Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Fractuur van het spaakbeen op de typische plaats: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
ICD-10-code
S52.5. Fractuur van het onderste uiteinde van de radius.
Wat veroorzaakt een radiusfractuur op een typische locatie?
Een extensiefractuur (Collis-extensiefractuur) kan het gevolg zijn van indirect trauma, een val op een hand die met de pols is gestrekt, maar kan ook met direct geweld ontstaan. De verplaatsing van fragmenten bij een extensiefractuur is typisch: het centrale fragment verplaatst zich naar de palmaire zijde, het perifere fragment naar de dorsale en radiale zijde. Tussen de fragmenten ontstaat een naar achteren open hoek.
Een flexiefractuur (Smith-fractuur) ontstaat bij een val op een hand die gebogen is in het polsgewricht, minder vaak door een direct impactmechanisme. Onder invloed van het letselmechanisme en spiercontractie verplaatst het perifere fragment zich naar de palmaire en radiale zijde, het centrale fragment naar achteren. Er ontstaat een hoek tussen de fragmenten, die open is aan de palmaire zijde.
Symptomen van een typische radiusfractuur
De patiënt maakt zich zorgen over pijn en disfunctie van het polsgewricht.
Classificatie van radiusfractuur op typische locatie
Afhankelijk van het mechanisme van het letsel wordt er onderscheid gemaakt tussen extensie- en flexiefracturen, waarbij extensiefracturen veel vaker voorkomen.
[ 4 ]
Diagnose van een radiusfractuur op een typische locatie
Anamnese
Uit de anamnese blijkt dat er sprake is van een overeenkomstige verwonding.
Inspectie en lichamelijk onderzoek
De distale onderarm is bajonetvormig en gezwollen. Palpatie is scherp pijnlijk en toont verplaatste botfragmenten. Positieve axiale belasting is een symptoom. Bewegingen in het polsgewricht zijn beperkt door de pijn.
Laboratorium- en instrumentele studies
Een röntgenfoto bevestigt de diagnose.
Behandeling van een typische radiusfractuur
Conservatieve behandeling van een radiusfractuur op een typische locatie
Extensiefractuur. Na anesthesie van de fractuurplaats met 1% procaïneoplossing in een hoeveelheid van 10-20 ml, wordt een gesloten handmatige repositie uitgevoerd. De onderarm wordt gebogen in een hoek van 90° en er wordt tegentractie gecreëerd: tractie op de hand langs de longitudinale as van de ledemaat en naar de ulnaire zijde gedurende 10-15 minuten. Nadat de spieren ontspannen zijn, wordt het perifere fragment verplaatst naar de palmaire en ulnaire zijde. Om de hoekdeformatie te elimineren, wordt de hand samen met het distale fragment naar de palmaire zijde gebogen. Deze manipulatie wordt meestal uitgevoerd over de rand van de tafel, nadat eerst een dun zeildoek onder de arm is geplaatst. In de bereikte positie (palmairflexie en lichte ulnaire abductie) wordt een dorsale gipsspalk aangebracht vanaf het bovenste derde deel van de onderarm tot aan de metacarpofalangeale gewrichten gedurende een periode van 4 weken. Bewegingen in de vingers zijn toegestaan vanaf de 2e dag. UHF naar het fractuurgebied - vanaf de 3e dag. Nadat de immobilisatie is opgeheven, wordt een revalidatiebehandeling voorgeschreven.
Flexiefractuur. Na verdoving van de fractuurplaats, een gesloten handmatige repositie uitvoeren. Tractie uitoefenen langs de longitudinale as van de ledemaat, het perifere fragment langs de centrale as plaatsen, d.w.z. het naar de dorsale en ulnaire zijde verplaatsen. Om hoekverplaatsing te voorkomen, wordt het perifere fragment gestrekt en wordt de hand in een extensiepositie in het polsgewricht gebracht onder een hoek van 30°. Er wordt een lichte flexie van de vingers en oppositie van de wijsvinger gecreëerd. In deze positie wordt een palmaire gipsspalk aangebracht van het ellebooggewricht naar de koppen van de middenhandsbeentjes. De immobilisatie- en revalidatieperiodes zijn hetzelfde als bij een Colles-fractuur.