Exsudatieve otitis media: oorzaken, gevolgen, diagnose

Een pathologisch proces in het middenoor met de vorming van dik secreet is exsudatieve otitis. Laten we de kenmerken van de ziekte, diagnosemethoden, behandeling en preventie bekijken.

Exsudaat is een vloeistof die vanuit kleine bloedvaten in de weefsels en holtes van het lichaam terechtkomt. Bij otitis media bestaat de afscheiding uit rode bloedcellen, leukocyten, eiwitten, fibrine en bloedplaatjes. De ziekte ontstaat wanneer de buis van Eustachius, die de trommelholte met de neuskeelholte verbindt en een drainagefunctie heeft en de druk egaliseert, beschadigd raakt.

"Plakoor" ontstaat door de werking van verschillende factoren en ziekteverwekkers. De ziekte heeft de neiging chronisch te worden, wat zich manifesteert in acute recidieven. De behandeling bestaat uit een alomvattende aanpak die de laesie volledig aanpakt en het immuunsysteem versterkt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Volgens medische statistieken is middenoorontsteking een van de meest voorkomende aandoeningen. Ongeveer 25% van de mensen krijgt er jaarlijks mee te maken en 60% heeft minstens één keer in zijn leven last gehad van oorontsteking.

De exsudatieve vorm komt voor bij 15% van de patiënten en vaker bij kinderen. Bij 3% van de patiënten ontwikkelen zich ernstige aandoeningen met onomkeerbare veranderingen in het gehoorapparaat en gehoorverlies.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken exsudatieve otitis media

De trommelholte is bekleed met epitheelcellen die een kleine hoeveelheid vocht produceren. Normaal gesproken wordt overtollig vocht via de gehoorgang naar de neusholte afgevoerd. Een verminderde drainagefunctie is een van de oorzaken van exsudatieve otitis. De ziekte kan ook gepaard gaan met de volgende factoren:

• Chronische ontstekingsziekten van de neusholte, neus en bijholten met veranderingen in het slijmvlies van de gehoorgang.
• Een disfunctie van de buis van Eustachius als gevolg van een storing in de spieren die verantwoordelijk zijn voor het openen van de buis.
• Verwaarloosde behandeling van acute middenoorontsteking.
• Aangeboren anatomische kenmerken van de structuur van het gehoorapparaat.
• Fysiologische kenmerken van de ontwikkeling van de gehoorbuis in de kindertijd.
• Obstructie van de gehoorgang door adenoïde gezwellen, littekenveranderingen.
• Goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de neuskeelholte.

De behandeling van de ziekte begint met het wegnemen van de bovengenoemde oorzaken en het voorkomen dat ze zich opnieuw voordoen.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergie als oorzaak van exsudatieve otitis

Een van de vormen van sereuze middenoorontsteking is allergisch. Het ontwikkelt zich meestal na een luchtweginfectie. Het manifesteert zich als een acuut begin met een hoge lichaamstemperatuur en slijmafscheiding uit de oorholte. Wanneer er infectieuze stoffen bijkomen, wordt de afscheiding purulent.

Allergische ontstekingen kunnen gepaard gaan met rhinitis, sinusitis, adenoidale gezwellen, acute virale luchtweginfecties en andere aandoeningen. Ook de impact van ernstige allergenen op het lichaam mag niet worden uitgesloten.

Om de ziekte te behandelen, worden hyposensibilisatie en lokale glucocorticosteroïdtherapie uitgevoerd. De oorholte wordt gespoeld met een warme oplossing van 3% boorzuur of waterstofperoxide. Patiënten krijgen vitaminerijk voedsel en algemene tonica voorgeschreven. Bij allergische otitis met infectieuze complicaties wordt een antibacteriële behandeling toegepast.

[ 13 ], [ 14 ]

Risicofactoren

Otitis media ontstaat door een infectieuze laesie van de neuskeelholte en zwelling van de slijmvliezen. Allereerst zwelt de buis van Eustachius op en wordt de ventilatie van het oor verstoord. Tegen deze achtergrond ontstaat catarrale otitis, die zonder tijdige behandeling overgaat in een exsudatieve vorm.

