^

Gezondheid

A
A
A

Dunne-darmtransplantatie: procedure, voorspelling

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Transplantatie van de dunne darm bij patiënten met een malabsorptiesyndroom geassocieerd met intestinale ziekten (gastroschisis, ziekte van Hirschsprung, auto-enteritis) of darm resectie (mezenteriapnaya VTE of voorkomende ziekte van Crohn), met een hoog risico op overlijden (meestal vanwege aangeboren enteropathie zoals inklyuzionnaya ziekte) of complicaties die totale parenterale voeding (TPN) (leverinsufficiëntie, terugkerende sepsis, totale verstoring van de veneuze uitstroom). Kandidaten voor transplantatie ook de behandeling van vroegtijdige invasieve tumoren die leiden tot obstructie, abcessen, fistels, ischemie of bloeding (meestal te wijten desmoïdtumoren geassocieerd met erfelijke polyposis).

Nemen-transplantatie donor kadavers met hersendood en hart uitgevoerd in samenwerking met andere organen zijn uitgevoerd, omdat de dunne darm kan worden getransplanteerd op zich, naast de lever of de maag, duodenum lever en pancreas. De rol van levende donor-familieleden van het alledaagse allotransplantaat is nog niet gedefinieerd. In verschillende medische centra wordt de procedure van transplantatie op verschillende manieren uitgevoerd; immunosuppressieve therapie wordt ook anders voorgeschreven, maar gewoonlijk omvat het antilymfocytisch globuline met de daaropvolgende toediening van hoge doses tacrolimus en mycofenolaatmofetil als onderhoudstherapie.

Endoscopie wordt wekelijks uitgevoerd om afstoting te detecteren. Symptomen en objectieve tekenen van afstoting zijn diarree, koorts en koliek in de onderbuik. Endoscopie onthult mucosaal erytheem, oedeem, ulceratie, exfoliatie; de veranderingen zijn ongelijk, ze zijn moeilijk te detecteren en moeten worden onderscheiden van cytomegalovirus enteritis door insluitsels van virale lichamen te detecteren. Tijdens biopsie worden misvormde villi en ontstekingsinfiltraten in de lamina propria van het slijmvlies geïdentificeerd. Behandeling van acute afstoting bestaat uit de toediening van hoge doses glucocorticoïden, antitimocytisch globuline of beide.

Chirurgische complicaties worden opgemerkt bij 50% van de patiënten en bestaan uit lekkage op de plaats van anastomose, galstroom en stricturen, hepatische slagadertrombose en ontwikkeling van lymfatische ascites. Niet-chirurgische complicaties omvatten transplantatie-ischemie, graft-versus-hostziekte, veroorzaakt door transplantatie van enterisch geassocieerd lymfoïde weefsel.

Tegen het derde jaar overleven meer dan 50 % van de transplantaties bij de transplantatie van één dunne darm en de overlevingskans van patiënten is ongeveer 65%. Bij transplantatie in combinatie met de lever is de overlevingskans lager, omdat de procedure meer traumatisch is en wordt uitgevoerd door ontvangers met een zwaardere begintoestand.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Wat moeten we onderzoeken?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.