Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hypermobiliteit van gewrichten
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Hypermobiliteit is een bijzondere aandoening van gewrichten en andere lichaamsstructuren, waarbij de bewegingsamplitude veel hoger is dan normaal. Meestal overtreffen de flexibiliteit en elasticiteit van hypermobiele gewrichten de natuurlijke, fysiologische flexibiliteit van het lichaam aanzienlijk en wordt door veel specialisten als een absolute pathologie beschouwd.
De mate van gewrichtsmobiliteit hangt af van de elasticiteit van het gewrichtskapsel en het rekvermogen ervan. Dit geldt ook voor pezen en ligamenten. Artsen hebben geen eenduidig standpunt over dit probleem. Er zijn talloze discussies over dit onderwerp. De meesten zijn echter geneigd te geloven dat deze aandoening pathologisch is en behandeling vereist. Het belangrijkste argument hiervoor is dat deze aandoening vaak pijnlijk is.
Gewrichtshypermobiliteitssyndroom
De aandoening waarbij de gewrichten overmatig mobiel en flexibel zijn, wordt hypermobiliteitssyndroom genoemd. Deze aandoening komt zowel bij volwassenen als bij kinderen voor. Zelfs ouderen komen er niet mee in aanraking. Het onderscheidende kenmerk is dat deze aandoening gepaard gaat met pijn en ongemak. Op basis van dit criterium wordt de aandoening geclassificeerd als een pathologisch verschijnsel. Deze aandoening is vooral intens tijdens lichamelijke inspanning, na langdurige activiteit en bij jonge mensen tijdens de periode van intensieve groei van de botstructuren. De pijn wordt voornamelijk in de benen gevoeld. Maar pijn kan vaak ook in de armen en zelfs in de wervelkolom voorkomen.
Met gewrichtshypermobiliteit bedoelen we in de eerste plaats een verhoogde mobiliteit van het kniegewricht, aangezien dit de meest voorkomende aandoening is. Tegenwoordig komen er echter steeds meer gevallen voor van ongemak en een verhoogde mobiliteit van het enkelgewricht. Artsen weten nog niet hoe ze dergelijke veranderingen moeten verklaren.
Het hypermobiliteitssyndroom is een syndroom van losheid en overmatige mobiliteit.
Deze pathologie wordt gekenmerkt door overmatige rekbaarheid van het ligamentaire apparaat, wat leidt tot overmatige mobiliteit in het gewricht. Meestal tast deze vorm van pathologie de gewrichten van de wervelkolom aan, die losraken. Deze pathologie wordt vrij zelden vastgesteld. De incidentie bedraagt niet meer dan 1%. Het ontwikkelt zich vaak in combinatie met spondylolisthesis, wat gepaard gaat met horizontale verplaatsing van de wervels. Het wordt vaak beschouwd als een van de symptomen van deze ziekte. Een operatie kan nodig zijn om het aangetaste gewricht te stabiliseren.
Epidemiologie
Hypermobiliteit is niet bepaald een zeldzame aandoening. Het komt voor bij ongeveer 15% van de bevolking. Tegelijkertijd vermoeden velen niet eens dat ze deze aandoening hebben, maar beschouwen het als een eigenschap van het lichaam, een natuurlijk geconditioneerde flexibiliteit. Velen beschouwen dit symptoom als een niet-pathologische, aparte aandoening, maar gewoon als zwakke banden. Het kan inderdaad vrij lastig zijn om de symptomen van zwakke banden en pezen te onderscheiden van hypermobiliteit.
Bij kinderen komt de aandoening veel vaker voor dan bij volwassenen en ouderen – ongeveer 9% van de gevallen, terwijl volwassenen 4% van de gevallen uitmaken. Bij ouderen is deze aandoening slechts 2% van de gevallen. Het is ook belangrijk om te vermelden dat vrouwen vatbaarder zijn voor hypermobiliteit dan mannen. Zij hebben deze aandoening ongeveer 3,5 keer vaker dan mannen. Dit syndroom komt vaak voor in combinatie met andere aandoeningen en fungeert als een van de symptomen van een andere aandoening, meestal gerelateerd aan het bewegingsapparaat.
Oorzaken hypermobiliteit van gewrichten
Geen enkele onderzoeker, laat staan een praktiserend arts, kan een eenduidig antwoord geven op de vraag wat precies de oorzaak van de pathologie is. De oorzaken worden nog steeds niet volledig begrepen. Er zijn slechts aannames en zelfs individuele theorieën die slechts beperkt licht werpen op de oorsprong en etiologie van deze pathologie.
De meeste wetenschappers zijn het er echter over eens en neigen ernaar de oorzaak op moleculair niveau te onderzoeken. Zo geloven veel experts dat de overmatige rekbaarheid van collageen, een belangrijk onderdeel van pezen en spieren, de oorzaak is van de ontwikkeling van deze aandoening. Als de rekbaarheid van collageenvezels de normale waarden overschrijdt, kunnen we stellen dat het gewricht overmatig mobiel is. Dit kan een grote bewegingsuitslag veroorzaken, wat tegelijkertijd spierzwakte en een scheuring van het ligamentaire apparaat kan veroorzaken.