Tot de risicofactoren voor de ziekte behoren ook:

• Aangeboren afwijkingen van het gehoorapparaat.
• Neusafwijkingen: afwijkend neustussenschot, verwondingen.
• Ontstekingsziekten van de neuskeelholte.
• Adenoïden.
• Ontsteking van de gehoorbuis.
• Allergische reacties.
• Algemene ziekten van het lichaam, van infectieuze en ontstekingsachtige aard.
• Fysieke impact op de gehoororganen: binnendringen van water, drukveranderingen, verwondingen.

Andere risicofactoren zijn onder meer een verzwakt immuunsysteem, de aanwezigheid van chronische ziekten in het lichaam en de kindertijd van de patiënt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenese

Het ontstaan van een sereuze laesie in het middenoor is gebaseerd op een verstoring van de drainage- en ventilatiefunctie van de buis van Eustachius. Hierdoor ontstaat er een vacuüm in de trommelholte en hoopt sereus exsudaat zich op.

Het transsudaat is vloeibaar, maar door de overmatige secretie van slijmbekercellen in het trommelvlies en verhoogde eiwitgehaltes wordt het viskeus en dik. Hierdoor wordt de aandoening 'plakoor' genoemd.

De pathogenese van exsudatieve otitis media wordt geassocieerd met slechte drainage van de trommelholte, disfunctie van het spierstelsel van het zachte gehemelte, een gespleten hard gehemelte en het actieve gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Immuniteit en exsudatieve otitis

Een van de redenen voor het ontstaan van een middenoorontsteking met verhoogde secretie is een verzwakt immuunsysteem. Het is het immuunsysteem dat infectie van het lichaam met verschillende ziekteverwekkers voorkomt.

De eerste symptomen van de ziekte zijn ontstekingsreacties, wat erop wijst dat het immuunsysteem de ontsteking probeert te bestrijden. Als dit niet gebeurt, verergert de ziekte. Een van de belangrijkste onderdelen van de behandeling van sereuze otitis is daarom immunotherapie, gericht op het versterken van het lokale en algemene immuunsysteem.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Immuunrespons bij exsudatieve otitis

De ontstekingsreactie is de eerste verdedigingslinie van het lichaam. Deze wordt gerealiseerd door humorale factoren en cellen die worden geactiveerd door de werking van pathogene micro-organismen of weefselschade.

De vroege immuunrespons begint met de rekrutering van leukocyten uit de bloedbaan naar de ontstekingsplaats. De mobilisatie van leukocyten wordt gestimuleerd door pro-inflammatoire cytokinen, die worden geproduceerd en afgescheiden door macrofagen tijdens de fagocytose van de ziekteverwekker.

Het is de ontstekingsreactie van het immuunsysteem die ervoor zorgt dat de ziekte in een vroeg stadium wordt vastgesteld en dat met de behandeling kan worden begonnen.

Symptomen exsudatieve otitis media

Exsudatieve otitis heeft alleen duidelijke symptomen in gecompliceerde gevallen. In andere gevallen zijn de symptomen vaag. Desondanks identificeren artsen een aantal symptomen van gehoorbeschadiging:

• Gehoorverlies en een gevoel van volheid of lawaai in één of beide oren.
• Scherpe, schietende en snel voorbijgaande pijn in het oor.
• Lichaamstemperatuur onder koorts.
• Afscheiding uit de gehoorgang.

Naarmate de ziekte vordert, nemen de symptomen toe. Als otitis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere aandoening, zijn de tekenen van ontsteking moeilijk te herkennen.

