Ziekten van het maagdarmkanaal (gastro-enterologie)

Maag- en twaalfvingerige darmzweer - Diagnose

Men moet aan een maagzweer denken als de patiënt pijn ervaart bij het eten, gecombineerd met misselijkheid en braken, in de bovenbuik, de pyloroduodenale regio of in het rechter en linker hypochondrium.

Malignisatie van maagzweer

Volgens moderne gegevens bedraagt de frequentie van maligniteit van maagzweren niet meer dan 2%. Gegevens uit voorgaande jaren waren overschat. Dit wordt verklaard door het feit dat maligniteit van maagzweren werd beschouwd als een primaire ulceratieve vorm van maagkanker, die in klinisch beloop vrijwel niet verschilt van chronische maagzweren.

Stenose van de poortwachter en de 12-darm

Maag- en twaalfvingerige darmzweren worden in 6-15% van de gevallen gecompliceerd door stenose van de pylorus of het begin van de twaalfvingerige darm. Er wordt onderscheid gemaakt tussen organische en functionele pyloroduodenale stenose.

Penetratie van maag- en 12-rectale zweren

Ulcuspenetratie is de penetratie van een ulcus in aangrenzende organen en weefsels. Ulcera van de achterwand van de bulbus duodeni en postbulbaire ulcera dringen voornamelijk door in de pancreaskop; minder vaak in de grote galwegen, de lever, het ligamentum hepatogastricum, en zeer zelden in de dikke darm en het mesenterium.

Perforatie van maag- en 12-peritoneale zweren

Volgens II Neimark (1988) wordt perforatie van een ulcus waargenomen bij 3% van de patiënten met een maag- of twaalfvingerige darmzweer. Volgens andere gegevens bij 6-20% van de patiënten. Volgens onderzoeksgegevens is er geen prevalentie van perforatiefrequentie, afhankelijk van de lokalisatie van het ulcus in de maag of de twaalfvingerige darm.

Bloeding bij maagzweer en 12-perintestinale zweer

Een maagzweer wordt gecompliceerd door bloedingen bij ongeveer een op de tien patiënten. Volgens onderzoeksgegevens treedt er bij 10-15% van de patiënten met een maagzweer een zichtbare bloeding op, en gaat een verergering van de ziekte gepaard met verborgen bloedingen, die alleen door de Gregersen-reactie worden ontdekt en zich niet klinisch manifesteren.

Maag- en twaalfvingerige darmzweer - Symptomen

De belangrijkste verschijnselen van een maagzweer zijn pijn en dyspeptische syndromen (een syndroom dat een reeks symptomen omvat die kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte). Pijn is het meest typische symptoom van een maagzweer en een twaalfvingerige darmzweer. Het is noodzakelijk om de aard, frequentie, het tijdstip van optreden en verdwijnen van de pijn te bepalen, en de relatie ervan met de voedselinname.

Soorten maag- en twaalfvingerige darmzweren

Classificatie van maagzweren: Op basis van lokalisatie: maagzweren; zweren aan de twaalfvingerige darm; gecombineerde maag- en twaalfvingerige darmzweren.

Oorzaken van maag- en twaalfvingerige darmzweren

De belangrijkste rol bij het ontstaan van maagzweren wordt gespeeld door de micro-organismen Helicobacter pylori (pylorushelicobacteriën), ontdekt aan het einde van de 20e eeuw. Deze bacteriën verminderen de beschermende eigenschappen van het slijmvlies en verhogen de agressiviteit van maagsap. Helicobacter pylori wordt aangetroffen bij 90% van de patiënten met een duodenumzweer en bij 85% van de patiënten met een maagzweer.

Maag- en twaalfvingerige darmzweer

Een maagzweer of ulcus pepticum (maagzweer of twaalfvingerige darm) is een chronische, recidiverende aandoening die optreedt met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Het belangrijkste morfologische teken hiervan is de vorming van een zweer in de maag en/of de twaalfvingerige darm. Het verschil tussen erosie en ulcus is dat erosies niet doordringen in de spierlaag van het slijmvlies.