Volgens een andere theorie is de oorzaak een verstoring van de stofwisselingsprocessen in het lichaam, en in de eerste plaats een verstoring van de eiwitstructuur. Er zijn suggesties dat dergelijke veranderingen genetisch van aard zijn of te wijten zijn aan de eigenaardigheden van de intra-uteriene ontwikkeling. Er is ook een andere opvatting, volgens welke de oorzaak van toegenomen mobiliteit een vitaminetekort is, vooral tijdens de kindertijd. Sommigen geloven dat snelle, snelle gewichtstoename en een achterblijvende toename van spiermassa overmatige gewrichtsmobiliteit kunnen veroorzaken. Diverse blessures en gewrichtsschade zijn ook vaak de oorzaak.
Risicofactoren
Tot de risicogroep behoren mensen met diverse genetische afwijkingen en afwijkingen, evenals mensen met een stofwisselingsstoornis. Stoornissen in de eiwitstofwisseling, vitaminetekorten en eiwitsynthesestoornissen hebben een bijzonder negatief effect op de conditie van de gewrichten. Mensen met een vrij lange lichaamslengte, vooral als hun gewicht onvoldoende is, behoren tot de risicogroep. Een snelle groei in de kindertijd kan ook leiden tot hypermobiliteit.
Overmatige mobiliteit vormt ook een bedreiging voor topsporters, die hun lichaam blootstellen aan overmatige belasting en constante vermoeidheid. Het gebruik van anabole steroïden, doping, verdovende middelen en middelen die bedoeld zijn voor sportvoeding kunnen ook de conditie van de gewrichten en hun mobiliteit beïnvloeden.
Het is vermeldenswaard dat veel mensen die betrokken zijn bij man-tegen-mangevechten, verschillende vormen van vechtsporten, het beoefenen van qigong, yoga en diverse Chinese gezondheidspraktijken, ook overmatige gewrichtsmobiliteit hebben. Maar in dit opzicht blijft de vraag of een dergelijke aandoening pathologisch is, controversieel. Feit is dat iemand bij een dergelijke regelmatige beoefening geen pijn en ongemak ervaart. Daarom kunnen we niet spreken van een pathologische aandoening, maar van de mobilisatie van interne reserves van het lichaam, waardoor iemand de normale mogelijkheden van het lichaam kan overstijgen. Bij onderzoek van de gewrichten van degenen die dergelijke praktijken beoefenen, werden geen ontstekings- en degeneratieve processen vastgesteld. Integendeel, er werd verjonging en intensieve weefselregeneratie waargenomen.
Pathogenese
De pathogenese is gebaseerd op de verstoring van natuurlijke biochemische processen in het lichaam op moleculair niveau. Tegelijkertijd treedt er een verstoring op van de normale synthese van collageen en andere eiwitverbindingen. Dit brengt een verstoring van andere metabolische processen in het lichaam met zich mee. Omdat collageen zorgt voor de mobiliteit en rekbaarheid van weefsels, worden door de overmatige synthese of afzetting in het lichaam overmatige mobiliteit en verstoring van de processen van verharding en ossificatie waargenomen. Collageen kan ook snelle veroudering en slijtage van het oppervlak van pezen en ligamenten veroorzaken, waardoor ze hun elasticiteit en weerstand verliezen en gemakkelijk onderhevig zijn aan transformatie en diverse mechanische invloeden.
Ook de verweking van de omliggende weke delen, die het gewricht niet kunnen ondersteunen en geen mechanische sterkte kunnen bieden, verhoogt de mobiliteit. Zwelling van de weke delen en vochtophoping van synoviaal vocht, die om verschillende redenen ontstaan, vormen een factor die de sterkte vermindert en het gewrichtsframe vernietigt.
Bij histologisch en cytologisch onderzoek kan worden vastgesteld dat er geen ontstekingsprocessen in het gewricht plaatsvinden. Wel wordt een hoge mate van regeneratie en een toestand die dicht bij posttraumatisch weefselherstel ligt, waargenomen. De hoeveelheid collageen en elastine in het lichaam neemt ook aanzienlijk toe. Bij onderzoek van de synoviale vloeistof rondom het gewricht wordt een verminderde hoeveelheid eiwit en epitheelcellen waargenomen.
Symptomen hypermobiliteit van gewrichten
Allereerst kan deze aandoening worden herkend aan een overmatige, onnatuurlijke flexibiliteit van de gewrichten, die de norm, rekening houdend met de leeftijdskenmerken van het lichaam, aanzienlijk overschrijdt en de mogelijkheden van anderen aanzienlijk overtreft. Voor sommigen is dit simpelweg een toestand van verhoogde flexibiliteit die geen hinder of ongemak veroorzaakt. Maar voor de meesten is dit nog steeds een pathologische aandoening die gepaard gaat met pijn en ongemak.
Meestal heeft iemand behoorlijk veel pijn in het gewricht, en de pijn verergert 's avonds en 's nachts. Velen merken echter op dat er overdag en zelfs 's ochtends, na het ontwaken, een licht pijnsyndroom aanwezig is. Bij een licht trauma of mechanische schade verergert de pijn. Bij fysieke inspanning treedt ook een gevoel van toenemende pijn op. Meestal doen de knie- en enkelgewrichten pijn. Als deze aandoening verergert en zich al langere tijd ontwikkelt, kunnen de benen van een persoon draaien en kronkelen. Dit is vooral merkbaar 's ochtends, na het slapen en wanneer iemand zich in een ontspannen toestand bevindt.
Hypermobiliteit is te herkennen aan frequente ontwrichtingen die een persoon zijn hele leven meemaakt. Tegelijkertijd is het bijzondere van veel ontwrichtingen dat ze ook gemakkelijk en pijnloos verdwijnen, soms zelfs spontaan, door het gewricht te bewegen, zonder hulp van buitenaf.