[ 25 ], [ 26 ]

Complicaties en gevolgen

Een van de gevaren van exsudatieve middenoorontsteking zijn complicaties. Als purulente middenoorontsteking onbehandeld blijft of niet tijdig met de behandeling wordt gestart, kan dit leiden tot de ontwikkeling van de volgende problemen met het gehoororgaan:

• Degeneratieve aanhoudende veranderingen in ontstoken structuren: trommelvlies, slijmvliezen.
• Immobilisatie van de gehoorbeentjes en afname van het gehoor.
• Chronische adhesieve otitis media.
• Vorming van intrekholtes in het trommelvlies.
• Perforatie, dat wil zeggen pathologische gaten in het trommelvlies.
• Vorming van een cholesteatoom - een holte met dode epitheelcellen en andere stoffen in een kapsel van bindweefsel.
• Bedwelmende werking op het binnenoor, wat leidt tot een afname van de functie van de gehoorreceptoren en progressie van gehoorverlies.

Naast de bovengenoemde problemen kan de ziekte ernstige complicaties voor het hele lichaam veroorzaken: meningitis, hersenabces, cerebrale sinustrombose, labyrintitis, sepsis, mastoïditis. Dergelijke gevolgen van exsudatieve otitis zijn moeilijk te behandelen.

Terugkeer van exsudatieve otitis

Als een middenoorontsteking na volledig herstel meerdere keren per jaar terugkeert, wijst dit op een recidiverende vorm van de ziekte. Meestal gaat een terugval gepaard met de volgende factoren:

• Regelmatige verkoudheid, longontsteking.
• Verzwakt immuunsysteem.
• Afwijkingen van de interne structuur van de gehoororganen.
• Exsudatieve diathese.
• Spijsverteringsstoornissen.
• Ernstige allergische reacties.
• Poliepen in de neusholte.
• Sinusitis.
• Vergrote adenoïde vegetaties.
• Hypertrofie van de neusschelp en de amandelen.

De aard van de ziekteverwekker is belangrijk bij frequente recidieven. Zo kunnen chlamydia, mycoplasma en andere pathogene micro-organismen worden geïsoleerd wanneer Pneumococcus, Staphylococcus aureus en epidermidis worden aangetroffen.

Wat de symptomen betreft, verloopt een terugval milder dan het eerste geval van de ziekte. Desondanks leidt de ontsteking tot een progressieve afname van het gehoor. Perforatie van het trommelvlies, een gevoel van congestie en pijn in het oor zijn ook mogelijk.

Tijdens de diagnostiek worden het klinische beeld van de ziekte, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek bestudeerd. De behandeling bestaat uit twee fasen. Eerst wordt de huidige verergering aangepakt: het spoelen van de oorholte, het nemen van antibiotica, fysiotherapie, enz. De tweede fase bestaat uit het voorkomen van recidieven. Hiervoor worden immunostimulantia, multivitaminecomplexen en andere middelen voorgeschreven om de lokale en algemene immuniteit te versterken.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Chronische otitis exsudatief, gevorderd tot sensorineuraal gehoorverlies

Verminderde gehoorscherpte als gevolg van beschadiging van de auditieve analysator is sensorineuraal gehoorverlies. Een van de oorzaken van deze ziekte is een complicatie van chronische, ernstige middenoorontsteking. Het pathologische proces kan de structuren die verantwoordelijk zijn voor de waarneming van geluid in verschillende gebieden aantasten: in de cellen van het binnenoor, de hersenstam of cortex, en zenuwgeleiders.

Perceptief gehoorverlies wordt geclassificeerd op basis van de mate van schade, de duur en ernst van het beloop, de mate van gehoorverlies en het tijdstip waarop de symptomen beginnen. De belangrijkste symptomen van deze complicatie zijn:

• Verminderd gehoor.
• Oorsuizen.
• Hoofdpijn en duizeligheid.
• Somatoforme stoornissen.

In de beginfase is een normaal gesprek duidelijk hoorbaar vanaf 5-7 meter, en een gefluister vanaf 2-3 meter. In ernstige gevallen zijn deze signalen aanzienlijk verminderd en is spraak hoorbaar vanaf een afstand van minder dan een meter.

