Elektrische schok voor kinderen

Hoogspanningsstroom veroorzaakt ernstige thermische schade, waaronder verkoling (oppervlakkige brandwonden, wonden bij de in- en uitgang van de stroom, brandbogen). Bij blootstelling aan laagspanningsstroom kunnen hartritmestoornissen, primaire en secundaire ademhalingsstilstand, bewustzijnsverlies, paresthesie en verlamming optreden. De dood door elektrisch trauma treedt op als gevolg van mechanische asfyxie, hartfalen en shock, vaak zonder uiterlijke tekenen van een brandwond. De kenmerken van klinische dood door elektrisch trauma bij kinderen zijn onder meer de verlenging tot 8-10 minuten, wat de effectiviteit van cardiopulmonale reanimatie vergroot.

Wanneer elektrische stroom door de hersenen stroomt, kan onmiddellijke dood optreden door blokkade van de centra die de functies van vitale organen en systemen reguleren. Hartritmestoornissen, ventrikelfibrilleren, acuut leverfalen, laryngospasme, bronchospasme, middenrifverlamming, verlamming van de ademhalingsspieren en acuut nierfalen kunnen optreden. Schade door elektrische stroom aan skeletspieren en bloedvaten gaat gepaard met ernstig pijnsyndroom, nierfalen en collaps. Elektrisch trauma kan verschillende neurologische aandoeningen veroorzaken: algemene cerebrale (coma, epileptische aanvallen) en/of focale aandoeningen (ledemaatparese, epilepsie), evenals schade aan het ruggenmerg en neuropsychiatrische aandoeningen.

Een wisselstroomschok heeft ernstiger gevolgen dan een gelijkstroomschok.

Er zijn vier graden van ernst van elektrisch letsel:

• Bij een eerstegraads elektrisch letsel is het kind bij bewustzijn, opgewonden of verdoofd. Kenmerkend zijn tonische samentrekking van de spieren van het aangedane ledemaat, pijn in het brandwondgebied, snelle ademhaling en tachycardie, en een bleke huid.
• In de tweede graad ontwikkelt zich een ernstig pijnsyndroom tot en met shock, waarbij het bewustzijn kan uitblijven. Diverse hartritmestoornissen, convulsies en ademhalingsfalen zijn mogelijk. Brandwonden zijn uitgebreider en dieper.
• Stadium III wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van coma, hartritmestoornissen, shock, acuut ademhalingsfalen en laryngospasme.
• In stadium IV treedt klinische dood op als gevolg van ventrikelfibrilleren.

Spoedeisende medische zorg bij elektrische schokken bij kinderen

Het is noodzakelijk om het contact met de elektrische stroombron te verbreken, de draden te verwijderen met houten, plastic en rubberen voorwerpen. Vervolgens wordt het kind horizontaal gelegd, waarbij de borstkas van kleding wordt bevrijd.

• Bij klinische dood wordt cardiopulmonale reanimatie toegepast, inclusief elektrische defibrillatie en kunstmatige beademing. Bij defibrillatie bij kinderen wordt een ontlading van 4 J per kg lichaamsgewicht gebruikt.
• Bij lichte schade worden aan het kind kalmerende middelen en pijnstillers voorgeschreven.
• Indien de symptomen van bronchospasme aanhouden, gebruik dan ipratropiumbromide (voor kinderen van 2-6 jaar in een dosis van 20 mcg, van 6-12 jaar 40 mcg, ouder dan 12 jaar 80 mcg), ipratropiumbromide + fenoterol (Berodual) in een vernevelaar (voor kinderen jonger dan 6 jaar 10 druppels, van 6-12 jaar 20 druppels, ouder dan 12 jaar 20-40 druppels) of salbutamol (100-200 mcg) in de vorm van inhalaties.
• Bij pijnsyndroom wordt een 50%-oplossing van metamizolnatrium (analgin) 10 mg/kg, een 1-2%-oplossing van trimeperidine (promedol) of omnopon 0,1 ml per levensjaar toegediend.
• Bij het convulsief syndroom wordt aanbevolen om diazepam (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg of midazolam 0,1-0,15 mg/kg intramusculair toe te dienen, prednisolon - 2-5 mg/kg intraveneus, intramusculair.
• Indien er sprake is van shock, wordt een ader gekatheteriseerd, wordt infuustherapie met kristalloïden en colloïden toegediend met een snelheid van 15-20 ml/(kg h), wordt beademing toegepast, worden de vitale functies bewaakt en worden gelijktijdige hartritmestoornissen behandeld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]