Een teken dat iemand hypermobiliteit ontwikkelt, kan ook synovitis zijn, een ontstekingsproces in het gewrichtsgebied. Het membraan dat het gewrichtsoppervlak bekleedt, is het meest gevoelig voor ontstekingen. Aanhoudende pijn in de wervelkolom, met name in de thoracale regio, zou ook reden tot bezorgdheid moeten zijn.
Scoliose, waarbij de wervelkolom krom is, kan ook een teken zijn van hypermobiliteit. Het kenmerkende is dat iemand niet in staat is om een bepaalde houding lang vol te houden. Hij heeft geen controle over zijn gewrichten. Zelfs als hij er alles aan doet om de houding te behouden, zal er na verloop van tijd toch spontaan een kromming optreden. Het optreden van spierpijn kan ook in een vroeg stadium hypermobiliteit verraden.
Hypermobiliteit van de kniegewrichten
Dit is de meest voorkomende aandoening waarvoor patiënten medische hulp zoeken. Het komt even vaak voor bij kinderen als bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een toegenomen gevoel van ongemak en pijn. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de knie, maar kan ook uitstralen naar het enkelgewricht. De pijn verergert na fysieke inspanning. De pijn is ook vrij hevig tijdens de periode van botgroei.
Bij professionele sporters die hun benen constant zwaar belasten, gaat de pijn gepaard met zwelling van de weke delen. Ook synoviale vochtophoping komt veel voor.
Tijdens histologisch onderzoek wordt het ontstekingsproces niet gediagnosticeerd. Het algemene klinische beeld vertoont veel overeenkomsten met de gevolgen van trauma. Ook de samenstelling van de synoviale vloeistof vertoont aanzienlijke verschillen. Er kan een grote hoeveelheid eiwit worden aangetoond. Ook zijn er diverse cellen aanwezig, bijvoorbeeld epitheelcellen. De mate van beschadiging van weefselstructuren blijft binnen de normale waarden, waardoor men, bij een gemiddelde ernst van het pathologische proces, kan blijven sporten.
Hypermobiliteit van de knieschijf
De belangrijkste klacht is pijn. Deze aandoening kan zich op elke leeftijd manifesteren. De symptomen zijn zeer divers en lijken vaak op symptomen van een andere ziekte. Differentiële diagnostiek bij veel genetische en aangeboren gewrichtsafwijkingen is bijna altijd vereist. Het is voor een arts meestal moeilijk om de aandoening direct te identificeren, dus de diagnose en verdere behandeling zijn meestal gebaseerd op de initiële klachten van de patiënt.
Het interessante is dat de "gulden middenweg" bij deze pathologie uiterst zeldzaam is. Meestal ervaart iemand geen symptomen, behalve een toegenomen mobiliteit en flexibiliteit, of lijdt aan spasmen en een ernstig pijnsyndroom, wat aanleiding geeft tot het vermoeden van een ernstige genetische afwijking. Om een juiste diagnose te stellen, is daarom een goede diagnosticus nodig.
De belangrijkste diagnostische methode is een lichamelijk onderzoek, dat bestaat uit een lichamelijk onderzoek met behulp van klassieke klinische methoden, evenals aanvullende functionele tests waarmee de conditie en de mate van flexibiliteit van de gewrichten kunnen worden beoordeeld. Laboratorium- en instrumentele methoden worden zelden gebruikt. Deze worden in principe gebruikt bij een vermoeden van ontsteking of de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De belangrijkste beoordelingsmethode is de Beighton-schaal, waarmee de flexibiliteit op een 9-puntsschaal kan worden beoordeeld. In dit geval wordt de patiënt gevraagd om 3 eenvoudige bewegingen uit te voeren om de flexibiliteit te bepalen.
Heuphypermobiliteit
Deze aandoening is een overmatige flexibiliteit en mobiliteit van de heupgewrichten. Het komt het vaakst voor in de kindertijd. Meisjes zijn het meest vatbaar voor deze aandoening. Het aandeel van de ziekte onder meisjes vertegenwoordigt ongeveer 80% van de ziekte. De meeste onderzoekers gaan ervan uit dat de ziekte genetisch bepaald is. Gevallen van familiale morbiditeit vertegenwoordigen ongeveer een derde van de gevallen. De pathogenese is meestal gebaseerd op een verstoring van het metabolisme van collageenstructuren.
De behandeling is voornamelijk osteopathisch. Meestal zijn 2-3 sessies voldoende om de pathologie te verhelpen. Na deze sessies keert het bewegingsbereik terug naar normaal, verdwijnt de overmatige spierspanning en worden de stofwisselingsprocessen in de omliggende weefsels genormaliseerd.
De meest voorkomende complicatie van overmatige mobiliteit van de bekkengewrichten is een heupluxatie of -subluxatie. Dit is vaak een aangeboren afwijking die veel vaker voorkomt bij kinderen die in stuitligging geboren zijn.
Hypermobiliteit kan ook te wijten zijn aan het bot zelf, een schending van de elasticiteit of integriteit van het ligamentaire apparaat, of aan pathologische verschijnselen. Soms is de normale ontwikkeling van het bot en de horizontale ligging verstoord.
