Extreme omstandigheden

Extreme omstandigheden zijn omstandigheden die gekenmerkt worden door overmatige stress of uitputting van de aanpassingsmechanismen van het lichaam, met verstoring van de regulering van de functie van vitale organen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hoe ontstaan extreme omstandigheden?

Extreme aandoeningen zijn gebaseerd op het uitschakelen van de afferente regulatie van de lichaamsfunctie door het centrale zenuwstelsel. Wanneer er minimale interoreceptieve impulsen van afferente regulatie overblijven, zijn deze gericht op het uitvoeren van slechts elementaire vormen van ademhaling en bloedcirculatie. Klinisch gezien manifesteren extreme aandoeningen zich door coma, shock, plotselinge stopzetting van de ademhaling en hartactiviteit.

Extreme aandoeningen kunnen zich in de regel plotseling ontwikkelen onder invloed van extreme irriterende factoren: trauma, bloedverlies, blootstelling aan allergische factoren, toxische stoffen, acute circulatiestoornissen, enz., die zich manifesteren als shock. Secundaire extreme aandoeningen worden veroorzaakt door decompensatie van de functie van vitale organen bij chronische aandoeningen van het hart, de longen, de endocriene klieren, de lever, de nieren en de hersenen, en gaan gepaard met de ontwikkeling van coma.

De pathogenese van extreme aandoeningen is zeer complex en polymorf, omdat deze afhankelijk is van de onderliggende ziekte die decompensatie van de functie van vitale organen heeft veroorzaakt. Wat echter vaak voorkomt, is de ontwikkeling van hypovolemie en weefselhypoxie, met name in de hersenen.

Een plotselinge ademhalings- en hartstilstand wordt behandeld als een omkeerbare terminale aandoening, waarvoor vervangende therapie en reanimatie nodig zijn.

De oorzaken van ademhalings- en hartstilstand zijn zeer divers: verstikking door vreemde voorwerpen, bronchospastische processen, elektrische schokken, vergiftiging, trauma en bloedverlies, shock, beroertes en hartaanvallen, overdoses drugs, allergische reacties, enz. Terminale aandoeningen kunnen zich onder alle omstandigheden ontwikkelen: op het werk, op straat, op vakantie, in een medische instelling, op de operatietafel, enz. De urgentie van reanimatiemaatregelen is belangrijk, voordat een gespecialiseerd ambulanceteam of een reanimatie-arts van een kliniek arriveert;

Maar ethische en organisatorische vragen rijzen vaak. Allereerst rijst de vraag: is er sprake van overlijden? Plotseling bewustzijnsverlies is immers geen teken van overlijden; het kan zowel bij coma als bij flauwvallen voorkomen. De eerste duidelijke tekenen worden na 10 seconden gevormd: geen borstuitwijkingen (apneu), geen pols in de halsslagader (asystolie), geen bewustzijn (coma). Niet alle tekenen ontwikkelen zich tegelijk: bij een primaire ademhalingsstilstand houdt de hartactiviteit nog 3-4 minuten aan; bij een primaire hartstilstand treedt tegen het einde van de eerste minuut volledige ademhalingsdepressie op; en tegen het einde van de eerste minuut treedt ook een paralytische verwijding van de pupil op. Wacht niet tot ze volledig verschijnen, maar begin onmiddellijk met reanimatie zodra er één teken optreedt.

Flauwvallen

Het belangrijkste pathogenetische moment in hun ontwikkeling is een kortdurende spasme van de bloedvaten in de hersenen, waardoor flauwvallen of een herverdeling van het bloed met een scherpe verandering van positie optreedt, waardoor orthostatische collaps ontstaat.

Het kan zich ontwikkelen tijdens psycho-emotionele stress, bijvoorbeeld tijdens rampen of levenssituaties, tijdens een langdurig verblijf in een benauwde en vochtige kamer, enz. Tegelijkertijd worden de vitale activiteit en regulatie van lichaamsfuncties echter niet verstoord. Het is gebaseerd op een neuroreflex-stressreactie in de vorm van een kortdurende angiospasme van de hersenvaten. Tegelijkertijd gaan klinisch extreme omstandigheden gepaard met plotselinge bleekheid, een gevoel van kortademigheid, oorsuizen, zwevende objecten in de omgeving, een afname van de pols en ademhaling, verwijde pupillen en een bloeddruk die niet onder de 90 mm Hg daalt.

Het bewustzijn is niet volledig verloren, de patiënt hoort en neemt alles waar, maar wordt onverschillig en, zoals ze het figuurlijk zeggen: "Het zweeft en zweeft weg, ik wil rust en stilte." Bij ernstige stress kan aanhoudende situationele amnesie ontstaan. Dankzij de behouden sensaties valt de patiënt nooit, hij nestelt zich langzaam "langs de muur" of met ondersteuning.

[ 5 ], [ 6 ]

Hulp verlenen:

1. Zorg voor ventilatie - verwijder mensen, open ramen (deuren), maak de bovenste knopen los, maak de stropdas los, enz.;
2. als de patiënt zit, kantel dan het hoofd naar beneden en druk het tegen de knieën;
3. als de patiënt ligt, draai hem dan op de rug, het hoofd moet in een horizontale positie liggen, til de benen op zodat ze hoger zijn dan het hoofd;
4. irriterende stoffen te snuiven (ammoniak).

Instorten

Dit is een plotseling, kortdurend bewustzijnsverlies dat optreedt bij een plotselinge positieverandering als gevolg van een herverdeling van het bloed. Daarom wordt het ook wel 'orthostatische collaps' genoemd. Alle andere begrippen van 'collaps' zijn achterhaald en niemand herkent ze.

Extreme aandoeningen in de vorm van collaps ontwikkelen zich bij ouderen en kinderen met een plotselinge verandering van houding, van zitten naar staan, van liggen naar zitten. Klinisch manifesteert dit zich door plotseling bewustzijnsverlies met een bloeddrukdaling tot onder de 90 mm Hg. De huid is bleek met een blauwachtige tint. De ademhaling is behouden en kan enigszins versneld zijn.

De pols is snel en zwak. De bloeddruk is laag, soms onder de 60 mm Hg. De aderen zijn dichtgeklapt. Maar de vitale functies van het lichaam blijven behouden. Hulp bieden:

Neem een liggende positie aan, wikkel de spieren in en til de benen op. Het is raadzaam om cordiamine, strofanthine, euphyllin of bemegride toe te dienen. Functioneel herstel treedt meestal binnen 2-3 minuten op.

[ 7 ], [ 8 ]