Diagnostiek van sensorineuraal gehoorverlies tegen de achtergrond van aanhoudende, sereuze ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte bestaat uit de volgende methoden: otoscopie, stemvorkonderzoek, toonaudiometrie en vestibulometrie. De onderzoeken zijn ook gericht op het identificeren van bijkomende aandoeningen van het zenuwstelsel, letsels aan de wervelkolom en de hersenen, en schade aan de botten van de aangezichtschedel.

De behandeling bestaat uit het herstellen van de gehoorfunctie en het elimineren van pijnlijke symptomen. Patiënten krijgen fysiotherapie, reflexologie en medicatie voorgeschreven. In bijzonder ernstige gevallen worden hoortoestellen en chirurgische behandeling gebruikt. Bij tijdige detectie en behandeling van deze complicatie is de prognose relatief gunstig. In andere gevallen is er een hoog risico op gehoorverlies.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Na exsudatieve otitis blijft de oorcongestie bestaan

Een andere veelvoorkomende complicatie die optreedt na een "plakkerig" oor is congestie van de gehoororganen. Normaal gesproken is de druk in de uitwendige gehoorgang vergelijkbaar met de druk in het middenoor. Als de druk aan beide zijden van het trommelvlies verschillend is, ontstaat er een gevoel van congestie. Een andere oorzaak van deze onaangename aandoening is schade aan de buis van Eustachius, de verbinding tussen de keelholte en het oor.

In de regel verdwijnt de congestie vanzelf nadat de symptomen van otitis media zijn verdwenen. De herstelperiode verschilt per patiënt, maar gemiddeld duurt deze ongeveer twee weken. Om het herstel te versnellen, krijgen patiënten vasoconstrictieve oordruppels voorgeschreven, omdat deze de zwelling verlichten, de drainage van de gehoorgang verbeteren en de afvoer van pathogeen exsudaat bevorderen. Ook ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt. Fysiotherapie wordt gebruikt als aanvullende methode: warming-up, het verminderen van de zwelling en het versterken van de lokale immuunafweer.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostics exsudatieve otitis media

De ernstige vorm van middenoorontsteking kent een beperkt aantal symptomen, waardoor de diagnose een alomvattende, allesomvattende aanpak vereist. Allereerst verzamelt de arts een anamnese, vraagt hij de patiënt naar eerdere infectie- en ontstekingsziekten van de neuskeelholte en oren, allergische reacties, en voert hij diagnostisch onderzoek uit en voert hij eventuele andere medische handelingen uit.

Na het onderzoek worden vervolgonderzoeken voorgeschreven. De diagnostiek is gericht op:

• Bepaling van het stadium van het pathologische proces.
• Detectie van ontstekingen in de trommelholte.
• Bepaling van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen.

Het is ook noodzakelijk om complicaties te bevestigen of uit te sluiten: perforatie van het trommelvlies, verminderd gehoor, purulente processen. Hiervoor wordt een reeks laboratorium- en instrumentele methoden gebruikt, waarbij onderscheid wordt gemaakt met vergelijkbare ziekten.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testen

Omdat aanhoudende, sereuze schade aan het slijmvlies van de gehoorgang en trommelholte gepaard gaat met een ontstekingsproces, wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd om dit te identificeren. De tests worden voorgeschreven door een arts en zijn noodzakelijk om de afscheiding uit de gehoorgang te bestuderen en het type pathogene micro-organismen en hun gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

De patiënt krijgt een algemeen klinisch bloedonderzoek, C-reactief proteïne en bezinkingsonderzoek om de ontsteking te beoordelen en een behandelplan op te stellen. Bij een vermoeden van complicaties wordt een uitgebreid bloedonderzoek uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de resultaten van computertomografie en andere instrumentele onderzoeken.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Cytologie bij otitis media met exsudaat

Cytologie is een van de meest informatieve en efficiënte methoden voor het diagnosticeren van verschillende organen. In het geval van een "plakkerig" oor onthult het ontstekingsprocessen, de ernst van de pathologische aandoening en complicaties.