Het is belangrijk om de pathologie tijdig te detecteren en met de behandeling te beginnen. Dan kunnen veel ernstige complicaties worden voorkomen. Tegelijkertijd worden vroege symptomen, zoals een verkorting van één been bij een kind tegen de achtergrond van de normale afmetingen van het andere been, beschouwd als de eerste alarmerende tekenen. De volgende symptomen worden als alarmerend beschouwd: het verschijnen van een extra plooi in de dij bij een baby, volledige symmetrie van de bilplooien en billen, evenals de aanwezigheid van een vreemd geluid bij het zijwaarts bewegen van de knie.
De behandeling beperkt zich voornamelijk tot therapeutische oefeningen, het gebruik van individuele technieken van actief-passieve gymnastiek en tijdige massage. In zeldzame gevallen is medicatie nodig. Deze is voornamelijk gericht op het elimineren van de symptomen.
Hypermobiliteit van het schoudergewricht
Een toegenomen mobiliteit van het schoudergewricht komt veel voor. De oorzaak is een verstoring van de eiwitstofwisseling en een afname van de tonus van de skeletspieren die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van het gewricht. Zwakte van het ligamentaire apparaat wordt ook opgemerkt. De anamnese omvat gewrichtspijn, verhoogde gevoeligheid voor fysieke activiteit en frequente blessures. Vooral een ontwrichting van het gewricht komt vaak voor. In dit geval worden een toegenomen bewegingsamplitude in het gewricht en een te grote bewegingsuitslag opgemerkt.
In dit geval zijn er gewrichtsmanifestaties van deze pathologie, en extra-articulaire manifestaties. De eerste vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een toegenomen beweeglijkheid van de gewrichten.
De extra-articulaire vorm van de pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in andere, nabijgelegen gebieden. In dit geval gaat de toegenomen mobiliteit vaak gepaard met artralgie en myalgie. Er kan een gevoel van pijn, zwaarte en druk in het gewrichtsgebied optreden, maar bij palpatie wordt geen andere pathologie waargenomen. In de meeste gevallen is het ook onmogelijk om de pathologie te visualiseren. Kenmerkend is dat de pijn tijdens massage toeneemt, maar na enige tijd na voltooiing van de volledige behandeling verbetert de toestand. De ernst van het pijnsyndroom hangt vaak af van de emotionele toestand van een persoon, het algemene welzijn en bijkomende pathologieën. Het kan acuut of chronisch voorkomen, gepaard gaand met frequente ontwrichtingen en subluxaties.
Een van de symptomen van schoudergewrichtsaandoeningen is pijn in het gewricht zelf, die zich geleidelijk uitbreidt naar de gehele schouder, het schouderblad en het borstbeen. Dit proces gaat gepaard met een verhoogde rekbaarheid van de huid en een overmatige flexibiliteit en kwetsbaarheid. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor mensen met hartproblemen en een normale bloedcirculatie.
Elleboog hypermobiliteit
Deze aandoening kan aangeboren of verworven zijn. Meestal zijn aangeboren afwijkingen genetisch bepaald of worden ze veroorzaakt door pathologieën van de intra-uteriene ontwikkeling of geboortetrauma. Er zijn gevallen van familiaire hypermobiliteit bekend.
Verworven aandoeningen zijn meestal het gevolg van trauma, blessures en overmatige training. Dit is de belangrijkste beroepsziekte voor dansers, ballerina's en atleten. Deze aandoening ontwikkelt zich vooral hevig bij mensen met een hoge mate van natuurlijke flexibiliteit. Overmatige gewrichtsmobiliteit kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van aandoeningen van het bewegingsapparaat en andere aandoeningen. De mobiliteit neemt aanzienlijk toe tijdens de zwangerschap.
De belangrijkste klacht van patiënten is, naast de hoge bewegingsamplitude, pijn en ongemak in het gebied van het beschadigde gewricht. De pathogenese is gebaseerd op een verstoring van de stofwisselingsprocessen in het gewricht, evenals een verstoring van de normale collageensynthese.
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van het klinische beeld. Indien nodig worden ook laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Meestal zijn een algemeen lichamelijk onderzoek en diverse tests voor gewrichtsmobiliteit en -flexibiliteit voldoende om de diagnose te stellen.
De behandeling is meestal complex en omvat fysiotherapie, oefentherapie, massage en medicamenteuze behandeling. Chirurgische methoden worden zeer zelden gebruikt en worden als ineffectief beschouwd.
Hypermobiliteit van het kaakgewricht
Patiënten die aan deze ziekte lijden, vertonen tal van klachten. De meeste hiervan worden veroorzaakt door morfologische en structurele veranderingen in het gewricht zelf. Patiënten hebben vaak een overmatige mobiliteit in het gewrichtsgebied, wat gepaard gaat met pijn en ongemak. Deze aandoening verergert vooral bij praten, kauwen en slikken. Raadpleeg een arts als u hypermobiliteit vermoedt. Een orthopedisch tandarts kan helpen. Het is belangrijk om zo snel mogelijk een uitgebreide behandeling te ondergaan, aangezien een gevaarlijke complicatie een verstoring van de normale structuur en lokalisatie van de kauwspieren kan zijn. Ook de spierspanning neemt af. Het proces kan gepaard gaan met een verstoring van de trofie van de kauwspieren, een verstoring van de functionele toestand van de gezichtsspieren. Ontsteking en een infectieus proces ontwikkelen zich vaak. In dit geval bestaat het gevaar dat een gewrichtsluxatie ontstaat.
