Epifyseolyse van de straal

De kindertijd is een periode van toegenomen traumatisme, dat wordt geassocieerd met het verlangen naar nieuwe ontdekkingen, met actieve spellen, met banale nieuwsgierigheid. Verwondingen kunnen anders zijn, en op de mate van schade, en bij de lokalisatie en op andere kenmerken. Een van dergelijke verwondingen is epifysseolyse van de straal, geconjugeerd met trauma met het kraakbeenweefsel in de zone van verbinding van de epifyse en metafyse van het buisvormige bot. Dit gebied is vatbaar voor traumatische effecten tot de voltooiing van de groei van de bovenste ledematen.

De tweede mogelijke naam voor de pathologie is Salter-Harris-fractuur. [1] ]

Epidemiologie

De eerste vermelding van epiphysiolyse dateert uit 1572: de pathologie werd geïdentificeerd en bestudeerd door de Franse chirurg Ambroise Paré. De ziekte kan lage prevalentie worden genoemd, zoals deze wordt gevonden bij slechts vier of vijf mensen uit honderdduizenden bevolking. Het totale incidentiepercentage is 0,5-5% bij alle kinderen met orthopedische aandoeningen.

Jongens krijgen de ziekte vaker dan meisjes (in de verhouding van 3 tot 2). Het begin van epipheolyse wordt vaker waargenomen in de adolescentie (11-12 jaar bij meisjes, 13-14 jaar-bij jongens). Minder vaak wordt de ziekte op jongere leeftijd gevormd (respectievelijk op 5 en 7 jaar oud).

In 80% van de gevallen wordt de straal eenzijdig beïnvloed. In het bilateraal pathologisch proces wordt eerst één gewricht beïnvloed en slechts enkele maanden later (tot een jaar) - het tweede gewricht.

De volgende soorten fracturen geassocieerd met epifysseolyse treden op:

1. Dwarsverstoring van de integriteit van de straal, die zich uitstrekt over de gehele groeimiddelen en de epifyse van het botlichaam volledig scheidt. De epiphysplaat wordt tegelijkertijd vernietigd. Komt voor bij 6% van de patiënten met epifyseolyse.
2. De lijn van botverstoring gaat door de groeimiddelen en strekt zich gedeeltelijk uit naar het metafysegebied, maar niet tot de epifyse. Komt in 75% van de gevallen voor.
3. De verstoringslijn heeft gedeeltelijk invloed op de groeimiddelen en strekt zich niet uit tot de metafyse. Tegelijkertijd wordt een deel van de epiphysis afgescheurd. Dit type epifysseolyse vindt plaats bij ongeveer 10% van de patiënten.
4. De lijn van gecompromitteerde integriteit strekt zich uit tot de groeimiddelen, epiphysenale en metafysale delen. Komt voor bij 10% van de patiënten.
5. Compressiestoornis als gevolg van compressie van het bot. Het gaat vergezeld van een karakteristiek röntgenfoto: verminderde hoogte van de groeimiddelen geassocieerd met het verpletteren van schade aan de epifysplaat. Komt niet vaak voor, in minder dan 1% van de gevallen.

Bovendien kan epifysseolyse optreden met schade van de perifere groeimiddelen, beperkte schade aan de groeizone, veranderde endochondrale botgroei en kraakbeenvervanging met botweefsel, periosteumschade met endesmale ossificatie.

Oorzaken Epifyseolyse van de straal

Tot op heden zijn de oorzaken van epifysseolyse niet definitief bepaald. Onder de betrouwbare bewezen oorzaken zijn het volgende bekend:

• Erfelijke aanleg (autosomaal dominante type overerving).
• Verstoring van hormonaal evenwicht (verhouding van groeihormonen en geslachtshormonen). Op de achtergrond van sekshormoontekort wordt het groeihormoon gestimuleerd en tegelijkertijd lijdt de sterkte van het proximale botsegment. De verzwakte botstructuur draagt bij aan de verplaatsing van het proximale epiphysegale deel naar beneden en naar achteren. Vertragende puberteit en hormonale onbalans zijn gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van epifyseolyse.
• Mechanische trauma's vergezeld van schending van botintegriteit (fractuur). Epiphyseolyse ontwikkelt zich als gevolg van directe krachteffecten op het epiphysegebied in de zone van hechting van de gewrichtsbursa aan het epiphysenale kraakbeen. Epiphyseseolyse van de straal wordt geassocieerd met vernietiging van het radiale botspuitgebied: met verdere groei van de ulna kunnen problemen met betrekking tot armkromming optreden.

