De rol van hormonen bij de ontwikkeling van kanker

Hormonen beïnvloeden, net als kankerverwekkende stoffen, de cel zowel via het lichaam (indirect) als direct, met een direct effect op het genetisch systeem. Hormonen helpen de antitumorimmuniteit te verminderen, wat gunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen.

Hoe veroorzaken hormonen kanker?

Verstoring van de hormonale homeostase, veroorzaakt door veranderingen in de werking van het neuro-endocriene systeem, draagt bij aan de ontwikkeling van kanker. Dit mechanisme wordt uitgebreid beschreven in de literatuur met betrekking tot verstoringen die voortkomen uit een primair hormoontekort. Hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld leiden tot de ontwikkeling van diffuus of nodulair struma, en unilaterale ovariëctomie kan cystische veranderingen in de resterende eierstok veroorzaken. In deze gevallen kan het mechanisme dat bijdraagt aan de ontwikkeling van het pathologische proces worden aangemerkt als een perifere vorm van homeostatische insufficiëntie. De preventieve en therapeutische maatregel in dergelijke situaties is dan ook substitutietherapie met de corresponderende hormonen.

Tegelijkertijd heeft het mechanisme van hormonale verstoringen die carcinogenese bevorderen, tijdens het normale verouderingsproces en onder invloed van een aantal factoren die het verouderingsproces intensiveren, een ander karakter. In deze gevallen treedt de verstoring van de hormonale balans niet primair op als gevolg van een tekort aan een perifeer hormoon, maar is deze het gevolg van een afname van de gevoeligheid van de centrale (hypothalamus-hypofyse) verbinding van het homeostatische systeem voor de werking van het corresponderende perifere hormoon door het mechanisme van negatieve feedback. Dienovereenkomstig werd dit type homeostaseverstoring aangemerkt als het centrale type homeostatische insufficiëntie. Soortgelijke verbanden worden duidelijk waargenomen in het voortplantingssysteem, wat zich manifesteert door een verhoging van de bloedspiegel van gonadotropinen, met name follikelstimulerend hormoon (FSH). Deze verschuiving reproduceert, vanwege het proliferatieve effect op ovariumweefsel, een van de aandoeningen die de ontwikkeling van tumoren bevorderen. Dit zou kunnen verklaren waarom het gebruik van steroïde anticonceptiemiddelen, die niet alleen de ovulatie voorkomen maar ook de concentratie gonadotropinen in het bloed verlagen, de incidentie van ovariumtumoren vermindert.

De hormonale status is een factor die het risico op veel kwaadaardige tumoren bepaalt, voornamelijk van de borstklier, het baarmoederlichaam, de eierstokken, de prostaatklier en de teelbal. In de structuur van de incidentie van kwaadaardige neoplasmata in Rusland vertegenwoordigen hormoonafhankelijke tumoren 17,6%. Een hormoonafhankelijke kwaadaardige tumor ontwikkelt zich als gevolg van verhoogde (overmatige) hormonale stimulatie van een orgaan, waarvan de normale groei, ontwikkeling en functie worden gereguleerd door een bepaald steroïde of polypeptidehormoon. De indeling van tumoren in hormoonafhankelijk en hormoononafhankelijk is voorwaardelijk, aangezien de celdeling van elk weefsel wordt gereguleerd door hormonale factoren.

Experimentele studies en klinische observaties wijzen op het carcinogene effect van oestrogenen op het lichaam. De deelname van oestrogenen aan het proces van hormonale carcinogenese wordt gereduceerd tot hun rol als stimulerende factoren (voornamelijk als inductoren van verhoogde proliferatie en remmers van apoptose) en initiatoren, die meestal indirect (met name via de vorming van vrije radicalen bij het metabolisme van derivaten van klassieke oestrogenen - de zogenaamde catecholestrogenen) DNA kunnen beschadigen.

Bij vrouwen hangt de totale oestrogene stimulatie gedurende het leven af van de leeftijd waarop de menarche en de menopauze ingaan en het aantal ovulaties. Dit laatste wordt op zijn beurt bepaald door het aantal zwangerschappen. Zwangerschap, evenals orale anticonceptiva die progesteron bevatten, leiden tot onderdrukking van de ovulatie en daarmee tot een afname van de oestrogene stimulatie van hormoonafhankelijke organen, waardoor het risico op het ontwikkelen van een maligne neoplasma afneemt.

De hormoonstatus van een vrouw wordt ook beïnvloed door de leeftijd waarop het eerste kind geboren wordt, het aantal bevallingen, het gebruik van orale anticonceptiva en andere hormonale medicijnen.

Androgenen bevorderen de ontwikkeling van prostaatkanker. Hypothyreoïdie is een achtergrond die het ontstaan van kanker bevordert.

Corticosteroïdhormonen hebben een algemeen katabool effect, dragen bij aan een afname van de eiwitsynthese en een toename van de omzetting ervan in koolhydraten, waardoor de weefselweerstand afneemt en metastasering toeneemt.

Groeihormoon heeft ook een grote invloed op tumorgroei. Dit komt doordat groeihormoon de differentiatie en groei van cellen bevordert, hun proliferatie versnelt en het aantal mitoses verhoogt. Onder invloed hiervan worden de groei en metastasering van alle soorten proeftumoren bij dieren gestimuleerd.