Complicaties en gevolgen
Hypermobiliteit kan complicaties met zich meebrengen. Zo heeft iemand met een dergelijke aandoening vaak last van ontwrichtingen, subluxaties en verstuikingen van gewrichten en ligamenten. Zulke mensen lopen vaker dan anderen risico op verstuikingen en blessures. Bij overmatige mobiliteit van het knie- of enkelgewricht kan er invaliditeit ontstaan, omdat het been verdraait wanneer iemand erop leunt. Dit kan leiden tot een ontwrichting, ernstig letsel en verzwakking van de spieren. De extreme fase van spierzwakte is myositis en atrofie, wat kan leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming.
Diagnostics hypermobiliteit van gewrichten
Om een aandoening zoals hypermobiliteit te diagnosticeren, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist die gespecialiseerd is in de behandeling van gewrichten, ledematen en spieren. U kunt contact opnemen met uw lokale therapeut, die u vervolgens zal doorverwijzen voor een consult met de juiste specialist.
Om een diagnose te stellen, is een anamnese meestal voldoende. Eerst verzamelt de arts een levensanamnese, die al veel kan zeggen over de persoon, over zijn levensstijl. Op basis hiervan kan de arts, op basis van de analyse van de gegevens, conclusies trekken over mogelijke bijkomende pathologieën en de oorzaken van een dergelijke aandoening. Vaak kan de arts, nadat de oorzaak is vastgesteld, deze elimineren, en dit is voldoende om de persoon volledig te genezen.
Tijdens de afspraak neemt de arts ook een anamnese af, dat wil zeggen, hij onderzoekt wat de patiënt precies dwarszit, krijgt een gedetailleerde beschrijving van de symptomen, onderzoekt hoe lang de ziekte al aanhoudt, wat de eerste tekenen waren en of familieleden en ouders een vergelijkbare aandoening hebben. Het is ook belangrijk om te achterhalen of er factoren zijn die de mobiliteit vergroten of juist verminderen. Is er pijn, wat is de aard ervan, hoe manifesteert de pijn zich en hoe ernstig is de pijn?
Vervolgens voert de arts met behulp van klassieke onderzoeksmethoden - palpatie, percussie - een onderzoek uit - voelt en luistert naar mogelijke pathologieën. Er worden ook speciale diagnostische tests uitgevoerd, die helpen om de oorzaak en de mate van ontwikkeling van de pathologie nauwkeurig te bepalen. Verschillende fysieke oefeningen worden gebruikt als diagnostische tests, die de flexibiliteit en mobiliteit van de gewrichten aantonen. Meestal is het op basis van deze tests mogelijk om een grens te trekken tussen de pathologische en de natuurlijke toestand, om bestaande verwondingen en schade te identificeren.
De meest voorkomende tests zijn: de patiënt wordt gevraagd de binnenkant van de onderarm met zijn duim aan te raken. Als iemand lenig genoeg is, zal hij deze oefening niet kunnen doen.
Daarna vragen ze je om de buitenkant van je hand met je pink aan te raken. Ook deze oefening kan alleen worden uitgevoerd door mensen met extreem soepele gewrichten.
In de derde fase staat de persoon op en probeert met zijn handen de vloer te bereiken. De knieën mogen niet gebogen zijn. En ten slotte meet de vierde test de conditie en positie van de ellebogen en ledematen met de armen en benen volledig gestrekt. Bij hypermobiliteit buigen de ellebogen en knieën in de tegenovergestelde richting.
Meestal is een dergelijk onderzoek voldoende om een diagnose te stellen. Aanvullende methoden zijn alleen nodig als er een vermoeden bestaat van een bijkomende pathologie, bijvoorbeeld een ontstekings- of degeneratieproces, een aandoening van bindweefsel of epitheel.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Testen
Allereerst worden klinische tests (standaard) voorgeschreven. Dit is een klinisch bloed- en urineonderzoek. Deze geven een globaal beeld van de richting van de belangrijkste processen in het lichaam, maken het mogelijk pathologieën te vermoeden en het meest effectieve programma voor verdere diagnostiek te ontwikkelen, wat zal helpen bij het identificeren van pathologische processen en het nemen van de nodige maatregelen.
Een klinische bloedtest kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces, een virale of bacteriële infectie of allergische reacties aantonen. De belangrijkste diagnostische indicatoren zijn het aantal leukocyten en de leukocytenformule. Tijdens een ontstekingsproces neemt de bezinking sterk toe, neemt het aantal lymfocyten en het totale aantal leukocyten toe. Er wordt een verschuiving naar links in de leukocytenformule waargenomen.
Een urineonderzoek kan ook nodig zijn, aangezien urine een biologische vloeistof is die de eindproducten van de stofwisseling bevat. Een negatief teken dat wijst op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het lichaam en ontsteking van het bind- en epitheelweefsel is de aanwezigheid van glucose of eiwit in de urine.
Ontstekings- en degeneratieve processen kunnen gepaard gaan met leukocyturie. Dit is een aandoening waarbij het aantal leukocyten in de urine sterk stijgt.
Bij een vermoeden van een ontstekingsproces met bacteriële oorsprong is bacteriologisch onderzoek noodzakelijk. Standaardmethoden voor bacteriologisch onderzoek worden gebruikt, waarbij de kweek wordt gezaaid en vervolgens geïncubeerd. Dit maakt het mogelijk de ziekteverwekker te isoleren en de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken ervan te bepalen. Er kan ook een antibioticagevoeligheidstest worden uitgevoerd, waarmee de optimale behandeling kan worden geselecteerd en het meest gevoelige antibioticum en de benodigde dosering kunnen worden bepaald. Het object van het onderzoek is bloed, urine, ontstekingsvocht en synoviaal (gewrichts)vocht.
