Gele koorts - Preventie

Specifieke profylaxe van gele koorts

Preventie van gele koorts bestaat uit immunisatie van de bevolking. Hiervoor worden twee levende vaccins gebruikt, met name een vaccin gebaseerd op de 17D-stam, verkregen door langdurige passage van het virus in celkweek. Een vaccin gebaseerd op de Dakar-stam, aangepast door seriële passages op muizen, is minder wijdverspreid. Deze stam heeft een residuele virulentie, dus bij vaccinatie wordt eerst menselijk immuunserum toegediend.

Het vaccin op basis van stam 17D is zeer effectief. Herhalingsvaccinatie dient eens in de 10 jaar plaats te vinden.

Om de verspreiding van gele koorts te voorkomen, is het volgens de bestaande Internationale Gezondheidsvoorschriften noodzakelijk om alle gevallen van de ziekte in aanmerking te nemen.

Personen die naar een gebied reizen waar de ziekte endemisch is, dienen gevaccineerd te zijn. Dit geldt ook voor personen die een dergelijk gebied verlaten.

Om de verspreiding van muggen te voorkomen, zijn vliegtuigen en schepen die gebieden bezoeken waar gele koorts endemisch is of waar A. aegypti voorkomt, verplicht om gele koorts te bestrijden. Het identificeren van de eerste gevallen van de ziekte is van groot belang. Volgens de aanbevelingen van de WHO moet men ervan uitgaan dat er gevallen van acute koorts met geelzucht binnen twee weken na het begin van de ziekte, gepaard gaande met bloedingen of overlijden binnen drie weken, worden vastgesteld.

Niet-specifieke profylaxe van gele koorts

Om uitbraken van gele koorts volledig uit te bannen, is een wetenschappelijk onderbouwde en aanhoudende strijd tegen de dragers van de ziekteverwekker – muggen – noodzakelijk. Zoals de praktijkervaring met endemische haarden heeft aangetoond, is het in de meeste gevallen voldoende om de populatie dragers aanzienlijk te verminderen – er is sprake van een zogenaamde kritische dichtheid, waarbij de transmissiecyclus van ziekteverwekkers volledig wordt onderbroken. Volledige eliminatie van dragers in bepaalde gebieden wordt niet alleen uitgevoerd vanwege economische inefficiëntie en administratieve problemen, maar ook vanwege het gevaar van onomkeerbare veranderingen in bestaande biocenotische relaties.

Het voorbeeld van de volledige uitroeiing van A. aegypti in stedelijke gebieden in verschillende landen in Midden- en Zuid-Amerika, en met name in de VS, is echter zeer overtuigend. Het is moeilijker om muggen te bestrijden in landelijke gebieden en bosgebieden, met name buiten de bewoningszones of in het bos.

Om een snelle vernietiging van volwassen insecten te bereiken, worden chemische insecticiden gebruikt. De meest gebruikte zijn organofosforverbindingen, met name malathion. Muggen kunnen niet minder succesvol worden bestreden met verschillende preparaten uit de pyrethroïdegroep. Hun effectiviteit is ongeveer twee ordes van grootte hoger dan die van organofosforinsecticiden.

De laatste jaren worden preparaten op basis van Bacillus thuringiensis steeds vaker gebruikt om muggen in het larvale stadium te doden.

Er bestaan speciale methoden om iemand tegen muggenbeten te beschermen: netten die de blootgestelde lichaamsdelen (vooral het hoofd en de nek) of het bed bedekken. Netten, kleding en individuele lichaamsdelen moeten worden behandeld met insectenwerende middelen.

Om de verspreiding van de ziekteverwekker te voorkomen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om contact tussen een zieke persoon en dragers te voorkomen.