Voor cytologisch onderzoek bij exsudatieve ontsteking wordt een monster van het oorslijm afgenomen. De analyse toont purulent-inflammatoire processen aan in de uitwendige gehoorgang, op het trommelvlies en in andere structuren van het orgaan. Cytologisch onderzoek identificeert ook de ziekteverwekker en bepaalt de gevoeligheid ervan voor antibacteriële middelen.

Als de ziekte gepaard gaat met allergische reacties van bacteriële of niet-bacteriële aard, toont cytologisch onderzoek een groot aantal eosinofielen in het oorslijm aan. De resultaten van cytologisch onderzoek maken een effectieve behandeling en monitoring van de effectiviteit ervan mogelijk.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentele diagnostiek

Bij verdenking op chronische middenoorontsteking krijgen patiënten diverse onderzoeken voorgeschreven. Instrumentele diagnostiek is eveneens geïndiceerd, zoals weergegeven in de volgende methoden:

• Otoscopie is een onderzoek van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies met behulp van een otoscoop of oortrechter.
• Otomicroscopie is een onderzoek van de oorholte met behulp van een microscoop. Bij otitis is het trommelvlies ontstoken, blauwachtig van kleur en kan troebel, ingetrokken of juist bol staan. De beweeglijkheid is beperkt, maar er kan sereus vocht doorheen zichtbaar zijn.
• Test van Valsalny/trechter van Siegle - bepaalt de mate van beweeglijkheid van het trommelvlies.
• Audiometrie is het meten van de gehoorscherpte en de gevoeligheid voor geluidsgolven van verschillende frequenties.
• Akoestische reflexen zijn veranderingen in de weerstand van de structuren van het buitenoor en het middenoor wanneer de stapediusspier samentrekt en wanneer het gehoororgaan wordt blootgesteld aan harde geluiden.
• Tympanometrie – bepaling van de beweeglijkheid van het trommelvlies en de geleidbaarheid van de gehoorbeentjes. Ontsteking gaat gepaard met een afname van de beweeglijkheid van de structuren door de ophoping van exsudaat.
• Tympanopunctie is een punctie van het trommelvlies om de inhoud ervan te verzamelen voor analyse. Meestal wordt paracentese uitgevoerd, waarbij met een speciaal instrument een gaatje wordt gemaakt en de shunt wordt geplaatst.
• Endoscopie van de faryngeale opening van de gehoorbuis – onthult pathologieën van de neuskeelholte die otitis kunnen veroorzaken en visualiseert de vernauwing van de opening van de gehoorbuis.
• Computertomografie van het slaapbeen wordt in bijzonder ernstige gevallen uitgevoerd. De röntgenfoto bepaalt de luchtigheid van de middenoorholtes, de beschadiging van het slijmvlies en de gehoorbeentjesketen. Ook de dichtheid en lokalisatie van het sereuze vocht worden bepaald.

Met behulp van een reeks instrumentele diagnostische methoden kunnen we een betrouwbare diagnose stellen en de behandeling starten.

Tympanometrie bij exsudatieve otitis

Tympanometrie is de methode om de druk in de trommelholte en de functionele kenmerken van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de buis te beoordelen. Bij exsudatieve middenoorontsteking is tympanometrie een verplicht onderzoek.

Tympanometrie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde die in de gehoorgang wordt ingebracht. Het apparaat is verbonden met een pomp, een geluidsgenerator en een microfoon. De generator produceert geluiden met verschillende tonen, de pomp reguleert en verandert de druk in de gehoorgang, en de microfoon detecteert de teruggekaatste signalen van de wanden van het trommelvlies en het middenoor.

Dit onderzoek bepaalt de mate van beweeglijkheid van de botten en trommelvliezen, de aanwezigheid van ontstekingsvocht en andere pathologieën. De procedure duurt maximaal 10 minuten.

Tympanogramtype bij exsudatieve otitis

Akoestische impedantietesten zijn een onderzoek gericht op het verkrijgen van gegevens over de doorstroming van het middenoor. Tympanometrie bepaalt de elasticiteit van het trommelvlies. Als er littekens ontstaan in de interne structuur van het gehoororgaan, krassen door drukverschillen of ophoping van secreet in het middenoor, dan verhoogt dit de akoestische impedantie en vermindert het de akoestische elasticiteit, oftewel de geleiding van geluid.