De mogelijkheid van idiopathische epifyseolyse is niet uitgesloten. Af en toe wordt "gratis" pathologie gevonden bij dunne en lange adolescenten.

Epiphyseolyse van de straal kan verschijnen bij kinderen en adolescenten:

• Als gevolg van een cursus röntgentherapie;
• Tegen de achtergrond van chronisch nierfalen (de meeste patiënten hebben bilaterale verplaatsing met epifyseverschuiving van meer dan 50 °).

Het probleem met het straalbot kan worden veroorzaakt door metabole stoornissen, bindweefselpathologieën, endocriene aandoeningen, evenals andere ziekten waarbij de sterkte van de verbinding tussen de diafyse en epifyse afneemt, de groeiplaat wordt uitgebreid en het ligament-capsulair mechanisme verzwakt.

Risicofactoren

De belangrijkste factor die leidt tot de ontwikkeling van epifyseolyse van de straal is traumatisme - binnenlands, straat. De ontwikkeling van de aandoening vindt plaats door het type volwassen dislocaties of ligamentaire tranen. Aldus kan epifysseolyse optreden met een scherpe eversie van de arm, overmatige verlenging van de hand, een val op het bovenste ledemaat, een scherpe trek erop, die op de as draait. Meer zelden wordt het probleem veroorzaakt door intense spiercontractie.

Onder de fundamentele predisponerende factoren noemen experts het volgende:

• Mannelijk geslacht. Epiphyseolyse vindt vaker plaats bij jongens, die kunnen worden verklaard door een hogere mate van motorische activiteit en relatief late sluiting van de groeimiddelen.
• Leeftijdsgerelateerde periodes van intense groei (met name puberteit). Ongelijke botten- en weefselgroei, onvolledige aanpassing aan veranderingen in lichaamsverhoudingen en bijbehorende motorische discoördinatie en verhoogd risico op letsel spelen een rol.
• Asthenic Build. Kinderen met een asthenische lichaamsbouw hebben enig gebrek aan spiermassa, dus ondergaan een grotere bot- en gewrichtsbelasting dan normolenics.
• Deelname aan letselgevoelige sporten. Kinderen die deelnemen aan sport zoals gymnastiek, atletiek, voetbal, enz. Zijn meer vatbaar voor straalwond.

Metabole aandoeningen, voedingstekorten en verzwakte immuunafweer zijn van enig belang. Epiphyseolyse van de straalpiekt op 5-7 jaar oud en 11-18 jaar oud.

Sommige experts geloven dat bij kinderen van de vroege en voorschoolse leeftijd pathologie vaak onopgemerkt blijft, wat kan worden verklaard door wazige symptomatologie en ontbrekende radiografische tekenen.

Pathogenese

De straal van het bovenste ledemaat is een lang buisvormig gepaarde bot dat deel uitmaakt van de onderarm. Het lichaam van de straal wordt gekenmerkt door een driehoekige configuratie en heeft drie oppervlakken: voorste, posterior en lateraal. Er is een relatie en afhankelijkheid van de straal met de ulna. In het onderste deel verbinden ze zich met de benige structuren van de pols: de polsarticulatie wordt gevormd.

De straal is verantwoordelijk voor de mobiliteit van de onderarm bij de elleboog en breekt veel vaker dan de ulna.

De epiphysplaat is een oppervlakte van hyalinekraakbeen dat zich dichter bij het benige eindfragment bevindt, tussen de metafysegale en epifysaire delen. Kraakbeengroei wordt vervangen door benige vervanging, die het verlenging van het ledemaat biedt. Als het ondersteuningsmechanisme beschadigd is, lijdt de elasticiteit en sterkte van het kraakbeensegment, de epifysplaat breekt en ontstaat epifysseolyse met een preferentiële overgang naar de benige structuur.