Om synoviaalvocht te verkrijgen, wordt een punctie uitgevoerd, gevolgd door afname van biologisch materiaal. Bij verdenking op hyperplasie en de ontwikkeling van een kwaadaardige of goedaardige tumor kan een biopsie met weefselafname nodig zijn. Vervolgens wordt een cytoscopie uitgevoerd, waarbij het verkregen materiaal wordt gekleurd, blootgesteld aan verschillende biochemische markers en de morfologische kenmerken en cytologische structuur van de cel worden bepaald. Voor histologisch onderzoek wordt de tumor gezaaid op speciale voedingsbodems die bedoeld zijn voor weefselgroei. Op basis van de aard en de groeirichting worden de belangrijkste kenmerken van de tumor bepaald en worden passende conclusies getrokken.
Daarnaast kan een analyse van het kwantitatieve en kwalitatieve gehalte aan vitamines in het bloed en de lichaamsweefsels nodig zijn. Gespecialiseerde biochemische tests kunnen nodig zijn, met name een test op het gehalte aan eiwitten, eiwitten, individuele aminozuren en micro-organismen in het bloed, hun kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken, evenals de verhouding.
Vaak worden bij hypermobiliteit, vooral als dit gepaard gaat met pijn en ongemak in de gewrichten, reumatische tests voorgeschreven. Daarnaast is het raadzaam om deze tests preventief te laten uitvoeren, minstens één keer per jaar. Ze maken het mogelijk om in een vroeg stadium veel ontstekingsprocessen, degeneratieve processen, necrotische processen en auto-immuunprocessen te identificeren. Ze evalueren in principe de indicatoren van C-reactief proteïne, reumafactor, antistreptolysinen en seromucoïden. Het is belangrijk om niet alleen de hoeveelheid, maar ook de verhouding ervan te bepalen. Met behulp van deze analyse is het ook mogelijk om het behandelproces te monitoren en indien nodig bij te sturen.
Reumatoïde factor is een indicator voor een acuut pathologisch proces in het lichaam. Een gezond persoon heeft geen reumatoïde factor. De aanwezigheid ervan in het bloed is een teken van een ontstekingsziekte, ongeacht de oorzaak en lokalisatie. Dit komt vaak voor bij reumatoïde artritis, hepatitis, mononucleosis en auto-immuunziekten.
Antistreptolysine is ook een factor die gericht is op lysis (eliminatie) van een streptokokkeninfectie. Dat wil zeggen dat de groei ervan plaatsvindt met een verhoogd aantal streptokokken. Dit kan wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het gewrichtskapsel en de weke delen.
Het bepalen van de hoeveelheid seromucoïden bij hypermobiliteit kan een zeer belangrijke rol spelen. Het belang van deze methode is dat de ziekte hiermee lang voordat deze zich klinisch manifesteert, kan worden opgespoord, zodat preventieve maatregelen kunnen worden genomen.
De hoeveelheid seromucoïden neemt toe tegen de achtergrond van ontsteking. Dit heeft een belangrijke diagnostische waarde bij veel pathologische aandoeningen, trage ontstekingen die een persoon praktisch niet hinderen en moeilijk klinisch te detecteren zijn.
C-reactief proteïne is een van de indicatoren voor een acuut ontstekingsproces. Een toename van de hoeveelheid van dit eiwit in het plasma duidt op de ontwikkeling van een ontsteking. Een daling van de hoeveelheid, tegen de achtergrond van de behandeling, duidt op de effectiviteit van de behandeling. Het is belangrijk om te weten dat dit eiwit alleen het acute stadium van de ziekte aangeeft. Als de ziekte chronisch is geworden, wordt de hoeveelheid eiwit weer normaal.
Indien het op basis van de beschikbare gegevens niet mogelijk is om de oorzaak of het klinische beeld volledig vast te stellen, kan aanvullend een immunogram worden voorgeschreven. Dit immunogram brengt de belangrijkste indicatoren van het immuunsysteem in kaart.
Instrumentele diagnostiek
Het wordt gebruikt als de arts tijdens het diagnostisch onderzoek geen nauwkeurige diagnose heeft kunnen stellen, en ook als de arts een ontsteking van de weke delen, het kapsel of de ontwikkeling van andere bijkomende aandoeningen vermoedt. Meestal worden röntgenonderzoek, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) uitgevoerd.
Röntgenstraling kan worden gebruikt om botten te belichten en schade, verwondingen of pathologieën in botten te zien. Deze methode is vooral effectief als het nodig is om botbreuken, verplaatsing en beknelling van zenuwen, botuitsteeksels en zelfs artritis te visualiseren.
CT en MRI kunnen worden gebruikt om zachte weefsels te onderzoeken. Spieren, banden, pezen en zelfs kraakbeen en omliggende zachte weefsels worden goed in beeld gebracht.
Bij een vermoeden van een verstoring van de stofwisseling in de spieren, evenals bij een vermoeden van zenuwbeschadiging, wordt EMNG gebruikt – de methode van elektromyoneurografie. Met behulp van deze methode kan worden beoordeeld in hoeverre de zenuwgeleiding en de prikkelbaarheid van spierweefsel zijn aangetast. Dit wordt beoordeeld aan de hand van indicatoren voor de geleiding van zenuwimpulsen.