Er zijn verschillende typen tympanogrammen:

• Type A – dit zijn opnames die kenmerkend zijn voor een hoge volledige geleidbaarheid met een steile helling en luchtdruk in het middenoor. Dit weerspiegelt de normale status van het gehoororgaan.
• Type B - Lage geleidbaarheid en negatieve/niet-aanhoudende middenoordrukmetingen. Wijst op een middenooraandoening met hoge impedantie.
• Type C - verminderde geleidbaarheid met een geleidelijke helling of negatieve druk in het middenoor.

Type B en C kunnen duiden op de aanwezigheid van vocht in het middenoor, dat wil zeggen op een proces van exsudatie, perforatie van het trommelvlies of de littekenvormingen daarvan, de aanwezigheid van gezwellen in het middenoor of op het ontbreken van verbinding tussen de oppervlakken van de geluidgeleidende botjes van het middenoor.

Tympanometrische onderzoeksgegevens hebben geen onafhankelijke diagnostische waarde en vereisen aanvullend onderzoek om de drempelwaarde van bot- en luchtgeleiding, de gehoordrempel, otoscopie en andere audiometrische indicatoren te beoordelen.

Differentiële diagnose

Bij lichamelijk onderzoek om de diagnose exsudatieve otitis media te stellen, is differentiële diagnostiek noodzakelijk. Middenoorontsteking wordt onderscheiden van aandoeningen waarbij geleidingsverlies optreedt met een intact trommelvlies:

• Otosclerose - bij deze aandoening is het otoscopische beeld normaal en laat tympanometrie een type A-tympanogram zien met een afvlakking van de curve.
• Afwijkingen en degeneratieve veranderingen van de gehoorbeentjes. De diagnose wordt bevestigd na multifrequentietympanometrie.
• Glomustumoren van het trommelvlies en ruptuur van de gehoorbeentjes. Tumorvorming wordt bevestigd door röntgenfoto en type E-tympanografie.

De resultaten van de differentiatie maken het mogelijk om een juiste definitieve diagnose te stellen of een aantal aanvullende onderzoeken voor te schrijven om de pathologische aandoening gedetailleerder te bestuderen.

Behandeling exsudatieve otitis media

De sleutel tot een succesvolle behandeling van een ernstige middenoorontsteking is een integrale aanpak, die gecombineerd kan worden met traditionele geneeswijzen. Tegelijkertijd geldt: hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe effectiever deze is en hoe beter de prognose voor herstel. Het hoofddoel van de behandeling is het herstellen van de gehoorgangfunctie. Hiervoor worden de neusholte, de bijholten en de keelholte gedesinfecteerd.

Hoe lang duurt het voordat exsudatieve otitis geneest?

De behandelingsduur van een ernstige ontsteking van het slijmvlies van de gehoorgang en trommelholte hangt van veel factoren af. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en met behandeling wordt gestart, treedt binnen een week volledig herstel op. Hiervoor worden antibacteriële, ontstekingsremmende en antimicrobiële middelen gebruikt.

Bij vergevorderde ontstekingen duurt de behandeling langer en bestaat deze uit een combinatie van verschillende therapeutische methoden. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de infectie te bestrijden, mucolytica en andere medicijnen. Fysiotherapie is ook geïndiceerd om exsudaat uit de oorholte te verwijderen. Het herstel duurt 10 tot 14 dagen.

Als de ziekte niet volledig geneest, kan dit leiden tot ernstige complicaties, waarvan volledig gehoorverlies de gevaarlijkste is. Kinderen lopen risico op meningitis, mastoïditis, encefalitis en andere levensbedreigende ziekten.

Het voorkomen

Om een middenoorontsteking te voorkomen, zijn een aantal preventieve maatregelen aangewezen, die erop gericht zijn de weerstand van het lichaam tegen ziekteverwekkers te vergroten:

• Regelmatige preventieve controles door een KNO-arts.
• Lichamelijke activiteit en verharding van het lichaam.
• Evenwichtige voeding.
• Reiniging van de neusholte en neuskeelholte.
• Tijdige behandeling van infectiehaarden in het lichaam.

