Functionele eierstokcyste

Een functionele ovariumcyste (FOC) is een neoplasma dat zich tijdens de ovulatie in de follikel van de eierstokken vormt. Tumoren van dit type worden niet kwaadaardig en zijn relatief veilig. Maar als de neoplasma snel groeit, veroorzaakt het pijnlijk ongemak en kan het aangrenzende weefsel comprimeren.

Er zijn twee soorten functionele cysten:

1. Folliculaire cyste – ontstaat wanneer het eitje de folliculaire formatie niet verlaat en er zich vocht ophoopt.
2. Luteale cyste – ontstaat wanneer de eicel de folliculaire formatie verlaat, maar de holte van de follikel sluit en er zich vocht in blijft ophopen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Redenen

De oorzaak die het proces van de vorming van een functionele ovariumcyste activeert, is hormonale disbalans, maar er zijn een aantal even belangrijke factoren:

• vroegtijdig begin van de menstruatiecyclus.
• schildklierfunctiestoornis.
• bekkenontsteking en seksueel overdraagbare aandoeningen.
• disfunctie van het endocriene systeem, veranderingen in de algemene hormonale achtergrond.
• zwangerschapsafbreking, abortussen.
• hypothermie.

Het is voor vrouwen van elke leeftijd erg belangrijk om hun gezondheid in de gaten te houden. Ze moeten onderkoeling voorkomen, zich warm kleden en regelmatig naar de gynaecoloog gaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen

Een functionele ovariumcyste kan zich ongemerkt ontwikkelen, zonder dat dit veranderingen in het functioneren van het lichaam veroorzaakt. In meer dan de helft van de gevallen weet een vrouw niet eens dat het proces al in haar lichaam is begonnen. En hoe groter de cystevorming wordt, hoe ernstiger de symptomen zijn:

• pijn in de onderbuik (als gevolg van compressie van de groeiende tumor op aangrenzende organen en weefsels).
• veranderingen in de menstruatiecyclus.
• Bloederige afscheiding buiten de menstruatieperiode, bloedingen zijn mogelijk.

Het is erg belangrijk om niet te vergeten dat FKJ een verborgen gevaar met zich meebrengt: het kan scheuren en bloedingen in de buikholte veroorzaken. Bij de eerste tekenen van een tumorruptuur - hoge temperatuur, hevige en scherpe buikpijn - moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot peritonitis en zal de uiteindelijke prognose teleurstellend zijn. Om de groei en veranderingen van de tumor te controleren, moet u regelmatig een gynaecoloog bezoeken en een echo van de eierstokken en bekkenorganen laten maken.

Functionele cyste van de linker eierstok

Een functionele ovariumcyste aan de linkerkant komt veel vaker voor. Dit komt door fysiologische kenmerken: meestal rijpt de eicel aan de linkerkant en komt deze eruit. De darmen kunnen ovariumpathologieën aan de linkerkant veroorzaken (ontstekingsprocessen worden snel overgedragen via de dunne spierwand en het slijmvlies).

Functionele cyste van de rechter eierstok

Een functionele ovariumcyste rechts komt veel minder vaak voor. De tumor kan worden veroorzaakt door een ontstekingsproces in de darm, appendicitis. De diagnose FOC is niet moeilijk; het is voldoende om de lokalisatie van de pijn en de aard ervan te verduidelijken.

Functionele ovariumcyste van 7 cm

FKO is vaak klein van formaat, de diameter varieert van 5 tot 7 cm. Cysten met een kleine diameter, tot 4 cm, worden niet geopereerd - observatie is voldoende en indien absoluut noodzakelijk is medicamenteuze behandeling geïndiceerd. Als de diameter van de cyste meer dan 8 cm bedraagt, kunnen zich een aantal complicaties voordoen:

1. Torsie van het cystische steeltje.
2. Tumorruptuur.
3. Necrose van neoplasma.

Als de functionele ovariumcyste 7 cm groot is of er complicaties optreden bij de cystevorming, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De FOC wordt verwijderd en laparoscopisch gehecht. Dit is een mildere en minder traumatische chirurgische ingreep. Als er tekenen zijn van ovariumnecrose of torsie van de pedikel van de neoplasma, wordt een buikoperatie uitgevoerd en wordt de eierstok zelf verwijderd.

Pijn in de onderbuik met functionele cyste

Als een functionele ovariumcyste pijn doet, is het de moeite waard om de aard van de pijn en de momenten waarop de pijn verergert te verduidelijken: tijdens lopen, rennen, plotselinge bewegingen, fysieke activiteit en geslachtsgemeenschap. Pijn kan erop wijzen dat de tumor is toegenomen of dat het neoplasma gecompliceerd is geworden door torsie, ruptuur of necrose van de eierstok.

Symptomen van torsie van de ovariumsteel, ruptuur van de tumor of necrose van de eierstok:

• een pijn als een dolk in de liesstreek of onderbuik;
• duizeligheid, misselijkheid, braken;
• lage bloeddruk;
• hoge temperatuur, darmklachten;
• Als een vrouw aan de kant wordt gelegd waar het pijnsyndroom zich manifesteert, neemt de pijn aanzienlijk af.