Epiphyseolyse vindt alleen plaats op de plaats van bevestiging van de articulaire bursa aan het epiphysegebied of rostrale gebied.

De pathogenetische basis van adolescente epifysseolyse is de toenemende verplaatsing van het proximale epifysegedeelte van de straal. De functie van het polsgewricht lijdt geleidelijk. Meer gedetailleerde mechanismen van pathologieontwikkeling zijn nog niet vastgesteld. Er zijn theorieën volgens welke, onder invloed van bepaalde factoren, het eindgedeelte van het bot verzwakt, dat, tegen de achtergrond van spiercontracties, de lasten ervaart. Met plotselinge bewegingen is er een geleidelijke vervorming en vervolgens - schending van de integriteit van het verzwakte gebied met verplaatsing van de epifyse.

Symptomen Epifyseolyse van de straal

Het klinische beeld in epiphysiolyse van de straal is niet-specifiek en wordt vaak "gemaskeerd" door andere pathologische aandoeningen. Posttraumatische epiphysiolyse kan zich manifesteren met de volgende tekenen:

• Pijn die de neiging heeft om te intensiveren in tijden van axiale belasting;
• Vorming van een intrathecaal hematoom in het letselgebied;
• Zwelling die zich voordoet kort na een blessure;
• Beperking van motorische mogelijkheden van de pols- en elleboogverbindingen.

In epifysseolyse als gevolg van pathologische processen (geen trauma), worden de volgende tekenen gevonden:

• Pijn in het gebied van de laesie, die enkele maanden wordt lastiggevallen, met intensivering op sondering, met bestraling langs de straal en in het gewrichtsgebied;
• Onvermogen om actieve bewegingen van de hand te maken, misvormingen;
• Onvermogen om zware objecten te dragen met behulp van het aangetaste ledemaat, of om een andere belasting op de straal te oefenen.

Een van de veel voorkomende symptomen kan optreden:

• Stoornissen van seksuele ontwikkeling, verminderde functie van de seksklieren;
• Veranderingen in bloeddruk, het uiterlijk van huidrekken, wat te wijten is aan hormonale onbalans;
• Atrofie van ongebruikte spieren van de aangetaste bovenste extremiteit.

Over het algemeen geneest epifysseolyse van de straal bij een kind meestal goed. Schade aan de epiphysplaat in de toekomst kan echter een onjuiste botgroei veroorzaken. Als gevolg van het pathologische proces wordt kraakbeen vernietigd, is er een asymmetrie van de bovenste ledematen, andere misvormingen. Soms stopt de groei van het ledemaat volledig.

Posttraumatische epifyseolyse wordt niet gekenmerkt door specifieke manifestaties. In de regel, direct na het letsel, spreekt het kind over het uiterlijk van pijn. Tijdens onderzoek, zwelling (zwelling), een rood gebied dichter bij het gewricht of langs de straal, trekt beperkte motoractiviteit van de ledemaat de aandacht.

Bij epiphysiolyse is er geen crepitatie-kenmerk van een normale breuk en is er geen pathologische mobiliteit. De kromming van de ledematen wordt gevormd door benige verplaatsing: het is meestal niet ernstig.

Motoractiviteit is beperkt, maar niet zo ernstig als in een normale breuk. Zwelling is ook klein. Het is vanwege deze "gewist" momenten dat het probleem vaak wordt verward met een ernstige contusie en weigert dringend een traumatoloog te bezoeken.

Veel kinderen hebben koorts die stijgt naar subfebrile-cijfers.

Als de pathologie niet in de tijd wordt gediagnosticeerd, kan er in de toekomst een onjuiste botgroei zijn, kromming van het periarticulaire segment, verkorting van het ledemaat.