Differentiële diagnose
Vaak moet hypermobiliteit worden onderscheiden van natuurlijke menselijke flexibiliteit en andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare kenmerken. Om een differentiële diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de aandoening te onderscheiden van genetische en verworven pathologieën. Dit is met name relevant in het geval van gegeneraliseerde gewrichtslaxiteit.
De eerste stap naar succesvolle differentiatie is de noodzaak om te differentiëren van bindweefselpathologieën. Hiervoor wordt een standaard klinisch onderzoek gebruikt. De meest informatieve methode is palpatie. Een standaard lichamelijk onderzoek is ook verplicht. Verschillende functionele tests worden gebruikt.
Sommige aangeboren afwijkingen zijn te herkennen aan het karakteristieke klinische beeld.
Het Ehlers-Danlos-syndroom is een unieke ziekte, een groep bindweefselziekten. Sommige symptomen grenzen aan bindweefsel- en huidpathologie. Huidpathologie kan zeer divers zijn. De afwijkingen lopen sterk uiteen: van extreme zachtheid tot hyperelasticiteit, gepaard gaande met rupturen en blauwe plekken. Geleidelijk aan leidt deze aandoening tot littekenvorming, verweking en een toename van de elasticiteit en beweeglijkheid van ligamenten, spieren en botten.
Vaak gaat deze aandoening gepaard met pijn, vochtophoping en ontwrichting van gewrichten en botstructuren. De belangrijkste complicatie is instabiliteit van de benen, waardoor iemand niet op de onderste ledematen kan steunen. Dit is meestal erfelijk bepaald.
Het is uiterst belangrijk om onderscheid te maken tussen het Ehlers-Danlos-syndroom stadium IV en hypermobiliteit, aangezien dit syndroom een ernstig gevaar voor het lichaam vormt en levensbedreigend is. Dit syndroom is gevaarlijk omdat het kan leiden tot spontane ruptuur van bloedvaten, met name slagaders. Ruptuur van de vena cava en parenchymateuze organen komt ook voor. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor vrouwen tijdens de zwangerschap, omdat er een ruptuur van de baarmoeder kan optreden. De aandoening wordt veroorzaakt door een defect in de collageensynthese.
In het tweede stadium is het belangrijk om onderscheid te maken met het syndroom van Marfan, een aandoening die gekenmerkt wordt door een verhoogde mobiliteit, niet alleen in de gewrichten, maar ook in andere organen. De persoon heeft ook een eigenaardig uiterlijk. Iemand met dit syndroom is abnormaal lang en heeft lange ledematen die niet in verhouding zijn tot het lichaam. Het lichaam is slank en de vingers zijn lang. Oogafwijkingen zoals bijziendheid en een verkeerde uitlijning van de gewrichten zijn ook kenmerkend.
De aandoeningen worden veroorzaakt door een verstoring van de fibrillinestofwisseling in het lichaam. Dit is een speciaal glycoproteïnecomplex, het belangrijkste bestanddeel van bindweefsel. Het is ook van groot belang om deze pathologie tijdig te herkennen, aangezien deze levensbedreigend kan zijn. Een gevaarlijke complicatie is bijvoorbeeld een aneurysma of dissectie van de aorta, een regurgitatie van het aortakanaal of een prolaps van de mitralisklep.
In principe wordt een dergelijke pathologie al in de kindertijd vastgesteld. Bij verdenking op dit syndroom is uitgebreid onderzoek noodzakelijk. Laboratoriumonderzoek is verplicht. Analyse van de aminozuursamenstelling van het bloedplasma is belangrijk. Homocystinurie en stofwisselingsstoornissen moeten worden uitgesloten. Het syndroom van Marfan vereist ook aanvullende differentiatie. Het is belangrijk om dit syndroom te onderscheiden van homocystinurie. Een onderscheidend kenmerk van de tweede pathologie is mentale retardatie.
Differentiatie met osteogenese wordt uitgevoerd. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is de buitensporige dunheid van de sclera, evenals de aanwezigheid van een blauwe tint in de kleur van de sclera. Botten worden steeds brozer en mensen lopen vaak botbreuken op. Er zijn dodelijke en niet-dodelijke vormen van deze ziekte. Het kan ook worden onderscheiden door de kleine gestalte van een persoon. De dodelijke vorm gaat gepaard met een hoge botfragiliteit, wat onverenigbaar is met het leven. Niet-dodelijke vormen worden gekenmerkt door een geringere ernst van deze symptomen, die geen levensgevaar vormen. Complicaties aan het hart en doofheid kunnen optreden.
Het Stickler-syndroom verschilt van hypermobiliteit doordat iemand, tegen de achtergrond van toegenomen gewrichtsmobiliteit, bijzondere gelaatstrekken ontwikkelt. Het jukbeen ondergaat veranderingen, de neusbrug is ingezakt. Ook kan sensorineuraal gehoorverlies ontstaan. Dit manifesteert zich meestal in de zuigelingentijd. Zulke kinderen lijden ook aan ademhalingsstoornissen. Bij oudere kinderen ontwikkelt zich artritis als een bijkomende ziekte, die meestal progressief is en tot in de adolescentie voortduurt.
Het Williams-syndroom lijkt in veel opzichten op hypermobiliteit, maar verschilt doordat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een mentale en fysieke ontwikkelingsachterstand. Het wordt ook voornamelijk bij kinderen vastgesteld. Geassocieerde pathologieën zijn onder andere hart- en vaatdisfunctie. Gewrichtscontracturen kunnen zich op volwassen leeftijd ontwikkelen. Een kenmerkend kenmerk is een schorre stem en een kleine gestalte. Een gevaarlijke complicatie is aortaklepstenose, vasculaire stenose en hartaandoeningen.
