bewegingen van het hart.

De symptomen van beschadiging van het interventriculaire septum zijn afhankelijk van de mate van het defect en de ernst van de hypokinesie.

Diffuse myocardiale hypokinesie

Bij diffuse hypokinesie lijdt de motoriek van alle hartspiervezels eronder. Dit proces verloopt doorgaans geleidelijk:

• angina pectoris-aanvallen komen vaker voor en worden ernstiger;
• verlies van arbeidsvermogen;
• Er treedt een hartritmestoornis of aneurysma op.

Er worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor hartfalen. De ernst van deze symptomen hangt af van het stadium van de pathologie.

Als er geen maatregelen worden genomen om dit proces te stoppen, kan schade aan de hartspier leiden tot ernstige invaliditeit en overlijden.

[ 15 ], [ 16 ]

Complicaties en gevolgen

Cardiale hypokinesie kan niet volledig genezen worden: het doel van artsen is om verdere schade aan de spiervezels te voorkomen. Zelfs tijdige behandeling garandeert echter niet dat de onaangename gevolgen die na verloop van tijd kunnen optreden, volledig kunnen worden voorkomen.

De meest voorkomende gevolgen van cardiale hypokinesie zijn:

• chronisch beloop van hartfalen;
• vorming van een hartaneurysma;
• hartritmestoornissen;
• verworven vorm van hartafwijking;
• trombo-embolische complicaties;
• ontwikkeling van chronisch vermoeidheidssyndroom.

Voor de meeste patiënten geeft het optreden van complicaties recht op een arbeidsongeschiktheidsuitkering. Hiervoor moeten ze medisch bewijs van het probleem overleggen: meestal zijn de resultaten van elektrocardiografie, dynamische echocardiografie, scintigrafie en consultatieve conclusies van artsen van andere specialismen vereist.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics gebieden met hypokinesie van het hart

Cardiale hypokinesie kan niet worden vastgesteld door middel van routinematig onderzoek, zelfs niet als de anamnese de aanwezigheid van provocerende factoren aangeeft. Om cardiale hypokinesie en de daarmee samenhangende pathologieën te diagnosticeren, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig.

Bloed- en urineonderzoek kan geen noodzakelijke informatie verschaffen over de ontwikkeling van hypokinesie van het hart. In sommige gevallen kunnen tests echter andere pathologieën in het lichaam opsporen die de primaire oorzaak van hypokinesie kunnen zijn. Een ontstekingsproces in de hartspier kan bijvoorbeeld in het bloedbeeld worden weerspiegeld door tekenen van ontsteking, en atherosclerose door een hoog cholesterolgehalte. Dergelijke informatie zal uiteraard niet direct wijzen op de aanwezigheid van hypokinesie van het hart, maar zal slechts een ondersteunende diagnose vormen.

Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, worden bij alle patiënten algemene tests voorgeschreven. Zo kan rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties en kunnen negatieve gevolgen worden voorkomen.

Instrumentele diagnostiek wordt voorgeschreven bij een vermoeden van hartafwijkingen, waaronder cardiale hypokinesie. De volgende soorten onderzoek worden als het meest indicatief beschouwd:

• Röntgenfoto van de borstkas – hiermee kunnen veranderingen in de schaduw van het hart en de aorta zichtbaar worden gemaakt, evenals andere afwijkingen.
• Elektrocardiografie is de belangrijkste methode waarmee cardiale hypokinesie kan worden vastgesteld.
• Echografie, echocardiografie – helpt om het hart en de interne structuur ervan nauwkeurig te onderzoeken op de monitor.
• Inspanningstesten en inspanningsechocardiografie – verschaffen informatie over het uithoudingsvermogen van de hartspier en de reactie op lichamelijke inspanning.
• Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt hoofdzakelijk toegepast bij hartritmestoornissen en maakt het mogelijk om het werk van het hart op verschillende tijdstippen van de dag en onder verschillende omstandigheden te volgen.
• MRI wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken en om de intracardiale structuur beter in beeld te brengen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek richt zich meestal op de onderliggende oorzaak van cardiale hypokinesie en bestaat uit het uitsluiten van andere chronische hartaandoeningen. Allereerst is het noodzakelijk om atherosclerotische en myocardiale vormen van cardiosclerose, chronische myocarditis, cardiomyopathie en het zogenaamde "hartinfarct" uit te sluiten. Het is niet moeilijk om hypokinesie tijdens de diagnostiek te detecteren; het is veel moeilijker om de onderliggende oorzaak van deze aandoening te vinden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandeling gebieden met hypokinesie van het hart