Stages

Afhankelijk van de complexiteit van het pathologische proces, zijn dergelijke fasen verdeeld:

1. Pre-epifysseolyse, die zich voordoet met slechts licht ongemak, vaker na fysieke activiteit.
2. Het acute stadium, waarin symptomatologie zich snel ontwikkelt en de groeiplaat over 21 dagen glijdt.
3. Chronische stadium, die wordt gekenmerkt door een langzame cursus en gepaard gaat met symptomatologie van verschillende graden van intensiteit.

Complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicatie van epifysseolyse van de straal is voortijdige arrestatie van botgroei. Het beschadigde ledemaat groeit met een vertraging, die te zien is in vergelijkende karakterisering. Als gevolg hiervan kan de ene arm korter zijn dan de andere.

Als de groeiplaat gedeeltelijk is beschadigd, kan eenzijdige benige ontwikkeling optreden, wat resulteert in kromming van de aangetaste bovenste extremiteit.

Vaak gaat trauma resulterend in epifyseolyse gepaard met schade aan zenuwvezels en bloedvaten, wat kan leiden tot trofische en andere problemen.

Tegenwoordig werkt World Medicine aan de mogelijkheden van extra stimulatie van weefselherstel met het gebruik van genetische manipulatieproducten. Dergelijk onderzoek zal helpen om groeirest en ledematen te voorkomen na epifyseolyse in de nabije toekomst.

Breuk en epifysseolyse van de straal

Voor diagnostische doeleinden is het belangrijk om röntgenfoto's en een competent objectief onderzoek uit te voeren, omdat röntgenfoto's alleen indirecte tekenen van straalintegriteit kunnen vertonen, zoals effusie in de gewrichtsholte. Stabiliteit wordt gecontroleerd door laterale en mediale kracht toe te passen op het ulnaire gewricht en vervolgens te controleren op instabiliteit of overmatig hoge bewegingsbereik. Als het gewricht niet beweegt na het aanbrengen van kracht, is de breuk stabiel en zijn de ligamenten die bij het gewricht zijn gekoppeld waarschijnlijk intact.

Methoden van vroege detectie van distale epifyseolyse van de straal bestaan uit het uitvoeren van scans met verdere vergelijking van het beeld van de distale metaepiphysis van de straal van het aangetaste ledemaat met hetzelfde gebied van het gezonde ledemaat. De verhoudingen van de vorm en grootte van botsegmenten worden beoordeeld. Bovendien wordt ultrasonografie van de distale zones van de linker- en rechter onderarmen (longitudinaal scannen) met verdere vergelijkende karakterisering van sonografische foto's voorgeschreven.

Distale epifyseolyse van de straal komt het meest voor - bijna 60% van de gevallen. De meest voorkomende schendingen van integriteit zijn via de groeimiddelen, met gedeeltelijke betrokkenheid van het benige lichaam. Dergelijke breuken zijn vaak niet vatbaar voor volledige herpositionering: epifysseolyse van de straal met verplaatsing tot 30% verdwijnt relatief snel, maar 50% verplaatsing kan slechts binnen een jaar worden gerenoveerd, met behoud van de ledematenfunctionaliteit.

Over het algemeen komen verwondingen aan de groeiplaat niet bijzonder gebruikelijk. De distale plaat is redelijk goed beschermd, hoewel het kwetsbaar is voor transversale breuk. Groei-arrestatie resulteert vaak in kleine verkorting van de straal.

Gesloten epifysseolyse van de straal wordt vaak veroorzaakt door een val op een uitgestrekte arm met intense dorsale flexie van de hand en de epiphysplaat. Het wordt gekenmerkt door een epiphysele breuk door de groeimiddelen, met gedeeltelijke betrokkenheid van het benige lichaam, of een transversale fractuur door de groeimiddelen. Als de epifyse wordt verplaatst, is dringende herpositionering vereist.

Epiphyseseolyse van de straal zonder verplaatsing is meestal stabiel en geneest snel met een goede immobilisatie van de onderarm. Als de breuk onstabiel is, kan percutane fixatie of openpositionering met interne fixatie vereist zijn.

Epiphysseolyse van de radiale kop wordt gediagnosticeerd door anteroposterior, laterale en schuine röntgenprojectie. De gewrichtskop is pijnlijk, met verhoogde pijn op supinatie. In de meeste gevallen van een dergelijke breuk wordt een gipsafbeelding toegepast zonder chirurgische interventie.

