Zwangerschap, bevalling en het puerperium

Hestose - Oorzaken en pathogenese

De oorzaken van het ontstaan van gestosis zijn afhankelijk van vele factoren, complex en nog niet volledig onderzocht. Ondanks talloze studies bestaat er wereldwijd nog steeds geen consensus over de oorzaken van gestosis. Er bestaat geen twijfel over dat de ziekte direct verband houdt met zwangerschap, aangezien het stoppen van de zwangerschap vóór het optreden van ernstige complicaties altijd het herstel bevordert.

Gestose tijdens de zwangerschap

Gestosis is een complicatie van de zwangerschap die wordt gekenmerkt door algemene vaatkrampen met een verminderde perfusie, disfunctie van vitale organen en systemen (centraal zenuwstelsel, nieren, lever en foetoplacentaal complex) en de ontwikkeling van multiorgaanfalen.

Hoe voorkom je een Rh-conflict tijdens de zwangerschap?

De introductie van anti-Rh0(D)-immunoglobuline in de praktijk is een van de belangrijkste ontwikkelingen in de verloskunde van de afgelopen decennia.

Rhesusconflict tijdens de zwangerschap - Behandeling

De meest accurate diagnose van de oedeemachtige vorm van hemolytische ziekte bij de foetus wordt gesteld door middel van echografie. Bij afwezigheid van waterzucht zijn er geen betrouwbare criteria om tekenen van ernstige bloedarmoede bij de foetus op te sporen.

Rhesusconflict tijdens de zwangerschap - Diagnose

De meest gebruikte methode voor het opsporen van antilichamen is de directe en indirecte Coombs-test met antiglobuline serum. De activiteit van antilichamen wordt meestal beoordeeld aan de hand van hun titer, maar titer en activiteit komen niet altijd overeen.

Rhesusconflict tijdens de zwangerschap - Symptomen

Immuun anti-resus antilichamen verschijnen in het lichaam als reactie op het resusantigeen, hetzij na een transfusie met resus-incompatibel bloed, hetzij na de geboorte van een resuspositieve foetus. De aanwezigheid van anti-resus antilichamen in het bloed van resusnegatieve personen wijst op sensibilisatie van het lichaam voor de resusfactor.

Rhesusconflict tijdens de zwangerschap

Rhesus-immunisatie tijdens de zwangerschap is het aanmaken van Rhesus-antistoffen bij een zwangere vrouw als reactie op de opname van Rhesus-antigenen van de foetus in de bloedbaan.

Sensibilisatie voor choriongonadotrofine

Auto-immuunfactoren van een habituele miskraam zijn onder andere de aanwezigheid van antilichamen tegen humaan choriongonadotrofine (hCG). Volgens IV Ponomareva et al. (1996) worden antilichamen tegen hCG aangetroffen in het serum van 26,7% van de vrouwen die een habituele miskraam hebben gehad. Door hun hoge affiniteit blokkeren ze het biologische effect en verlagen ze in sommige gevallen de hCG-concentratie.

Factor V-mutatie (Leiden-mutatie, proteïne C-resistentie)

Factor V-mutatie is de meest voorkomende genetische oorzaak van trombofilie in de Europese bevolking geworden. Het factor V-gen bevindt zich op chromosoom 1, naast het antitrombinegen.

Protrombine genmutatie q20210A

Protrombine, of factor II, wordt door factor X en Xa omgezet in een actieve vorm, wat de vorming van fibrine uit fibrinogeen activeert. Deze mutatie is vermoedelijk verantwoordelijk voor 10-15% van de erfelijke trombofilieën, maar komt voor bij ongeveer 1-9% van de niet-trombofiele mutaties.