Momenteel is het niet mogelijk om spierweefsel volledig te herstellen en cardiale hypokinesie te elimineren. Het is belangrijk om het proces niet te laten verergeren en complicaties te voorkomen.

De behandeling van cardiale hypokinesie wordt uitgevoerd door een cardioloog. De belangrijkste doelen van de therapie zijn als volgt:

• de onderliggende oorzaak van hypokinesie wegnemen;
• factoren die het probleem in de toekomst kunnen verergeren, wegnemen;
• ondersteuning van de hartactiviteit;
• het voorkomen van het ontstaan van complicaties;
• om, indien mogelijk, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Bij de behandeling van patiënten met cardiale hypokinesie wordt rekening gehouden met de mate van orgaanschade en de bestaande symptomen.

Meestal worden medicijnen uit de volgende groepen voorgeschreven:

• ACE-remmers;
• glycoside cardiotonische middelen;
• bèta-adrenerge receptorblokkers;
• aldosteron receptor blokkers;
• diuretica.

Het voorschrijven van een behandelplan op basis van de genoemde medicijnen stelt u in staat de hartactiviteit te stabiliseren en de belasting van de hartspier te normaliseren. Alle voorschriften worden uitsluitend door een cardioloog verstrekt. Zelfmedicatie wordt niet geaccepteerd.

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Captopril	Neem 6,25-50 mg, tot 3 maal per dag, met een maximale dagdosering van 150 mg.	Duizeligheid, orthostatische daling van de bloeddruk, veranderingen in de smaakwaarneming.	Captopril is een ACE-remmer. Het vermindert de belasting van de hartspier en verlaagt de bloeddruk.
Bisoprolol	Neem 1,25-10 mg eenmaal daags.	Blozen (opvliegers), duizeligheid, bradycardie.	Bisoprolol normaliseert de hartactiviteit en vermindert hypoxie.
Furosemide	Neem 20 tot 500 mg per dag op een lege maag.	Misselijkheid, jeuk, tijdelijk gehoorverlies, hoofdpijn, depressie, droge mond.	Furosemide vermindert zwellingen, stress en verbetert de hartfunctie.
Digoxine	Neem 0,125 mg tot 2 maal per dag, met een maximale dagdosering van 0,25 mg.	Dyspepsie, vermoeidheidsgevoel, hoofdpijn, hartritmestoornissen.	Digoxine is een hartglycoside, maar wordt alleen voor een korte periode voorgeschreven, namelijk ter verlichting van de symptomen.
Spironolacton	Neem 25-50 mg per dag, 's ochtends of 's middags, verdeeld over 1-2 doses.	Dyspepsie, slaperigheid, lethargie, menstruatieonregelmatigheden bij vrouwen en erectiestoornissen bij mannen.	Spironolacton verbetert de hartcompensatie. Het is een aldosteronantagonist.

Bij harthypotkinesie zijn vitamines verplicht voorgeschreven - vooral complexe preparaten met de verplichte aanwezigheid van vitamine B in de samenstelling zijn nuttig. De voorkeursgeneesmiddelen kunnen Angiovit, Centrum, Neurobeks en Vitrum Centuri zijn: deze vitaminesupplementen helpen de zenuwgeleiding te verbeteren en complicaties van het cardiovasculaire systeem te voorkomen.