Naast bovenstaande aanbevelingen is het noodzakelijk om vitaminen en mineralen te nemen om de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem te versterken.

• Is het mogelijk om te lopen met exsudatieve otitis?

Met een gediagnosticeerd ‘plakkerig’ oor is wandelen in de frisse lucht toegestaan, op voorwaarde dat de patiënt gekleed is naar het weer en de oren beschermd zijn tegen koude lucht.

Als de ziekte is ontstaan tegen de achtergrond van acute virale infecties van de luchtwegen, griep of andere infectieziekten, dan is het af te raden om te wandelen totdat u volledig hersteld bent, aangezien er dan een risico bestaat dat u anderen besmet.

Als uw lichaamstemperatuur stijgt en uw algemene gezondheid verslechtert, kunt u het beste in bed blijven en wandelingen beter uitstellen.

• Kan een kind met exsudatieve otitis naar de kleuterschool?

Bijna alle KNO-artsen zijn van mening dat bij keel-, neus- en ooraandoeningen bij een kind bedrust met minimaal contact met de buitenwereld in acht moet worden genomen. Dit vermindert het risico op progressie van de pathologie en infectie van anderen als de ontsteking infectieus van aard is. Op basis hiervan is het beter om de kleuterschool uit te stellen totdat het kind volledig hersteld is. Lees ook over het beloop en de symptomen van exsudatieve otitis bij kinderen in dit artikel.

• Mag ik op vakantie naar zee als ik last heb van exsudatieve otitis media?

Tijdens de behandeling van de ernstige vorm van middenoorontsteking moet het hoofd zoveel mogelijk worden beschermd tegen onderkoeling of het binnendringen van water in de oren. Uitstapjes naar zee zijn toegestaan, mits de patiënt niet duikt of met perslucht duikt. Matige water- en luchtprocedures met de nadruk op het versterken en verharden van het lichaam worden aanbevolen. Wat betreft vluchten naar zee in warme landen, hangt alles af van de aanbevelingen van de KNO-arts, aangezien vliegen verboden is bij otitis media.

• Mag ik vliegen als ik last heb van exsudatieve otitis?

Iedereen die ooit heeft gevlogen, weet dat de oren tijdens de vlucht en de landing verstopt raken. Bij ontstekingen van de gehoororganen nemen de onaangename gewaarwordingen toe, wat leidt tot acute pijn.

Daarom zijn bijna alle KNO-artsen tegen elke vorm van otitis media, en vooral tegen de sereuze vorm ervan. Dit komt doordat bij drukveranderingen het kapsel met vocht of purulent exsudaat kan doorbreken en de inhoud in het binnenoor terecht kan komen, waardoor de toch al pijnlijke aandoening verergert.

Er zijn een aantal aanbevelingen die kunnen helpen kritieke situaties als gevolg van drukstoten te voorkomen:

• Om de druk in de gehoorgang te verminderen, doet u uw mond wijd open.
• De bovenrand van de onderkaak is verbonden met de benige basis van het middenoor, dus frequent en intensief slikken helpt om overtollige lucht uit de trommelholte te laten ontsnappen. Je kunt hiervoor ook noten of snoepjes kauwen.
• Zorg dat u altijd decongestieve druppels bij de hand hebt.

Als een vlucht onvermijdelijk is, raadpleeg dan uw arts en volg alle instructies op, zowel voor als na de vlucht.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognose

Als exsudatieve otitis in een vroeg stadium wordt vastgesteld en een effectieve behandeling wordt voorgeschreven, is de prognose voor herstel gunstig. Naarmate de pijnlijke aandoening verergert, ontwikkelt zich een complex van complicaties, waarvan sommige leiden tot onomkeerbaar gehoorverlies en schade aan hersenstructuren. In dit geval heeft de ziekte een ongunstige prognose.

[ 65 ]