Diagnostics Epifyseolyse van de straal

Epiphyseolyse wordt gediagnosticeerd nadat alle nodige tests en procedures zijn uitgevoerd, de belangrijkste zijn:

• Geschiedenis nemen (zowel het kind als zijn/haar ouders of andere familieleden interviewen).
• Orthopedisch onderzoek.
• Algemeen onderzoek, palpatie van het getroffen ledemaat.
• Instrumentale diagnostiek (regtgenografie, computer- en magnetische resonantietomografie).

Bloedtests (OAC, Biochemical AK) worden voorgeschreven voor mogelijke detectie van ontstekingsprocessen in het lichaam, evenals voor een algemeen begrip van de gezondheidstoestand van het kind.

Op het radiologische beeld uitgevoerd in twee projecties, worden onduidelijke contouren van de epifyse, vergrote kraakbeenweefsel gevisualiseerd. Het metafysege botsegment heeft geen reticulaire patroon in de groeimiddelen.

In de late stadia van het pathologische proces wordt het verkorten van de beschadigde straal, verplaatste epifyse en een druppel in de hoek tussen de nek en het hoofd gedetecteerd. De nek wordt vaak ingekort en de vorm verandert.

Tomografische methoden zijn niet de belangrijkste onderzoeksmethoden, maar worden vaak gebruikt om bepaalde pathologische punten te verduidelijken - bijvoorbeeld in het geval van tegenstrijdige röntgeninformatie of ter voorbereiding op een operatie. Berichte tomografie en beeldvorming van magnetische resonantie helpen om de aanwezigheid en locatie van een schending van botintegriteit duidelijk te identificeren.

Differentiële diagnose

Epiphysseolyse van de straal moet worden gedifferentieerd:

• Met blauwe plekken;
• Met andere letsel van de bovenste extremiteit (veel voorkomende fracturen van de straal, breukdislocaties, traumatische dislocaties, intra-articulaire fracturen, enz.);
• Met aangeboren ziekten van het musculoskeletale mechanisme van de bovenste ledematen;
• Met vervormende artrose.

In de regel gaat differentiële diagnose niet gepaard met enige moeilijkheden: epifysseolyse van de straal wordt gevisualiseerd met behulp van instrumentale diagnostische methoden.

Behandeling Epifyseolyse van de straal

De behandeling van epiphysiolyse van de straal wordt uitgevoerd door een pediatrische traumatoloog of, zelden, door een orthopedist. De behandeling wordt zo vroeg mogelijk gestart, met behulp van voornamelijk conservatieve methoden. Tactiek omvat de volgende punten:

• Immobilisatie van het gewonde ledemaat met een gips of spalken, wat helpt bij het beperken van elke kinderactiviteit die het gewonde gebied zou kunnen schaden.
• Handmatige of chirurgische herpositionering van de dislocatie, met fixatie van de botdelen voor voldoende botconsolidatie. Zodra de herpositionering is voltooid, wordt een cast op de patiënt toegepast, die de groeigebieden en gewrichten dekken. De term van het dragen van de gipscast is tot enkele maanden, meer precies - tot voldoende botconsolidatie. Als er een hoog risico is op schade aan het vasculaire en zenuwnetwerk, met ernstige verplaatsing van elementen, kan chirurgische interventie worden voorgeschreven.
• Fysiotherapie en fysiotherapie worden alleen toegepast nadat botregeneratie is voltooid. Om de regeneratie te controleren, ondergaat het kind een herhaalde radiografie 3-6 maanden na het begin van de behandeling en gedurende twee jaar na het letsel. In sommige gevallen is radiologische follow-up noodzakelijk tot het einde van de skeletgroeiperiode.