Fysiotherapiebehandeling

Bij diverse hartaandoeningen – bijvoorbeeld cardiosclerose of myocardiale hypokinesie – adviseren artsen balneotherapie met behulp van kooldioxide-, natriumchloride- en jodium-broombaden. Als er geen aritmie is, is het gebruik van waterstofsulfidebaden ook toegestaan.

Om de immuunbescherming te verbeteren, wordt inductothermy gebruikt met een werking op de bijnieren.

Als de oorzaak van de hypokinesie atherosclerose (cardiosclerose) is, kan de arts elektroforeseprocedures met novocaïne voorschrijven in de Zakharyin Ged-zones. De duur van één sessie is zes tot vijftien minuten, de frequentie is dagelijks of om de dag. Eén kuur kan acht tot twintig sessies vereisen. Dergelijke procedures verbeteren de bloedcirculatie en de functionele capaciteit van de hartspier.

Bij milde vormen van hypokinesie wordt patiënten aangeraden een kuurbehandeling te ondergaan.

Volksremedies

Bij harthypotkinesie kunt u niet zonder traditionele behandelmethoden. Er zijn veel bekende remedies en geneeskrachtige planten die de toestand van de patiënt kunnen verlichten en de werking van het cardiovasculaire systeem kunnen verbeteren. Het is bijvoorbeeld de moeite waard om aandacht te besteden aan dergelijke recepten.

• Meng 1 eetlepel gemalen meidoornwortelstok en 1 theelepel karwijzaad, laat dit een nacht trekken in een thermoskan met 300 ml kokend water. Filter de infusie 's ochtends en drink het de hele dag door.
• Een unieke cocktail wordt bereid met twee rauwe kippeneiwitten, twee theelepels zure room en één theelepel honing. Deze cocktail drink je elke ochtend op een lege maag.
• Je moet elke dag 150 gram verse, zelfgemaakte kwark eten.
• Van lijsterbessen (zowel rode als zwarte) wordt sap of compote gemaakt. Ook de wortelstok van de plant kan worden gebruikt.
• Maak een twee uur durende infusie van boekweitbloemen (1 eetlepel bloemen per 500 ml kokend water). Drink de infusie 100-150 ml drie- tot viermaal daags.
• Elke ochtend eten ze een citroen, in stukken gehakt in een vleesmolen en gemengd met honing en suiker.

Bij hypokinesie van het hart kunnen bessen en bladeren van aalbessen, bramen, veenbessen, maar ook de bloemen van vogelkers en knoflook nuttig zijn.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kruidenbehandeling

• Maak een mengsel van gemalen kruiden: 1 el duizendblad, anderhalve el meidoorn-, maretak- en maagdenpalmblad. Giet 1 el van het mengsel in 300 ml kokend water en laat het ongeveer een uur staan. Drink de infusie de hele dag door.
• Maak een kruidenmengsel van 20 g citroenmelisse, 10 g lelietje-van-dalen, 30 g wateraardbei en evenveel wijnruit. Giet 200 ml kokend water over een eetlepel van het mengsel en zeef het na een uur. Drink driemaal daags 1 eetlepel voor de maaltijd.

Complexere kruidenmengsels kunnen ook worden gebruikt om het hart te versterken. De ingrediënten die meestal worden gebruikt zijn salie, pepermunt, betonie, klaver, calendula, cichoreibloemen, rode bosbessenbladeren, oregano en honingklaver.

Afhankelijk van de indicaties worden, na overleg met een arts, infusies op basis van valeriaanwortelstok en hartgespan gebruikt. Dergelijke medicijnen zijn vooral relevant bij spasmen en hartneurose.

Homeopathie

Er zijn reviews over de positieve invloed van homeopathische preparaten op het welzijn van patiënten met cardiale hypokinesie. Over welke preparaten hebben we het en wanneer kunnen ze worden ingenomen?

