Dyshidrotic eczema

Dyshidrotisch eczeem wordt ook "dyshidrose" en "pompholyx" genoemd. In 20-25% van de gevallen van eczeem van de handpalmen wordt een dyshidrotisch eczeem opgemerkt.

Deze vorm van eczeem is een karakteristieke chronische recidiverende eczemateuze dermatitis van onbekende etiologie. Dyshidrotisch eczeem wordt gekenmerkt door plotselinge huiduitslag met meestal erg jeukende, symmetrische blaasjes op de handpalmen, zijoppervlakken van de vingers en / of voetzolen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken van dyshidrotic eczeem

In de anamnese hebben patiënten gewoonlijk atopie (in een persoonlijke of familiegeschiedenis - astma, hooikoorts of atopisch eczeem). Matige of ernstige jeuk gaat meestal vooraf aan een uitbraak of herhaling van de ziekte. Hyperhidrose (overmatig zweten) gaat vaak gepaard met deze aandoening of verergert het. Piekziekten bij vrouwen komen voor in het begin van het tweede decennium van het leven, en bij mannen in het midden van het vierde decennium.

Symptomen van dyshidrotic eczema

Symptomen van dyshidrotic eczeem worden gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes met een diameter van 1-5 mm, die monomorfe, diep gelegen huiduitslag zijn, gevuld met een heldere vloeistof en lijken op een croupe. Vesicles verschijnen plotseling en symmetrisch op de handpalmen en het zijoppervlak van de vingers of op de zolen. Ringen van schubben en schilfers vervangen blaasjes als de jeuk afneemt. Afhankelijk van de fase van de ziekte kan de clinicus alleen bruine vlekken waarnemen. Wanneer het acute proces eindigt, schilfert de huid af en opent een rood gebarsten basis met bruine vlekken. Bruine vlekken zijn plaatsen van vroegere blaasjesvorming. Vesicles worden langzaam opgelost binnen 1-3 weken. Hierna kunnen chronische eczemateuze veranderingen met erytheem, desquamatie en lichenificatie volgen. Onzekerheid kan vaak optreden golvende terugvallen met het uiterlijk van symmetrisch gelegen blaasjes. Om onbekende redenen verdwijnen chronische recidiverende huiduitslag soms met de tijd.

Differentiële diagnose van dyshidrotic eczema

Pustulaire psoriasis van de handpalmen en voetzolen (de belangrijkste klacht van patiënten is vaker pijn of jeuk). "Id" is een reactie (als een gevolg van een verre bron van een schimmelinfectie). Inflammatoire schimmelinfectie (positieve test met KOH op de aanwezigheid van schimmels). Acute allergische contactdermatitis. Bulleuze pemfigoïd (kan hemorragisch zijn). Cutaan T-cellymfoom (zelden).

[8], [9], [10], [11]

Behandeling van dyshidrotic eczeem

Behandeling van eczeem disgidroticheskoy beginnen met de toepassing van koele vochtige compressen hetzij met leidingwater of met een oplossing Burova, gevolgd door het aanbrengen van een steroïde crème gemiddelde of hoge farmacologische werkzaamheid (groepen I en III). Voorschrijven van prednison 0,5-1 mg / kg / dag met een geleidelijke dosisverlaging voor 1-2 weken. Kan enige verlichting van het gebruik van tacrolimus zalf ( "Protopic" 0,1%), die afwisselen voorzien van twee enkele dagelijkse toepassing van uitwendige corticosteroïden of middelsterk acties (groep I-III) in verschillende cycli van 3-4 weken. Corticosteroïden mogen niet herhaaldelijk worden gebruikt of voor de behandeling van een chronische vorm van de ziekte. Systemische antihistaminica kunnen de jeuk verlichten. Psoralen uitwendig op de palm plus ultraviolet A - een behandelingsoptie voor frequente torpide huiduitslag. Doel disulfiram ( «Antabus» 200 mg / dag gedurende 8 weken) kan helpen om nikkel gevoelige patiënten met eczeem disgidroticheskoy palmen. Als u een externe bron van schimmelinfectie en het testresultaat met KOH positief, moeten worden behandeld broeinest van schimmelinfecties definiëren agressieve externe antischimmelmiddel (cream "Econazole" of "Terbinafine" per dag gedurende 3 weken) of een korte cursus van systemische antifungale middelen ( "Terbinafine" of " Itraconazol "), waarbij de dosering en de duur van de behandeling worden gekozen, overeenkomstig de focus van de infectie. Inperking of eliminatie van stress kan helpen bij de behandeling, er zijn afzonderlijke rapporten over de genezing van sommige patiënten in dergelijke gevallen.

Als de eliminatie van blootstelling aan allergenen die bij het testen quilt, niet verbetert, en de toestand ernstig is, kan een andere behandeling opties zijn eczeem disgidroticheskoy elektroforese met kraanwater, intradermale botulinum toxine (100-160 ME), lage dosis wekelijks methotrexaat, azathioprine (100-150 mg / dag voor het bereiken van controle, dan is de onderhoudsdosis van 50-100 mg / dag) en een lage dosis uitwendige bestraling.