Gewrichtshypermobiliteitstest
De gegevens zijn variabel en hiermee moet rekening worden gehouden bij het stellen van de diagnose. Het is belangrijk om de anamnese te bekijken: individuele kenmerken van de persoon, leeftijd, geslacht, conditie van het skelet en de spieren van de persoon. De fysiologische toestand van de persoon is ook belangrijk. Zo zal de beoordeling op deze schaal bij jonge mensen doorgaans veel hoger liggen dan bij ouderen. Ook tijdens de zwangerschap kunnen de normaalwaarden aanzienlijk variëren.
Het is belangrijk om te bedenken dat overmatige flexibiliteit in één of twee gewrichten niet op een pathologie wijst. De aanwezigheid van de ziekte kan worden vastgesteld aan de hand van de aanwezigheid van algemene flexibiliteit over het hele lichaam.
De aanwezigheid van een genetische pathologie kan worden besproken als er sprake is van een combinatie van meerdere symptomen. Dit vormt de basis voor het uitvoeren van een genetische analyse, op basis waarvan al bepaalde conclusies kunnen worden getrokken.
Beighton-schaal
Hiermee is het mogelijk om de ernst van hypermobiliteit te bepalen. Het wordt gebruikt voor diagnostiek op gewrichtsniveau. De mobiliteit van elk gewricht wordt in punten beoordeeld, waarna de resultaten worden opgeteld en vergeleken met de schaal.
De Beighton-schaal omvat 5 criteria op basis waarvan de aandoening wordt beoordeeld. Ten eerste wordt de passieve extensie van de gewrichten beoordeeld. Als iemand deze 90 graden kan strekken, spreken we van hypermobiliteit.
De tweede indicator is passieve druk van de duim op de binnenkant van de onderarm. Normaal gesproken mag hyperextensie in de elleboog- en kniegewrichten niet meer dan 10 graden bedragen. De neerwaartse kanteling wordt ook beoordeeld. De benen moeten gestrekt zijn en de persoon moet met zijn handen de vloer raken. Doorgaans mag de score niet hoger zijn dan 4 punten. Er zijn echter gevallen waarin meisjes resultaten boven de 4 punten behalen, en dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Dit geldt met name voor jonge meisjes van 16 tot 20 jaar die verschillende sporten beoefenen.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling hypermobiliteit van gewrichten
De behandeling van hypermobiliteit is gebaseerd op pathogenetische behandeling, gericht op het elimineren van het pathologische proces in het lichaam. Soms wordt in een vroeg stadium etiologische behandeling toegepast, gericht op het elimineren van de oorzaak die heeft geleid tot de verstoring van de normale gewrichtsmobiliteit. Pathogenetische behandeling wordt toegepast als de diagnose nauwkeurig is gesteld en het klinische beeld van de pathologie duidelijk zichtbaar is. In dit geval wordt het verloop van de behandeling gevolgd met behulp van verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Een positieve verandering in de resultaten geeft de effectiviteit van de behandeling aan.
Het voorkomen
Preventie is gebaseerd op een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om een optimaal niveau van fysieke activiteit te behouden. Slaap op een harde ondergrond of gebruik speciale orthopedische matrassen. Het is belangrijk om fysieke oefeningen te doen die de rugspieren versterken. Zwemmen en tennissen zijn hiervoor goed. Het is noodzakelijk om preventieve massagekuren te volgen. Als u aanleg heeft voor hypermobiliteit, is het raadzaam om regelmatig een kuur met spierverslappers te volgen. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts bij de eerste tekenen en onderga een symptomatische behandeling.
Om pathologie in een vroeg stadium op te sporen en tijdig maatregelen te nemen, is het noodzakelijk om preventief medisch onderzoek te ondergaan en laboratoriumtests te laten doen, met name reumatische tests. Het wordt aanbevolen om deze minstens één keer per jaar te laten doen voor mensen ouder dan 25 jaar. Dit geldt met name voor mensen met problemen aan het bewegingsapparaat.
Om terugval na de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen en een volledige revalidatie te ondergaan. Het is belangrijk om te begrijpen dat revalidatie een langdurige zaak is. Bovendien vereist deze pathologie constante monitoring. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om bestaande misvormingen te corrigeren en de vorming van nieuwe te voorkomen. Het is belangrijk om de spieren langs de wervelkolom te versterken.
Prognose
Voor veel kinderen is de prognose gunstig: hypermobiliteit verdwijnt meestal in de adolescentie. Bij volwassenen is de situatie anders. Zij hebben hypermobiliteit en moeten in de meeste gevallen behandeld worden. Als de behandeling tijdig wordt gestart, kan de prognose gunstig zijn. Bij gebrek aan adequate therapie kunnen ernstige complicaties optreden: ontstekingsprocessen en degeneratieve processen in de gewrichten. Complicaties aan het hart ontwikkelen zich vaak, en het centrale zenuwstelsel raakt ontregeld.
Gewrichtshypermobiliteit en het leger
Hypermobiliteit kan slechts aanleiding geven tot uitstel of ongeschiktheid voor militaire dienst door een besluit van de onderzoekscommissie. Het is onmogelijk om deze vraag eenduidig te beantwoorden, aangezien het probleem alomvattend wordt benaderd: de ernst van de pathologie, de beperking van de belangrijkste lichaamsfuncties, de impact op de prestaties en de fysieke activiteit spelen hierbij een rol.