Medicijn

Analgetische medicijnen
Ibuprofen	Het wordt voorgeschreven voor kinderen van 6 tot 12 jaar oud-tablet (200 mg) niet meer dan 4 keer per dag. Ibuprofen in tabletten wordt alleen gebruikt als het lichaamsgewicht van het kind meer dan 20 kg is, en als het mogelijk is om de tablet in te slikken zonder te kauwen en te verpletteren. Het interval tussen het nemen van het medicijn moet minimaal zes uur zijn (dagelijkse dosering - niet meer dan 30 mg / kilogram gewicht). Onder de waarschijnlijke bijwerkingen: moeilijkheidsspanning en bronchospasme, verminderde gehoor of visie, allergische zwelling van de conjunctiva.
Orthofen (diclofenac)	Het wordt voorgeschreven voor kinderen vanaf de leeftijd van 8 jaar. Het medicijn biedt een goede pijnverlichting, terwijl het lagere toxiciteit heeft in vergelijking met natriummetamizol. De dosering wordt afzonderlijk bepaald door een arts. Mogelijke bijwerkingen: spijsverteringsstoornissen, buikpijn, erosieve en ulceratieve laesies van de maag. Om de zijsymptomen te minimaliseren, worden tabletten na de maaltijd genomen.
Calciumbevattende preparaten
Calcium D3!NICOMED	Kinderen ouder dan 5 jaar nemen één tablet 1-2 keer per dag, afhankelijk van de aanbeveling van de arts. Andere variaties van het medicijn, zoals "forte" en "osteoforte", worden niet voorgeschreven bij kinderen. Mogelijke bijwerkingen: constipatie, misselijkheid, buikpijn, verhoogde vermoeidheid, dorst.
Calcemin	Kinderen van 5 tot 12 jaar oud nemen 1 tablet dagelijks met voedsel. In de adolescentie wordt de dosis dagelijks verhoogd tot twee tabletten (ochtend en avond). Bijwerkingen komen niet vaak voor: constipatie, misselijkheid, uitslag, jeuk, overgevoeligheidsreacties zijn mogelijk.
Calciumgluconaat	Tabletten worden oraal direct voor de maaltijd ingenomen. Kinderen 5-6 jaar-1-1,5 g tot drie keer per dag, 7-9 jaar-1,5-2 g 2-3 keer per dag, 10-14 jaar-2-3 g driemaal per dag. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door een arts. Contra-indicaties: verhoogde bloedstolling, neiging tot trombose, hypercoaguleerbaarheid. Bijwerkingen: allergische reacties, spijsverteringsstoornissen.
Externe actuele agenten
Indovazine	De gel kan in de adolescentie worden gebruikt. Het medicijn wordt drie keer per dag topisch toegepast met lichte massagebewegingen. De duur van de behandeling is een week. Breng de gel niet aan op open wondoppervlakken en slijmvliezen.
Voltaren	Voor kinderen ouder dan 12 jaar wordt Voltaren Emulgel drie keer per dag op de huid aangebracht en zachtjes wrijven. Gebruiksduur - tot 10 dagen.

Chirurgische behandeling

In aanwezigheid van verplaatsing van een botsegment is het verplicht om een operatie uit te voeren, die bestaat uit het matchen en bevestigen van de delen van het straalbot. Deze interventie wordt osteosynthese genoemd. De procedure helpt om de functionaliteit van het ledemaat te herstellen en vervolgens adequate behandelingsresultaten te bereiken.

Volledige fusie van de straal in een kind komt in ongeveer anderhalf tot twee maanden voor. Na de revalidatieperiode kan de patiënt geleidelijk maar volledig functioneren van het eerder aangetaste ledemaat. Afhankelijk van de specifieke situatie worden verschillende mogelijke fixatie-opties gebruikt: een plaat vast met schroeven, evenals schroeven en spaken, of een extern fixatieapparaat.

In het geval van ernstige verplaatsing wordt osteosynthese van de straal beoefend met een speciale plaat gemaakt van metaal, dat is bevestigd met schroeven. Na de enscenering worden hechtingen en een gipsafbeelding ongeveer twee weken aangebracht. Na de interventie van de chirurg schrijft bovendien medicamenteuze therapie voor, inclusief analgetica, calciumbevattende geneesmiddelen, soms-lokale ontstekingsremmende en anti-edema-middelen. De geïnstalleerde plaat wordt niet verwijderd, zelfs na volledige genezing, hier is niet nodig.