Als de beschreven symptomen optreden, moet u in ieder geval onmiddellijk medische hulp zoeken.

Functionele ovariumcyste tijdens de zwangerschap

Een functionele ovariumcyste verstoort de normale ontwikkeling van de zwangerschap niet. Door de ontwikkeling van een folliculaire cyste, die tijdens de ovulatieperiode ontstaat, verlopen conceptie en zwangerschap zonder pathologieën. Bovendien wordt de tumor aan het begin van het tweede trimester geabsorbeerd zonder medische of chirurgische ingrepen.

Een corpus luteumcyste, die ontstaat als gevolg van een pathologie van de bloedtoevoer naar het corpus luteum van de eierstok en de ophoping van vocht daarin, vormt ook geen bedreiging voor de zwangerschap en de gezondheid van de foetus. Over het algemeen zijn functionele cysten van elk type en zwangerschap goed verenigbaar, maar een bezoek aan de arts en een tijdige diagnose zijn belangrijk om ruptuur of torsie van de tumor te voorkomen.

Functionele corpus luteumcyste

Een functionele corpus luteumcyste ontstaat in de tweede helft van de menstruatiecyclus, enige tijd na de ovulatie. Het gebied dat niet is afgenomen, vormt de basis voor de cystevorming. Door een verstoorde bloedcirculatie begint zich vocht in de holte op te hopen, waardoor de wanden van de holte uitrekken. Een functionele corpus luteumcyste kan tot 6 cm groot worden.

De ontwikkeling van een corpus luteumcyste gaat niet gepaard met uitgesproken symptomen en verdwijnt na 2-3 maanden vanzelf. Het celmateriaal van de corpus luteumtumor produceert, net als bij folliculaire cysten, progesteron. Menstruatieonregelmatigheden worden daarom juist geassocieerd met de verlengde werking van progesteron. In zeldzame gevallen treedt er baarmoederbloeding op bij een corpus luteumcyste. De oorzaak van deze aandoening is een ongelijkmatige en langdurige exfoliatie van het endometrium.

Meestal wordt een corpus luteumcyste in het eerste trimester van de zwangerschap met behulp van echografie ontdekt. Gemiddeld heeft de tumor een diameter van 4-5 cm, maar deze kan oplopen tot 6-9 cm. Tijdens de zwangerschap, na 14-16 weken, stopt een functionele ovariumcyste (corpus luteum) met groeien en lost op. Dit gebeurt omdat de placenta de hormoonproductie reguleert. De aanwezigheid van een cyste vormt geen bedreiging voor de zwangerschap en de afwezigheid ervan is geen erg positief teken - het wijst op een hormoontekort en kan de zwangerschap verstoren.

Ruptuur van een functionele ovariumcyste

Een ruptuur van een functionele ovariumcyste vormt een directe bedreiging voor het leven van een vrouw. De pathologie gaat gepaard met peritonitis en pijnsyndroom, wat tot de dood kan leiden als er niet tijdig chirurgische hulp wordt geboden. Tijdige behandeling in het ziekenhuis helpt om sneller de juiste diagnose te stellen en een leven te redden.

Er zijn een aantal symptomen die erop kunnen wijzen dat een functionele ovariumcyste is geruptureerd:

• hoge temperatuur die niet daalt na het innemen van koortsverlagende medicijnen;
• scherpe, ‘dolkachtige’ pijn in de onderbuik;
• lethargie, zwakte, malaise;
• baarmoederbloedingen, ongewone vaginale afscheiding;
• misselijkheid, braken;
• onduidelijk bewustzijn, bleekheid, koud en klam zweet;
• de maag is gespannen;
• lage bloeddruk, zwakke pols.

Als bovenstaande symptomen optreden, neem dan onmiddellijk contact op met een arts. Dit helpt mogelijke opties uit te sluiten en een geruptureerde functionele cyste te diagnosticeren, zodat verdere hulp kan worden geboden.

Behandeling

Een functionele ovariumcyste behoeft in principe geen behandeling en verdwijnt geleidelijk zonder onaangename symptomen. De noodzakelijke behandeling bestaat uit twee fasen:

1. Verlichting van symptomen (pijnverlichting en vermindering van het gevoel van compressie van aangrenzende weefsels en organen door de cyste).
2. Preventieve maatregelen om de vorming van nieuwe tumoren te voorkomen, omvatten behandeling met de anticonceptiepil.

Primaire behandeling

Omvat een systematisch onderzoek door een gynaecoloog en monitoring van de dynamiek van de tumor. De tumor kan binnen een maand of twee verdwijnen. Na de vastgestelde periode wordt opnieuw onderzoek uitgevoerd om verdere behandelingsstrategieën te bepalen.