• Arnica 3x, 3 – bij overbelasting van de hartspier;
• Aurum - als de hypokinesie wordt veroorzaakt door hypertensie of atherosclerose;
• Barietcarbonica in verdunningen van 3, 6, 12 – indien de cardiale hypokinesie wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden cardiosclerose;
• Fosfor 6, 12 – voor hypokinesie veroorzaakt door myocardiale dystrofie;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - met hypokinesie als gevolg van cardiosclerose;
• Grafiet 6, 12 – voor hartspierdystrofie;
• Krategus 0,2x – voor aritmie tegen de achtergrond van cardiale hypokinesie;
• Adonis 0, 2x – bij hartritmestoornissen, kortademigheid en oedeem;
• Ammonicum carbonicum 6 – bij hypokinesie van het hart, met symptomen als cyanose van de neuslippenplooi, hoesten en kortademigheid bij lichamelijke inspanning.

Homeopathische middelen worden gebruikt als aanvullende behandeling in combinatie met medicamenteuze therapie. Deze middelen zijn onschadelijk en zeer effectief, mits ze correct worden gekozen door een gekwalificeerde homeopathische arts.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie voor cardiale hypokinesie is een radicale behandeling en wordt alleen uitgevoerd in ernstige en levensbedreigende situaties. In dit geval is een harttransplantatie de meest effectieve manier om pijnlijke symptomen te elimineren en de juiste trofie te herstellen.

Transplantatie wordt meestal aanbevolen bij diffuse myocardschade of ernstige hartinsufficiëntie geassocieerd met diepe myocarditis. Bij relatief milde cardiale hypokinesie wordt transplantatie als niet-relevant beschouwd: medicamenteuze therapie is voldoende.

Transplantatie wordt voorgeschreven:

• wanneer het hartminuutvolume daalt tot minder dan 20% van de normale waarden;
• patiënten jonger dan 65 jaar;
• als conservatieve behandeling niet effectief is.

Een operatie wordt pas voorgeschreven als de werkelijke oorzaak van de hypokinesie is vastgesteld.

Naast transplantatie kan in sommige gevallen palliatieve chirurgische behandeling worden toegepast:

• Een coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd bij stoornissen in de coronaire doorbloeding en vernauwing van het vaatlumen.
• Bij een correctieve operatie voor een aneurysma wordt het beschadigde deel van het bloedvat verwijderd of versterkt.
• Plaatsing van een pacemaker – toegepast bij ernstige hartritmestoornissen.

Het voorkomen

Preventie van cardiale hypokinesie is het voorkomen van andere hartaandoeningen. In dit geval is regel nummer één het handhaven van een gezonde levensstijl.

Voor mensen die om hun eigen gezondheid geven, zijn de volgende nuttige tips nuttig:

• Door te stoppen met roken voorkomt u coronaire spasmen en zuurstoftekort in de hartspier;
• Matige fysieke activiteit versterkt de hartspier, maar de activiteit moet matig zijn;
• U moet regelmatig naar uw arts gaan, ook naar een cardioloog;
• het is noodzakelijk om tijdig alle ziekten in het lichaam te behandelen - in het bijzonder infectieuze en hormonale pathologieën;
• Het is belangrijk om stress en conflicten te vermijden, goed en voedzaam te eten en op uw gewicht te letten.

Regelmatig - ongeveer eens per jaar - is het raadzaam om uw bloed te laten testen op cholesterol. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om uw dieet in de gaten te houden: eet niet te zout, vermijd het eten van grote hoeveelheden dierlijk vet en drink geen koffie, sterke thee en alcoholische dranken.

[ 36 ]

Prognose

De prognose van cardiale hypokinesie hangt van veel factoren af: de mate van beschadiging van de spiervezels, de aanwezigheid van aritmie, de aanwezigheid en het stadium van hartfalen.

Met tijdig medisch ingrijpen en het nemen van alle noodzakelijke preventieve en therapeutische maatregelen kan het pijnlijke proces worden gestopt en kan de ontwikkeling van ernstige complicaties worden voorkomen.

Als bij een patiënt een aandoening als hypokinesie van het hart is vastgesteld, is regelmatige controle door een medisch specialist noodzakelijk, waarbij het gehele cardiovasculaire systeem systematisch wordt onderzocht.

[ 37 ]