In sommige situaties - bijvoorbeeld in het geval van ernstige zwelling van de arm - in plaats van een plaat, wordt een extern fixatie-apparaat gebruikt, wat helpt om het ontheemde deel van de straal te repareren met spaken door de huid. Het apparaat wordt boven de huid geplaatst als een speciaal blok met een hoogte van ongeveer 3 cm. Installatie vereist geen grote incisies, maar het apparaat en de huid moeten systematisch worden gecontroleerd en dressings moeten worden gemaakt. Het apparaat wordt na ongeveer anderhalve maand verwijderd, na een röntgenonderzoek.

Kleine verplaatsingen worden gecorrigeerd door schroeven of spaken in te voegen door kleine huidkijken. Een gipsafbeelding wordt bovendien aangebracht: deze wordt na anderhalve twee maanden verwijderd en de spaken worden verwijderd. Soms worden zelfabsorberende implantaten gebruikt.

Geleidende anesthesie wordt meestal gebruikt tijdens de bovenstaande bewerkingen. Het anesthetische middel wordt geïnjecteerd in het gebied van het schoudergewricht, waar de zenuwbroek de hele armrun innerveren. Een dergelijke anesthesie is veilig en het effect ervan duurt gemiddeld tot vijf uur. In sommige gevallen kan algemene anesthesie worden gebruikt (door indicatie).

Het voorkomen

De preventie van radiale epifyseolyse ligt voornamelijk in de preventie van pediatrisch traumatisme. De oorzaken van verwondingen bij kinderen zijn typisch in de meeste gevallen. Ze worden geassocieerd met het ontbreken van landschapsarchitectuur van werven en aangrenzende gebieden, met banale nalatigheid, onoplettendheid, onzorgvuldigheid, met onjuist gedrag van het kind in de binnenlandse ruimte, op straat, in het spelproces, evenals in de sport. Natuurlijk kan de invloed van psychologische eigenaardigheden van de kindertijd niet worden uitgesloten: nieuwsgierigheid, verhoogde activiteit, emotionaliteit, onvoldoende levenservaring, slecht gevoel van gevaar.

De taak van volwassenen is om mogelijke risico's te voorkomen en het kind tegen hen te beschermen. Hier is het belangrijk om een aanpak te vinden en zich te houden aan het "gouden gemiddelde" om de ontwikkeling van een constant gevoel van angst bij het kind niet te veroorzaken. Het is noodzakelijk om uit te leggen dat het mogelijk is om niet tot het uiterlijk van het gevaar te brengen, of om het te vermijden, als u zich correct gedraagt in deze of die situatie.

Als een kind een erfelijke aanleg heeft voor epifyseolyse, is het belangrijk dat ouders de arts regelmatig bezoeken en preventieve diagnostische maatregelen uitvoeren.

Prognose

In veel gevallen van epifysseolyse van de straal wordt volledige genezing waargenomen en ontstaat er geen gevaarlijke gevolgen.

Onjuiste botvorming is alleen mogelijk in de volgende situaties:

• Bij complexe traumatische verwondingen, wanneer de bloedcirculatie in het epiphysegebied is aangetast, is botgroei aangetast. Dit kan ook leiden tot verplaatsing, compressie of vernietiging van de groeiplaat. Bij open letsel is er een verhoogd risico op infectie met verdere ontwikkeling van het infectieproces en vernietiging van de groeiplaat.
• Hoe jonger de leeftijd van het kind, hoe meer uitgesproken de afwijkingen in botontwikkeling worden. Tegelijkertijd is de regeneratieve capaciteit hoger in de vroege kinderjaren.

De prognose is grotendeels gebaseerd op de kwaliteit en tijdigheid van de behandeling. Met tijdige medische zorg en een competente aanpak zijn de benige elementen voldoende versmolten en is er geen disfunctie van het ledemaat. Als epifyseolyse van de straal niet wordt behandeld of onjuist wordt behandeld, of bij complexe botletsels met verplaatsingen, neemt het risico op kromming en duidelijke verkorting van de aangetaste arm aanzienlijk toe.