Als de cyste niet is verdwenen of kleiner is geworden, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om andere pathologieën uit te sluiten en een passende behandeling voor te schrijven. Symptomatische behandeling is in dit geval geïndiceerd - met behulp van pijnstillers voorgeschreven door de behandelend arts.

Doorlopende behandeling

Indien de FKU na twee maanden observatie niet is afgenomen en blijft groeien, is behandeling met medicijnen of een operatie geïndiceerd.

Bij functionele cysten schrijft de arts voor om gedurende enkele maanden de anticonceptiepil te slikken. Dit helpt de hormoonbalans te veranderen en voorkomt het ontstaan van nieuwe cysten.

In ernstige gevallen, met sterke groei van de tumor, is chirurgische verwijdering geïndiceerd - cystectomie. Laparoscopie is geïndiceerd als de tumor niet verdwenen is en zich blijft ontwikkelen. Dit type operatie minimaliseert de complexiteit van de operatie en voorkomt langdurig herstel na de operatie.

Indien de FOC een atypische vorm heeft en er een risico of vermoeden bestaat dat zich eierstokkanker ontwikkelt, wordt een open operatie aanbevolen - laparotomie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoe behandel je een functionele cyste?

Factoren die de behandeling van een functionele ovariumcyste bepalen, zijn de oorzaak van het ontstaan, de grootte, de ontwikkelingsdynamiek en de leeftijd van de vrouw.

1. Een functionele ovariumcyste is hormoonafhankelijk. De behandeling is daarom gericht op het herstellen van de hormoonbalans, waardoor de tumor zich niet verder kan ontwikkelen en recidieven worden voorkomen. Daarnaast is een homeopathisch en vitaminecomplex geïndiceerd. Dit zal de normale werking van het voortplantingssysteem herstellen en de beschermende eigenschappen van het lichaam van de vrouw versterken.
2. Regulering van het gewicht van de patiënt. Overgewicht kan de werking van de eierstokken negatief beïnvloeden. Er wordt opgemerkt dat de dynamiek van de ziekte verbetert bij een normalisering van het gewicht en een evenwichtige voeding.
3. Parallelle monitoring en aanpassing van het gehele endocriene systeem – stabilisatie van de schildklier, alvleesklier, nieren en lever.

Ondersteunende behandeling gericht op het herstel van de lichaamskracht.

Behandeling van functionele ovariumcysten met hormonen

Hormonale medicijnen zijn geïndiceerd voor de behandeling van cysten, omdat een functionele ovariumcyste hormoonafhankelijk is. Het hormonale medicijn wordt door de arts strikt individueel gekozen; meestal zijn dit orale anticonceptiva (de anticonceptiepil). Het hormonale medicijn voorkomt de ovulatie en de toedieningsduur wordt ook individueel gekozen - van enkele maanden tot een jaar. Nadat de tumor is verdwenen, is een jaar lang anticonceptie geïndiceerd.

Ook worden anticonceptiepillen voorgeschreven om terugval te voorkomen. Dit geldt echter alleen als de patiënt jonger is dan 35 jaar en geen misbruik maakt van roken. Alleen een arts kan een effectieve behandel- en preventiemethode kiezen, rekening houdend met alle gegevens van de patiënt.

Duphaston voor functionele cyste

Een functionele ovariumcyste, als hormoonafhankelijke formatie, wordt behandeld met hormonale medicijnen, die geïndiceerd zijn bij polycysteuze ziekte of terugkeer van de tumor na spontane resorptie.

Een van de meest effectieve medicijnen is Duphaston. Dit is een progesteronanaloog die het tekort aan ovariumhormonen aanvult en in evenwicht brengt in het lichaam van de vrouw, en de werking van het gele lichaam stimuleert. Dit medicijn heeft geen invloed op de ovulatie en zorgt voor een soepele overgang naar de secretoire fase van de menstruatiecyclus. Er worden luteïniserende hormonen geproduceerd, die de groei van het neoplasma beïnvloeden: het neemt af, de wanden storten in en plakken aan elkaar, waarna de FKY volledig wordt opgenomen.

Bovendien veroorzaakt het gebruik van het medicijn geen complicaties vanuit andere systemen en heeft het een positief effect op de conditie van de baarmoeder. Het medicijn kan tijdens de zwangerschap worden ingenomen, maar zoals elk hormonaal medicijn moet het onder toezicht van een arts worden ingenomen, met een nauwkeurige beschrijving van de dynamiek van de ziekte.

De dosering en behandeling worden individueel door de behandelend arts voorgeschreven, maar er zijn een aantal algemeen aanvaarde contra-indicaties:

1. Kwaadaardige tumoren, kanker.
2. Leverpathologie – hepatitis, cirrose.
3. Lage bloedstollingssnelheid.
4. Individuele intolerantie.

Bovendien is Duphaston geen absolute redding bij de behandeling van FOC. Als de dynamiek na twee tot drie maanden behandeling met het medicijn tegenvalt en de functionele ovariumcyste blijft groeien, kan worden overwogen om het medicijn te stoppen en de behandelstrategie te wijzigen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]