Diffuse ontsteking van de externe gehoorgang: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Diffuse otitis externa wordt gekenmerkt door een ontsteking van de huid van de uitwendige gehoorgang, die de membraanachtige, kraakbeenachtige en benige delen bedekt. De ontsteking beslaat alle huidlagen en het onderhuidse weefsel en kan zich uitbreiden naar het trommelvlies, waar het een ontsteking (meryngitis) veroorzaakt.

Oorzaken van diffuse ontsteking van de uitwendige gehoorgang

Diffuse otitis externa treedt meestal op als complicatie van chronische purulente otitis media als gevolg van huidcontact met purulente afscheiding of als gevolg van een infectie met gramnegatieve pyogene micro-organismen op de huid die is aangetast door eczeem of door furunculose van de uitwendige gehoorgang. Diffuse otitis externa treedt vaak op als gevolg van een beschadiging van de huid van de uitwendige gehoorgang en de introductie van een infectie. De ziekte kan ook optreden bij aanwezigheid van een idiopathische infectie in de uitwendige gehoorgang of wanneer agressieve stoffen erin terechtkomen. De bijdragende factoren zijn dezelfde als bij eczeem van de uitwendige gehoorgang.

Symptomen van diffuse ontsteking van de uitwendige gehoorgang

Aan het begin van de ziekte voelt de patiënt intense jeuk, een gevoel van opgeblazenheid en warmte in de uitwendige gehoorgang. Vervolgens treedt toenemende pijn op, die verergert bij kauwbewegingen. De pijn straalt uit naar de overeenkomstige helft van het hoofd. Diffuse hyperemie en oedeem van de huid van de uitwendige gehoorgang worden endoscopisch vastgesteld. Erosies en sereuze effusie verschijnen op de huid, die vervolgens overgaat in purulente afscheiding. Vervolgens vordert de ontsteking, neemt het infiltraat van de huid en het onderhuidse weefsel toe en blokkeert de uitwendige gehoorgang volledig. De huid verdikt sterk en raakt bedekt met kloven en zweren, waaruit geelgroenige pus vrijkomt. Regionale lymfeklieren (pre-, retro- en subauriculaire lymfeklieren) zijn vergroot, pijnlijk bij aanraking en kunnen, indien niet tijdig behandeld, abcesvorming veroorzaken.

De piekperiode kan 2-3 weken duren, waarna de ziekte spontaan of door behandeling kan omkeren en verdwijnen. Bij langdurige klachten wordt het proces echter chronisch, met littekenvorming en stenose van de uitwendige gehoorgang tot en met volledige obliteratie tot gevolg. In het laatste geval treedt ernstig geleidingsverlies op.

Naast de beschreven banale vorm van diffuse otitis externa kan een soortgelijke ziekte optreden bij enkele veel voorkomende infectieziekten, bijvoorbeeld de hemorragische vorm van virale oorsprong, bij difterie, pokken, enz. Bij bijzonder ernstige vormen van diffuse otitis externa kan het proces zich uitbreiden naar de oorschelp en de peri-auriculaire gebieden.

Diagnose van diffuse ontsteking van de uitwendige gehoorgang

De basis voor het stellen van een directe diagnose is het hierboven beschreven klinische beeld. De ziekte wordt onderscheiden van acuut eczeem, furunkel, wondroos en acute purulente middenoorontsteking. Elk van de genoemde ziekten heeft zijn eigen kenmerken.

Behandeling van diffuse ontsteking van de uitwendige gehoorgang

Het hoofddoel van de behandeling is het voorkomen van frequent voorkomende stenose en obliteratie van de uitwendige gehoorgang. In eerste instantie worden lokaal turundas met Burow-oplossing of 1-2% gele kwikzalf aanbevolen, die 2-3 keer per dag in de uitwendige gehoorgang worden ingebracht. Irrigatie van de uitwendige gehoorgang met een penicilline-oplossing is ook mogelijk. Indien purulente afscheiding optreedt, wordt de uitwendige gehoorgang gespoeld met antiseptische oplossingen, gevolgd door toediening van een alcoholische oplossing van boorzuur, of een 2%-oplossing van zilvernitraat, of een geschikt antibioticum op een turunda. Tegelijkertijd wordt algemene antibiotica- en vitaminetherapie toegepast, evenals maatregelen die worden aanbevolen bij furunkels en geïnfecteerd eczeem van de uitwendige gehoorgang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]